CC BY
2Результаты офтальмологических мероприятий у нейроонкологических
больных.
Норкулов Нажмиддин Уралович ассистент кафедры нейрохирургии Самаркандского Государственного
медицинского университета
Введение.
Негативные факторы являются наиболее частой причиной роста числа людей, страдающих опухолями центральной нервной системы (ЦНС) [1, 2, 8, 9]. Эти обстоятельства требуют постоянного внимания к развитию системы оказания медицинской помощи нейрохирургическим больным, а также совершенствованию методов нейрохирургического исследования у обследованных больных [1, 2, 6, 7, 10, 16].
Опухоли головного мозга проявляются по-разному и представляют собой тяжелую форму нейрохирургической патологии, требующую раннего и специфического хирургического лечения [1, 2, 5, 8, 10]. Клиническое прогрессирование опухолей головного мозга приводит к значительному нарушению функций головного мозга [6, 7, 10-18].
Цель исследования. Выявление изменений полей зрения в зависимости от локализации опухоли головного мозга.
Материал и методы исследования. Изучено состояние центральных и периферических полей зрения у 136 больных с опухолями головного мозга в возрасте от 4 до 76 лет, 72 мужчин и 54 женщин, находившихся на лечении в отделении нейрохирургии Самаркандского государственного медицинского института. Из 136 больных у 89 (65,4%) была супратенториальная и у 47 (34,6%) больных — инфратенториальная локализация опухоли головного мозга. Все больные с диагнозом опухоль головного мозга были верифицированы при гистологическом исследовании.
Результаты исследования. Изучено периферическое поле зрения у 136 больных с опухолями головного мозга. Сужение поля зрения — концентрическое или битемпоральное смещение — наблюдалось у 46 (33,8%) пациентов из 83 с застойными дисками зрительного нерва. У 22 (16,2%) больных с развитием вторичной атрофии зрительных нервов с отсутствием полнокровия наблюдались различные нарушения поля зрения в виде концентрической перетяжки или неравномерной перетяжки по всему меридиану с наличием слепого пятна (скотомы). глазного дна, битемпоральное сужение полей зрения наблюдалось у 8 пациентов (5,9%).
При осмотре центрального поля зрения у 71 (52,2%) больного обнаружены застойные явления на глазном дне. Характер изменений был следующим: изменение по типу битемпоральной гемианооптической скотомы - 49 (36%) больных: центральной гомонимной гемианооптической скотомы - 12 (8,8%) больных: центральной биназальной гемианооптической скотомы - 2 (1,5%) пациента : асимметрия нарушений, когда в одном глазу альтерация была, а в другом отсутствовала у 8 (5,9%) пациентов: среди 32 пациентов без застойных явлений на глазном дне альтерация обнаружена у 9 (6,6%) пациентов .
Из 47 (34,6%) больных с опухолями задней черепной ямки изменение центрального поля зрения имело место у 38 (27,9%). Среди 37 больных с опухолями супратенториальной локализации без (сопровождаемой) внутренней гидроцефалии периферическое поле зрения было изменено у 6 больных (4,4%). Центральное поле зрения было изменено у 8 пациентов (5,9%).
Так, у больных с опухолями головного мозга, не сопровождающимися внутренней гидроцефалией, изменения в периферических и центральных полях зрения встречались реже.
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
■ЩЮ
Bitemporal Central homogenic Central binasal Assimmetric hemianoptic hemianoptic hemianoptic distribution
scotomas scotomas scotomas
Alteration in ocular fundus without congestion
Рисунок № 2. Распределение больных по нейроофтальмологическим изменениям.
Проведенные исследования позволяют предположить, что изменения центрального поля зрения при опухолях задней черепной ямки с развитием внутренней гидроцефалии обусловлены непосредственным влиянием расширенного глазного пучка III желудочка на перекрест зрительных нервов. Известно, что зрительный карман находится в той части перекреста зрительных нервов, где проходит папилломакулярный пучок с его прекратившимися волокнами. Следовательно, развитие обструктивной гидроцефалии — это чисто механическое сдавление волокон, выпячивающих зрительный карман, приводящее к нарушению их проводимости, а затем, в результате компрессии, — к нарушению микроциркуляции и ишемии этой области. Как показали наши исследования, при внутренней гидроцефалии расширение зрительного кармана вариабельно, часто асимметрично. Это объясняет вариабельность и асимметрию, возникающую при изменении центрального зрения.
Вывод:
Нарушение центрального поля зрения обусловлено расширением зрительного кармана, который влияет на папилломакулярный пучок, проводящий
в дорсо-каудальных отделах хиазмы, вызывает как чисто механическую компрессию этих структур, так и нарушение микроциркуляции.
Literature / References
1. Алиев Мансур Абдухоликович, Мамадалиев Абдурахмон Маматкулович, Мамадалиева Саодат Абдурахмоновна Динамические изменения состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы // Universum: медицина и фармакология. 2015. №12 (23).
2. Ravshanov Davron Mavlonovich Some Features of the Clinical Course of Parasagittal Meningiomas of the Brain, Asian Journal of Case Reports in Medicine and Health, Page 19-23
3. Ravshanov, Davron M. "Frequency and Peculiarities of Localisation of Parasagittal Meningiomas of the Cerebral Hemispheres." International Journal of Health Sciences, no. II, 26 Apr. 2022, pp. 6035-6041, doi:10.53730/ijhs.v6nS2.6566
4. Davron Mavlonovich Ravshanov. Optimization of the Results of Surgical Treatment of Parasagittal Meningiomas of the Brain. TJMS 2022, 10, 48-51.
5. Norkulov, N. U. ; Sh, Shodiev A. & Ravshanov, D. M., Determination of the efficacy of the use of nootropes in the treatment of brain concusion in the acute period.
6. Mamadaliev A. M., Aliev M. A. The Importance of the Duration Disorders of Consciousness to Prognosis of the Outcome of Cranio-Cerebral Trauma //Proceedings of XIV WFNS Congress, Boston, USA. - 2009.
7. Aliev M. A., Mamadaliev A. M. Study of Efficacy of Endocystal Ozonetherapy in the Operative Treatment of Posttraumatic Arachnoidal Cysts //Proceedings of XV WFNS Congress,(FA0754)., Seoul, Korea. - 2013.
8. Mamadaliev A. M. Predicting outcomes of traumatic brain injury in the acute period (The dissertation of doctor of medical sciences), Burdenko Neurosurgery Institute, Russian Federation. - 1988.
9. AM Mamadaliev, MA Aliev, KD Saidov The Research Of Different Methods
Efficiency Of Posttraumatic Valve Defects Plasty - European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020
10. Aliev M. A., Mamadaliev A. M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. - 2013. - №. 1. - C. 23.
11. Mamadaliev AM, Shakhnovich AR, Abakumova Lla, et al. [Surgical treatment of patients with cranio-cerebral trauma and the role of neurological symptoms in the prognosis of its outcomes]. Vestnik Khirurgii Imeni I. I. Grekova. 1989 May;142(5):68-72. PMID: 2800228.
12. Mamadaliev A. M., Aliev M. A. European Science Review, Issue 11-12/2019.
13. Mamadaliev AM, Shakhnovich AR, Abakumova LIa. [Information value of initial clinical signs for the prognosis of outcome in the first 24 hours after craniocerebral injury] Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia : 1952). 1988 ;88(5):3-7. PMID: 3046207.
14. Aliev M.A., Mamadaliev A.M., Mamadalieva S.A. The effectiveness of endolumbal insufflation of ozone and pyracetam in the treatment of posttraumatic cerebral arachnoiditis // MHHK 2015. №10-4 (41).
15. Aliev M. A., Mamadaliev A. M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. - 2013. - №. 1. - C. 23.
