CC BY
18
.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
УДК: 616 - 053.3:618.439:614.7
Б.Т. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, М.Б. ЖАРЛЫКАСИНОВА, Ш.Т. СЫРЫМБЕТОВА
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОТЕРИ ОТ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
разработки наиболее
проблемой информативного показателя по данным
комплексной
оценки
состояния
Кафедра детских болезней №1 с неонатологией Тусупкалиев Б.Т.- д.м.н., профессор, e-mail: tusupkaliev44@mail.ru;
Жумалина А.К.- д.м.н., профессор, руководитель кафедры детских болезней №1 здоровья с целью определения степени с неонатологией, e-mail: zumalina@mail.ru;
Жарлыкасинова М.Б.- к.м.н., и.о. доцента кафедры детских болезней №1 с неонатологией, e-mail:mairamkul-70@mail.ru;
Сырымбетова Ш.Т. - врач-неонатолог ОПЦ г. Актобе.
Аннотация. Материалами исследования служили отчетные материалы детских, родовспомогательных медицинских учреждений и центра репродуктивного здоровья Областного патанатомического бюро. Проанализированы стационарные карты умерших детей на первом году жизни в 2012-2014 и их протоколы. Общее количество разработанных документов 1010.
Число мертворожденных детей в экологически неблагопритяном регионе за все анализируемые годы остается в пределах 0,7-0,8%. Врожденные пороки развития в 2012 году среди мертворожденных составил 5,52%, а в2013 году выросли в 2,76 раза, в 2014 году вновь несколько снизился, но остается на 2, 78% выше по сравнению с 2012 годом.
В 2012 (44,4%) и 2013 (37,2%) годах почти половины детей раннего периода новорожденности умирали от врожденных пороков, в 2014 году таких детей было больше половины (58,6%).
Ключевые слова: период новорожденности, смертность, перинатальные потери, мертворождаемость.
влияния загрязненности окружающей среды на здоровье населения. В наших предыдущих работах были показаны особенности заболеваемости детей в этом регионе[2.с:95].
Несмотря на это, нет научных исследований по установлению места и роли врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности.
Цель исследования. Изучить место врожденных пороков развития вструктуре летальности перинатальном и позднем
(ВПР)
!в
неонатальном периодах.
Материалы
и
методы
исследования. Материалами исследования служили отчетные матери-
алы детских,
родовспомогательных центра
Актуальность. Антропогенные
медицинских учреждений и репродуктивного здоровья Областного патанатомического бюро. Разработаны стационарные карты умерших детей
S
высоким и их протоколы. Общее количество
Окружающая среда Актюбинской на первом гоДУ жизни в 2012-2014 загрязнители природы представляют области характеризуется
особую опасность для здоровья уровнем загрязнения солями тяжелых разработанных документов !Ш°.
детей в внутри- и внеутробном металлов. Общеизвестно, что в городе Статистическую °браб°тку полученных
периодах , которые в силу возрастных Актобе и Актюбинской области на результатов проводили с помощью
особенностей отличаются повышенной протяжении многих лет увеличивается пр°граммы «SAS» версия 9.Z
I I iriri I v 11 I I г I /X /iv^i I vn ^
чувствительностью к ксенобиотикам, добыча и переработка хромовой руды в Результаты исслед°вания
которые могут вызвать угрожающие воздушной пыли 1,3-16.9 мг/м [3]. Как видно из таблицы 1 к°личество
В тесной связи с загрязнением родившихся живыми и мертвыми детей
жизни состояния, пороки развития,
хронические заболевания, окружающей среды находятся в 2012 году составил 17942. В 2013 году
недостаточность иммунитета, определенные медико-демо- детей р°дил°сь на 1351 больше. А в
аллергические болезни [1]. При этом, графические показатели: частота 2014 году вновь несколько уменьши-
необходимо учитывать тот факт, недоношенности, частота рождения лось количество рожденных детей (на
что влияние внешних факторов на детей с многими стигмами 380) по сравнению с 2012 годом.
I ... : i
Количество детей (живых
функциональное состояние детского дизэмбриогенеза, частота хромо-
организма не ограничивается моментом сомных болезней у детей, частота мертвых), рожденных с врожденными
воздействия, а, в значительной степени, врожденных пороков развития [1.с:29]. пороками развития в 2012 году было
время 169, что составил 1,06%. В следующие
определяет перспективы роста развития детского населения [2].
и
В
настоящее
| здравоохранение стоит перед два сравниваемых года этот показатель
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 х.
имеет тенденцию только к снижению тот факт, что, если в 2012 (44,4%) и 2013 При этом, мертворождение с ВПР в
(0,95%). (37,2%) годах почти половина детей 2013 году составило 7,6%, в 2014 году
Из всех родившихся детей в раннего периода новорожденности -6,1%. Из числа детей, родившихся с
2012 году 17797 (99,2%) родились умирали от врожденных пороков, в врожденными пороками, в течение
живыми и эти показатели в течение 2014 году таких детей было больше раннего неонатального периода в 2012
3-х лет практически не изменялись. половины (58,6%). году умерли 21,3%, в 2013 году - 19%,
Как указывают материалы таблицы Как видно из таблицы 2, удельный в 2014 году - 18,9%. До конца периода
1, процентное соотношение детей, вес ВПР в общей рождаемости в 2012 новорожденности в 2012 году погибли
родившихся с врожденными году составил 9,4:1000 и в последующие 8,3%, в 2013 году - 8,7%, в 2014 году -
пороками остается практически 2013-2014 годы не имеет тенденции 6,7% оставшихся живыми детей. Таким
одинаковым, т.е. не уменьшается. к снижению. Показатель удельного образом, из числа детей, родившихся
Также, можно констатировать, что веса ВПР в структуре заболеваемости с врожденными пороками развития, в
число мертворожденных детей за новорожденных продолжает 2012 году 1/3 детей (29,9%), в 2013 году
все анализируемые годы остается находиться в пределах 9,1 и 8,9 на 1000, 27,7%, в 2014 году 25,6% до конца пери-
в пределах 0,7-0,8%. Врожденные т.е. этот показатель также не снижается. ода новорожденности недожили. Т.е.,
пороки развития в 2012 году среди Показатель удельного веса ВПР в за проводимые 3 года исследования,
мертворожденных составили 5,52%, а структуре мертворождаемости растет: 386 детей продолжали иметь врожден-
в 2013 году выросли в 2,76 раза, в 2014 в 2013 году по сравнению с 2012 го- ные пороки развития.
году вновь несколько снизился, но оста- дом выросла на 3,7% , а в 2014 году, Выводы.
ется на 2,78% выше по сравнению с по сравнению 2013 годом, появилась 1.Число детей, рождающихся
2012 годом. небольшая тенденция (с разницей (живыми и мертвыми) с врожденными
Обсуждение. Из трех 0,5%) к снижению. Удельный вес ВПР пороками развития в экологически
сравниваемых периодов (годов) в в структуре перинатальной смертности неблагополучном регионе, достаточно
неонатальном периоде больше всего прогрессивно растет от 19,5% в 2012 и высоко и не имеет тенденции к
детей (94) умерло в 2013 году, что 19,8% 2013 годах до 23, 7% 2013 году (в заметному снижению.
по сравнению с 2012 годом боль- среднем на 4%). 2. В экологически неблагоприятном
ше на 7 человек, а с 2014 годом - на Как показали наши исследования, регионе уровень ВПР в структуре
36 новорожденных в неонатальном в 2012 году по данным Актюбинского заболеваемости новорожденных
возрасте больше. В связи с этим областного патологоанатомического остается достаточно высоким и не
необходимо констатировать достаточно бюро всего выявлено 169 врожденных имеет тенденции к снижению.
высокий показатель летальности от пороков развития (живых и мертвых). 3. В экологически неблагоприят-
врожденных пороков развития в раннем Из них мертворожденных было 8, что ном регионе в период новорожден-
периоде новорожденности, хотя составило 4,7%. В следующие 2 года ности ежегодно погибают от 25,6 до
данные 2014 года, по сравнению с 2013 общее количество врожденных поро- 29,9% детей с врожденными пороками
годом, радуют (уменьшилось на 0,5%). ков развития выросли (соответственно развития.
При этом, мы обращаем внимание на в 2013 году- 184 и в 2014 году - 180).
Таблица 1. Общие сведения о ВПР
Статистические показатели 2012 год 2013 год 2014 год
Общее число новорожденных (живых и мертвых), 17942 19293 18913
в том числе с ВПР 169 (1,06%) 184(0,95%) 180(0,95%)
Общее число новорожденных, родившихся живыми, 17797(99,2%) 19140(99,2%) 18781(99,3%)
в том числе с ВПР 161(0,91%) 170(0,9%) 169(0,9%)
Общее число новорожденных, родившихся мертвыми, в том числе с ВПР 145 (0,8%) 153 (0,8%) 132(0,7%)
8 (5,52%) 14 (9,15%) 11 (8,3%)
Число новорожденных, умерших в раннем неонатальном периоде, 81 94 58
в том числе с ВПР 36 (44,4%) 35 (37,2%) 34 (58,6%)
Таблица 2. Показатели удельного веса ВПР
Показатели 2012 год 2013 год 2014 год
Показатель удельного веса ВПР в общей рождаемости 9,4:1000 9,5:1000 9,5:1000
Показатель удельного веса ВПР в структуре заболеваемости новорожденных 9,1:1000 8,9:1000 8,9:1000
Показатель удельного веса ВПР в структуре мертворождаемости 5,5% 9,2% 8,3%
Показатель удельного веса ВПР в структуре перинатальной смертности 19,5% 19,8% 23,7%
Медицинский журнал Западного Казахстана
141
.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
Список литературы:
1. Вельтищев, Ю.Е. Экопатология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. - 2005.- №4.- С.26-33.
2. Тусупкалиев, Б.Т. Анализ младенческой смертности в экологическом неблагоприятном регионе / Б.Т. Тусупкалиев, А.К. Жумалина, Т.С. Сергазина [и др.] // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2009. - №2(22). - С.109-112.
3. Бекмухамбетов, Е.Ж.
Экологически детерминированная задержка физического развития у детей / Е.Ж. Бекмухамбетов, Б.Т. Тусупкалиев, А.К. Жумалина. - Актобе, 2012. - 263 с.
4. Тусупкалиев, Б.Т. Смертность и заболеваемость среди новорожденных в экологически неблагополучном регионе / Б.Т. Тусупкалиев, Н.П. Головырина, Б.Г. Бегенова, Н.А. Конрад // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3(35). - С.247.
5. Тусупкалиев, Б.Т. Современное состояние неонатальной
заболеваемости и смертности / Б.Т. Тусупкалиев, Н.П. Головырина, Н.А. Конрад, Н.Н. Макенов // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012.-№1(33). - С.92.
6. Каримов, Т.К. О региональных особенностях влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Т.К. Каримов, Ж.А. Молдашев, Б.В. Засорин [и др.] // Гигиена и санитария.- 2001. - №11.-С.62-64.
TYMIH
Б.Т. ТУСУПКАЛИЕВ1, А.К. ЖУМАЛИНА1, М.Б. ЖАРЛЫКАСИНОВА2, Ш.Т. СЫРЫМБЕТОВА2
ЭКОЛОГИЯЛЫК ЖАГЫМСЫЗ АЙМАКТАГЫ ТУА Б1ТКЕН АКАУЛАРДАН БОЛГАН ПЕРИНАТАЛДЫК 9Л1М
Марат Оспанов атында^ Батыс Казакстан мемлекетпк медицина университет^, Актебе, Казакстан
Облыстык перинаталдык орталь^ы2, Актебе, Казакстан
Перинаталды жэне кеш неонаталды кезендердеп елiм кvрамындаfы туа бпжен акаулардын алатын орны зерттелген. Зерттеу материалдары ретiнде бала, перзентханалык мекемелердщ жэне репродуктивт1 денсаулык орталыктарынын, облыстык патанатомиялык бюро есеп ^жаттары талданды. 2012-2014 жылдардаfы бiр жаска жетпей елген балалардын ашып карау хаттамалары талкыланды. Барлыfы 1010 ^жат зерттелдi. Экологиялык жаfымсыз аймакта талданfан жылдар iшiнде елi туылfан балалар саны 0,7-0,8% ^рады. 2012 жылы елi туылfандар iшiнде туа бпжен акаулар - 5,52%, ал 2013 жылы 2,76 есеге арткан. 2014 жылы аздап темендеген, б^рак 2012 жылмен салыстырfанда 2, 78% артык болып калып отыр. 2012 (44,4%) жэне 2013 (37,2%) жылдары ерте нэрестелт кезенде елген балалардын жартысына жуыfы туа бiткен акаудан шетшесе, 2014 жылы бvл керсеткiш 58,6%-ды кvрап отыр.
Негiзгi свздер: HapecmeniK кезец, eniM, перинаталды eniM, eni туылу.
B.T. TUSUPKALIYEV1, A.K. ZHUMALINA1, M.B. ZHARYLKASYNOVA2, Sh.T. SYRYMBETOVA2
PERINATAL LOSSES FROM CONGENITAL MALFORMATIONS IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE REGION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University1, Aktobe, Kazakhstan Regional perinatal center2, Aktobe, Kazakhstan
The place of congenital malformations (CM) in the structure of mortality in the perinatal and late neonatal periods was studied.
Research materials were the records of children's, maternity health facilities, Center for Reproductive Health, Regional pathan-atomical bureau. Clinical records of dead infants for 2012-2014 and their protocols were analyzed. The total number of worked out documents is 1010.
The number of stillbirths in environmentally disadvantaged areas for all years analyzed remains to be within 0.7-0.8%. Congenital malformations in 2012 among stillbirths was 5.52%, and in 2013 rose by 2.76 times, in 2014 again slightly decreased, but remains by 2, 78% higher compared with 2012.
In 2012 (44.4%) and 2013 (37.2%) nearly half of children of early neonatal period died from congenital malformations, in 2014 such children were over half (58.6%).
Key words: neonatal period, mortality, perinatal loss, still-
birth.
