CC BY
92
Вестник КазНМУ, №2(4)- 2014
УДК 316.58.61
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, М.А. РАМАЗАНОВА, З.Р. САГЫНДЫКОВА, В.Ю. БАЙСУГУРОВА, Н.А. МЕНДАЛИЕВ
КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Кафедра политика и управление здравоохранением
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ СПРАВЕДЛИВОСТИ, РАВЕНСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Качественное медицинское обслуживание и справедливость — главные критерии эффективной системы национального здравоохранения.Право на охрану здоровья признается в числе основных прав человека. Одним из современных критериев оценки благополучия общества (или государства) является то, что в состоянии ли оно и каким образом обеспечивает охрану здоровья своим гражданам. Принцип справедливости в здравоохранении сегодня, с одной стороны, непосредственно связан с правом человека на охрану здоровья в рамках социального института здравоохранения, и, с другой стороны, является основанием оценки достигнутого уровня социальной защиты человека в данном обществе.в области здравоохранения.
Ключевые слова: качество и доступность медицинской помощи, принцип справедливости и равенство.
Качественное медицинское обслуживание и справедливость — главные критерии эффективной системы национального здравоохранения.Право на охрану здоровья признается в числе основных прав человека.
На современном этапе реформирования здравоохранения Республики Казахстан основной целью государственной политики является улучшение состояния здоровья населения, в том числе и на основе обеспечения качества и доступности медицинской помощи.
В системе здравоохранения Казахстана осуществляются серьезные количественные и качественные преобразования.При реформировании здравоохранения требуется четкая система отслеживания происходящих изменений в отрасли с учетом политических, социально-экономических, психологических и других значимых факторов.[1]
В развитых странах сложились различные модели здравоохранения, сущность которых зависит от исторических, культурных и национальных традиций, а также состояния экономики. Но в основе любой модели лежит отношение к существующим в обществе базовым ценностям, таким как равенство и справедливость. Справедливость — понятие о должном, содержащее в себе требование соответствия деяния и воздаяния: в частности, соответствия прав и обязанностей, труда и вознаграждения, заслуг и их признания, преступления и наказания, соответствия роли различных социальных слоев, групп и индивидов в жизни общества и их социального положения в нём; в экономической науке — требование равенства граждан в распределении ограниченного ресурса. Отсутствие должного соответствия между этими сущностями оценивается как несправедливость.
Справедливость является важнейшей категорией социально-философской мысли, морального, правового и политического сознания. Многократно обращались к проблеме справедливости такие мыслители, как Г. Спенсер, Дж. Локк. В философии Древнего Востока и Древней Греции справедливость рассматривалась как внутренний принцип существования природы, как физический, космический порядок, отразившийся в социальном порядке.
Понятие «социальная справедливость» предполагает относительно равномерное распределение всех или некоторых жизненно важных благ в обществе. Существует несколько подходов к понятию «справедливость»: либертарианский и эгалитарианский. Либертарианский предполагает наличие частного сектора здравоохранения, ограниченное вмешательство государства обеспечением малоимущих членов общества минимальным стандартом медицинской помощи, базовый уровень лечения, перераспределение доходов от обеспеченных к бедным гражданам в форме бесплатной или субсидированной медицинской помощи. А эгалитарианский - распределение благ в соответствии с потребностью в них, государственный сектор здравоохранения, концепцию «вертикального равенства»(равное лечение при одинаковой потребности в нем) и «горизонтального равенства»(равенство доступа к медицинской помощи).
Во многих странах не подразделяют виды медицинской помощи на платные и бесплатные, что фактически подразумевается в программе государственных гарантий и в других документах, а само население делят по видам занятий (как в Великобритании или Австрии), или по связанным с ними финансовым возможностям (в Нидерландах).В Великобритании ведется тщательный учет населения по шести группам занятий, начиная от занятых неквалифицированным трудом до управленцев высокого класса. У каждой группы свой уровень и структура заболеваемости и смертности, а значит, им требуются разные объемы медицинской помощи. В развитых странах считается бесспорным, что ресурсы здравоохранения должны распределяться справедливо. При этом можно выделить два подхода к справедливости: во-первых, справедливость
возможности иметь доступ и использовать ресурсы здравоохранения и, во-вторых, финансовая справедливость, оцениваемая как бремя финансовых взносов, получаемых системой здравоохранения от различных социально-экономических групп населения. Например, может быть признан справедливым неравный доступ к медицинским услугам: те группы населения, у которых вероятность наступления болезни выше, должны иметь более широкий доступ к медицинским услугам. [2]
Вестник КазНМУ, №2(4)- 2014
Известный американский политический философ Джон Роулз[3]в своей основополагающей работе «Теория справедливости» формулирует два основных принципа справедливости:
1- каждый человек должен иметь равные права в отношении наиболее широкого спектра основных свобод, совместимого с подобными свободами для других.
2- социальные и экономические различия должны быть устроены так, чтобы:
a- наибольшие преимущества от них получали бы наименее привилегированные члены общества в соответствии с приципом ответственности перед будущими поколениями (just saving sprinciple) и принципом справедливого неравенства (the difference principle)
b- доступ к рабочим местам и государственным должностям должен быть открыт для всех на основе равенства возможностей.
Идея справедливости во всех перечисленных смыслах имеет непреходящее значение для медицинской практики. С одной стороны, она непосредственно связана с системой государственно-правовых гарантий в области охраны здоровья граждан, с идеей права человека на жизнь, а с другой - является основанием нравственной культуры врача, милосердия и гуманного отношения к больному, независимо от его
экономического положения и социального статуса. Вопрос о том, как должна быть организована охрана здоровья граждан в стране, относится не только к компетенции медицинского сообщества. Решение этого вопроса связано с рядом объективных факторов, определяющих в значительной степени и позицию самого медицинского сообщества. К ним относятся и государственная политика, и исторические особенности, морально-мировоззренческие традиции общества или страны, уровень ее экономического развития и т.п. В современной культуре сосуществуют такие формы организации медицинской помощи, как платная (частная) медицина, добровольное (частное, коммерческое) медицинское страхование, обязательное (всеобщее) медицинское страхование и национально-государственная система здравоохранения. Одним из современных критериев оценки благополучия общества (или государства) является то, в состоянии ли оно и каким образом обеспечивает охрану здоровья своим гражданам. Принцип справедливости в здравоохранении сегодня, с одной стороны, непосредственно связан с правом человека на охрану здоровья в рамках социального института здравоохранения, и, с другой стороны, является основанием оценки достигнутого уровня социальной защиты человека в данном обществе в области здравоохранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Асатова А.Б. Теоретико-методологические и организационные основы системы мониторинга и оценки деятельности системы, органов и организаций здравоохранения: дисс. ... д-р. мед. - 2009.
2 Кундакчян Р. М. Институциональные проблемы развития отраслей социальной сферы (на примере здравоохранения).
3 Джон Роулз. Теория справедливости.
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, М.А. РАМАЗАНОВА, З.Р. САГЫНДЫКОВА, В.Ю. БАЙСУГУРОВА, Н.А. МЕНДАЛИЕВ
С.Д. Асфендияров атындагы Каз¥МУ Денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару кафедрасы
ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ЖЭНЕ ДЕНСАУЛЫКТА ЭД1ЛД1КТ1БАГАЛАУДЫН ЗАМАНАУИ ¥СТАНЫМДАРЫ, ТЕНГЕР1МД1Л1К ЖЭНЕ МЕДИЦИНАЛЫК К0МЕКТ1Н КОЛЖЕТ1МД1Л1Г1.
Туйш: Сапалы медицинальщ ^ызмет ету жэнеэдтдт - улттьщ денсаульщ са^таудыц тиiмдi жуйеанщ басты елшемдерГ Денсаулы^ты сацтау ху^ыгы адамныц непзп ху^ыгы болып табылады. К^огамныц иплтн (немесе мемлекеттщ) багалаудыц непзп елшемi мемлекеттеп азаматтарына ^алай денсаулыщ са^тай алатынына байланысты. БYгiнгi денсаулыщ са^таудагы эдiлдiк, денсаулыщ сацтау элеуметпк институтыныц жэне адамныц элеуметтiк са^тануымен адамныц ху^ыгымен тыгыз ^атынаста.
Tyrn^i сездер: сапа жэне медициналыщ кемектщ ^олже^мдшт, эдiлдiк жэне тецгеру устанымдары.
B.S. TURDALIYEVA, Y.A. ALTYNBEKOVA, G^. AIMBETOVA, Z.R. SAGYNDYKOVA, V. BAISUGUROVA, A.A. TANIRBERGENOVA, N.A. MENDALIYEV
Asfendiyarov Kazakh National medical university Healthcare policy and management department
MODERN PRINCIPLES OF ASSESSMENT OF FAIRNESS, EQUITY AND ACCESS TO HEALTH CARE IN THE FIELD OF HEALTH AND HEALTH CARE
Resume: Quality health care and justice - the main criteria for an effective system of national health care . The right to health is recognized in a number of basic human rights. One of the criteria for assessing the well-being of modern society (or the state) is that it is able to provide , and how health care to their citizens . Equity in health care today, on the one hand, is directly related to the human right to health care under the Social Institute of Health and on the other hand, is the basis of assessment of the level of social protection of people in a given society in the field of health care. Keywords: quality and availability of health care, the principle of fairness and equality.
