CC BY
9
ТYИIН
Е.У. ТУЛЕМИСОВ, Х.И. КУДАБАЕВА, Е.Ш. БАЗАРГАЛИЕВ, Р.Н. КОСМУРАТОВА
АКТЭБЕ ОБЛЫСТЫК ТУБЕРКУЛЕЗГЕ КАРСЫ ДИСПАНСЕР
ЖАГДАИЫНДАГЫ ЭКПЕ ТУБЕРКУЛЕЗ! ЖЭНЕ КАНТ
ДИАБЕТ1МЕН КАБЫСКАН НАУКАСТАРДАГЫ АУРУДЬЩ АГЫМ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азак,стан мемлекетпк медицина университет^ Ак,тебе, К,азак,стан
Мак,алада 2011-2014 ж. аралы^ында диспансерде жатк,ан екпе туберкулезi жэне кант диабетiмен к,абыск,ан наукастардын клиникалык, аfым ерекшелiктерiне талдау жYPгiзiлген. Зерттеуге сон^ы 3,5 жыл аралыfында емделген 454 наукас алынды, ол сол мезгiлдегi аурулардын жалпы санынын 9,6%-ын курайды. Олардын жастары vлfайfан сайын екпе туберкулезiмен ауыратын наукастарда кантты диабеттiн жиiлiгi артк,аны жэне экссудативтi аск,ынулары туберкулездiн инфильтративт турЫде жиi керiнiс беретiнi анык,талfан.
Нег'зг'! свздер: екпе туберкулезкантты диабет, аскынулар.
| SUMMARY
| YE.U. TULEMISOV, KH.I. KUDABAYEVA, YE.SH. BAZARGALIYEV,
| R.N. KOSMURATOVA
I FEATURES OF PULMONARY TUBERCULOSIS IN PATIENTS
I WITH DIABETES MELLITUS UNDER CONDITIONS OF AKTOBE
I
REGIONAL TB DISPENSARY
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
^ The article presents the results of the clinical features ^ of patients with pulmonary TB in combination with diabetes | mellitus for the period of 2011-2014. 454 patients, who are 9,6% ^ of all hospital patients for the period of the last 3,5 years were ^ selected for analysis. There was detected an increase in number ^ of patients who suffer from pulmonary TB in combination with ^ diabetes mellitus depending on age and exudative complications
^ under infiltrative pulmonary TB.
Key words: pulmonary TB, diabetes mellitus, complications.
1
УДК: 616-007-053.31
Б.Т. ТУСШ^АЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, М.Б. ЖАРЛЫКАСИНОВА, Ж.С. КУТТЫМУРАТОВА
НЭРЕСТЕЛЕРДЕП ТУА Б1ТКЕН А^АУЛАР
Марат Оспанов атында^ Батыс Казак,стан мемлекетпк медицина университет^ Ак,тебе, Казак,стан
№1 Балалар аурулары неонаталогиямен кафедрасы Тусупкалиев Б.Т. - м.гд., профессор; Жумалина А.К. - м.гд., кафедра жетекшла; Жарылкасинова М.Б. - доцент; Куттымуратова Ж.С. - ассистент; e-mail: Zumalina@mail.ru.
туа баланын
Кез-келген отбасында эртYрлi бпжен ак,ау байк,алатын туылуы мYмкiн. Тiптен жак,сы, ешк,андай
денсаулыfы ^ жаfымсыз даедылары жок,, ешбiр
Аннотация. Туа бп^кен даму ак,аулары себебi ретiнде кептеген тYрткiлер аталады, б^ра^ курсак^шшк инфекциянын жэне анасынын жасынын нэрестелерде даму ак,ауларынын калыптасуында алатын орны туралы fылыми зерттеулер - жок,тын касы. Сондык,тан, бiздiн мак,сатымыз - нэрестелерде туа бгткен даму ак,ауынын курсак,шЫк инфекциямен жэне анасынын жасымен байланыстылы^ын зерттеу. Зерттеу нэтижесi бойынша ен жиi кездесетiн ак,ауларfа туа бп^кен жYрек ак,аулары жатады жэне жYрек-тамыр жYЙелерi ак,ауларымен туылfан нэрестелерде жи цитомегаловирусты инфекция мен микст инфекция байк,алады. Сонымен катар, туа бп^кен даму акаулары 30 жастан аскан аналардан туылfан нэрестелерде жиi аныкталады жэне жYктiлiк саны 4-реттен артык жYктiлiктен туылfан нэрестелерде туа бп^кен даму акауымен туылу каут артады.
Нег'1зг'1 свздер: нэрестелер, туа бткен акаулар, кYPсакiшiлiк инфекциялар.
^ тукым куалайтын патологиялары ^ болмаfан, кажетт ережелердi укыпты ^ сактаfан, жYктiлiк кезiнде анасынын ^ денсаулыfын жэне жYктiлiктiн аfымын ^ укыпты бак,ылаfан ата-аналардын
эртурл!
ауыткулар
I езЫде де ^ байкалатын бала емiрге келуi мYмкiн. ^ Элемдiк статистика мэлiметi бойынша
^ eмiрге келген нэрестелердщ ^ fа жуыfы кандай да болмасын ^ даму акауымен туылады. Олардын ^ бiркатары жарык eмiрге келген бойда ^ бЫнсе, бiркатары туылfаннан кейiнгi
5/-
кезендер барысында, тiптен, ересек ;нде, аныкталуы да мYмкiн[1]. №370 Акпараттык бюллетень
4.48.2015 œ.
Батыс Казахстан медицина журналы
мэлiметтерi бойынша [2] е/^рге кел-ген 33 нэрестенщ бiреуiнде даму ака-уы (туа бiткен акау деп те аталады) байкалады, яfни элемде туылfан барлык балалардын 3,2 миллионы, кандай да болмасын даму акауы салдарынан мYгедек болып калады. вмiрiнiн алfашк,ы 28 кYндерiнде элемде даму акауынан 270 000 бала емiрден етедГ Пайда болу жолдары эртYрлi даму акауларымен баланын туылу кауп тYрткiлерiне келесiлер жатады: будан бурын даму акаулары байкалатын балалардын болуы, ездтнен тYскен тYсiктер, канды туыскандык некелер, анасында^ соматикалык жэне гинекологиялык аурулар, жYктiлiктiн аfымынын аскынулары [3]. Сонымен катар, бiздiн зерттеулерiмiздiн нэтижесi бойынша перинатальдык елiм курамында мYшелер мен жYЙелердiн туа бiткен даму акаулары 18,3% курайды жэне бiрiншi орында жYрек-тамыр жYЙесiнiн даму акаулары турады [4,5].
Туа бiткен даму акаулары себебi ретiнде кептеген тYрткiлер аталады, б^рак курсакiшiлiк инфекциянын жэне анасынын жасынын нэрестелерде даму акауларынын калыптасуында алатын орны туралы fылыми зерттеулер - жоктын касы.
Зерттеу мак,саты. Нэрестелерде туа бiткен даму акауынын курсакiшiлiк инфекциямен жэне анасынын жасымен байланыстылыfын зерттеу.
Зерттеу эдiстерi мен
материалдары. Б1з Калалык балалар клиникалык ауруханасында эртYрлi туа бгткен акаулармен елген 60 нэрестенщ ауру тарихын талдадык. Олардын арасында ер балалар 38 (63%), кыз балалар - 22 (36,7%). Барлык балаларда укыпты тYPДе анамнез жинау (акушерлт анамнез жэне бала анамнез^, клиникалык тексерулер, кан сарысуындаfы билирубин мелшерЫ жэне онын фракцияларын аныктауfа баfышталfан биохимиялык зерттеулер, каннын клиникалык анализдерi жасалды. Иммуноферменттi анализ эдiсiмен кандаfы цитомегаловирусты
инфекцияfа, жэй герпес вирусына, токсоплазмоз, листериозfа жэне т.б. карсы антиденелер аныкталды. Курсакiшiлiк инфекциясы полимеразды тiзбектiк реакциямен дэлелдендi. Сонымен катар, ультрадыбысты жэне рентгенологиялык зерттеу эдiстерi жYPгiзiлдi.
Зерттеулердщ нэтижелерi
жэне оларды талк,ылау. Зерттелген нэрестелердiн кебi (38,3%) бiрiншi жYктiлiктен туылfан болып шыкты. Екiншi жYктiлiктен туылfан нэрестелер 28,3% кураса, Yшiншi 15,2% жэне тертЫшм жYктiлiктен туылfандар 10% курады. 5-7 жYктiлiктен туылfандар ете аз болды. Нэрестелердiн аналарынын жасын талдау 18-ге толмаfан ананын тек бiреу (1,6%) екенiн керсетсе, кептеген балалардын аналарынын 18-24 (30%) жаста екен белгЫ болды. Ал 30-34 жаста™ аналар саны 28,3% кураса, 35 (25%) жастан аскан аналар саны 15 жэне 25-29 жас араль^ында^ аналар 9 адамfа (15,1%) жетп.
Бакылауда болfан нэрестелердiн iшiнен 39 (65%) балада туа бп^кен акаулар байкалды (1 сурет).
1-суреттен керЫт турfандай, туа бiткен акаулар 47 % баланын мYPДесiнiн бiр жYЙесiнде, 25% баланын екi жYЙесiнде, ал 28% -баланын Yш жэне одан да кеп жYЙелерiнде байкалfаны белгЫ болды.
Бiздiн зерттеу жумыстарымыздын нэтижес ен жиi кездесетiн туа бпжен
бiткен акаулары (84,6%) жататынын керсетп. Туа бiткен жYрек акауларынан карыншааралык перденiн мYкiстiгi жиiрек кездесетiнi (40,6%) аныкталды. ЖYрекшеаралык перденiн мYкiстiгi, аортанын тарылуы фиброэластоздын бiрдей (эркайсысы 12,5%) жэне одан аздау Yлкен тамырлардын транспозициясы мен ашык овальды терезе (эркайсысы 4%) жэне 3 камералы жYрек (3,1%) аныкталатыны белгiлi болды. ЖYрекшеаралык перденiн мYкiстiгi 3 жаедайда карыншааралык мYкiстiкпен косарланса, бiр балада аорта санылауынын тарылуымен карыншанын кабы^асынын
гипертофиясымен косарланfаны
белгiлi болды. Yлкен тамырлардын транспозициясы 4-жаfдайда
карыншааралык мYкiстiкпен, ашык овальды тереземен жэне жалпы артериалдык баfанамен косарланfаны байкалды.
Орталык жYЙке жYЙесiнiн туа бiткен акаулары шш жэне сырткы гидроцефалия тYрiнде 7 балада байкалса, 3 балада микроцефалия тYрiнде бiлiндi.
Зэр жYЙесiнiн туа бп^кен акаулары поликистоз жэне гидронефроз тYрiнде 6 баланын мYPДесiнде аныкталды.
11 (28,2%) балада тыныс алу мYшелерiнiн акаулары аныкталfан, олардын шшде 9 мYPДеде екпе гипо-плазиясы тYрiнде бiлiнсе, 2 жаfдайда екпебронхиялдык дисплазия тYрiнде бiлiндi.
Медицинский журнал Западного Казахстана
4.48.2015 а.
мен
3 баланын мYPДесiнде ^ соматиялык, психоневрологиялык, ^ Корытынды. патоморфологиялык зерттеуде Даун ^ акушерлiк, генеалогиялык, элеуметпк) ^ 1. Ен жиi кездесетш акауларfа синдромы дэлелдендi. ^ керек жэне осы жYктiлiктiн эту а^мын, ^ туа бiткен жYрек акаулары жатады.
Барлык 39 мYPДеде эртYрлi ^ босану, босанудан кейiнгi кезендерш, ^ 2. ЖYрек-тамыр жYЙелерi туа бгткен акаулар аныкталfан ^ ерте, кеш нэрестелiк кезенцердi баfа- ^ акауларымен туылfан нэрестелерде балалардын ретроспективтi анализi ^ лау кажет. K1ауiптi топтав эйелдерге ^ жиi цитомегаловирусты инфекция оларfа иммуноферменттi анализ ^ накты тексерулер, жYктiлiктi рацио- ^ микст инфекция байкалады. жYPгiзiлгенiн, олардын он мэндi ^ нальды жYPгiзу, уакытында урыктан ^ 3. Туа бiткен даму акаулары екенiн кeрсеттi. 22 балада (56,4%) тек ^ акауларды аныктау кажет. Туа пай- ^ 30 жастан аскан аналардан туылfан Кана цитомегаловирусты инфекцияfа ^ да болfан акаулары бар балалардын ^ нэрестелерде жи аныкталады. (ЦМВ) антидененiн жоfары титрлары ^ туылу жиiлiгiн темендету Yшiн жаfдай ^ 4. ЖYктiлiк саны 4-реттен артык аныкталfан. Жекеленген жэй ^ жасау жэне акауларды ерте аныктау ^ жYктiлiктен туылfан нэрестелерде туа герпес вирусы тек кана бiр адамда ^ максатында жYЙелiк мониторингтi ^ бiткен даму акауымен туылу кауп ар-аныкталfан. Ал 16 (41%) зерттелген ^ жетiлдiру, уакытында алдын алу, емдеу ^ тады. наукастарда микст-инфекция (ЦМВ ^ шараларын жYPгiзу кажет. Балалардын ^ Эдебиеттер mi3iMi: жэне ЖВГ) табылfан. Барлык акау ^ денсаулык жаfдайын баfалау Y^irn ^ 1. Неонатология: национальное байкалfан балаларда полимеразды ^ жYPгiзiлетiн ^лыми зерттеулерде ^ руководство / под ред. Н.Н. Володина. ^збект реакция он нэтиже берген. ^ eмiрiнiн кауiптi кезендерЫе кeнiл ^ — М.: Академия, 2008. - 848 с.
Аль^ан талдау нэтижелерi ^ бeлiнуi керек (антенатальды ерте ^ 2. Бекмухамбетов, Е.Ж.
аналары 18-24 жастан нэрестелердiн ^ жэне неонатальды кеш кезендер). ^ Экологически детерминированная
инфекциялануы ец жоfары кeрсеткiш ^ БYгiнгi кYнде Heri3ri даму акауларын ^ задержка физического развития у децгежнде (46%) екенiн кeрсеттi. Ал ^ темендетуге арналfан арнайы алдын ^ детей / Е.Ж. Бекмухамбетов, Б.Т. микст-инфекциямен нэрестелердщ ^ алу медико-генетикалык кецес болып ^ Тусупкалиев, А.К. Жумалина. - Актобе, закымдалуы аналары 35 жастан аскан ^ табылады. Klазiргi кезде перинатальды ^ 2012. - С. 263.
балаларда жоfары децгейде (43,5%) ^ медицинада кейбiр туа пайда болfан ^ 3. Вельтищев, Ю.Е.
байкалды. 30 жастан аскан аналардан ^ акауларды кvрсакiшiлiк немесе ерте ^ Экопатология детского возраста / Ю.Е. туылfан 24 (60%) балада туа бп^кен ^ неонатальды кезенде коррекциялауfа ^ Вельтищев // Педиатрия. - 1995. - №4. акаулар байкалды. ^ болады деген пiкiрлер де бар. Емдеу ^ - С. 26-33.
Бiздiц зерттеулерiмiздiн ^ мекемелерi децгейшде жYргiзiлетiн ^ 4. Структура врожденных
нэтижесшде жаца туfан нэрестелердегi ^ негiзгi шаралар: жедел жэне ^ пороков развития в перинатальном туа пайда болfан акауларды ^ созылмалы инфекция ошактарын ^ периоде новорожденных в зерттегенде неонатолог акаудыц тYрiн, ^ санациялау, анамнездi накты жинау, ^ Актюбинской области: Научная акаудыц болуы мYмкiн себептерiн, ^ емханалык кезенде бакылау жэне ^ дискуссия: вопросы медицины / Б.Т. акауfа тэн синдромдарын жэне осы ^ емдеу, медико-генетикалык кецес, туа ^ Тусупкалиев, А.К. Жумалина, Б.А. туа пайда болfан акауfа косымша ^ болfан бvзылыстарды ерте аныктауfа ^ Жекеева, Р.М. Байжанова // Сб. статей клиникалык элi кeрiнбеген баска ^ скрининг жYPгiзу. Kоршаfан орта ^ по матер. ХХХ1 междун. заочной науч.-кандай акаулар мен аурулар жиЫпн ^ экологиясын жаксартуfа арналfан ^ практ. конф. - Москва, 2014. - №11(24). аныктау керек; балалар хирурпмен ота ^ шараларды кYшейту кажет, себебi ^ - С. 50-55.
жасау керсеткштерш (мерзiмiн, ота ^ бiздiн зерттеу мэлiметтерiмiз ^ 5. Sotnikova D.A., Zhusupova жасалу кeлемiн, казiргi жэне акь^ы ^ бойынша экологиялык жаедай ^ Zh., Tokshylykova A. B. Specific gravity ем нэтижелерЫ) немесе консервативт ^ темендеп, тератогендiк факторлар ^ of congenital defects of development in
ем жеынде акылдасу, генетик ^ 9cepi жоfарылаfан. Бул мэселенщ || morbidty and mortality among newbors.
маманымен бiрлесе отырып медико- ^ Y^KeH медициналык-элеуметпк MEDICAL JOURNAL OF WEST KAZAKSTAN.
^ Y;|KCM мсдиципал ЫК~оЛ trylVlc I Mr\ ^
генетикалык болжам жасау керек. ^ манызын ескере отырып, осы топтав ^ 1|41|2014. P.94.
Пренатальды диагностиканын ^ эйелдердiн жYктiлiгiн жYPгiзудiн ^ негiзгi баfыты балаларда туа пайда ^ жана эд^ерш ендеу жэне аскынулар ^ болfан акаулармен хромосомдык ^ мен даму акаулары арасында^ ^ аномалиялардын болуын алдын алу ^ байланысты аныктау, сонымен ^ болып саналады, сондыктан, эйелдер ^ катар, туа пайда болfан акауларды ^ арасында аналык жэне пренатальды ^ темендетуге баfытталfан алдын ала ^ туа пайда болатын патологиялар каутт ^ оналту шараларын жYPгiзу кажеттiлiгi ^ тобын белу (анамнездi толык жинау: ^ артты. ^
4.48.2015 а.
Батыс Казахстан медицина журналы
РЕЗЮМЕ
Б.Т. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, М.Б. ЖАРЛЫКАСИНОВА, Ж.С. КУТТЫМУРАТОВА
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Аннотация. Проводилось много исследований по врожденным порокам развития, но о том, что важное значение имеет возраст матери и внутриутробные инфекции - работ практически нет. Поэтому, целью данного исследования является выявление связи врожденных пороков развития с возрастом матери и внутриутробными инфекциями. По данным нашего исследования была выявлена связь между часто встречающимися пороками сердечно-сосудистой системы с цитомегаловирусной и микст инфекциями. Риск развития пороков выше у новорожденных от матерей старше 30 лет и имеющими в анамнезе более 4-х беременностей.
Ключевые слова: новорожденный, врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции.
I
I
SUMMARY
B.T. TUSUPKALIYEV, A.K. ZHUMALINA, M.B. ZHARLYKASINOVA, ZH.S. KUTTYMURATOVA
CONGENITAL MALFORMATIONS IN NEWBORNS
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
A lot of researches concerning congenital deformities have been carried out, but practically there are no investigations about the importance of mother's age and intrauterine infections. According to our research the most common defects is the deformity of cardiovascular system and we determined the connection between cytomegalovirus and mixed infections. Women older than 30 years who have more than 4 pregnancies have a higher risk of newborns deliveries with congenital malformations.
Key words: newborn, congenital malformations, intrauterine infections.
УДК: 616.28-008.14-039.73-053.2:616.315-007.254:616.284-002-039.71
М.М. УМАРОВА
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ НЕБА
ГККП на ПХВ Городская Клиническая больница №5, Алматы, Казахстан
Умарова М.М. - лор врач e-mail: umalor@mail.ru
Аннотация. В данной статье приведены результаты комплексного алгоритма лечения экссудативного среднего отита у детей с врожденной расщелиной, которым проведена тимпанотомия с введением вентиляционной трубки одномоментно с ураностафилопластикой с последующим консервативным лечением, что позволяет добиться стойкой вентиляции барабанной полости и сосцевидного отростка и снизить влияние реактивных процессов в носоглотке после операции.
Проводимые профилактические мероприятия в развитии тугоухости у детей с врожденной расщелиной неба может быть успешной только в случае совместного лечения ЛОР врача, сурдолога и челюстно-лицевого хирурга.
Ключевые слова: врожденная расщелина неба, экссудативный средний отит, тугоухость.
Актуальность.
По
данным врожденной расщелиной неба играет
современных источников литературы функциональная недостаточность
ведущую роль в патогенезе слуховой трубы [1,3]. Она связа-нарушений слуха у больных с | на с неспособностью m.tenzor veli
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
palatini открывать слуховую трубу при глотании. Это обусловлено неправильным ее прикреплением у пациентов с ВРН или атрофией мышцы [5]. Возникшая при этом дисфункция слуховой трубы часто приводит к развитию экссудативного среднего отита, который в свою очередь является причиной тугоухости. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение способствует развитию стойкой тугоухости.
Причиной развития экссу-дативного среднего отита могут быть различные виды респираторных инфекций, вирусные инфекции, смещенная носовая перегородка, аденоидные вегетации, хронический тонзиллит, гипертрофия нижних носовых раковин [2,4].
Даже одностороннее длительное
4.48.2015 œ.
