CC BY
137
УДК 616.654.47.23
Б. А. МУСАЕВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА, М.А. РАМАЗАНОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Кафедра политики и управления здравоохранением
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
В статье рассмотрены медико-социальные аспекты, поведенческие факторы, формирующие здоровье пожилых людей, мониторинга здоровья и физической активности, и здорового образа жизни лиц пожилого возраста. Ключевые слова: состояние здоровья населения, долголетие, общественное здравоохранение, качество оказания медицинской помощи, пожилые.
В последние десятилетия в развитых странах мира наблюдается рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. В настоящее время в мире насчитывают более 380 млн. человек, возраст которых превышает 65 лет. В ближайшие 10 лет ожидают увеличение количества граждан старших возрастов примерно в 2 раза, т. е. уже 40% населения будет находиться в категории пожилого и старческого возраста. Уровень заболеваемости у пожилых людей по сравнению с лицами более молодого возраста выше в 2 раза, в старческом возрасте — в 6 раз.Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран [1]. К пожилым относятся разные люди — от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым — в возрасте 75—89 лет, к долгожителям — люди в возрасте 90 лет и старше [2].
Динамика старения населения различается в разных странах в зависимости от экономического и социального развития стран и от осуществляемой ими политики. Анализ демографических показателей многих европейских стран показывает устойчивые тенденции старения населения Европы. В целом страны в контексте старения населения можно разделить на три группы: с ускоренными темпами процесса старения населения (25% пожилых людей к 2050 году) например Гонконг, Китай, Таиланд, Сингапур, Шри- Ланка, Новая Зеландия, Казахстан, Азербайджан, Грузия, Армения; со средними темпами (от 20 до 25%), и с низкими темпами (20%). [2]. В настоящее время современная демографическая ситуация в Казахстане также характеризуется увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в обществеи составляет свыше 7,7% от количества всего населения [3].
В Казахстане по состоянию на 1 января 2010 года численность лиц в возрасте 65 лет и старше составила 7,14% от общей численности населения страны (1,1 млн. человек), а в возрасте 75 лет и старше составила 2,3% от общей численности населения страны (381 297 человек). Для сравнения численность населения Казахстана 100 лет и старше - 756 человек (0,005%), в Японии - 44 449 человек (0,3%), в США - 70 490 (0,11%), в Германии -8 839 (0,1%), в Великобритании - 11 600 (0,2%) [2].Экспертами ООН Казахстан отнесен к государствам с ускоренными темпами старения, по их прогнозам к 2050 году в стране ожидается 25% пожилых людей.
Существующая в Республике Казахстан демографическая ситуация требует повышения внимания к проблемам здоровья на уровне всего общества и выработки единой национальной политики межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья. Поскольку вопросы охраны здоровья значительно превышают компетенцию собственно только государственной системы здравоохранения и включают в себя требования к подключению к этой работе других структур общества, необходим уже не ведомственный, а системный межсекторальный подход к решению данных вопросов. По современным научным данным, старение — физиологический процесс, поэтому плохое самочувствие у лиц пожилого возраста, как правило, связано с какой-либо патологией. Сочетание болезней, ранее существовавших и развившихся в более поздние возрастные периоды, объясняет часто наблюдающуюся в пожилом и старческом возрасте множественность патологических поражений в различных комбинациях. Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общий артериосклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга, эмфизема легких, сахарный диабет, болезни глаз, новообразования.Не являясь болезнью, старение создает предпосылки развития возрастной патологии. Изучение состояния здоровья и структуры причин смерти лиц пожилого и старческого возраста является основой разработки нормативов организации медицинской и реабилитационной помощи пожилым и старым людям в тесном контакте с органами социальной защиты населения, способов профилактики преждевременного старения. Процесс старения населения порождает ряд социально-экономических проблем: рост в обществе непроизводительных групп, увеличение в связи с этим нагрузки на трудоспособное население, возрастание численности престарелых лиц, требующих специального ухода и медицинской помощи и др. В решении данной проблемы — замедление темпа старения и максимальной оптимизацииадаптационных возможностей организма, направленных на стабилизацию жизнеспособности организма, играет огромную роль организация медико-социальной помощи.
Большинство работ, посвященных исследованию состояния здоровья пожилых людей, основаны на анализе заболеваемости и редко учитывают способность к самообслуживанию, физическую и социальную активность, имеющихважное значение для характеристики их здоровья.
Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего определяют состояние их здоровья. В качестве основных показателей состояния здоровья чаще всего используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и лиц происходит далеко не одинаково, самооценки индивидов сильно различаются. Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.
В условиях реформирования здравоохранения, осуществляемого на фоне общественно-политических, социально-экономических и административных преобразований одной из проблем в области охраны здоровья населения является поиск путей длительного сохранения здоровья и продления активной жизни лиц старших возрастных групп. Это обусловлено демографической ситуацией, характеризующейся тенденцией возрастания относительной доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения. В связи с этим необходимы новые принципы оказания долгосрочной медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и улучшения качества их жизни [4]. Один из показателей состояния здоровья пожилых — активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний терапевтического профиля, в том числе эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, ухудшение слуха, зрения. В среднем на одного пожилого больного Казахстана приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5— 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей[2]. Увеличение продолжительности активной жизни человека является одной из важнейших задач геронтологии и в целом современной профилактической медицины.
Совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста, комплексное решение их медико-биологических, социальных, психологических аспектов, определена одним из приоритетов Государственной программы «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, утвержденная Указом Президента РК от 29.11.2010 года №1113.
В настоящее время геронтологическая служба в Республике Казахстан представлена сетью учреждений разной функциональной направленности и специализации, оказывающие медико-социальную помощь пожилым пациентам на дому, ведущие амбулаторный прием и помощь в стационарах. При этом территориальное распределение учреждений неравномерное и не всегда соответствует фактическим потребностям регионов[2].
Вступление Казахстана в категорию стран с преобладанием пожилого населения предъявляет серьезные требования к медицинским проблемам и предполагает необходимость пересмотра
осуществляемого лечения, профилактики и организации предоставления медицинских услуг. В условиях глобального старения населения все более актуальной становится необходимость разработки программ увеличения эффективности мер профилактики, лечения, реабилитации и медико-социальной помощи пожилым людям. Подходы, существующие на сегодняшний день являются недостаточными для увеличения максимальной продолжительности жизни человека и здорового долголетия [5]. Необходима поддержка более эффективных направлений медицинского обслуживания,
интегрирующих здравоохранение и социальное обслуживание посредством обмена информацией, с учетом социального положения пожилого человека респондента, характера труда, самооценки здоровья, образа жизни, физической активности, особенностей питания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аканов А.А. Проблемы геронтологии в Казахстане. - Алматы: 2008. - 268с.
2 Мировая статистика здравоохранения.// ВОЗ. - 2009.
3 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы.
4 Гехт И.А. Принципы финансирования отделений медико-социальной помощи для престарелых / И.А. Гехт // Экономика здравоохранения, 2001. - №11-12. - С.21-22.
5 Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. - М.: Медицина, 1980. - 288 с.
Б. А. МУСАЕВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА, М.А. РАМАЗАНОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА
С.Д. Асфендияров атындагы К,аза; ¥лтты; Медицина Университетi Денсаулы; сактау саясаты жэне баскару кафедрасы
ЕГДЕ ЖАСТАГ Ы АДАМДАР АРАСЫНДАСАЛАУАТТЫ 0М1Р СУРУ САЛТЫН КАЛЫПТАСТЫРУДЫН
МЕДИКО-ЭЛЕУМЕТПК АСПЕКТ1ЛЕР1
Туйш: Баяндамада медико-элеуметпк аспекттер, мшез-^улы^, егде адамдардьщ денсаулыгын ^алыптастыру, егде жастагы тулгалардыц салауатты ^алыпта eмiр суру салты , физикалыщ бесендЫк жэне денсаулыщ мониторинп ^арастырылган TY^^i сездер: халыщ денсаулыгыныц жагдайы, уза^ омiр суру, ^огамдыщ денсаулыщ сактау, медициналыщ кемек керсету сапасы, ^арт адамдар.
B.A. MUSAYEVA, B.S. TURDALIYEVA, U.A. ALTYNBEKOVA, M.A. RAMAZANOVA, G.E. AIMBETOVA
Kazakh National medical university after S.D.Asfendiyarov. Health Policy and Management department
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS WHICH FORM HEALTHY LIFE STYLE AMONG ADULTS
Resume: This article describes medical and social aspects, behavioral factors that form elderly's health, physical activity, health monitoring and healthy lifestyle of the elderly.
Keywords: population health, longevity, public health, medical care quality, elderly.
УДК 616.458:23.25
У.А. АЛТЫНБЕКОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, М.А. РАМАЗАНОВА, Б.А. МУСАЕВА, А.К. ТЕКМАНОВА, М.С. КАЛИЕВА, К.А. КУНАНБАЕВ
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра политики и управления здравоохранением
РОЛЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
В статье рассмотрены медико-социальные аспекты, поведенческие факторы, формирующие здоровье молодежи и подростков, проблем наркотической зависимости молодежи, анализ проблем наркотической зависимости среди молодежи и некоторые подходы к профилактике наркотической зависимости.
Ключевые слова: проблема наркомании среди молодежи, наркозависимость, медицинский подход, профилактика, наркотическая зависимость.
Проблема наркомании продолжает остаться актуальной и ситуация с употреблением наркотиков среди молодежи вызывает особую тревогу. Подростковая и молодежная наркозависимость, как следствие, приводит к падению рождаемости и появлению на свет детей, являющихся инвалидами, которые зачастую не нужны родителям - наркоманам, а также к высокой смертности среди молодежи. Доля наркозависимых лиц в возрасте от 14 до 30 лет от общего числа, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами, составляет 41,5 процентов, а именно 3376 человек, из которых 2769 приходятся на возраст от 18 до 30 лет.
В 2011 году на учете в городском наркологическом Центре медико-социальной коррекции состояло 1979 наркоманов против 1822 в 2010 году или их количество увеличилось на 8,6 процента.По состоянию на 1 июня 2012 года количество наркозависимых лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами, состоящих на учете в городском наркологическом Центре медико-социальной коррекции составило 5121 человек, из которых 591 женщины, 13 подростков.[1, 2].
При постановке проблемы наркомании, необходимо отметить, что нижний предел возраста наркомана заметно опустился, то есть все больше людей, приходящих к наркотикам, являются подростками в возрасте 13-17. Сугубо медицинский подход к профилактике наркотической зависимости зачастую оказывается неэффективным, ни в плане лечения и реабилитации, ни тем более в плане профилактики. Это заставляет специалистов серьезно задуматься о сложившейся ситуации и постараться с помощью соответствующих методов профилактики изменить ее к
лучшему. Для этого необходимо рассмотреть социальное окружение подростков, отношение подростков к наркотическим продуктам, определить воздействующие на них факторы распространения наркомании, величину воздействия и
предрасположенность подростка к этому воздействию. Столь быстрый рост наркотической зависимости среди молодежи, прежде всего, связан с одновременным существованием нескольких групп факторов, которые являются суммой разных факторов, обусловленных как индивидуальными, так и социальными особенностями. В последние годы изучению наркомании посвящен ряд научных работ, постепенно проясняются различные аспекты проблемы, учет которых позволяет сформировать более адекватное понимание задач, стоящих перед специалистами разных областей науки и социальной практики. При анализе проблемы наркотической зависимости среди молодежи можно выделить несколько специфических аспектов: - социальный аспект - общественное отношение к наркомании сегодня в подавляющем большинстве случаев характеризуется как однозначно негативное и отвергающее. Подобное отношение включает в себя множество иррациональных убеждений и проекции собственных страхов, связанных с незнанием и непониманием наркомании как явления. В отношении к наркомании репрезентируются общая социальная неудовлетворенность, страх перед неизвестным. Все это приводит к резкой социальной реакции отторжения и изгнания наркомана со стороны общества. Гиперконтроль или эмоциональное отвержение в семье приводит к тому, что наркоман оказывается на краю общества, загнанный туда своими же друзьями, родителями, милицией, социальными службами,
