CC BY
13и населения: материалы науч.-практ. конф. Н. Новгород,
2002. С. 25—29.
3. Быков ВЮ. // Воен.-мед. журн. 2006. № 2. С. 4—8.
4. Вязицкий П.О., Дьяконов М.М., Ендальцев Б.В. и др. // Там же. 1988. № 10. С. 48—52.
5. Гигиеническая оценка микроклимата / Г.Н. Новожилов, О.П. Ломов. Л.: Медицина, ЛО, 1987.
6. Горы и резистентность организма / Н.А. Агаджа-нян, М.М. Миррахимов. М., 1970.
7. Измеров Н.Ф. // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008—2017 гг.: материалы Всеросс. конф. М., 2008. С. 3—15.
8. Крюков Е.В. // Воен.-мед. журн. 2002. № 12. С. 60—61.
9. Меджидова МА., Рахманов Р.С. // Здравоохр.
РФ. 2007. № 4. С. 51—52.
10. Миррахимов М.М., Хамзамулин Р.О., Мурат-алиев Т.М. // Физиол. человека. 1977. Т. 3, № 2. С. 37—41.
11. Новоженов В.Г. // Воен.-мед. журн. 2003. № 6. С. 61—64.
12. Потехина Н.Н. // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья на-
селения и военнослужащих: материалы науч.-практ. конф.
Н. Новгород, 2004. С. 69—70.
13. Рахманов Р.С. , Потехина Н.Н. // Боевой стресс и послестрессовая адаптация участников боевых действий.
М.: Истоки, 2003. С. 55—56.
14. Сгибнев Д.В., Басалыга В.Н., Омельянюк А.П., Потехина Н.Н. // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения: материалы научн.-практ. конф. Н.
Новгород, 2004. С. 267—269.
15. Физиологические механизмы адаптации и пути повышения резистентности организма к гипоксии / А.А. Айдаралиев. Фрунзе: Илим, 1978.
16. Физиология человека в природных условиях /
С.М. Бедалова. Л., 1969. С. 151—158.
17. Человек в условиях среднегорья / А.Д. Берн-штейн. Алма-Ата, 1967.
18. Шипицин В.Ю., Гришин Д.Б., Рахманов Р.С. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний у военнослужащих: материалы науч.-практ. конф. Н. Новгород,
2001. С. 54.
19. Nichols R.L. // Clin. Infect. Dis. 2001. 33. Suppl. 2. Р. 84—93.
Поступила 20.05.09
УДК 616-057:622.831.3(470.5)
З.Ф. Аскарова, Р.А. Аскаров
показатели заболеваемости работников горнодобывающих
предприятий южного урала
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Представлены показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости рабочих двух горнодобывающих предприятий (Республика Башкортостан). Рассчитан интегральный показатель утраты трудоспособности.
Ключевые слова: горнодобывающая промышленность, профессиональная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, несчастный случай.
Z.F. Askarova, R.A. Askarov. Morbidity parameters in mining industry workers of Southern Urals. The authors presented parameters of transitory disablement morbidity, occupational morbidity for workers in two mining enterprises (Bashkortostan Republic), calculated integral parameter of disablement.
Key words: mining industry, occupational morbidity, transitory disablement morbidity, accident.
Проблема охраны здоровья работающего населения в настоящие время является приоритетной для сохранения трудового потенциала и создания условий для экономического развития страны. Специфика трудовой деятельности работников горнодобывающей промышленности связана с воздействием профессиональных факторов, таких, как интенсивный шум, вибрация,
высокая запыленность, неблагоприятные микроклиматические условия, способных вызывать заболевания, приводить к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев быть непосредственной угрозой жизни [4].
В концепции программы «Безопасный труд» отмечается, что в РФ 150 —190 тыс. человек ежегодно умирают от воздействия вредных и
опасных производственных факторов. Неблагоприятные условия труда являются причиной высокого уровня производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Ежегодно получают травмы на производстве около 200 тыс. человек, регистрируется более 10 тыс. случаев профессиональных заболеваний, более 14 тыс. человек становятся инвалидами вследствие трудового увечья и профзаболевания.
Горнопромышленное освоение горнорудного Урала Башкортостана началось еще в XVIII в. Большинство колчеданных месторождений принадлежат к уральскому типу с медно-цинково-колчеданным составом руд на 80—95 % сложенных пиритом. Помимо добычи и переработки медно-цинковых колчеданных руд, Республика Башкортостан (РБ) по ежегодному суммарному объему добычи, включающему золото золоторудных месторождений и россыпей, а также попутно добываемое из медно-колчеданных и золотополиметаллических месторождений, находится на втором месте в Уральском регионе, и во втором десятке золотодобывающих регионов России.
В данном регионе в течение полувека работают крупные предприятия горнодобывающей и перерабатывающей промышленности: Учалинский горно-обогатительный комбинат (УГОК) и Башкирский медно-серный комбинат (с 2004 г. стал филиалом УГОК) (гг. Учалы, Сибай). Разработка месторождения открытым способом началась в 1958 г., а к 2000 г. комбинат полностью перешел на подземную добычу общей производительностью до 4 млн т медно-цинковой руды в год.
Значительная часть трудоспособного населения занята на горнодобывающих предприятиях, что предопределяет повышенное внимание к проблемам здоровья работников этих предприятий. Профессиональная заболеваемость (ПЗ) непосредственно связана с неблагоприятным воздействием факторов производственной среды и трудового процесса и является наиболее обоснованным и объективным оценочным критерием ущерба здоровью. Наряду с показателями, характеризующими распространенность и особенности течения профессиональной патологии, к критериям профессионального риска относятся и показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).
Целью работы явилось изучение показателей заболеваемости работников горнодобывающих предприятий для разработки профилактических мероприятий.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследования проводили на двух горно-обогатительных
предприятиях — УГОК и Башкирском медно-серном комбинате (БМСК) по добыче и переработке медно-цинково-колчеданных руд. Показатели заболеваемости изучались по материалам временной утраты трудоспособности (ф.16-ВН) за 2001 — 2005 гг. у рабочих основных цехов УГОКа. Углубленный анализ ПЗ проведен по материалам архивной и текущей документации ЦГСЭН в РБ, Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека и Фонда социального страхования РФ по РБ (получены сплошным методом).
Р е з у л ь т а т ы. Нашими комплексными гигиеническими исследованиями установлено, что интегральная оценка факторов производственной среды и трудового процесса основных профессий УГОК в соответствии с Руководством Р.2.2.2006—05 по совокупности действующих неблагоприятных факторов производственной среды соответствует классу 3.1—3.4. (для проходчиков 3.4—4.0.) [5]. Такой высокий уровень вредности и опасности позволяет априорно определить их высокий уровень профессионального риска для здоровья работающих. Вредными производственными факторами, значения которых не отвечают гигиеническим нормам, являются шум (воздействию подвергаются 60,5 % от числа осмотренных), производственная вибрация (27,4 %), запыленность (51,5 %), загазованность (21,2 %), электромагнитные поля (12,7 %), ионизирующее и тепловое излучение (соответственно 1,1 и 0,4 %), повышенная и пониженная температура (соответственно 0,5 и 0,9 %), работа на высоте (19,5 %). Интенсивной физической нагрузке подвергаются 87,8 % работающих. На большинстве рабочих мест отмечается сочетанное воздействие факторов риска различной природы [1].
В 2007 г. число больных с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания по УГОК достигло 180 человек, диагноз которых определен начиная с 1969 г. (мужчин 174 и 6 женщин). ПЗ составила за 38-летний период (1969 — 2007 гг.) в целом по УГОК 12,01 на 10 000 работников впервые выявленных случаев и 15,72 по БМСК (1972—2003 гг.) (профессиональный риск высокий). Показатель ПЗ по УГОК в 2007 г. по сравнению с 2000 г. увеличился в 5,2 раза и составил 30,64 на 10 000 работников; в 2000—2003 гг. — по УГОК и БМСК соответственно 6,50 и 25,41 на 10 тыс. работников; отраслевые показатели за тот же период в цветной металлургии составили 13,15. Такой значительный разброс величин ПЗ по годам требует углубленного анализа,
проведения медицинских осмотров работающих во взаимосвязи с объективной гигиенической оценкой неблагоприятных факторов производственной среды.
Структура ПЗ отражает, во-первых, многофакторность воздействия вредных производственных факторов риска на их организм, во-вторых, различную степень интенсивности влияния последних.
В структуре профессиональных заболеваний наибольший удельный вес приходится на патологию периферической нервной системы, костно-мышечной, дыхательной систем и органов слуха. Заболевания периферической нервной системы у рабочих УГОК составляют 67,2 %. Среди них преобладают такие нозологические формы, как вибрационная болезнь (45,0 %), это существенно выше среднероссийских показателей, где доля данной патологии в структуре хронических профессиональных заболеваний в 2005 г. составила 38,2 %, и полиневропатия верхних конечностей (13,9 % — случаев от всех заболеваний периферической нервной системы).
У рабочих БМСК вибрационная болезнь составила 59,4 %, полиневропатия верхних конечностей — 15,2 % случаев от всех заболеваний периферической нервной системы. Заболевания опорно-двигательного аппарата представлены пояснично-крестцовой радикулопатией и патологией мышц и суставов верхних конечностей. В 58,8 % случаев данная патология выявлена у водителей большегрузного транспорта, где ведущими являются физические нагрузки на позвоночник — это длительное пребывание в фиксированной рабочей позе, вибрация рабочих мест, неблагоприятные микроклиматические условия.
Удельный вес болезней органов дыхания от общего числа зарегистрированных случаев профзаболеваний составил по УГОК 22,6 %, ней-росенсорной тугоухости — 9,3 %, и обусловлено большей распространенностью этого заболевания среди рабочих подземного рудника, обогатительной фабрики, машинистов экскаватора. При этом наибольший удельный вес приходится на хронический пылевой бронхит (12,8 %), на пневмокониоз и силикоз — по 4,0 %, на сили-котуберкулез — 1,8 %.
Доля пылевой патологии и нейросенсорной тугоухости на БМСК относительно невысока и составляет соответственно 11,3 и 3,5 %. Нейро-сенсорная тугоухость, как правило, выявляется в сочетании с другими формами профессиональной патологии, что отражает комбинированный характер воздействия вредных производственных факторов на организм.
Сочетанные формы профессиональных заболеваний являются характерной особенностью для рабочих ГОК. Среди них 46,0 % (УГОК) и 45,2 % (БМСК) больных имели, по данным регистра, по два и более диагноза профессиональной патологии.
Для решения проблемы управления профессиональным риском необходима информация о профессиональном, возрастном и стажевом распределении больных. Среди профессиональных групп с впервые установленным диагнозом профзаболевания преобладают проходчики (25,4 %) и бурильщики (24,3 %), далее — машинисты экскаватора, доля которых составила 22,6 %. Четвертое и пятое места разделяют водители БелАЗ, бульдозеристы (11,9 %) и электрогазосварщики (2,8 %), шестое — дробильщики (2,3 %) и седьмое место принадлежит машинистам мельниц (1,7 %). На долю перечисленных профессий приходится 91 %, оставшиеся 9 % распределились между слесарями, электрослесарями, токарями, формовщиками, машинистами крана, конвейера, обжигальщиком извести, шлифовщиками и др.
Заслуживают внимания данные, характеризующие распределение по возрасту и стажу профессиональных больных. Среди проходчиков значительна доля лиц 30—39 лет (17,8 %), тогда как среди бурильщиков на данную возрастную группу приходится лишь 4,7 %. Удельный вес лиц 40—49 лет среди проходчиков составил 33,3 % и 42,2 % приходится на долю лиц предпенсионного возраста (50—59 лет). Среди бурильщиков высока доля лиц 40—49 лет (58,1 %), а на долю лиц предпенсионного возраста приходится 34,9 %. Удельный вес лиц 60 лет и старше составляет среди проходчиков и бурильщиков соответственно 6,7 и 2,3 %. Средний возраст на момент установления диагноза профессионального заболевания у проходчиков составил 48,12 ± 0,56 года при среднем стаже 19,5 ± 0,93 года, у бурильщиков — 48,55 ± 0,68 года при среднем стаже 21,59 ± 0,98 года.
Среди бульдозеристов и водителей БелАЗ значительна доля лиц предпенсионного возраста (81,0 %). Среди экскаваторщиков они составляют 62,5 %, и в сумме на долю лиц предпенсионного и пенсионного возраста среди водителей приходится 85,7 %, среди экскаваторщиков — 65 %, то есть выявляемость профессиональной патологии происходит на поздних стадиях развития заболевания. Это обусловлено несовершенством законодательства по охране труда, отсутствием правовых и экономических санкций на сокрытие профессиональных заболе-
ваний, что доказывает необходимость усиления контроля за полнотой и качеством периодических медицинских осмотров. Удельный вес лиц моложе 50 лет среди экскаваторщиков составил 35 %, водителей — 14,3 %. Средний возраст на момент установления диагноза профессионального заболевания среди экскаваторщиков составляет 49,95 ± 0,94 года при среднем стаже во вредных условиях 23,53 ± 0,93 года, и среди водителей — 52,65 ± 0,97 года при среднем стаже 23,65 ± 1,16 года.
Наибольшее число профессиональных заболеваний среди проходчиков и бурильщиков регистрируется при профессиональном стаже до 20 лет (соответственно 53,3 и 41,9 %) и до 30 лет (соответственно 35,6 и 48,8 %). Среди экскаваторщиков и водителей большегрузных транспортов преобладают больные со стажем до 30 лет (соответственно 65,0 и 76,2 %), а со стажем до 20 лет — 27,5 и 14,3 % больных.
За анализируемый период наблюдалось увеличение случаев профессиональных заболеваний (в 2004—2007 гг. по сравнению с 1970—1974 гг.) по УГОК в связи с вибрационной болезнью (13,37 на 10 000 работников против 3,84); болезнями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (9,91 в 2004— 2007 гг. против 0,92 в 1975—1979 гг.). Отмечен рост ПЗ хроническими бронхитами (в 3 раза), нейросенсорной тугоухостью (на 38,1 %).
Среди рабочих БМСК отмечен наиболее выраженный рост заболеваемости вибрационной болезнью (11,16 на 10 000 работников в 2000—2003 гг. против 0,47 в 1970—1974 гг.), болезнями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (11,16 в 2000—2003 гг. против 0,48 в 1975—1979 гг.), нейросенсорной тугоухостью (в 3,9 раза), хроническими бронхитами (на 30,5 %).
Индекс профзаболеваний [3] является показателем, учитывающим как вероятность, так и тяжесть профзаболевания по их категориям. Расчеты показали, что индекс риска тяжести профессиональных заболеваний в целом находится в пределах 0,11—0,83 со средним значением 0,47. Максимальные уровни риска отмечаются у проходчиков (0,83), машинистов экскаватора (0,61), горнорабочих, взрывников, крепильщиков (0,50), бурильщиков (0,50), машинистов мельниц, дробильщиков, электрогазосварщиков, бульдозеристов (0,33) по заболеваниям органов дыхания, периферической нервной системы, ней-росенсорной тугоухости.
Важным показателем по ПЗ является выход на инвалидность в результате утраты трудоспо-
собности. Средний возраст выхода на инвалидность от профзаболеваний по УГОК у мужчин составляет 49,4 ± 0,86 года. Первичная инвалидность от профзаболеваний составляла 3,46 на 10 000 работающих (низкий уровень).
За период наблюдения по УГОК умерли 18,9 % профессиональных больных. В структуре смертности первое ранговое место занимают болезни системы органов кровообращения, второе — новообразования, третье — болезни органов дыхания и далее — травмы. В структуре новообразований 57,1 % составляют опухоли трахеи, бронхов и легкого, средний возраст умерших 50,25 ± 1,44 года.
Анализ ЗВУТ работников УГОКа был проведен за 5 лет: Учалинского подземного рудника (УПР), обогатительной фабрики (ОФ), автотранспортного предприятия (АТП), ремонтно-механического завода (РМЗ), железнодорожного цеха (ЖДЦ), строительно-монтажного участка (СМУ), энергоцеха и населения г. Учалы за тот же период, в соответствии с методическими рекомендациями по углубленному изучению ЗВУТ (Догле Н.В., 1984).
Известно, что на ЗВУТ определенное влияние оказывают условия труда. Считается, что их «вклад» составляет приблизительно 30 %. Высокая степень профессионального риска ущерба здоровью рабочих горнодобывающей промышленности подтверждается более высокими, чем в группе сравнения, показателями ВУТ. Так, сравнение уровней ЗВУТ по изученным цехам с аналогичными показателями в целом по предприятию выявило существенное превышение как числа случаев, так и дней нетрудоспособности; заболеваемость достоверно выше, чем в группе сравнения (за исключением АТП) (р > 0,05), и эта закономерность прослеживалась за весь период наблюдения, что свидетельствует о неблагоприятном влиянии условий труда на здоровье рабочих. Высокий процент болевших лиц выявлен среди рабочих УПР (75,49 ± 6,34 на 100 раб.), ОФ (83,38 ± 12,57 на 100 раб.), СМУ (85,05 ± 4,55 на 100 раб.), ЖДЦ (56,85 ± 5,68 на 100 раб.).
Показатели ЗВУТ у рабочих УПР за 2001—2005 гг. составили 74,65 ± 6,33 случач и 1114,31 ± 80,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих, что соответствует низкому уровню согласно «Критериям профессионального риска по показателям здоровья» по случаям и высокому — по дням нетрудоспособности при средней продолжительности случая 15,01 ± 0,37 дня.
По обогатительной фабрике ЗВУТ составила 77,39 ± 12,16 случая и 978,63 ± 68,1 дня
нетрудоспособности на 100 работающих при средней продолжительности случая 13,67 ± 1,87 дня, что соответствует среднему уровню по дням нетрудоспособности.
Показатели ЗВУТ у рабочих СМУ составили 79,2 1 ±3,65 случая на 100 работников (низкий уровень), при этом достоверно выше, чем в группе сравнения (р < 0,01). Трудопотери за этот период составили 1275,20 ± 88,65 дня на 100 работников (высокий уровень).
Число случаев нетрудоспособности рабочих ЖДЦ и РМЦ составило соответственно 56,85 ± 5,68 и 52,68 ± 13,34 (низкий уровень), а длительность нетрудоспособности — соответственно — 1119,62 ± 125,86 (высокий уровень) и 818,86 ± 166,26 (минимальный уровень) дня при средней продолжительности случая — соответственно 19,64 ± 0,77 и 16,00 ± 0,89 дня.
Обращает на себя внимание тот факт, что показатели ЗВУТ по классу болезней органов дыхания, занимая первое ранговое место во всех цехах (средние величины за 2001—2005 гг.), достигли максимального значения среди рабочих УПР и СМУ — соответственно 22,6 и 21,6 случая и 216,5 и 222,5 дня на 100 работающих. Среди рабочих РМЗ и ОФ ЗВУТ органов дыхания составляла соответственно 17,1 и 15,3 случая и 174,9 и 154,8 дня. Число случаев нетрудоспособности по болезням органов дыхания у рабочих ЖДЦ составляло 13,4 дня, длительность нетрудоспособности — 175,8 дня при средней продолжительности случая 13,2 дня. Минимальное количество случаев и дней нетрудоспособности в связи с болезнями органов дыхания отмечено у рабочих АТП и энергоцеха — соответственно 7,6 и 8,4 случая и 73,1 и 83,0 дня на 100 работников.
Второй ранг по числу случаев и дней нетрудоспособности у рабочих всех цехов принадлежит классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Максимальное значение отмечено среди рабочих ОФ и УПР — соответственно 15,0 и 12,2 случая и 184,9 и 170,0 дня, продолжительность одного случая соответствовала 12,7 и 14,1 дня. Число случаев нетрудоспособности рабочих ЖДЦ, СМУ и энергоцеха по данной патологии составило соответственно 10,4; 14,4 и 7,2, а длительность нетрудоспособности
— соответственно — 238,2; 221,7 и 187,9 дня при средней продолжительности случая — соответственно 21,9; 15,3 и 25,2 дня. Среди рабочих АТП и РМЗ эти показатели были заметно ниже
— соответственно 6,7 и 9,1 случая и по 111,7 дня на 100 работников, при средней продолжительности случая — соответственно 17,2 и 12,7 дня.
Третье ранговое место принадлежит травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин (за исключением ОФ, где третье место занимают болезни системы кровообращения). Максимальное значение отмечено среди рабочих УПР и СМУ — соответственно 11,7 и 8,6 случая и 272,3 и 209,0 дня, продолжительность одного случая соответствовала 24,4 и 26,2 дня. Число случаев нетрудоспособности рабочих ЖДЦ, ОФ и РМЗ составляло соответственно 7,3; 7,3 и 7,8, а длительность нетрудоспособности — соответственно — 186,5; 119,8 и 197,5 дня на 100 работников при средней продолжительности случая — соответственно 26,8; 21,6 и 27,3 дня. Минимальное количество случаев и дней нетрудоспособности в связи с травмами отмечены у рабочих АТП и энергоцеха — соответственно 4,6 и 5,2 случая и 133,8 и 134,5 дня, при средней продолжительности случая — соответственно 30,6 и 25,3 дня. Следует отметить, что у рабочих энергоцеха заболеваемость новообразованиями была выше аналогичных показателей заболеваемости в других цехах и выше, чем в группе сравнения (ЯЯ = 2,46, EF = 59,3 %), отвечая критериям высокой степени профессиональной обусловленности.
На протяжении изучаемого периода отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости с ВУТ и в случаях, и в днях трудоспособности (за исключением СМУ, где прирост уровня ЗВУТ в днях составил 28,9%, в случаях — 28,7 %). При этом отмечается рост тяжести заболеваний, что находит отражение в увеличении средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности по болезни. Эта тенденция, по-видимому, преимущественно обусловлена снижением обращаемости рабочих за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Многие отказываются от больничных листов из-за экономических потерь, связанных с ВУТ, обусловленных характером трудовой деятельности.
По данным Фонда социального страхования РФ по РБ по УГОК, на учете от несчастных случаев на производстве находятся 149 человек. Существующая отечественная практика учитывает частоту несчастных случаев на производстве с помощью коэффициента частоты (Кч) несчастных случаев. Последний определяется путем деления числа несчастных случаев (умноженного на 1000), которые имели место в течение года, на число работающих в предприятии.
Для характеристики потерь от утраты трудоспособности на производстве вследствие про-
изводственного травматизма применяется коэффициент тяжести (Кт) несчастных случаев. Он рассчитывается путем деления числа дней нетрудоспособности на число несчастных случаев в результате производственных травм (Роик В. Д., 1995). В нашей работе для оценки травматизма рассчитывали Кч за 1969—2005 гг., а Кт несчастных случаев за 2000 — 2005 гг. Оценку риска травмирования проводили согласно методологии идентификации риска в соответствии со значениями Кч несчастных случаев, предложенной [2]. За опорную точку шкалы авторы предлагают принять психологически приемлемый уровень риска — вероятность гибели человека в течение года от факторов производственной среды, равная 10-6 и соответствующая Кч травматизма, равному 0,001 и очень низкому уровню риска. Каждой последующей ступени шкалы соответствует вероятность, на порядок превышающая вероятность предыдущей ступени [2]. Настоящий подход к оценке вероятности риска позволяет учитывать любые источники опасности, а также неустранимые факторы, связанные с производственными процессами.
Кч несчастных случаев на УГОК колебался от 0,20 (низкий уровень) в 1980 —1984 гг. до 4,53 в 2001 г. (повышенный уровень). Наибольшие показатели Кт травматизма наблюдаются у рабочих АТП (30,82 дня), ЖДЦ (26,76 дня), РМЗ (27,26 дня), СМУ (26,23 дня), энергоцеха (25,32 дня), ОФ (21,60 дня).
В целом по УГОК Кт составил 23,35 дня, причем эти показатели во всех цехах значительно выше, чем в группе сравнения (по г. Учалы Кт составил 17,37 дня). Показатели риска травмирования работников в результате несчастных случаев и острых отравлений по УГОК соответствовали повышенному уровню.
За 2000—2005 гг. зарегистрировано 84 несчастных случаев (из них со смертельным исходом — 8,33 %, тяжелых — 28,6 %, групповых — был 1 случай в 2001 г.). Частота смертельных случаев на УГОК колебался от 0,20 (2003 г.) до 0,57 (2005 г.).
Интегральный показатель утраты трудоспособности, представляющий собой сумму временной и постоянной утраты трудоспособности из-за производственного травматизма, в том числе и с летальным исходом, за 2005 г. по УГОК составил 894 человеко-дней на 10 000 застрахованных, что соответствует уровню профессионального риска выше среднего.
в ы в о д ы. 1. Условия и характер труда работников горно-обогатительных комбинатов влияют на их здоровье. У работников горнодобывающего предприятия выявлена высокая распространенность профессиональных заболеваний периферической нервной системы, костно-мышечной, дыхательной систем, органов слуха. 2. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеют тенденцию к снижению, однако уровень ее достоверно выше, чем в группе сравнения. 3. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (за исключением обогатительных фабрик, где третье место занимают болезни системы кровообращения). 4. К высоким категориям оценочной шкалы относятся показатели распространенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности по дням нетрудоспособности у рабочих Учалинского подземного рудника (1114,31 + 80,2 дня на 100 работающих), строительно-монтажного участка (1275,20 + 88,65 дня на 100 работающих), железнодорожного цеха (1119,62 + 125,86 дня на 100 работающих), и среднему — рабочих обогатительной фабрики, что свидетельствует о наличии высоких уровней профессионального риска. У рабочих энергоцеха заболеваемость новообразованиями была выше аналогичных показателей заболеваемости в других цехах и выше, чем в группе контроля, отвечая критериям высокой степени профессиональной обусловленности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аскарова З.Ф., Денисов Э.И., Карамова Л.М. // Мед. труда. 2008. №. 12. С. 16—22.
2. Исаков В.А., Простаков С.К. // Охрана труда и социальное страхование. 2005. № 6. С. 34—37.
3. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003.
4. Российская энциклопедия по медицине труда / Главный редактор Н.Ф.Измеров. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
5. Чащин В.П., Аскарова З.Ф. // Мед. труда. 2008. №. 9. С. 18—22.
Поступила 20.05.09
