CC BY
34
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стоматологгчна ак аде Mi я»
- MATEPIAЛИ -
Всеукра'шсько! науково-практичноК конференцм
«Медична наука - 2010»
Стоматолопя
УДК 616.313:616.314-007
Головко Н.В., Ганнам 1яд Наджиб
Р03М1РИ ТА ФОРМА ЯВИКА У ПАЦ1ЕНТ1В В АНОМАЛ 1ЯМИ ПРИКР1ПЛЕННЯ ТА Р03М1Р1В Й0Г0 ВУВДЕЧКИ ПРИ Р13НИХ ВУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ 1ЯХ
ВДНЗ УкраТ'ни «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
В робот{ представлет дат визначення розм{р{в та форми язика у 259 ортодонтичних пац{ен-тшв вшом вг'д 6 до 27 роте, ят мали вкорочення вуздечки язика 1-Ш вшЭгв.
Ключов1 слова: зубощелепы аномалП', язик, вкорочена вуздечка.
Одним ¡з важливих фактор1в, як1 визначають Порушення м1одинам1чно'|' р1вноваги може
розвиток зубощелепноТ системи, е д1я м'яз1в ще- спостер1гатися м1ж круговим м'язом порожнини
лепно-лицевоТ д1лянки як гпд час функц1й (зми-кання губ, жування, ковтання, дихання, мовотво-рення), так i в стаж вщносного ф1з1олопчного спокою [1, 2].
Мюдинам1чна р1вновага м'яз1в-антагон1ст1в та синерпст1в - це вщносна стшкють жувальних та м1м1чних м'яз1в, яка протягом тривалого часу збер1гаеться без помп"них коливань та сприяе вщносно стабтьному стану зубощелепноТ системи. Порушення мюдинам1чно!' р1вноваги може вщбуватися пщ впливом багатьох зовн1шн1х та BHyTpiLUHix фактор1в, як1 д1ють на оргашзм, унас-лщок чого можуть формуватися зубощелепн1 аномалП'. На правильне формування зубощеле-пно-лицевоТ д1лянки мае баланс м'язових сил: на прор1зування зуб1в впливають сили, як1 дшть ¡з-середини (сили м'яз1в язика) та зовш (сили м'яз1в губ та щ1к); на формування щелепних Kic-ток - координування сили та дм жувальних i над-пщ'язикових м'яз1в [3, 4].
рота, м'язами язика та ¡ншими м'язами. Велике значения мае вплив язика на шдтримання мю-динам1чно'|' р1вноваги м'яз1в щелепно-лицево'1 fli-лянки [5, 6, 7].
Вкорочена або неправильно прикртлена вуздечка язика е р1зновидом вроджених аномалш прикр1плення м'яких тканин порожнини рота. АномалП' прикртлення та величини вуздечки язика можуть стати чинником порушення майже ycix функцш порожнини рота.
Бтьшють фактор1в, що сприяють розвитку ЗЩА е достатньо вивченими, але вплив таких чинниш як розм1ри та форма язика при анома-л1ях прикртлення його вуздечки та Тх зв'язок з певними зубощелепними аномал1ями потребу-ють подальших дослщжень.
Тому метою дослщження стало визначення po3MipiB та форми язика у д1тей з I, II та III видом вкорочення його вуздечки та можливого взаемо-зв'язку з певним видом зубощелепноТ аномалП'.
* Робота е фрагментом комплексно!' ¡нЩ1ативноТ теми кафедри пропедевтики ортопедичноТ стоматологи ВДНЗ Украши «Украшська медична стоматолопчна академт: "ОптимЬацт профтактики та л1кування стоматолог1чних захворювань" (держа-вний реестрац1йний № 0106U003237).
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!' медицины
Об'ект i методи дослпджсння
Обстежено 259 oci6 pi3Horo BiKy, яю звернули-ся за наданням допомоги в ортодонтичний Ka6i-нет кафедри ортодонти та пюлядипломноТ осв1ти л1кар1в ортодонтв. За вком пац1енти розподтеш на 3 групи: I - раннш перюд змшного прикусу (6-9 рош), II - п1знш перюд змшного прикусу (10-12-14 рош), III - постшний прикус (понад 15 ро-KiB). Визначали довжину, ширину, висоту та форму язика у пац1ент1в, що мали I, II та III вид вко-рочення вуздечки язика.
Результати та iix обговорення Поширепнють аномалш прикртлення та вко-рочення вуздечки язика залежно вщ вку представлена у таблиц! 1.
Необхщно зазначити, що серед 259 обстеже-них було165 ж1нок (63,70%) та 94 чоловшв (36,30%), тобто аномали прикртлення та вкоро-чення вуздечки язика майже у 1,76 рази часпше д1агностоваш в oci6 жшочо'Г статк
Таблиця 1
Поширенють аномалшного прикр/плення та вкорочення вуздечки язика
№ п/п BiKOBi групи Вид аномалшного прикртлення та вкорочення вуздечки Усьго
I вид (п = 107) II вид (п = 102) Жшки III вид (п = 50)
Чоловки Жшки Чоловки Жшки Чоловки Жшки
1. I в1кова група (раннш змшний прикус, 6-9 роюв) п = 91 10-10,99% 20-21,98% 12-13,19% 23 - 25,27% 8 - 8,79% 18-19,78% 91
2. II в1кова група (п1знш змшний прикус, 10-12-14 ромв) п = 76 13-17,10% 20 - 26,32% 11 _ 14,47% 22 - 28,95% 5 - 6,58% 5 - 6,58% 76
3. III BiKOBa група (постшний прикус) п = 92 15-16,30% 29 - 31,52% 15-16,30% 19-20,66% 5 - 5,44% 9 - 9,78% 92
Усього 38 69 38 64 18 32 259
У обстежених пац1ент1в визначено ттьки I, II та III види аномалшного прикртлення та вкорочення вуздечки, причому I та II види визначеш майже у р1внш ктькосп (107 - 41,31% та 102 -
Розподт nau,ieHmie з вкорочеi
39,38% вщповщно), a III вид зустр1чався рщше майже у 2 рази (50 - 19,31%).
Розподт пац1ент1в за видом зубощелепноТ аномалП' представлений у таблиц! 2.
Таблиця2
вуздечкою язика за видом зубощелепно!' аномали
№ п/п Вид зубощелепноТ аномалП' Абс. %
1. Аномали розташування окремих або груп зуб1в (I клас за Е.Енглем) 50 19,31
2. Прогнатичний дистальний прикус (II клас 1 пщклас за Е.Енглем) 32 12,36
3. Прогешчний мез1альний (III клас за Е.Енглем) 29 11,19
4. Глибокий прикус (нейтральний i дисталь ний) 86 33,20
5. Вщкритий 32 12,36
6. Косий 30 11,58
Дослщження показали, що найбтьш пошире-ними у пац1ет1в з вкороченням вуздечки язика визначено глибокий нейтральний та дистальний прикус (I та II клас 1 пщклас ЗЩА за Е.Енглем), який визначено у 86 пац1ет1в (33,20%) та аномали розташування окремих або груп зуб1в при нейтральному стввщношены перших постшних моляр1в (I клас за Е.Енглем) - 19,31%.
Середнi
Вщкритий i прогнатичний прикус у пац1ент1в з вкороченням вуздечки язика зустр1чався в 2,8 рщше, н1ж глибокий прикус, мез1альний прикус -майже у 3 рази.
Майже Bci зубощелепш аномалП' супроводжу-валися скупченютю зуб1в р1зного ступеня виразностк
Таблиця3
po3Mipu язика у пац/ент/в з вкороченою вуздечкою
I в!кова група 6-9 | II в1кова група 10-12,14 | III BiKOBa група 15 та бтьше
Довжина
72,0 + 0,7 75,8 + 0,8 82,7 + 0,9
Ширина
35,5 + 0,7 37,4 + 0,9 41,1 + 0,9
Висота
41,2 + 0,8 43,6 + 0,8 46,4 + 0,9
Вим1ри довжини язика у вковому аспект! свщ-чать про збтьшення його розм1р1в: у I вковому nepiofli довжина в середньому сягала 72,0 + 0,7 мм, в II визначалося збтьшення довжини на 3,8 мм, а в III - на 6,9 мм. В цтому довжина язика з вком збтьшилася на 10,7 мм. Ширина язика в середньому дор1внювала 38,0 + 0,8 мм i збть-
шилася у II nepiofli на 1,9 мм та в III - на 3,7 мм, в цтому вщбулося збтьшення ширини язика на 5,6 мм. Середня висота язика дор1внювала 43,7 + 0,8 мм i збтьшилася у II nepiofli на 2,4 мм та в III - на 2,8 мм, в цтому вщбулося збтьшення висоти язика на 5,2 мм.
BÍCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде mí я»
Таблиця3
CepedHi po3Mipu язика з I, II ma III видом вкорочення вуздечки при р1зних
видах зубощелепних аномалш
Вид зубощелепно! аномали Po3M¡p язика (мм)/ Bíkobí групи
I (п-91) II (п-76) III (п-92)
Довжина
Аномалшний нейтральний прикус, аномали будови зубних ряд1в (I клас за Е.Енглем) 71,6+0,5 75,7+0,6 83,8+0,9
Прогнатичний дистальний прикус (И клас 1 пщкпас за Е.Енгем) 72,9+0,6 74,8+0,7 81,5+0,8
Прогешчний мез1альний прикус (III клас за Е.Енглем) 72,8+1,0 76,9+0,8 83,5+1,1
Глибокий прикус 71,7+0,5 75,9+0,8 82,2+0,9
Вщкритий прикус 73,8+1,1 76,7+1,2 84,8+1,3
Косий прикус 70,8+0,6 74,4+0,5 80,8+0,7
Ширина
Аномалшний нейтральний прикус, аномали будови зубних ряд1в (I клас за Е.Енглем) 35,6+0,6 36,8+0,8 42,0+0,7
Прогнатичний дистальний прикус (И клас 1 пщкпас за Е.Енгем) 33,8+0,8 35,8++0,9 40,0+1,0
Прогешчний мез1альний прикус (Шклас за Е.Енглем) 36,8+0,6 38,2+0,8 40,9+0,9
Глибокий прикус 34,7+0,6 36,9+0,8 40,1+0,8
Вщкритий прикус 37,3+1,0 39,7+1,2 43,1 + 1,4
Косий прикус 35,5+0,8 37,7+0,9 41,6+1,1
Висота
Аномалшний нейтральний прикус, аномали будови зубних ряд1в (I клас за Е.Енглем) 41,8+0,8 43,6+1,0 45,7+0,7
Прогнатичний дистальний прикус (II клас 1 пщкпас за Е.Енгем) 39,8+0,6 41,5+0,7 44,8+0,5
Прогешчний мез1альний прикус (Шклас за Е.Енглем) 41,9+0,6 44,8+0,8 47,0+1,0
Глибокий прикус 41,4+0,9 45,5+0,8 46,9+1,1
Вщкритий прикус 40,9+1,0 43,8+0,8 47,8+1,3
Косий прикус 41,8+0,8 44,3+1,0 46,8+1,2
Пор1вняння po3MipiB язика при р1зних видах клас за Е.Енглем) та вщкритому прикуа довжина ЗЩА не показало статистично достов1рноТ р1зни- та ширина язика були бтьшими, н1ж при ¡нших L|i, але при прогешчному мез1альному прикуа (III видах ЗЩА.
Таблиця4
Форма язика з I, II та III видом вкорочення вуздечки при р1зних видах зубощелепних аномалш
Вид прикуса Форма язика (п= 259)
Звужений до кшчика Округлий Трапец1евидний Лопатовидний
Загострений Слощений 3 поглиб ленням
Аномалшний нейтральний прикус, аномали будови зубних ряд1в (I клас за Е.Енглем) 7 8,05 8 9,15 9 10,47 16 18,34 8 9,15 2 2,16
Прогнатичний дистальний прикус (II клас 1 пщклас за Е.Енгем) 6 6,96 2 2,16 7 8,5 9 10,47 6 6,96 2 2,16
Глибокий прикус 16 18,3 15 18,54 15 18,32 24 27,74 8 9,12 8 9,12
Прогешчний мез1альний прикус (III клас за Е.Енглем) 7 8,06 6 6,96 9 10,25 7 8,05
Вщкритий прикус 5 5,9 6 6,96 7 8,06 14 16,15
Косий прикус 6 7,96 6 6,96 10 10,48 4 4,38 4 8,05
Усього 47 55,23% 37 43,77% 37 44,25% 75 85,34% 26 29,61% 37 45,69%
Що стосуеться визначення форми язика при вкороченш його вуздечки I, II та III вид1в дослн дження показали, що у пац1ент1в при р1зних зубощелепних аномал1ях часпше зустр1чався язик округло!' форми (75 обстежених - 28,96%). Зву-жений до кшчика загострений визначено в 1,6 рази менше, шж округлий (47 обстежених -18,15%). Звужений до кшчика сплощений язик, звужений до кшчика ¡з заглибленням, лопатопод1бний визначеш в однаковш кшькосп випадш - у 37 пац1ент1в (14,28%).
Таким чином, проведене дослщження показало:
1. Часпше за все у пац1ент1в з вкороченням вуздечки язика I-III тип1в зустр1чався глибокий прикус та аномали розташування окремих та груп зуб1в. Майже Bci зубощелепн1 аномали су-проводжувалися скупченютю зуб1в р1зного сту-
пеня виразностк
2. При проген1чному мез1альному прикуа (III клас за Е.Енглем) та вщкритому прикуа довжина та ширина язика були бтьшими, н1ж при ¡нших видах ЗЩА.
3. Зв'язку певно'Г форми язика з видом зубощелепноТ аномали не визначено.
.Штература
1. Хорошилкина Ф.Я. Устранение функциональных, морфологических и эстетических нарушений при лечении зубочелюстно-лицевых аномалий эджуайз-техникой. /Ф.Я. Хорошилкина - М,-1995. -182 с.
2. Хорошилкина Ф.Я. Новые возможности определения функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области на основании изучения боковых телерентгенограмм головы /Ф.Я.Хорошилкина //Материалы VII Международ.конф.челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. -2002.-155 с.
3. Шарапова А.И. Информативность функциональных методов исследования язика при глотании / А.И.Шарапова, И.Г.Ямашев // Материалы VI Международ.конф.челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. 21 мая- 2 июня 2001. - С.136.
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!" медицины
Смаглюк Л.В. Нарушения функций челюстно-лицевой области как ведущий этиологический фактор формирования зубочелю-стных аномалий в первый период сменного прикуса / Л.В.Смаглюк, M.B. Трофименко //Ортодонтия. - 2007. - №3 (39). - С.79.
Смаглюк Л.В. Вплив порушень функцш язика на стан прор1зу-вання 3y6iB фронтально!' дтянки у дп"ей в перюд раннього змшного прикусу /Л.В.Смаглюк, M.B. Трофименко //36. MaTepi-ал1в III (X) з'Тзду Асоц1аци стоматолог1в УкраТни «1нновацшш
технологи' - в стоматолопчну практику». - Полтава. :Дивосв1т,2008. - С.487-488.
Alexander S. Genioglossis muscle electral activity and associated arch dimensional changes in simple tonge thtust swallow pattern /S.Alexander//J.Clin.Pediatr.Dent. - 1997. - № 21. - P.213-222. Сальковская E.A. Нарушение смыкания губ и глотания, методы их диагностики и устранения с целью профилактики рецидивов аномалий прикуса. Дис. канд.мед.наук. спец. 14.01.22 - «Стоматология» / Е.А. Сальковская - М. - 1981. - 395 с.
Реферат
РАЗМЕРЫ И ФОРМА ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЯМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ И РАЗМЕРОВ ЕГО УЗДЕЧКИ ПРИ РАЗНЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЯХ Головко Н.В., Ганнам Ияд Наджыб
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, язык, укроченная уздечка.
В работе представлены данные изучения размеров и формы языка у 259 ортодонтических пациентов в возрасте от 6 до 27 лет, у которых диагностировано укорочение уздечки языка I, II и III видов.
Summery
SIZES AND SHAPE OF TONGUE IN PATIENTS WITH ANKYLOGLOSSIA UNDER DIFFERENT DENTOMAXILLARY ABNORMALITIES Holovko N.V., Hannam lyad Nadzhib
Keywords: malocclusion, dentomaxillary abnormalities, tongue, ankyloglossia
This paper presents the findings referring to the tongue size and shape in 259 orthodontic patients aged 6 - 27 with diagnosis of ankyloglossia (I, II, III types).
УДК 616.314-001.4-76
Дворник В.М., Рубаненко В.В., Валя Г.М.
ЕЛЕКТР0М10ГРАФ1ЧНИЙ АНАЛ13 ФУНКЦЮНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ В ЖУВАЛЬНОМУ АПАРАТ1 У ПАЦ1ЕНТ1В В УСКЛАДНЕНИМИ ФОРМАМИ ПАТ0Л0Г1ЧН0Г0 СТИРАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В
Вищий державний навчальний заклад УкраТни „УкраТ'нська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
У робот{ представлет результаты якгсного та кшътсного анал{зу електромюграм, ят отри-мат у опб з ттактним жувальним апаратом та у пац{ент{в з патолог{чним стираниям тве-рдих тканин зуб{в, що ускладнене вторинними деформац{ями зубних pядiв. У процеЫ досл{-дження отримана можливжтъ оцтити ступть функщоналъних порушень у жувольному апа-рат{, що, в ктцевому рахунку, визначае тактику лшування патологи.
Ключов1 слова: патолопчне стирання твердих тканин зуб1в, вторинш деформаци зубних ряд1в.
плану лкування.
На шдстав1 вищевказаного метою роботи е визначення деяких об'ективних параметр1в фун-кцюнальноТ' патологи у випадках патолопчного стирання твердих тканин зуЕнв, що ускладнене дефектами та деформа^ями зубних ряд1в.
Об'екти та методи дгкипджснни
Контрольну групу склали 15 чоловк з ¡нтакт-ними зубними рядами вщ1 20-35 рош. До сформовано'!' нами клш1чноТ' групи ввшшли 9 хворих, у яких генерал1зована форма патолопчного стирання була ускладнена змшами положения зу-б1в, що обмежують дефект, або у вигляд1 вакантно'!' ппертрофм частини альвеолярного вщрост-ка. Для виршення основноТ' задач1 була викори-стана методика електромюграф1чного запису б1опотенц1ал1в жувальних м'яз1в у момент вико-нування жувальноТ' функци. 3 ц1ею метою вико-ристаний комп'ютерний електром1ограф „Нейро-
* Робота виконана у рамках комплексно!' науково-дослщноТ роботи кафедр стоматолопчного профтю ВДНЗ УкраТни „УкраТ-нська медична стоматолопчна академт" „Механ1зм ушкодження зубощелепноТ системи, резистентн1сть орган1зму i обгрунту-вання 3aco6ÍB проф1лактики i реабт1тацм основних стоматолопчних захворювань" (номер державно!' реестрацм 0197U018550).
Юльюсть хворих ¡з патолопчним стиранням займае значний сегмент серед оаб, яю зверта-ються за спец1ал1зованою ортопедичною допо-могою. Окрему групу при цьому складають кпшн чш випадки, коли патолопчне стирання твердих тканин зуб1в ускладнюеться порушенням безпе-рервност1 зубних ряд1в \ зубощелепними дефор-мац1ями р1зних ступен1в. Труднощ1 ортопедично'!' реаб1л1тацм такоТ' категор|| хворих зумовлен1 по-еднаними морфофункцюнальними порушення-ми, що вщбилися на оклюз1йних взаемовщно-шеннях зубних ряд1в, вакантн1й ппертрофм альвеолярного вщростка, блокуванн1 горизонталь-них рух1в нижньоТ щелепи, больових вщчуттях у м'язах, дисфункцшних розладах скронево-нижньощелепних суглоб1в, естетичних диспро-порц1ях (1,2,3,4).
Тому можливють об'ективно оцшити стан жувальних м'яз1в е досить важливою для подаль-шоТ побудови тактичних д1й л1каря \ скпадання
