CC BY
20
УДК: 616.24-002.5-085.28:612.015.11
Шевченко О.С., Бутов Д.О., Пашков Ю.М., Степаненко Г.Л.
ЗМ1НИ ПОКАЗНИК1В ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНО1 СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ
П1Д ВПЛИВОМ СТАНДАРТНО! АНТИМ1КОБАКТЕР1АЛЬНО! Х1МЮТЕРАПИ
Харкiвський нацiональний медичний уыверситет,УкраТна,
Дат публтаци з науково-дослiдницькими роботами: робота е плановою науково-дослiдною ро-ботою кафедри фтизiатрii та пульмонологи ХНМУ «Роль оксиду азоту у регуляци метаболiз-му та збереженн органу при вперше дiагностованому деструктивному туберкульозi легень» (0110и000651) та запланованою дисертацшною роботою «Клiнiко-рентгенологiчнi та iмуноге-нетичн особливостi виникнення рецидиву туберкульозу легень в сучасних умовах». Проведено спектрофотометричне дослiдження сироватки кровi 30 практично здорових донорiв та 150 хворих на туберкульоз легень, виявлен порушення показнитв оксидантно-антиоксидантноi си-стеми при госпiталiзацii хворих до стащонару: достовiрне тдвищення показнитв перикисного окислення лiпiдiв (триенових з'еднань, лтофусцинових тгментгв) та достовiрне зниження ан-тиоксидантного захисту (супероксиддисмутази, загальноi антиоксидантно'{ активност1, глу-татюнпероксидази, глутатюнредуктази) при зрiвняннi з практично здоровими донорами. Встановлено достовiрне тдвищення показнитв антиоксидантного захисту та зниження показнитв перекисного окислювання лiпiдiв у хворих на туберкульоз легень тсля проведено'г двохмкя-чноi стандартноi антимiкобактерiальноi хгмютерапп.
Ключов1 слова: туберкульоз легень, антим1кобактер1альна х1м1отерагпя, оксидантно-антиоксидантна система, перекисне окислювання л1гпд1в, антиоксидантний захист.
Останн роки в усьому свт спостер^аеться поширення захворюваност на туберкульоз. Си-туа^я з туберкульозу в нашш краТн загрозлива: з 1994 року проблема признана експертами ВООЗ, як епiдемiя, туберкульоз перетворився на серйозну проблему [1,2].
Туберкульозний процес в легенях характеризуемся ураженням бронхiальноТ арх^ектошки, наявнютю специфiчних шфтьтра^в та деструк-цш, порушенням мiкроциркуляцiТ у зон запален-ня та фiброзом, у результат чого в органiзмi хворого створюються умови для розвитку та на-ростання ппоксичного стану [3,4]. Нестача кисню та туберкульозна штоксика^я сприяють актива-цп у штинних мембранах перекисного окислювання лт^в (ПОЛ), що, у свою чергу, обтяжуе прояви туберкульозу. Паралельно виникають змши функцюнування антиоксидантного захисту (АОЗ). У зв'язку з чим вивчення оксидантно-антиоксидантноТ системи при легеневому тубер-кульозному процес е обгрунтованим та актуаль-ним [5,6].
Мета дослвдження
Вивчення змш показниш оксидантно-антиоксидантноТ системи у хворих на туберкульоз легень пщ впливом стандартно!' антимко-бактерiальноТ хiмiотерапiТ.
Матерiали i методи
Пiд нашим спостереженням було 180 людей, з них: 30 практично здорових донорiв (контрольна група) i 150 хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень (ВДТБЛ) (основна група) у вiцi вщ 20 до 70 рош. Хворi на ВДТБЛ знаходи-лися на обстеженн та лiкуваннi у Обласному протитуберкульозному диспансерi №1 м. Харш, Обласнiй туберкульознiй лiкарнi №1 м. Харш, Обласному протитуберкульозному диспансерi №3 м. ЗмiТв та Обласному протитуберкульозно-
му диспансерi №4 м. 1зюм. У всiх хворих спосте-рiгався iнфiльтративний туберкульоз легень. Стандартна антимiкобактерiальна терапiя проводилась на штенсивному етапi лiкування 4-5 основними протитуберкульозними препаратами ^зошазид (0,3 г), рифамшцин (0,6 г), пiразинамiд (2,0 г), етамбутол (1,2 г) ^або стрептомщин (1,0 г)) з подальшим зменшенням iнтенсивностi лiку-вання.
Дослiдження оксидантно-антиоксидантноТ системи проводилось спектрофотометричним методом у ранковi часи (8-9 годин ранку) натще як у практично здорових, так i у хворих на туберкульоз, у першi дн при госпiталiзацiТ до стацюнару та через 2 мюяц пiсля стандартноТ антимкобак-терiальноТ терапи. Вивчалися такi показники ПОЛ, як вмют триеновi кон'югати (ТК) i лтофус-циновi пiгменти (ЛП) [7], крiм того, дослщжував-ся рiвень таких показникiв АОЗ, як супероксид-дисмутаза (СОД) [8], загальна антиоксидантна активнють (ЗаА) [9], глутатiонпероксидаза (ГП) та глутатюнредуктаза (ГР) [10].
Результати дослщжень хворих обробили з використанням ^критерш Стьюдента [11]. Оцн нювали отриман данi з визначенням середнього значення (М) та його стандартного вщхилення (т). Рiзниця вважалася достовiрною при зна-ченнi t-критерiю, яке вщповщало 95%, або (р <0,05).
Результати та 1х обговорення
У результат проведеного дослiдження у хворих на ВДТБЛ виявлен значн порушення у сис-темi взаемозв'язку мiж iнтенсивнiстю втьнора-дикальних процеав та емнiстю АОЗ. При дослн дженi показникiв ПОЛ (табл. 1) у хворих на ВДТБЛ спостер^алось достовiрне пiдвищення таких показникiв, як ТК i ЛП у порiвняннi з практично здоровими донорами. На противагу ПОЛ ми спостер^аемо достовiрне зниження показни-
В1СНПК ВДНЗУ «Украгнсъка медична стоматологгчна академ1я»
ш АОЗ. Як зазначено у табл. 2 та табл. 3, то по-казники ЗАА, СОД, ГП та ГР у основнш груш при госшталiзацN па^етчв до стацюнару були до-стовiрно нижчими, шж у практично здорових до-норiв. Спостерiгаeться, що у хворих на ВДТБЛ стан таких показниш, як Гп та ЗАА був майже у два рази нижчий, шж у практично здорових до-норiв. Судячи з ЗАА, яка вщображае сумарний вмют всiх вщомих показникiв АОЗ, то у хворих на ВДТБЛ спостер^аеться помiтне порушення АОЗ за рахунок його зниження на фош пщви-щення показниш ПОЛ.
При проведеному дослiдженнi через два мн сяцi на фош стандартно! антимiкобактерiально! терапп ми спостер^аемо пропорцiйне вщнов-лення показникiв ПОЛ та АОЗ у хворих на ВДТБЛ. Але, якщо такий показник ПОЛ у основ-
Змни показниюв перекисного окислювання лiпiдiв у хворих на
нш груш, шсля проведено! двохмюячно! проти-туберкульозно! терапiТ, як ТК був не достовiрний у порiвняннi з контрольною групою, то ЛП був ще достовiрно вищий, шж у контрольнiй групi, що свщчить про недостатнiсть вiдновлення да-ного показника. Що стосуеться АОЗ, то ми спо-стерiгаемо вщновлення, у хворих на ВДТБЛ таких показниш як СОД та ГР, як були недостовн рш у порiвняннi з практично здоровими донорами, що свщчить про вщновлення приведених по-казниш. При дослщженш ЗАА та ГП через два мюяц пiсля проведено! хiмiотерапiТ, то тут пока-зники були достовiрно нижчi, нiж у практично здорових донорiв, що свiдчить про неповне вщновлення приведених показниш на протязi двохмiсячного лiкування.
Таблиця 1
рше дiагносmований туберкульоз легень та практично здорових донорiв (М ± т)
Групи п Триеновi конюгати, ммоль/л Лiпофусциновi пiгменти, мкмоль/л
до лкування через два мюяц проведено! терапп до лiкування через два мюяц проведено! терапп
основна 150 10,93±0,17 6,75±0,12*# 1,33±0,02 0,96±0,02*
контрольна 30 7,05±0,22 0,84±0,01
Примiтки: 1. * - розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
2. # - розбiжнiсть не достовiрна (р>0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
3. »- розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi до лкування i через два мсяц мiж групою.
Таблиця 2
Змни показниюв антиоксидантного захисту у хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень та практично здорових донор'в (М ± т)
Групи п Загальна антиоксидантна активнють, % Супероксиддисмутаза, у.о.
До лiкування через два мiсяцi проведено! терапп до лкування через два мюяц проведено! терапп
основна 150 24,5±0,54 48,54±1,71* 4,49±0,06* 5,47±0,07*#
контрольна 30 64,73±1,15 5,45±0,1
Примiтки: 1. * - розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
2. # - розбiжнiсть не достовiрна (р>0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
3. »- розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi до лкування i через два мсяц мiж групою.
Таблиця 3
Змни показниюв антиоксидантного захисту у хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень та практично здорових донор'в (М ± т)
Групи п Глутатiонпероксидаза, у.о. Глутатiонредуктаза, у.о.
До лкування через два мюяц проведено! терапп до лiкування через два мiсяцi проведено! терапп
основна 150 3,72±0,06 5,2±0,09* 156,1±3,06 215,7±4,36*#
контрольна 30 6,29±0,19 217,6±5,9
Примiтки: 1. * - розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
2. # - розбiжнiсть не достовiрна (р>0,05) при зiставленнi з практично здоровими донорами (контрольна група).
3. »- розбiжнiсть достовiрна (р<0,05) при зiставленнi до лкування i через два мсяц мiж групою.
Висновки
У хворих на ВДТБЛ спостер^аються пом^ш змши у функцюнуванш оксидантно-антиоксидантно! системи - мае мюце достовiрне порушення показниш АОЗ (ЗАА, СОД, ГП та ГР) та накопичення продук^в ПОЛ (ТК та ЛП). Пщ-вищення показниш ПОЛ, таких як ТК та ЛП, свн дчать про пщвищення активност деяких ланок АОЗ, компенсацшш можливост якого дуже знач-ш. Приведен показники шсля застосовано! проведено! стандартно! терапп впродовж двох мн ся^в свщчать про достовiрне вщновлення системи АОЗ за рахунок ЗАА, СОД, ГП та ГР на фо-ш достовiрного пригшчення таких показниш ПОЛ, як ТК i ЛП. Отримаш результати дослн
дження свщчять про вщновлення оксидантно-антиоксидантно! системи та загальнорепаратив-ш процеси пщ впливом проведеного двохмюяч-ного стандартного лкування хворих на ВДТБЛ.
Л^ература
1. Фещенко Ю.1. Стан та шфраструктура протитуберкульозно! служби Укра!ни в перюд ешдеми туберкульозу / Ю.1. Фещенко, В.М. Мельник, В.Г. Матусевич [та ш.] // Укр. пульмонол. журн. -2009. - №1. - С. 5-7.
2. Москаленко В.Ф. Туберкульоз - актуальна проблема в Укра!ш /
B.Ф.Москаленко, В.1.Петренко, Р.Г. Процюк, Д.Г. Донець // Туберкульоз, легеневi хвороби, В|Л-шфек^я. - 2010. - №1 (01). -
C.8-16.
3. Просветов Ю.В. Стан деяких показниюв оксидантно-антиоксидантно! системи у хворих на туберкульоз легень з ускладненням хiмiотерапiТ / Ю.В. Просветов // Укр. пульмонол. журн. - 2003. - №4. - С. 35-37.
4. Чорновт А.В. Перекисне окислення лiпiдiв та його патогенети- 8. чна корек^я при iнфекцiйнiй патологи (огляд лтератури) / А.В. Чорновiл // Львiвськ. мед. часопис. - 2000. - №6. - С.17-22.
5. Белянин И. И. Состояние системы перекисного окисления ли-пидов и антиоксидантной защиты крови при использовании ра- 9. створенного озона в комплексном лечении туберкулеза легких / И.И. Белянин, Р.Ю. Абдуллаев // Пробл. туберкул. - 2000. -№3. - С. 41-44.
6. Клименко 1.В. Ефективнють застосування низькочастотноТ ультразвуковой' терапп в комплексному лшуванш вперше виявле- 10. них хворих на туберкульоз легень та ТТ вплив на показники ок-сидантно-антиоксидантноТ' системи та рiвень молекул серед-ньоТ' маси / 1.В. Клименко, В.Г. М'ясников, 1.З. Самосюк [та ш.] // ц Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - №3. - С. 25-29.
7. Карпищенко А. И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / А.И.Карпищенко. - СПб. : "Интермедика", 1997. - 62 с.
Реферат
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПОД ВЛИЯНИЕМ СТАНДАРТНОЙ АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Шевченко О.С., Бутов Д.А., Пашков Ю.Н., Степаненко А.Л.
Ключевые слова: туберкулез легких, антимикобактериальная химиотерапия, оксидантно-антиоксидантная система, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита.
Проведено спектрофотометрическое исследования сыворотки крови 30 практически здоровых доноров и 150 больных туберкулезом легких, выявлены нарушения показателей оксидантно-антиоксидантной системы при госпитализации больных в стационар: достоверное повышение показателей перикисного окисления липидов (триенових соединений, липофусциновых пигментов) и достоверное снижение антиоксидантной защиты (супероксиддисмутазы, общей антиоксидантной активности, глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы) при сравнении с практически здоровыми донорами. Установлено достоверное повышение показателей антиоксидантной защиты и снижение показателей перекисного окисления липидов у больных туберкулезом легких после проведенной двухмесячной стандартной антимикобактериальной химиотерапии.
Summary
CHANGES OF OXIDANT-ANTIOXIDANT SYSTEM PARAMETERS IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS UNDER STANDARD ANTIMYCOBACTERIAL CHEMOTHERAPY Shevchenko O.S., Butov D.O., Pashkov Y.M., Stepanenko G.L.
Keywords: pulmonary tuberculosis, antimycobacterial chemotherapy, oxidant-antioxidant system, peroxide lipid, antioxidant defense.
We have carried out spectrophotometry study of blood serum in 30 healthy donors and 150 patients with pulmonary tuberculosis and have detected changes in oxidative-antioxidative system parametres on the admission of the patients to hospital. They have shown significant increase in lipid peroxidation (trienoic compound, lipofuscin pigments) and significant decrease in antioxidant protection (superoxide dismutase, total antioxidant activity, glutathioneperoxidase, glutathionereductase) in compare with nearly healthy donors. It has been found the significant increase in indices of antioxidant protection and the decline in indices of lipid peroxidation in patients with pulmonary tuberculosis after each two-month standard antimycobacterial chemotherapy.
Костюк В.А. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина / В.А. Костюк, А.И. Потапович, Ж.В. Ковалева // Вопр. мед. химии. - 1990. - №2. - С. 88-91. Буланкина Н. И. Определение общей антиоксидантной активности плазмы крови Методы исследования липидов и углеводов : Методические рекомендации для спецпрактикума по биохимии / Н. И.Буланкина, С. Н.Охрименко, Г. В. Ганусова. - Харьков, 2005. - С. 35-36.
Матюшин Б.Н. Активность глутатионзависимых ферментов при хроническом поражении печени / Б.Н. Матюшин, А.С. Логинов, В.Д. Ткачев // Клин.лаб.диагностика. - 1998. - №4. - С.16-18. Лапач С.Н. Статистические методы в медикобиологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Чубен-ко, П.Н. Бабич. - К. : Морион, 2000. - 320 с.
