Порівняльна характеристика морфо-функціонального стану зубощелепної ділянки у пацієнтів в період раннього та пізнього змінного прикусу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Смаглюк Л. В., Карасюнок А. 6., Трофименко М. В. УДК 616.31 - 053.2 - 036:616.314.2 - 007.26./271 Смаглюк Л. В., Карасюнок А. €., Трофименко М. В.

ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦ1ОНАЛЬНОГО СТАНУ

ЗУБОЩЕЛЕПНО1 Д1ЛЯНКИ У ПАЦ1СНТ1В

В ПЕР1ОД РАННЬОГО ТА П1ЗНЬОГО ЗМ1ННОГО ПРИКУСУ

ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматолопчна aKaAeMiq» (м. Полтава)

Orthodontic.umsa@gmail.com

Представлений матерiал е фрагментом вико-нання iнiцiативноI науково-дослiдноI роботи «Роз-робка нових пiдходiв до дiагностики, лiкування та профiлактики стоматологiчних захворювань у па-цiентiв i3 порушеннями опорно-рухо во го апарату» (шифр теми 0112 U004469), термш виконання 20122016 роки.

Вступ. За даними багатьох сучасних дослг джень спостерiгаеться тенден^я до збiльшення кiлькостi зубощелепних аномалм (ЗЩА) у па^ен-тiв рiзних вiкових груп [1,2,3,7]. Порушення функ-цiй щелепно-лицево! дiлянки можуть спричиняти чи супроводжувати зубощелепнi аномалiI на будь-якому етапi II формування [5,6]. Слщ вiдзначити, що ступшь морфологiчних та функцiональних по-рушень у пацiентiв i3 зубощелепними аномалiями з вiком зростае, а усунення останых е складним i не завжди успiшним [4].

Перiод змшного прикусу (вiд 6 до 12 роюв) е дуже важливим у формуванн щелепно-лицево! дiлянки. Але в доступнм лiтературi замало вiдомостей щодо порiвняння морфо-функцiонального стану зубо-щелепно! дiлянки пацiентiв в рiзнi перюди змiнного прикусу, а саме в перюд раннього (6-9 рокiв) та тз-нього (10-12 рокiв) змшного прикусу. Урахування особливостей морфо-функцюнального стану та ди-ференцiйований пiдхiд до профтактики i лiкування пацiентiв iз зубощелепними аномалiями в рiзнi перг оди змiнного прикусу е актуальним. В зв'язку з цим, метою нашого досл1дження стало порiвняння особливостей морфо-функцюнального стану у пащетчв в рiзнi перiоди змiнного прикусу.

Об'ект i методи досл1дження. Для виконання поставлено! мети було проведено клг ычне обстеження 1045 дтей вiком 6-12 рокiв. 1з них 510 дiтей вiком 6-9 роюв склали першу вiкову групу, а в другу групу увмшло 535 дггей 10-12 рокiв. Обстеження щелепно-лицево! дтянки проводили згiдно загальноприй-нятого алгоритму стоматологiчного обстеження. Дiагноз встановлювали за класи-фкащею E. Angle та Л.П. Григор'ево!. Стан функцiй щелепно-лицево! дiлянки оцшювали за допомогою клiнiчних функцiональних проб.

Результати дослщжень та Ух обгово-рення. В результатi проведених дослщжень нами визначено, що у обстежених обох вг

кових груп фiзiологiчний прикус дiагностовано майже в однаковм кiлькостi: в 6-9 рокiв - 24,9%, та в 10-12 роюв - у 24,7% випадюв. Зубощелепн аномалiI та деформацiI у дтей обстежених груп було виявлено у 87,3% та 75,3% випадюв вщповщно. По-рiвняльна характеристика структури зубощелепних аномалм представлена в тaблицi 1.

З отриманих даних видно, що у дггей 6-9 роюв зубощелепн аномали I класу за Енглем зустрiчались у 47,6% випадюв, у дiтей 10-12 рокiв вщбувалося зни-ження цього показника до 39,7%. Аномали прикусу II класу за Енглем спостер^али в перюд раннього змшного прикусу у 39,4% випадюв. У дггей 10-12 роюв цю патолопю визначили у 42,7% дггей iз ЗЩА, тож вiдмiчалось збiльшення цього збiльшення цiеI патологи з вком. Iншi змши спостерiгалися при вивченнi розповсюдженостi III класу за Енглем. У перюд раннього змшного прикусу ця патолопя зустрiчалась у 3,1%, а в перюд тзнього змшного прикусу - у 2,2% випадюв. Вертикалы-ii аномали прикусу у дггей пер-шо! вiковоI групи склали 7,9%, а в друпй вiковiй груп !х кiлькiсть зросла до 12,2%. Трансверзальн аномалiI прикусу спостерiгали у 2% дггей 6-9 роюв. А у обстежених 10-12 роюв цей показник збтьшився до 3,2%.

Порушення функцм зубощелепно! дiлянки дiа-гностовано в першiй вiковiй груп у 75,1%, у другiй груп обстежених - у 56,5% випадюв.

Характеристика порушень функцiй зубощелепно! дтянки у дНей 6-9 роюв та 10-12 рокiв представлена в таблиц 2.

Таблиця 1.

Порiвняльнa характеристика структури зубощелепних аномалш у дiтей в перiод раннього (6-9 ромв) та пiзнього (10-12 ромв) змiнного прикусу

Морфолопчний стан ЗЩД 6-9 рокiв 10-12 роюв

n % n %

Зубощелепш аномали та деформаци I 212 47,6 160 39,7

II 175 39,4 172 42,7

III 14 3,1 9 2,2

Вертикальш аномали 35 7,9 49 12,2

Трансверзальш аномали 9 2,0 13 3,2

Таблиця 2.

Характеристика порушень функцш зубощелепноГ дiлянки у дiтей в перiод раннього (6—9 рокiв) та шзнього (10-12 рокiв) змiнного прикусу

Порушення функцш зубощелепноГ дтянки 6-9 рок1в (п=334) 10-12 рок1в (п=302)

абс. % абс. %

Поодиною порушення функцм Дихання 128 (38,3%) 37 (12,3%)

Ковтання 59 17,6

Мовлення 48 14,4 10 3,3

Жування 16 4,8 21 7,0

Змикання губ 5 1,5 6 2,0

л о I X 0 1= 1=0! св Ь Ъ 5 I Ковтання, мовлення 206 (61,7%) 89 26,6 265 (87,7%) -

Ковтання, мовлення, змикання губ 42 12,6

Дихання, мовлення, змикання губ, жування 27 8,1 17 5,6

Дихання, змикання губ 21 6,3

Ковтання, дихання, мовлення, змикання губ, жування 15 4,5 40 13,2

Ковтання, дихання, мовлення, жування 12 3,6 6 2,0

Ковтання, мовлення, жування 76 25,2

Ковтання, мовлення, змикання губ, жування 126 41,7

100% 100%

При визначенн функцiонального стану зубощелепно! дiлянки серед дiтей 6-9 роюв iз ЗЩА та деформа^ями (445 дiтей) порушення функцiй ковтання, мовлення, дихання, змикання губ та жу-вання нами дiагностовано у 334 випадках (75,1%). Порушення одые! з функцм зубощелепно! дiлянки зустрiчалось лише у 128 дiтей, що становить 38,3%. Серед них порушення функци ковтання зустрiчалось у 17,6% випадках, порушення функци мовлення -у 14,4%, порушення функци жування - у 4,8% випадках, змикання губ - у 1,5%. Необхщно вiдмiтити, що нами не спостеркалось жодного випадку з поодино-ким порушенням функци дихання. Тобто, порушення функци дихання завжди комбшуеться з Ышими функцiональними проблемами щелепно-лицево! дiлянки. У 206 дггей 6-9 рокiв вiдмiчалось сполучен-ня функцюнальних порушень, що становить 61,7% випадюв. КомбЫаци порушень функцiй ковтання та мовлення визначено у 26,6%; ковтання, мовлення та змикання губ - у 12,6%; дихання, мовлення, змикання губ та жування - у 8,1%; дихання в поеднанн iз порушенням змикання губ - 6,3%. Поеднання порушень функцм: ковтання, дихання, мовлення, змикання губ, жування виявлено у 4,5%; ковтання, дихання, мовлення та жування - у 3,6% випадюв.

Щодо вково! групи 10-12 роюв, порушення функцм ковтання, мовлення, дихання, змикання губ та жування нами дiагностовано у 302 випадках (87,7%). Порушення одые! з функцм зубощелепно! дтянки зустрiчалось лише у 37 дтей, що становить 12,3%. Серед них в найбтыший юлькост випадюв вщ-мiчалось порушення функци жування, а саме у 7%. Порушення функци мовлення та ковтання - у 3,3% та 2% випадюв вщповщно. Необхщно вщмггити, що в данм вковм груп не спостеркали поодиноких порушень функцм дихання та ковтання. Сполучення функцюнальних порушень у дггей 10-12 роюв виявлено у 87,7% випадюв. Серед комбЫацм порушень функцм у дтей ^е! вково! групи в найбтыхий

юлькост випадюв вiдмiчалось поеднання порушень функцм ковтання, мовлення, змикання губ та жування - у 41,7% випадюв. В достатньо велико! юлькост обстежених вiдмiчали поеднання порушень функцм ковтання, мовлення, жування i ковтання, мовлення, жування, дихання та змикання губ, що склало вщповщно 25,5% та 13,2% випадюв. Порушення функцм дихання, мовлення, змикання губ та жування дiа-гностували у 5,6%, а в найменший юлькост випадюв було визначено комбшацт порушень функцм ковтання мовлення, дихання та жування - у 2% випадюв. Комбшаци функцюнальних невщповщностей: ковтання, мовлення; ковтання, мовлення, змикання губ; та дихання, змикання губ у дтей 10-12 роюв нами не було вiдмiчено в жодному випадку.

Висновки. Таким чином, при порiвняннi осо-бливостей морфо-функцюнального стану зубощелепно! дтянки у дгтей в перюд раннього та тзнього змЫного прикусу нами визначено, що вщсоток роз-повсюдженост ЗЩА та деформацм у дiтей друго! вiково! групи е дещо нижчим, та спостеркаеться ю-тотна вiдмiннiсть у !х структурi. З вiком збiльшуеться юльюсть аномалiй прикусу II класу за Енглем та вер-тикальних аномалм прикусу. В той же час, спосте-рiгаеться тенденцiя до збтьшення з вiком кiлькостi комбiнацiй рiзних порушень функцiй зубощелепно! дiлянки. В обох вкових групах вiдмiчаеться великий вщсоток комбЫацм, пов'язаних iз неправильним по-ложенням язика (ковтання, мовлення), але з часом вони доповнюються порушенням функци жування. Ц функцюнальы невiдповiдностi пов'язанi iз ру-хами нижньо! щелепи та можуть призводити в по-дальшому до попршення !! положення i виникнення дисфункци скронево-нижньощелепного суглобу.

Перспективи подальших дослщжень. Роз-робка нових та удосконалення iснуючих комплексiв лiкувально-профiлактичних заходiв з урахуванням особливостей морфо-функцюнального стану зубощелепно! дтянки дгтей рiзних вкових груп.

Л^ература

1. Безвушко Е.В. Структура зубощелепних аномалiй у дiтей м. Львова / Е.В. Безвушко, Н.Л. Чухрай // УкраУнський стоматологiчний альманах. - 2006. - № 5. - С. 44-47.

2. Поширенють зубощелепних аномалш та стан порожнини рота у дп"ей м. Дшпропетровська / О.В. Деньга, Б.М. МНрчук,

B.Н. Горохiвський [та ^н.] // Вюник стоматологи. - 2004. - № 2. - С. 74-76.

3. Розповсюдженють зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефею1в зубiв та зубних рядiв серед д^ей шкiльного вiку

м. Киева / С.1. Дорошенко, 6.А. Кульгiнський, Ю.В. 1евлева [та ^н.] // Вюник стоматологй'. - 2009. - № 2. - С. 76-81.

4. Смаглюк Л.В. Дистальна оклюзiя вщ дiагностики до ретенцй' / Л.В. Смаглюк, В.1. Смаглюк // Свп" ортодонти. - № 2. - 2015. -

C. 20-24.

5. Смаглюк Л.В. Морфо-функцюнальний стан щелепно-лицевоУ дшянки у дiтей 6-9 роюв, що навчаються в закладах iз поглибле-

ним вивченням англшськоУ мови / Л.В. Смаглюк, М.В. Трофименко. - Актуальш питання та проблеми розвитку стоматологй' на сучасному етат. Збiрник наукових праць. - Полтава. -2011. - С. 173.

6. Смаглюк Л.В. Порiвняльна характеристика загальносоматичного статусу i морфо-функцюнального стану зубощелепноУ

дiлянки у дiтей 6-12 роюв / Л.В. Смаглюк, 1.В. Петрушанко, М.В. Трофименко, А.6. Карасюнок // УкраУнський стоматолопчний альманах. -2012. - №3 - С. 62-64.

7. Tausche E. Prevalence of malocclusions in the early mixed dentition and orthodontic treatment need / E. Tausche, O. Luck,

W. Harzer // European Journal of Orthodontics. - 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 237-244.

УДК 616.31 - 053.2 - 036:616.314.2 - 007.26./271

ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦЮНАЛЬНОГО СТАНУ ЗУБОЩЕЛЕПНОТ ДШЯНКИ У ПАЦЮНТ1В В ПЕР1ОД РАННЬОГО ТА П1ЗНЬОГО ЗМ1ННОГО ПРИКУСУ

Смаглюк Л. В., Карасюнок А. £., Трофименко М. В.

Резюме. Проведене порiвняння особливостей морфо-функцюнального стану зубощелепно! дшянки у дгтей в перюд раннього та Пзнього змшного прикусу виявило вщмшност у структурi ЗЩА та функцюналь-них порушень. З вiком вiдмiчено збiльшення юлькост аномалiй прикусу II класу за Енглем та вертикальних аномалм прикусу. В обох вкових групах визначено великий вщсоток комбiнацiй функцiональних порушень, пов'язаних iз неправильним положенням язика (ковтання, мовлення), як з вком доповнюються порушенням функцiI жування.

Ключовi слова: зубощелепнi аномалiI, змiнний прикус, функцюнальы порушення зубощелепно! дiлянки.

УДК 616.31 - 053.2 - 036:616.314.2 - 007.26./271

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТ-НОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОВ В ПЕРИОД РАННЕГО И ПОЗДНЕГО СМЕННОГО ПРИКУСА

Смаглюк Л. В., Карасюнок А. Е., Трофименко М. В.

Резюме. Проведенное сравнение особенностей морфо-функционального состояния зубочелюстной области у детей в период раннего и позднего сменного прикуса выявило различия в структуре зубочелюст-ных аномалий и функциональных нарушений. С возрастом отмечено увеличение количества аномалий прикуса II класса по Энглю и вертикальных аномалий прикуса. В обеих возрастных группах определен большой процент комбинаций функциональных нарушений, связанных с неправильным положением языка (глотания, речи), которые с возрастом дополняются нарушением функции жевания.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, сменный прикус, функциональные нарушения зубочелюстной области.

UDC 616.31 - 053.2 - 036:616.314.2 - 007.26./271

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF MAXILLA-FACIAL REGION' MORPHO-FUNCTIONAL STATE IN PATIENTS WITH THE EARLY AND LATE MIXED DENTITION

Smaglyuk L., Karasiunok A., Trofimenko M.

Abstract. To compare the features of patients' morpho-functional status in different mixed dentition periods clinical examination of 1045 children 6-12 years old was conducted (510 children 6-9 years old - the first group, and 535 children 10-12 years old - the second group). The diagnosis is established by Angle and Grigorieva classification. Functional state of maxillofacial region by clinical functional tests was assessed. As a result of the research in both age groups physiological occlusion was diagnosed in nearly equal numbers: the 1-st group - 24.9%, and 2-nd group - 24.7%. Malocclusions and deformations in both age children groups in 87.3% and 75.3% was founded respectively.

The I class by Angle in 47.6% of 1-st group was diagnosed, in 2-nd group was increasing to 39.7%. II class in the 1-st group - 39.4% was observed, 2-nd group - 42.7%. Other changes were observed in the study of the prevalence of class III Engle: the 1-st group - 3.1%, the 2-nd group - 2.2%. Vertical bite abnormalities in the 1-st age group accounted for 7.9%, and in the second age group the number increased to 12.2%. Transversal occlusion in 2% of children 1-st group observed. In the 2-nd group - 3.2%.

Functional disorders of maxilla-facial region in the first age group in 75.1%, in the second group - in 56.5% was founded. In determining the functional state of the dental area in 6-9 years old children with malocclusion (445 children) dysfunction of swallowing, speaking, breathing, closing of the lips and chewing in 334 cases (75.1%) was diagnosed. Single functional violation (one of them) met only in 38.3%. Among them, swallowing dysfunction

encountered in 17.6%, the dysfunction of speech - at 14.4%, chewing dysfunction - in 4.8%, the closing of the lips - at 1.5%. It should be noted that we have not observed any cases of a single breath dysfunction. The dysfunction of breath always combined with other functionality maxilla-facial region problems. In 206 children 6-9 years old was noted combination of functional disorders, representing 61.7%. Combinations of swallowing and speech disorders in 26.6% identified; swallowing, speech and closing of the lips - at 12.6%; breathing, speaking, chewing and closing of the lips - at 8.1%; breathing in conjunction with closing of the lips violation - 6.3%. The combination of swallowing, breathing, speaking, closing the lips, chewing dysfunction in 4.5% was detected; swallowing, breathing, speech and chewing disorders - in 3.6%.

For the 2-nd group, dysfunction of swallowing, speaking, breathing, closing of the lips and chewing in 302 cases (87.7%) was diagnosed. Single functional violation (one of them) met in 12.3%. Among them, the greatest number of cases was noted dysfunction of chewing in 7%. Violation of speech and swallowing was representing in 3.3% and 2%. It should be noted that in this age group did not observe single disorders of breathing and swallowing. The combination of functional impairment in children 10-12 years old were found in 87.7%. Among the combinations of dysfunctions in children of this age group in the largest number of cases was noted combination of swallowing, speaking, chewing and closing of the lips disorders - 41.7%. In a sufficiently large number of surveyed noted a combination of swallowing, speaking, chewing and swallowing, speaking, chewing, breathing and closing of the lips disorders representing in 25.5% and 13.2% respectively. Violation of breathing, speaking, chewing and lip closure functions in 5.6% was diagnosed and the least number of cases combination swallowing disorders of speech, chewing and breathing -in 2% were identified. Such combinations of functional disorders: swallowing, speech; swallowing, speaking, closing of the lips; and breathing, closing of the lips in 2-nd group we have not been observed in any case.

Comparison of morpho-functional state features of maxilla-facial region in both age groups differences in the structure malocclusions and functional disorders was revealed. The number of II class and vertical malocclusion increased with age. In both age groups a large percentage of functional disorder combinations related to the incorrect position of the tongue (swallowing, speech) was identified. They are complemented of chewing dysfunction by age.

Keywords: malocclusion, mixed dentition, functional disorders of maxilla-facial region.

Рецензент - проф. Куроедова В. Д.

Стаття надшшла 07.03.2016 року