Спосіб лікування зубощелепних аномалій, пов’язаних з порушеннями функцій язика у дітей в період змінного прикусу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: [616. 314 - 007 - 08:616. 313 - 008] - 053.5

СП0С1Б Л1КУВАННЯ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АН0МАЛ1Й, ПОВ'ЯЗАНИХ 3 ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦ1Й ЯЗИКА У Д1ТЕЙ В ПЕР10Д 3М1НН0Г0 ПРИКУСУ

Трофименко М.В.

Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава

В резулътат1 обстеження 35 dimeü в nepiod змтного прикусу з зубощелепними аномал1ями та деформациями, зумовленими порушеннями функцш язика (тфантилъним типом ковтання та неправилъною мовною артикулящею) доведена нeoбxiднiсmъ призначення направленого комплексу мioгiмнасmичниx вправ для язика з використанням спещалъного пристрою, що дозволяе чтко корегувати положення ктчика язика тд час ковтання та мови.

Ключов1 слова: змшний прикус, зубощелеги-ii аномалп, мюпмнастика, функцпязика

За даними р^них автора, розповсюдженють зубощелепних аномалм та деформацм в перюд змшного прикусу становить 65 - 85% випадюв [3, 4]. Бтьш ыж у 60 % випадюв формування зубощелепних аномалм у д1тей цю!' bîkoboï групи пов'язане з порушеннями функцм порожнини рота [6]. Серед останых найбтьш розповсюдже-ними е порушення функцм язика (¡нфантильний тип ковтання та неправильна мовна артикуля-ц1я). Для корекцп цих порушень призначають вщповщы ортодонтичы апарати, комплекс мюп-мнастичних вправ. Виконання мюпмнастики по-требуе контролю за правильнютю положения кнчика язика пщ час його функцм, що не завжди е можливим з боку патента, i визначае необхщ-HicTb розробки i впровадження вщповщних при-строТв.

Тому метою нашого дослщження стала роз-робка та впровадження спецального пристрою, який використовусться для MioriMHacTHKH пщ час лкування nauicHTiB в перюд змнного прикусу з зубощелепними аномалами, пов'язаними з порушеннями функцй язика.

Матер1али та методи

Для досягнення поставлено!' мети нами було обстежено та взято на лкування 35 д1тей bîkom 6 - 9 pokîb. Стоматологииий статус у bcîx обсте-жених визначали вщповщно до загальноприйня-того алгоритму стоматолопчного обстеження. Стан прикусу у саптальнм площиы д1агностува-ли за класифкац1ею Е.Енгля, у вертикально та трансверзалы-мй - за кпасифкацюю Л.П.Григор'сво!' [1]. Порушення функцм язика визначали за допомогою кпннних функцюналь-них проб [5]. Бюметричы дослщження контроль-но-д1агностичних моделей щелеп було проведено за методиками Pont та Korkhaus. Статистичну обробку отриманих даних проводили за Ст'юдентом - Фшером [2].

Bei обстежеы розподтеы на групи: I група - 25 д1тей з зубощелепними аномалами, зумовленими порушенням функцм язика, яким призначали комплекс м1ог1мнастичних вправ для корекцп його положения з використанням спецального пристрою, певний конструктивний елемент якого слугус направляючою для кнчика язика та зумо-

влюс його правильне розташування пщ час функцм. Серед вправ, що пропонували до виконання, були ковтальы рухи при нез1мкнених губах, читання вголос, а також промовлення скоромо-вок. II групу (контрольну) екпали 10 д1тей з озна-ками зубощелепних аномалм у сапталы-мй та вертикально площиы, пов'язаними з порушеннями функцм язика, яким призначали викорис-тання цього комплексу мюпмнастики для без ви-користання спецального пристрою. BciM обсте-женим була призначена консультац1я лкаря-логопеда.

Результати досл1дження

В результат! проведених дослщжень у 17 oci6 (48,6±12.1 %) визначено вщкритий прикус (величина вертикально!' щтини в1д 2 до 5 мм), у 4 oci6 д1агностовано прогнатичний нейтральний прикус (11,4±15,9%), у 12 д1тей визначено патолопю прикусу II класу 1 пщкпасу (34,3±13,7 %) - величина саптальноТ щтини в1д 3 до 6 мм, III кпас виявлено у 2 oci6, що екпадае 5,7±16,4 % випад-

KiB.

Характер морфолопчних та функцюнальних зм1н в обох трупах обстежених через 3 - 6 мюя-ц1в пюля початку ортодонтичного лкування представлений в таблиц! 1.

Таблиця 1

Характер морфолог'нних та функцюнальних зм/н у д/тей обстежених груп через 3 - 6 мюяц/в пюля початку лкуван-

ня (п = 35)

Ознаки 1група (п= 25) II група (п= 10)

п п

Вертикальна щ1-лина I група (п =12) II група (п =5) Зменшилась 6 1

Зб1льшилась - 4

Не зм1нилась 3 -

В1дсутня 3 -

Саптальна щ1лина I група (п =12) II група (п=4) Зменшилась 7 -

Зб1льшилась - 4

Не зм1нилась 3 -

В1дсутня 2 -

Обернене р1зцеве перекриття I група (п =1) II група (п=1) Зменшилось 1 -

Зб1льшилось - 1

Не зм1нилось - -

В1дсутне - -

Форма верхньоТ зубноТ дуги I група (п =25) II група (п-10) Подовження 1 -

Вкорочення 7 1

Звуження - 3

Розширення 15 1

* Mamepianu emammi е частиною розробки теми науково/ роботи кафедри «Комплексна програма проф/лактики, диспан-сер/зацп, лкування та морфологЫно), функцюнальноÏ та психологнно)' реаб'т\тацп dimeü, п/дл/тк/в та дорослих /з зубощелепними аномалиями».

BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ

Не зм1нилась 2 5

Форма нижньо! зу-бноТ дуги I група (п -25) II група (п-10) Подовження 12 -

Вкорочення - 3

Звуження 2 -

Розширення 11 7

Не змЫилась - -

Функц1я ковтання I група (п -25) II група (п-10) Соматичний тип 23 -

1нфантильний тип 2 10

Функц1я мовлення I група (п -25) II група (п-10) Нормал1зац1я 14 -

Без змЫ 11 10

Отримаы результати св1дчать, що в I грут об-стежених спостер1гали позитивы змни: нормалн зац1я стввщношення зубних ряд1в у вертикальному та сапталы-юму напрямках (рис. 1,2,3,4), покращення форми та розмрв зубних дуг (вко-рочення та розширення верхнього, а також по-довження та розширення нижнього зубного ряду). В II груп1 обстежених змн виявлено не було.

mm

Рис.1 Вид прикусу пац/ентки А., 7 рок/в (амб. картка№ 11) спереду Д/агноз: в/дкритийнейтральнийприкус, 1нфанти-льний тип ковтання, порушення функцпмови

Рис.2 Вид прикусу спереду тШж па ц/ентки через 3 м/сяц! п/сля початку ортодонтичного лкування

Рис.3 Контрольно - д/агностичн/модел/пац/ента К., 8 ро-юв (амб. картка № 27) з пристроем для виконання м'юг\м-настичних вправ Д/агноз: в/дкритий нейтральний прикус, 1нфантильний тип ковтання, порушення функцпмови

Рис.4 Вид прикусу спереду того ж пац/ента через 6 мюяц/в п/сля початку ортодонтичного лкування

Таким чином, анал1з отриманих даних доводить Heo6xiflHicTb призначення направленого комплексу мюпмнастичних вправ для язика з ви-користанням спец1ального пристрою, який до-зволяе пщвищити якють виконання вправ за ра-хунок 4ÎTKOÏ корекц1Т положения юнчика язика п1д час ковтання та мовлення.

Л1тература

1. Григор'ева Л.П. Прикус удетей. - Полтава, 1995. - 131 с.

2. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высшая школа. - 1990 - С.113-124

3. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 360 с.

4. Смаглюк Л.В., Трофименко М.В. Структура функц1ональних по-рушень зубощелепноТх д1лянки та зубощелепних аномалм у fli-тей 6 - 9 poKÎB // Проблеми екологп та медицини. - 2003. - Т. 7, №5-6 - С.25 - 27

5. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. - 2 - е изд. пе-рераб. и доп. - М.: Медицина. - 1999. - 800 с.

6. Proffit W.R. The etiology of orthodontic problem. In: Proffit W.R. ed. Contemporary Orthodontics. 2 nd ed. St. Louis. Mo: Mosby. - 1993. - 128 p.

Реферат

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ЯЗЫКА У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА Трофименко М.В.

Ключевые слова: сменный прикус, зубочелюстные аномалии, многимнастика, функциии языка

В результате обследования 35 детей в период сменного прикуса с зубочелюстными аномалиями и деформациями, обусловленными нарушениями функций языка (инфантильным типом глотания и не-

правильной речевой артикуляцией), доказана необходимость назначения направленного комплекса миогмнастических упражнений для языка с использованием специального устройства, которое позволяет четко корректировать положение кончика языка во время глотания и речи.

Summary

THE WAY OF CORRECTION OF DENTOFACIAL ABNORMALITIES RELATED TO THE TONGUE DYSFUNCTIONS IN CHILDREN IN THE PERIOD OF INTERJACENT BITE Trofimenko M.V.

Key words: interjacent bite, dentofacial abnormalities, tongue functions, corrigent myogymnastics.

35 children having any dentofacial irregularities and deformities caused by tongue dysfunctions (infantile swallowing and incorrect speech producing) were inspected. It has been proved that it is necessary to prescribe a special complex of corrigent myogymnastics for the tongue with the use of a special appliance which can correct the position of tongue tip during swallowing and speech.

УДК 616.314.25

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ МАКРОДЕНТИИ В СМЕННОМ И ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ

Фетисова А.Л.

Проведены измерения биометрических параметров КДМ 12 пациентов с макродентией. В статье дан сравнительный анализ зубных рядов и апикального базиса пациентов с аномалиями размеров постоянных зубов и нормальными их размерами. Выявлено, что у пациентов с макродентией значительно уменьшены размеры апикального базиса, что является причиной аномалий положения отдельных зубов, возникновения скученности, патологии прикуса и, как следствие, снижения самооценки из-за отсутствия эстетичной улыбки. Поэтому, в большинстве случаев лечение пациентов с макродентией необходимо начинать с укорочения зубного ряда.

Ключевыеслова: макродентия, биометрия, сменный прикус, постоянный прикус

Аномалии размеров постоянных зубов, в част- вильном выборе тактики лечения

ности, макродентия, являются фактором, который не устраивает пациента с эстетической точки зрения, развивает в нем комплексы неполноценности и приводит, в итоге, к снижению самооценки [2,3,5]. Этиология возникновения макро-дентии имеет в основном наследственный характер, поэтому представляет большой интерес обследование зубочелюстно-лицевых параметров ближайших родственников пациента, что позволит прогнозировать результаты его лечения [6]. Большинство отечественных и зарубежных авторов относят макродентию к одной из причин возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций [1,7,9,10]. Размеры верхних резцов являются величиной более вариабельной, нежели мезио-дистальный размер резцов нижней челюсти, поэтому диагноз макродентия чаще относится к зубам верхней челюсти. Как правило, пациент с макродентией имеет скученное положение фронтальных зубов с поворотами их вокруг оси и вытеснением из зубного ряда, наличие суперконтактов зубных рядов и, как следствие, патологию пародонта и ВНЧС. Увеличение размеров постоянных зубов создает дефицит места в зубном ряду, приводит к ретенции и дистопии их зачатков [4], а при непра-

к рецидиву

заболевания. Увеличение размеров верхних зубов приводит к формированию патологии II класса при наличии других провоцирующих факторов (ротовой тип дыхания, искусственное вскармливание, вредные привычки) [8]. Гигантские зубы могут также быть причиной формирования деформаций прикуса в вертикальной плоскости.

Рис. 1. Зубные ряды пациента с абсолютной макродентией верхних резцов.

* Материалы статьи являються частью разработки темы научной работы кафедры «Комплексная программа профилактики, диспансеризации, лечения и морфологической, функциональной и психологической реабилитации детей, подростков и взрослых с зубочелюстными аномалиями».