CC BY
17
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 œ.
TYMIH I SUMMARY
Б.Т. ТYGПK1АЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Б.А. ЖЕКЕЕВА, Р.М. БАЙЖАНОВА
B.T. TUSUPKALIYEV, A.K. ZHUMALINA, B.A. ZHEKEYEVA,
R.M. BAIZHANOVA immunological aspects of intrauterine infection in
К*РСАК.Ш1Л1К ИНФЕКЦИЯЛАРДЫН ИММУНдЫЦ newborns with low birth weight
ТУГАНДАГЫ САЛМАГЫ АЗ НЭРЕСТЕЛЕРДЕ КЕЗДЕСЕТ1Н НФЕКЦИЯЛАРДЫЩ ИММУНДЫК, АСПЕКТ1ЛЕР1
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Марат Оспанов атында^ Батыс Казахстан мемлекетпк , ,
н м ^ ^ Aktobe, Kazakhstan
медицина университету Ак,тебе, Казахстан
At present, the frequency of intrauterine infection of the
K^ipri уакытта инфекциясы бар эйелдер санынын
fetus and newborn has increased, which is associated with an
артуына байланысты урыктын жэне жана ^ан нэрестелердщ
increase in the number of infected women. The fetus develops in presence of foci of infection in a pregnant woman is a risk factor
KvpcaKiwmiK MH4uu,up.neHy wumirï apirbi. ABTop^apgwH
difficult conditions in relationship with mother's organism, so the
мэлiметтерi бойынша, адам популяциясында курсакшЫк
инфекциялардын тарауы 10-нан 22%-fa дейiн жетуi mymkîh.
for the development of various pathological conditions in child at
Курсактын дамуы анасы екеуЫщ карама-кайшылык жаfдайда
the antenatal stage of development.
жYретiнiн ескерсек, жYктi эйелдердiн инфекция ошактары
Key words: neonatal period, intrauterine infections, preterm
бала дамуынын антенаталды кезеншдеп тYрлi патологиялык,
infants.
ак,аулардын дамуына себепкер болатынын атап ету керек.
Нег'1зг'1 свздер: HapecmeniK кезен, к,урсащшШк
инфекциялар, аз салмацты нэрестелер.
УДК:616.36 - 002 - 053.31:616.98
Б.Т. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Б.А. ЖЕКЕЕВА, Р.М. БАЙЖАНОВА
КОСАРЛАНГАН К¥РСАК1Ш1Л1К ИНФЕКЦИЯНЫН ЭСЕР1НЕН ПАЙДА БОЛАТЫН
ТУА Б1ТКЕН ГЕПАТИТТЕР
Марат Оспанов атындаfы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина унивеpситетi, Ак,тебе, Казакстан
№1 Балалар аурулары кафедрасы бауыр, нерв жYЙесiнiн жэне т.б.,
TYcinqanuee Б.Т.- м.г.д.,профессор, созылмалы ауруларынын дамуында
e-mail: [email protected]; патогенетикалык рел аткаратын,
Жумалина А.К.- д.м.н., баяу, жасырын инфекцияларынын
e-mail: [email protected]; калыптасуына экеледк Жекеева Б.А.- PhD докторант, Сон^ы кезде моноинфекциядан
e-mail: [email protected]; микст-инфекциянын басымдау
Байжанова Р.М.- PhD Докторант, екендт байкалып отыр. Микст-
e-mail: [email protected]; инфекция кебЫе инфекцияланfан
тел.: 8(7132) 95 53 76. урык, пен нэрестеде емделгеннен кейiн
Аннотация. Макалада микст-инфекциянын эсершен пайда болатын кайталанумен сипатталады. Микст-
инфекция ^рамында трихомониаз
неонаталды (туа 6iTKeH, перинаталды) гепатиттiн клиникалык-лабораторлык жэне курал-жабдык кершктершщ зерттеу корытындылары берiлген. ЖYPгiзiлген талдау нэтижеанде бакылауда болfан балалардын этиологиялык факторына байланысты эр микст-инфекцияfа тэн клиникалык, инструменталды-лабораторлык ерекшелiктер атап керсеттген.
Нег'зг'! свздер: неонатальды гепатит, микст-инфекция, гипербилирубинемия. микст-инфекциялар мэселесi, негвшен,
жэне хламидиоз (65%), 62% наукаста осы арулардын уреаплазмамен, 54%-да микоплазмалык инфекциямен косарлануы байкалады [1].
Маныздыль^ы артып келе жаткан
Мацыздылыгы. Кол жетiмдi жылдан жылfа артып келедi. ¥рыктын олардын кен таралуымен, клиника-акпараттардан белгiлi инфецирлену1 жайылfан нусакшшк лыК бiлiнУiнiH аУыр болУымен, арнайы болfандай, адрсакшшк (анте-жэне инфекциянын пайда болуына экелуi керiнiстерiнiн болмауымен, иммун-
fылыми акпараттардан белгШ инфецирленуi жайылfан кусакШлш
инфекциянын пайда болуына экелуi
пренаталды) жэне осы инфекциялармен немесе крздыр^штын персистирлеп дык ерекшел'ктер1мен, жи1 бауырды
постнаталды кезенде инфекцирлену (кайталап) организмде, екпе, бYЙрек, зак,ымдауымен байланысты [2].
Медицинский журнал Западного Казахстана
137
.46.2015 х.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
Зерттеу мандаты. Микст-инфекциямен шак,ырылfан неонаталды (туа бiткен, перинатальды) гепатитпн клиникалык-лабораторлык жэне курал-жабдык кершктерш зерттеп, аныктау.
Зерттеу материалдары мен эдктерк Марат Оспанов атындаfы БК,ММУ №1 балалар аурулары неонаталогиямен кафедрасынын
(кафедра жетекшла проф. Жумалина А.К.) клиникасында (калалык балалар клиникалык ауруханасы -бас дэр1гер1 Головырина Н.П.) микст-инфекциямен шaк,ыpылfaн неонаталды гепатитпен емделген 39 наукас баланын, (2013-2014 жылдары) ауру тарихтары талданды. Бул балалардын, анамнезшдеп мэл1меттер1, клиникалык, тексеру, жалпы к,ан анализу жалпы зэр анализу биохимиялык, тексерулер (к,ан билирубин^ АсТ, АлТ, сары су акуызы, С-реактивт1 белок), иммуноферментп анализ, полимеразды-т1збект1к
реакция; курал-жабдык,тык, зерттеулер (УДЗ,НСГ, ми, бауыр компьютерлт томографиясы, магниттi-резонансты томография) жасалды. Аль^ан акпараттар статистикалык ендеуден еткiзiлдi.
Зерттеу нэтижелерк Перинаталды жэне неонаталды гепатитпн этиологиясын аныктау максатында барлык балаларfа иммуноферменттi анализ (ЦМВИ, жэй герпес вирусына (ЖВГ), хламидийге жэне т.б.) жасалды. Зерттелген наукастардын 51,3%-ы полимеразды тiзбектiк реакция жYPгiзiлдi. Олардын 90%-да этиологиялык факторы он нэтижемен дэлелдендГ
1-суреттен керiнiп турfандай, барлык зерттелген балалардын 71.7%-да ЦМВИ, 10,3%, ЦМВИ мен ЖГВ,15.5% -да ЦМВИ менхламидийдщ косарлануы аныкталды. Зерттелген балалардын 2,5%-да бiрде-бiр инфекция аныкталмады.
Талк,ылау. Тексертген
балалардын iшiнде ЦМВ инфекциясы бар наукастардын 3,5% жаедайда терi жамыл^сынын бозfылттыfы, ал сарfыштыfы 21,4%-да, цианоз 7,1%-да, бозfылт сарfыштык 7%-
1-Диаграмма. ИФА-нын, он, нэтижелершщ пайыздык белшук
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0,00%
/ /"
/ ¿1
в.
100 ммоль/л дей|н
100-200 мм оль/л
200-300 ммол ь\л
300 ммоль/л-дан нтары
I ЦМВ
I ЦМВ жэне ЖГВ ЦМ В жэне хл а мидия
Сурет 2. Микст-инфекциямен косарланfан перинатальды гепатитпен наукастанfан балалардын билирубин мелшерiнiн пайыздык белiндiсi.
да, бозfылттыкпен косарланfан ^ iнгi улfаюы аныкталfан, 4 жэне 6 см-
цианоз 32%- да аныкталfан. ЖГВ-пен ^ ге дежнп улfаюы аныкталмаfан. ЦМВ
Kосарланfан ЦМВ инфекциясында ^ инфекциясы аныкталfан балалардын
терi жамылfысынын сарfыштыfы ^ бауыры мен коса талаfынын улfаюы
25%-да, бозfылт сарfыштык 50%-да, ^ (гепатоспленомегалия) аныкталды, ^ бозfылттыкпен косарланfан цианоз, ^ 12,8%-да талактын 3-5см-ге дейш Yлке-^ сур ренцiлiк 25%-да аныкталды. ^ юi аныкталfан.
^ Хламидиямен косарланfан ЦМВ ^ ЦМВ инфекциясы аныкталfан ^ инфекциясында терi жамылfысынын ^ балалардын кiндiк калды™ кур^ак
сарfыштыfы 16,6%-да, бозfылт ^ болып 82,1%-да, тiгiс салынуы 7,1%-
сарfыштык 33,3%-да, бозfылттыкпен ^ да, кшдт жарыfы 3,2%-да, серозды-
Kосарланfан цианоз, сур ренцiлiк 33,3%- ^ канды белiнiс ешкайсысында
да аныкталды. ^ аныкталмады. ЖГВ-пен косарланfан
ЦМВ инфекциясы аныкталfан ^ ЦМВ инфекциясында кшдт калдыfы
барлык балалардын 64%-да бауырдын ^ кур^ак болып 50% жаедайда, iрiнцi
Ц 2 см-ге дейш Yлкеюi дэлелдендi. Солар- ^ ылfалды белiнiс 25%-да, ал 25%-да
дын iшiнде 28,5%-да бауырдын 3 см-ге ^ серозды-канды белiнiспен аныкталfан.
^ дейiн улfайfандыfы, ал 14,2%-да 4 жэне ^ Хламидиямен косарланfан ЦМВ ^ 6 см-ге дежн улfайfандыfы аныкталды. ^ инфекциясында 33,3%-жаедайда кiндiк ^ ЖГВ-пен ЦМВ косарланfан инфекцияда ^ калдыfы кур«к, 50%-да кшдт калдыfы ^ бауырдын 2 см-ге дейшп улfаюы 7,1%- ^ ылfал болfан, 16,6%-да ылfалды iрiндi
да жаfдайда аныкталfан. Осы керсет- ^ белiнiстермен аныкталfан.
кiштiн шшен 7,1%-да бауырдын 3см-ге ^ 2-суреттен керiнiп турfандай,
дейiн Yлкеюi дэлелденсе, ал 4 жэне 6 ^ ЦМВ инфекциясы бар балалардын см-ге дейш Yлкеюi аныкталмаfан. Хла- ^ билирубин мелшерiнiн жоfары
^ мидиямен косарланfан ЦМВ инфекция- ^ сандары аныкталмаfан, 48,5%-да
^ сында бауырдын 2 см-ге дейiнгi улfаюы ^ билирубин керсеткiшi 100ммоль/л-ден ^ 17,8%-да аныкталды. Осы керсеткiштiн ^ аспайды, ал ЖГВ-пен косарланfан ЦМВ ^ iшiнен 3,5%-да бауырдын 3 см-ге дей- ^ инфекциясында билирубиннщ барлык
138
Батыс Казахстан медицина журналы
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 х.
мeлшерi (аз сандардан 300ммоль/л-ден билирубин есебшен (62,0±6,7 мкмоль/л) журнал Западного Казахстана. - 2012. -
жоfары керсеткштер) кан сарысуында болfан гипербилирубинемия(112,0±8,5 №1(33).
бiрдей дэрежеде аныкталады. мкмоль/л) аныкталды. 4. Тусупкалиев, Б.Т. Диагностика
Хламидиямен к,осарланfан ЦМВ К,орытынды. ЖYPгiзген и лечение внутриутробной инфекции
инфекциялы неонаталды гепатитпен зерттеулерiмiз неонаталды у новорожденных детей / Б.Т.
наук,астанfан балалар билирубишнщ (перинаталды) гепатиттщ дамуында Тусупкалиев, Н.П. Головырина, А.Р.
жоfары кeрсеткiштерi (350ммоль/л-дан этиологиялык, факторлар мен олардын, Мухамедьярова, А.Т. Бекжан // Батыс
астам) 2/3 жаедайда кездеседк косарлануы манызды орын алатынын Казакстан медицина журналы. - 2012.
Зерттеу нэтижелерi билирубин дэлелдедi. - 1(33).
фракциясынын аныкталуы манызды Эдебиеттер mi3iMi: 5. Тусупкалиев, Б.Т. Частота
рел аткаратындь^ын керсетп. Осы 1. Учайкин, В.Ф. Инфекционные неонатального гепатита в зависимости
арада атап кететш мэселе - бiрiншi болезни у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. от массы тела при рождении /
зерттеулердщ 41% жаедайда тура Нисевич, О.В. Шамшиева / Учебник. М., Б.Т. Тусупкалиев, Р.М. Байжанова,
билирубин мeлшерi калыпты денгейде 2006. - 688 с. А.С. Есенкулова [и др.] // Наука в
болfан. Бiрак еюншм реттiк талдау 2. Козлова, В.И. Вирусные, современном информационном
кезЫде 50%-да тура билирубиннiн eсуi хламидийные и микоплазменные обществе: материалы V международной
аныкталды. 12,8% жаедайда 100ммоль/ заболевания гениталий / В.И. Козлова, научно-практической конференции, 26-
л-ден жоfары гипербилирубинемиясы А.Ф. Пухнер. М., 2009. - 317 с. 27 января 2015г. NorthCharleston, USA, в
тура емес фракциясы есебiнен 3. Тусупкалиев, Б.Т. 3т. Т1. С.49
аныкталды. Кан биохимиясында Современное состояние неонатальной
АсТ-нын (160,0±25,6 мкмоль/л) АлТ- заболеваемости и смертности / Б.Т.
дан (120,0±25,6 мкмоль/л) жоfары Тусупкалиев, Н.П. Головырина, Н.А.
болfан гиперферментациясы мен тура Конрад, Н.Н. Макенов // Медицинский
РЕЗЮМЕ
SUMMARY
Б.Т. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Б.А. ЖЕКЕЕВА, Р.М. БАЙЖАНОВА
НЕОНАТАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ, ВЫЗВАННЫЕ СОЧЕТАННЫМИ ВНУТРИУТРОБНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Результаты проведенной работы показали, что клинико-лабораторные проявления неонатальных (перинатальных) гепатитов имеют определенные особенности в зависимости от различных сочетаний этиологических факторов.
Ключевые слова: неонатальный гепатит, микст-инфекция, гипербилирубинемия.
B.T. TUSUPKALIYEV, A.K. ZHUMALINA, B.A. ZHEKEYEVA, R.M. BAIZHANOVA
neonatal hepatitis caused by combined intrauterine infection
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The results of the study showed that the clinical and laboratory manifestations of neonatal (perinatal) hepatitis have certain characteristics depending on various combinations of etiologic factors.
Key words: neonatal hepatitis, mixed infection, hyperbilirubinemia.
МеЗииинскии журнал ЗапаЗного Казахстана
139
