CC BY
17
ЭОЖ: 616.12-053.2(574.13)
К.Б. АБДРАХМАНОВ1, Н.Н. КОЖИН2, С.П. ДОСМАГАМБЕТОВ2, С.В. КИМ1, О.С. ДМИТРУК2
БАПАПАРДАГЫ ТУА Б1ТКЕН ЖYРЕК АКАУЛАРЫНЬЩ АКТвБЕ ОБЛЫСЫ БОЙЫНША ТАРАЛУЫ
МЕН К^РЫЛЫМЫ
Марат Оспанов aTbiHAafbi Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет^, Ацтебе, Казахстан Облыстыц клиникалыц балалар ауруханасы2, Ацтебе, Казахстан
Абдрахманов К..Б. - №2 балалар аурулары кафедрасынын жетекшiсi, м.г.д., кэ^би fr^Kiï хирургиялыц кемек профессор- керсету. Ескеретш жэйт, бурын Ацтебе
Цожин Н.Н. - Облыстын балалар клиникалын ауруханасы, м.г.к.; цаласында жэне облысында 2°12
Досмагамбетов С.П. - облыстын балалар клиникалын ауруханасынын бас жыл^а дей"н балаларта кардиологиялыц
дэргершщ орынбасары, м.г.к., доцент; жэне кардиохирургиялыц кемек
Ким С.В. - №2 балалар аурулары кафедрасынын доцент'1, м.г.к.; облыстын, жэне республиканын,
Дмитрук О.С. - ОБКА кардиолог дэргерi, балалар кардиологиялын нызметм'н эртЧрл| медициналыц мекемелер1нде уйлеструшю. | ЖYPгiзiлiп келген-дi. ОблыстаFы ТБЖА
жэне басца да ЖYрек аурулары бар
Аннотация. Бул мацалада 2014 жылы есепке алынFан балалардаFы туа
балаларFа медициналыц кемектi бiткен ЖYрек ацауларынын (ТБЖА) жиiлiгi мен цурылымы келтiрiлген. ОблыстаFы
жацсарту мацсатында КР ДСМ 30.01.
2012 жылFы №62 «КР азаматтарына кардиологиялыц, кардиохирургиялыц жэне интервенциялыц кардиологиялыц кемеккерсетyдiуйымдастырудынкейбiр мэселелерi туралы» буйрыFына сэйкес, облыс балаларына кардиологиялыц жэне кардиохирургиялыц кемек керсетуд Yйлестiру облыстыц балалар
барлыц 192273 баланын арасында 848 бала ТБЖА диспансерлЫ бацылауFа алынFан. Облыс бойынша ТБЖА жишт 1000 тiрi туылFан балаларFа шаццанда 4,4 цурады. ТБЖА цурылымында <^лкен алтылыц» деп аталатын ацаулар басым болды: КАПМ - 36,6%, ЖАПМ - 22,7%, АА0 - 13,9%, 0АС -кездестi. 2014 жылы алFаш аныцталFан ТБЖА бар 152 баланын 53%-ы ЖYрек ацаулары бiр жастан асцанда аныцталып, элi де болса, оларды ерте диагностикалау денгейшщ темен екендiгiн керсеттi.
Негiзгi свздер: балалар, туа б'1ткен журек анаулары, жиiлiк, нурылым,
диагностикалау.
клиникалыц ауруханасына ЖYKтелдl.
Маныздылыгы. Туа бiткен Балалардын ТБЖА туылуынын „ „ _ _
n н у m ^ у у п. Зерттеу манаты. Ацтебе облы-
жYрек ацаулары (ТБЖА) - жYрек- непзп себептерi болып, хромосомдыц _ „ _
сы бойынша балалар арасындаFы туа цантамырлары ауруларынын арасында бузылыстар - 5%; 1-шл геннщ мутаци- ...
б1ткен ЖYрек ацауларынын жи1л1п мен
кеп таралFан аурулардын цатарына ясы - 2-3%; сыртцы цорш^ан ортанын
цурылымын зерттеу.
жатады. Балалаларда кездесетш барлыц (ата-аналарынын алкогольFа тэуелдтн „ . ,„„,
м m« h^v н", Материалдар мен эдктер. 2014
туа бiткен ацаулардын шшде ТБЖА 30%- гi, дэрi-дэрмектердi цабылдау, жYKтiлiк - ~
жылдын цорытынды есеб| бойынша
ды цурайды жэне олар бiр жасца дейiнгi ке^нде вирусты жуцпаны басынан ет- Ацтебе облысындаFы 192273 баланын балалардын елiмiнiн басты себебi, кiзу жэне т.б.) ыцпалы - 1-2%; полиген- ,
арасында 848 бала ТБЖА диагнозымен непзп аурудын етуiн ауырлататын тYрткi, димультифокалды туцым цуалау - 90% . _
диспансерл1к бацылауда турды, онын сондай-ац, аутопсияда аныцталатын жаFдайда саналады. Осы аталFан себеп- . . _„ _ ,„„,
м ^ у м ^ м м м 1Ш1нде 152 бала 2014 жылы есепке
кездейсоцтыц болуы ыцтимал. терден басца балалардын ТБЖА-мен
алынды.
ТБЖА-нын аныцталу жиiлiгi эртYрлi туылуына себепкер болатын келесi- . .
Алынган деректер^ талк,ылау.
авторлардын деректерi бойынша 1000 дей тyрткiлердi айтуFа болады, олар: „ . „ ,
м mih 1-кестеде керсет:лгендей, жалпы облыс
тiрi туылFан балаларFа шаццанда 3,23 анасынын жасы, ерлi-зайыптылардын , . .
г-.- балаларынын арасында ТБЖА жит1-
пен 8-дщ арасын цурайды [5]. блген эндокриндiк аурулары, жYKтiлiктiн I . , „
м у "у г* ' y г| 1000 балаFа шаццанда 4,4 цурайды,
ТБЖА бар балалардын непзпа (50-90%) триместршде Yзiлу цаупi мен гестозы, _ „
нацты облыстын аймацтарында онын 6ïржасца дейш еледi, олардын кепшiлiгi анамнезшде елi туылу, жацын туысцан- . „ . . „ ,
жи1л1п былайша т1ркелд1: Ацтебе цала-
жана туылFан кезенде (20-43%) немесе дарында туа бiткен ацаулары бар бала- _ „ . , , „„
' ^унн сында - 5,6; АлFа ауданында - 4,4; Эй-
лардын болуы [2, 4]. _ . „ _ „ „ ,„
теке би жершде - 1,5; БайFанинде - 4,9;
алFашцы жарты жылдыцта (80%-Fа лардын болуы [2, 4].
дейш) шетiнейдi. Балалар 6ïр жасца Жалпы, кептеген туа бЬкен
м м у Ь^ызда - 1,5; КарFалыда - 4,9; Мэртек
тс^аннан кейiн ТБЖА-нан болатын жYрек ацаулары тек цана хирургиялыц
ауданында -3,6; МуFалжарда - 3,0; елiм керсетюшл ДД¥ деректерi бойынша жолмен емделедЬ сондыцтан ТБЖА . „
«и > Тем1рде - 5,0; Ойылда - 2,7; Хромтау-
KYрт азайып, 1-15 жас аралыFында 5%- бар балаларFа медициналыц кемектi „ ^
мм V ннч-, да - 2,2; Кобдада - 3,6; Шалцарда -3,5
дан кеп болмайды [3]. Ал, Казацстанда ^ уйымдастырудын негiзгi мiндетi - сол ^ (кесте 1 )
жыл сайын 3000-Fа жуыц ТБЖА бар бала ацауларды дер кезiнде аныцтау жэне „ _„ _______
v ^утнн м ■> у Осы жылы аныцталFан 152 ТБЖА
туылады екен [1]. кардиохирургиялыц орталыцтарда , , .,,,,.
у m м m бар балалардын 72-с1 (47%) б|р жасца
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 œ.
дежнплер болса, ал 80 бала (53%) жастан асцандар болды. Бул мэлiмет-тер элi де болса, ТБЖА антанаталды аныцтау денгежшн, сонымен цатар, туылFаннан кейiн клиникалыц турFыдан диагностиканын тeмендiгiн бiлiдiредi. БуFан таFы бiр дэлел - аудандар бойын-ша келтiрiлген ТБЖА жишЖшн кейбiр аудандардаFы керсеткштердщ орташа статистикалыц мэлiметтерiнен бiршама темен болуы.
Осы турFыдан, белгiлi балалар кардиологы М.А. Школьникова мен ца-ламгерлер [6] мэлiметтерi бойынша, Ресей Федерациясында жылына туы-латын 1,2 - 1,3 млн. баланын, 27 мыны ЖYрек жэне онын цантамырларынын туа бiткен ацауларымен туылып, ал сол ацаулардын 70-75%-ы бiр жасца дейiн аныцталады екен.
^лыми эдебиеттердегi Fалымдар-дын кел^рт ЖYрген деректерiне цара-сац, ТБЖА бар балалардын туылу кер-сетюшл Азия елдерiнде жоFары - 1000-Fа 9,3 цурайды, ал Европа елдершде 8,2 болса, СолтYCтiк Америка елдершде 6,9 екен [7] .
Эрине, бул керсеткштер бiздiн облысымыздаFы 4,4 кeрсеткiшпен салыстырFанда, бiршама жоFары, яFни, бiзде элi де болса, ТБЖА ерте диагностикалау денгейшщ темен екендiгiне дэлел бола алады.
ЖалпыFа белгiлi деректерге CYЙенсек, ЖYрек ацауларынын арасында ен кеп таралFан ацаулар - Fылыми эдебиеттерде <^лкен алтылыц» деп аталатын ацаулар, яFни ЖYрекшеаралыц перденiн MYкiстiгi (ЖАПМ), царыншааралыц переденiн MYкiстiгi (К.АПМ), ашыц артериалды езек (АА9), аортанын коарктациясы (АК), екпе артериясынын стенозы (9АС) жэне Фалло тетрадасы (ФТ). Осы турFыдан, Ацтебе облысындаFы ТБЖА бойынша диспансерлЫ бацылауда турFан 848 баладаFы ЖYрек ацауларынын цурылымы жэне таралуы осы <^лкен алтылыцца» сэйкес келедК Атап
Кесте 1. Ацтебе цаласы жэне аудандар бойынша есепке алынFан ТБЖА бар балалардын саны
Елдi мекеннщ аты Балалардын саны ДиспансерлЫ бацылауда турFан балалардын саны жэне 1000 ^i туылFан балаларFа шаццандаFы житЖ Олардын шшде 2014 жылы есепке алынFан ТБЖА бар балалардын саны
Ацтебе цаласы 92283 524 (5,6) 79
АлFа ауданы 10173 45 (4,4) 11
Эйтеке би ауданы 7366 11(1,5) 2
БаЙFанин ауданы 6733 17 (4,9) 4
Ь^ыз ауданы 4778 7(1,5) 1
КарFалы ауданы 3704 18(4,9) 3
Мэртек ауданы 6849 25 (3,6) 5
МуFалжар ауданы 17566 53 (3,0) 14
Темiр ауданы 10405 52 (5,0) 13
Ойыл ауданы 5583 15 (2,7) 3
Хромтау ауданы 10284 23 (2,2) 5
Кобда ауданы 4462 16(3,6) 3
Шалцар ауданы 12095 42 (3,5) 9
КОРЫТЫНДЫСЫ 192273 848 (4,4) 152
айтцанда, ЖYрек ацаулары былайша таралFан: КАПМ - 36,6%; ЖАПМ - 22,7%; АА0 - 13,9%; 0АС - 15,2%; ФТ - 3,0%; АК - 1,3%. Ал басца TYрлi ацаулар 7,3% жаFдайда кездесп.
Корытынды. Сонымен, Ацтебе об-лысында ТБЖА цурылымы мен жиiлiгi 1000 балаFа шацца нда 4,4 цурай оты ры п, жалпыFа белгЫ медициналыц статистикалыц деректерге сэйкес келедК Бiрац, басца елдердщ керсетюшп^мен са-лыстырFанда, темен болуы жэне жан,а-дан диспансерлiк бацылауFа алынFан балалардын тен жартысынан кебiнде ЖYрек ацауларынын 6ïр жасца таман, сондай-ац, бiр жастан кейiн аныцталуы элi де болса, оларды антенаталды жэне ерте диагностикалау денгейiнiн темен екендтн керсетедi.
ддебиеттер mi3iMi:
1. Хабижанов, Б.Х. Казацстан бала кардиологиясы мен ревматоло-гиясынын проблемалары // Педитрия жэне бала хирургиясы. - 2010. - №4. -Б.24-26.
2. Хабижанов, Б.Х. Педиатрия /
I
Б.Х. Хабижанов, С.Х. Хамзин. - Алматы, 2012. - Т.1. - 307 б.
3. Бураковский, В.И. Врожденные пороки сердца / В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, В.П. Подзолоков [и др.] В кн.: Сердечно-сосудистая хирургия / под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия.-М.: Медицина, 1989. - С. 45-382.
4. Белоконь, Н.А. Врожденные пороки сердца / Н.А. Белоконь, В.П. Подзолков. - М.: Медицина, 1991. - 352 с.
5. Сивакова, Л.В. Структура и эффективность диагностики врожденных пороков сердца у новорожденных / Л.В. Сивакова, С.В. Ким, В.Ф. Узун. // Батыс Казацстан медицина журналы (приложение). - 2009. - №3(23). - С. 97.
6. Школьников, М.А. Заболеваемость, смертность и структура сердечно-сосудистой патологии у детей в Российской Федерации / М.А. Школьников, Г.Г. Осокина, И.В. Абдулатипова // Российский медицинский журнал. - 2003 . - №6 . - С.3 -6.
7. Царегородцев, А.Д. Кардиология детского возраста / А.Д. Царего-родцев, Ю.М. Белозеров, Л.В. Бергель [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- С.24-25.
I
Медицинский журнал Западного Казанстана
5
РЕЗЮМЕ
К.Б. АБДРАХМАНОВ1, Н.Н. КОЖИН2, С.П. ДОСМАГАМБЕТОВ2, С.В. КИМ1, О.С. ДМИТРУК2
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе, Казахстан Актюбинская областная клиническая детская больница2, Актобе, Казахстан
SUMMARY
K.B. ABDRAKHMANOV1, N.N. KOJIN2, S.P. DOSMAGAMBETOV2,
В статье приведены частота и структура ВПС у детей по Актюбинской области за 2014 год. Из 192273 детей в области на диспансерном наблюдении с ВПС находится 848 ребенка. Частота ВПС по области на 1000 детей составила 4,4. В структуре ВПС преобладала, так называемая, «большая шестерка»: ДМЖП - 36,6%, ДМПП - 22,7%, ОАП - 13,9%, СЛА - 15,2%, Тетрада Фалло - 3%, Коарктация аорты - 1,3%, другие пороки в 7,3% случаях. Среди впервые выявленных в 2014 году 152 детей с ВПС, в 53% случаях пороки были диагностированы по достижению годовалого возраста, что указывает на низкий уровень ранней диагностики.
Ключевые слова: дети, врожденные пороки сердца, частота, структура, диагностика.
г. Ш
■
S.V. KIM1, O.S. DMITRUK2
PREVALENCE AND STRUCTURE OF CONGENITAL HEART DEFECTS IN CHILDREN OF THE AKTOBE OBLAST
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University1, Aktobe, Kazakhstan Aktobe regional children's clinical hospital2, Aktobe, Kazakhstan
The article presents the structure and frequency of CHD in children of Aktobe oblast for 2014 year. From 192273 children of the oblast there are 848 children with CHD under dispensary observation. Frequency of CHD by the oblast for 1000 children was 4,4. In the structure of CHD dominated the so-called «Big six»: VSD-36,6 %, ASD-22,7%, PDA-13,9%, PAS-15,2%, Tetralogy of Fallot-3%, coarctation of the aorta-1,3%, other defects in the 7,3% cases. Among the first time identified in 2014, 152 children with CHD, in 53 cases the defects were diagnosed by reaching one year of age, which indicates a low level of early diagnosis.
Key words: children, congenital heart defects, frequency, structure, diagnose.
УДК: 618.5-02:618. 14-006.36
А.Ж. АБДЫГАЛИЕВА, Я.С. ШМАЙХЕЛЬ, Е.И. ПУРИТ, К.О. БОБРИНСКАЯ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ С МИОМОЙ МАТКИ
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда, Казахстан
Абдыгалиева А.Ж.- ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
E-mail _alia-naz@mail.ru;
Шмайхель Я.С. - интерн акушер-гинеколог,
e-mail: sshmaykhel@mail.ru;
Пурит Е.И. - интерн акушер-гинеколог,
e-mail: katerinkapurit@mail.ru;
Бобринская К.О. - интерн акушер-гинеколог,
Тел.: 8 (721) 243 11 08,
e-mail: Kristi-student@mail.ru.
Аннотация. Проведен ретроспективный сравнительный анализ 100 историй, отражающих течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки и без миомы матки, где факторами риска развития миомы явились раннее менархе, избыточная масса тела, наличие эндокринных заболеваний, высокая частота медицинских абортов. Выявлено, что чаще всего встречаются аномалии родовой деятельности у рожениц с миомой матки.
Ключевые слова: миома матки, беременность, факторы риска, течение беременности.
Актуальность. В последние годы женщин фертильного возраста, страда-
[2]. В последние годы настораживает
гией среди женщин репродуктивного
рост числа больных данной патоло-
возраста. По данным Е.М. Вихляевой, миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32-33 года. У женщин моложе 20-30 лет миома матки встречается в
0,9-1,5% случаев [1].
Материалы и методы. Ретроспективно изучены 100 истории родов за 2013-2014гг. Беременные разделены на 2 группы: I группа (основная) - пациентки с миомой матки (п=50), II группа (контрольная) - без миомы матки (п=50). Группы были сопоставимы по возрасту, данным соматического анамнеза.
I
акушерам все чаще приходится решать ющих опухолями матки, из года в год
вопрос о возможности пролонгирова- становится все больше. Распространен-
Результаты исследования. Средний возраст беременных 33±7 в основной группе, в контрольной группе 31±9. В I группе средний возраст менархе - 13
ния беременности при ее сочетании с ность миомы матки составляет 12-25% лет, во И группе - 13±4. Начало половой
й жизни до 21 года в I группе - 72%, во
миомой матки. Это связано с тем, что от всех гинекологических заболеваний
