CC BY
23
ПЕРИНАТОЛОГИЯ МЕН НЕОНАТОЛОГИЯНЬЩ ©ЗЕКТ1 М9СЕЛЕЛЕР1
УДК: 616-008.9:616.98-053.31
Б. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Р.М. БАЙЖАНОВА, Б.А. ЖЕКЕЕВА
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С МИКСТ-ИНФЕКЦИЕЙ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра детских болезней №1 с неонатологией
Тусупкалиев Б. - д.м.н., профессор, e-mail: [email protected];
Жумалина А.К. - д.м.н., профессор, руководитель кафедры, e-mail: zumalina@
mail.ru;
Байжанова Р.М. - PhD докторант, e-mail: [email protected]; Жекеева Б.А. - PhD докторант, e-mail: [email protected].
Аннотация. Результаты исследования 69 новорожденных показывает, что у новорожденных с нормальной массой тела содержание селены и меди достоверно больше, чем у детей с малой массой тела. Медиана меди составляет 0,45. Содержания эссенциального селена в сыворотке крови новорожденных с нормальной массой тела имеют медиану 0,035 мкг/г, что достоверно больше, чем у новорожденных детей с малой массой тела при рождении.
Ключевые слова: внутриутробные инфекции, факторы риска, обмен микроэлементов, микст-инфекции.
В последние годы возросла выявляемость внутриутробных
инфекций (ВУИ), что это и позволило пересмотреть взгляд на внутриутробную патологию плода и считать ее преимущественно инфекционной [1,2].
Внутриутробным инфекциям принадлежит центральное место среди проблем перинатальной медицины. Внутриутробные инфекции составляют от 10 до 61% в структуре младенческой смертности и относятся к группе заболеваний, диагностика которых связана с определенными трудностями [3]. Возбудители внутриутробных инфекций обычно вызывают воспалительные заболевания,
клинические признаки и симптомы которых являются неспецифичными, что затрудняет их диагностику [4, 5].
Одной из причин высокой летальности новорожденных с внутриутробной инфекцией считают слабую или неопределенную точность диагностических тестов [1].
Незначительное их количество желает большей объективности, скорости, чувствительности и специфичности [1,6].
В условиях непрерывного возрастания как числа факторов риска преждевременных родов, так и факторов, приводящих к развитию иммунодефицитных
состояний у женщин репродуктивного возраста, которые рассматриваются как благоприятный фон для внедрения инфекционных агентов (неблагоприятные условия жизни, курение, плохое питание, стресс, увеличение экстрагенитальных
патологий), актуальность разведки данной проблематики еще больше возрастает [6].
Зарубежными авторами
показано, что почти каждый второй новорожденный (48%), поступающий в отделение
реанимации или интенсивной терапии, имеет подтвержденный инфекционный диагноз [7]. По
литературным данным, составные TORCH-инфекции (токсоплазма,
краснуха, цитомегаловирус, герпес, а также хламидии, микоплазмы) являются основными возбудителями внутриутробных инфекций, а также различные ассоциации - вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные, усложняющие их идентификацию [8,9].
Особый интерес в плане диагностики ВУИ представляет вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ). Эти вирусы относятся к семейству Herpesviridae. При первичном контакте организма с вирусами семейства Herpesviridae, они проникают в клетки нервных ганглиев, секреторных желез, лимфоретикулярные клетки почек, лимфобласты, В-лимфоциты и могут сохраняться там годами. Когда в инфицированном организме наступает иммуносупрессивное
состояние, происходит реактивация и репродукция скрытой инфекции с выходом вируса из клеток. В организме начинают вырабатываться специфические иммуноглобулины класса М. Один из основных свойств вирусов - проникать в геном человеческого организма и вызывать мутацию генов, что является ключевым патогенетическим моментом.
По литературным данным, дефицит жизненно важных микроэлементов в организме беременной женщины приводит к патологическим состояниям как у матери, так и у плода и новорожденного. У беременной женщины на этом фоне развиваются
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ И НЕОНАТОЛОГИИ
тяжелые гестозы в различные ^зависимости от массы тела, проведено ^ меди составляет 0,45 мкг/г. Но при периоды, мертворожденность, ^ иммуногенетическое исследование ^ этом колебание показателей меди
преждевременные роды. Тем ^только у новорожденных с признаками ^составило от 0,32 до 0,86 мкг/г. У временем у плода могут встречаться ^ внутриутробной микст-инфекции, ^ новорожденных с малой массой тела хроническая гипоксия, задержка ^ с высокими титрами антител в ^ (2499,0-1500,0 г) медиана содержания внутриутробного развития, ^ результатах ИФА и с положительным ^ меди в крови составила 0,38 мкг/г,
гипотрофии, врожденные пороки ^ ^М. ^колебание содержания ее от 0,28 мкг/г
развития, незрелость органов и ^ Общееколичество обследованных ^ до 0,55 мкг/г.
систем, что в дальнейшем приводит ^ составило 69 новорожденных с микст- ^ Определение содержания
к нарушениям физического и ^ инфекцией: 31 новорожденных с ^ эссенциального селена в сыворотке психического развития. Учеными нормальным весом при рождении и 38 крови показало, что новорожденные мира доказано защитное свойство ^новорожденных с массой менее 2500 г. ^ с нормальным весом имеют медиану селена против вирусных инфекций, ^ Результаты исследования и ^ селена 0,035 мкг/г, содержание его иммунопатологических и многих ^ их обсуждение. По результатам ^колеблется от 0,03 мкг/г до 0,07 мкг/г. В других состояний [6,8]. ^исследования, частота обнаружения ^ то время как у новорожденных с весом
Таким образом, на основании генома возбудителя у новорожденных менее 2500,0 гр. содержание селена данных литературы можно сделать ^ с малой массой тела при рождении ^ составляет 0,03 мкг/г и колеблется в заключение о том, что наиболее ^с высокими титрами антител на ВУИ ^пределах от 0,02 до 0,04 мкг/г. изученными являются вопросы ^составляет 65,7% (таблица 1). При этом ^ Выводы.
этиологии и патогенезавнутриутробных ^в ДНК вирусных инфекций чаще, в 18% ^ 1. В результате исследования инфекций, которым в последние годы ^ случаев обнаруживается геном ЦМВ, ^ эссенциальных микроэлементов у всех посвящено достаточное количество ассоциированная вирусная инфекция новорожденных был диагностирован работ. Однако работ по изучению ^ (ЦМВ+ВПГ) была верифицирована ^дефицит меди и селена, при интактном микроэлементного обмена при микст- ^ в 10% случаев. У новорожденных с ^ содержании цинка. герпетической инфекции, в доступной ^ нормальным весом при рождении ^ 2. У новорожденных с нам литературе мы не нашли. присутствие геномов вирусов нормальной массой тела содержание
Цель исследования. Изучить ^ составило 19,3%, при этом геном ЦМВ ^ селена и меди достоверно больше, состояние обмена некоторых ^ почти в 16% случаев. ^ чем у детей с малой массой тела.
микроэлементов (селена, меди и ^ Сравнительный анализ ^ Медиана меди составила 0,45 мкг/г.
цинка) у новорожденных с микст- ^ содержания некоторых эссенциальных ^ Но при этом колебание показателей герпетической инфекцией. ^ микронутриентов (медь, селен, цинк) ^ меди составило от 0,32 до 0,86 мкг/г.
Материалы и методы. ^ в сыворотке крови у новорожденных ^ Содержание эссенциального селена Лабораторную диагностику ^ в зависимости от веса показал, что ^ в сыворотке крови новорожденных
^ у новорожденных с малой массой ^
имело
микроэлементного состава крови ^ у новорожденных с малой массой ¡^ с нормальной массой тела (медь, селен, цинк) определяли на ^ тела при рождении уровень меди ^ медиану 0,035 мкг/г, содержание его ранних этапах наблюдения за детьми ^ в сывороточной крови достоверно ^ колебалось в пределах от 0,03 мкг/г до
методом Масс-спектрометрия с ^ ниже, чем у новорожденных с весом ^ 0,07 мкг/г. индуктивно связанной аргоновой ^ более 2500 г (контрольная группа). ^ Список литературы: плазмой (ИСП-МС). ^ Определение содержания меди ^ 1. Актуальные проблемы
Для верификации возбудителей ^показало, что у новорожденных ^ неонатологии / под ред. Н.Н. Володина. внутриутробной инфекции в ^контрольной группы медиана М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с. Таблица 1. Частота обнаружения геномов вирусов у новорожденных с ВУИ
Возбудитель Новорожденные с малой массой тела (n-38) Новорожденные с нормальным весом (n-31)
% %
Ассоциированная вирусная (ЦМВ+ВПГ) 25 65,7 20 64,5
ВПГ 7 18,4 6 19,4
ЦМВ 6 15,9 5 16,1
Медицинский журнал Западного Казахстана
3.51.2016 я.
ПЕРИНАТОЛОГИЯ МЕН НЕОНАТОЛОГИЯНЬЩ ©ЗЕКТ1 М9СЕЛЕЛЕР1
2. Анастасевич, Л.А. Желтухи у ^ 2006. - Т. 1, № 6. - С. 9-18. ^Казахстана. - 2014. - №3(43). - С.25. новорожденных / Л.А. Анастасевич, ^ 5. Володин Н.Н. «Неонатология» ^ 8. Клиническое руководство по Л.В. Симонова // Лечащий врач. - 2006. ^ Национальное руководство. - ГЭОТАР- ^ врожденной ЦМВ инфекции (краткая - № 10. - С. 3-9. ^ МЕДИА-2012. 795 с. ^версия). Республиканский центр
3. Безопасное материнство и ^ 6. Дегтярев, Д.Н. Синдром ^ развития здравоохранения, центр эффективный перинатальный уход, ^ Криглера-Найяра / А.В. Иванова, ^стандартизации. - Астана, 2012. - 12 с. Руководство ВОЗ по перинатальному ^ Ю.А. Сигова // Российский вестник ^ 9. Малкова Е.М., Обнаружение уходу, Астана, 2011. ^ перинатологии и педиатрии. - 1998. - ^ маркеров внутриутробных инфекций
4. Володин, Н.Н. Протокол №4. - С. 44-48. у детей с синдромом Дауна / И.П. диагностики и лечения ^ 7. Жумагалиева Г.Д., ^ Терещенко, И.Д. Петрова, Н.М. гипербилирубинемии у ^ Этиологическая структура ^ Егошина [и др.] // Детские инфекции -новорожденных детей / Н.Н. Володин, ^ неонатальных желтух / М.А. ^ 2007. - №1. - С. 41.
А.Г. Антонов, Е.В. Аронскинд и др. // ^ Мамырбаева, Ж.С. Умарова [и др.] ^ Вопросы практической педиатрии. - ^ // Медицинский журнал Западного ^
TYMIH
Б. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Р.М. БАЙЖАНОВА, Б.А. ЖЕКЕЕВА
ДЕНЕ САЛМАГЫНА ТЭУЕЛД1 МИКСТ-ИНФЕКЦИЯСЫ БАР ЖАКА ТУЫЛГАН БАЛАЛАРДЬЩ МИКРОЭЛЕМЕНТТ1 ДЭРЕЖЕС1
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азак,стан мемлекетпк медицина университетi, Ак,тебе, К,азак,стан
Жана туылfан 69 нэрестен зерттеу нэтижесi темен дене салма^мен туылfан балаларfа к,араfанда, к,алыпты дене салма^мен туылfан балаларда селен мен мыс мелшерi анаfyрлым мол екендтн керсеттi. Мыс медианасы 0,45-тi курайды. К,алыпты дене салмаfымен туылfан балалардын, к,ан сарысуында эссенциалды селен мелшерi 0,035 мкг/г курайды, бул темен салмак,пен туылfан балалармен салыстырfанда едэуiр мол.
Негiзгi свздер: к,урсак,1шш1к инфекциялар, к,аут факторлары, микроэлементтер алмасуы, микст-инфекциялар.
\
SUMMARY
B.TUSUPKALIYEV, A.K. ZHUMALINA, R.M. BAYZHANOVA, B.A. ZHEKEYEVA
MICROELEMENT STATUS OF NEWBORNS WITH MIXED INFECTION DEPENDING ON BODY WEIGHT
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The research results of 69 newborns show that the content of selenium and copper in newborns with standard body weight is authentically is more that in newborns with low body weight. Copper median comes up to 0.45. The content of essential selenium in blood serum of newborns with standard body weight has a median of 0, 035mcg/g, that is authentically more than in newborns with low birth weight.
Key words: Intrauterine infections, risk factors, exchange of microelements, mixed infections.
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
