CC BY
23
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020 УДК 613.6
Д. С. Абитаев,Н. Ж. Ердесов, Б. С. Жумалиев, Т. Ф. Машина, Б. Серик, М. Г. Калишев, Н. Шинтаева, С. Р. Жакенова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ В ГОРНОРУДНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЗАХСТАНА
Медицинский университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Цель работы - комплексная оценка условий труда и разработка системы управления профессиональными рисками в целях предотвращения неблагоприятных эффектов на здоровье работающего населения Республики Казахстан. Объектом исследования являлись лица, работающие в горнорудной промышленности Центрального Казахстана (корпорация «Казахмыс»),предметом исследования была оценка профессиональных рисков, условий труда и состояние здоровья лиц, работающих на предприятиях горнорудной промышленности.
Результаты гигиенических исследований показали, что в основных цехах и участках предприятий горнорудной промышленности показатели физических факторов производственной среды не соответствовали нормативным значениям.Концентрация пыли на рабочих местах ведущих профессийпревышалапредельно допустимую концентрациюв 1,2-4,5 раза,содержание свинца - в 2,2 раза.Неблагополучное состояние условий труда, распространенность тяжелых физических работ, нарушение режимов труда и отдыха, не полный охват и некачественный профилактический медицинский осмотр, ликвидация медико-санитарных частей и профилакториев, резкое снижение санитарно-курортного обслуживания являются причиной, усугубляющей проблему профессиональной заболеваемости.
Ключевые слова: горнодобывающая промышленность, профессиональная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности
В Казахстане заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с ее высокой экономической значимостью [2,3]. Изучение ЗВУТ [4,5] как одного из критериев состояния здоровья рабочих промышленных предприятий позволяет установить взаимосвязь между ее уровнем и конкретными производственными факторами, определить экономический ущерб предприятий вследствие заболеваемости и разработать мероприятия по ее снижению [1].
Зарубежные и отечественные ученые считают, что в определении уровня профессионального риска развития производственно-обусловленных заболеваний оценка условий труда работников по гигиеническим критериям является априорной, предварительной и тем самым ориентировочной, и ее следует подкреплять апостериорной, окончательной оценкой риска воздействия неблагоприятных профессиональных факторов на организм работающих через показатели состояния здоровья. К этим показателям относят профессиональную и профессионально обусловленную заболеваемость, а также рассчитанные на их основе интегральные показатели.
Горнорудная промышленность занимает одно из ведущих мест в экономике страны и остается отраслью с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда.
Цель работы- комплексная оценка условий труда и разработка системы управления профессиональными рисками в целях предотвращения неблагоприятных эффектов на здоровье работающего населения Республики Казахстан.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектом исследования являлись4 294 работников горнорудной промышленности Центрального Казахстана (корпорация «Казахмыс»). В зависимости от возрастаи профессионального стажа исследуемые работники были разделены на 4 группы. Проведенный углубленный анализ ЗВУТ по методике полицевого учета на 100 круглогодовых работников позволил определить основные показатели: число случаев и дней нетрудоспособности, индекс здоровья, а также показатели, характеризующие структуру заболеваемости по классам болезней с учетом номенклатуры Международной классификации болезней (МКБ).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты гигиенических исследований основных цехов и участков предприятий горнорудной промышленности показали, что значения физических факторов не соответствовали нормативным значениям. Значения температуры воздуха превышали нормативы от 1,6 до 2,1 °С. Высокие показатели относительной влажности воздуха (свыше 78%) отмечены врудниках, а такжев процессах флотации ифильтрации на обогатительных фабриках.
Замеры шума восновных цехах и участкахпоказали, что практически на всех рабочих местах при работе технологического оборудования отмечалось превышение шума от 3 до 18 дБА. Спектральный анализ шумо вибрационного факторапозволил установить, чтопри работе техники иоборудования шум характеризовался как широкополосный с максимумом звуковой энергии в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц.
Концентрация пыли на рабочих местах ведущих профессий превышал апредельно допустимую концентрацию (ПДК) в 1,2-4,5 раза, содержание свинца - в 2,2 раза.
Причинами, усугубляющимипроблему профессиональной заболеваемости на производстве, являютсянеблагополучное состояние условий труда, распространенность тяжелых видов физической работы, нарушение режимов труда и отдыха, неполный охват рабочих профилактическим медицинским осмотроми некачественное его проведение, ликвидация медико-санитарных частей и профилакториев, резкое снижение санитарно-курортного обслуживания. Помимо профессиональной заболеваемости,высокой остается общая заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ).
В 2017 г. в исследуемых рудниках №1, №2, №3число случаев ЗВУТ на 100 работающих составило 122,9,98,6и126,8, соответственно, что на 10,1%, 23,7% и 3,6% ниже уровня общей заболеваемости, зарегистрированной в прошлом году. При этом среднесписочная численность работников на руднике №2 составила 1299 человек, на руднике №1 -2334 человека, на руднике №3 - 661 человек. Число дней нетрудоспособности снизилось по указанным рудникам в среднем на 10,7%, а среднее пребывание на«больничном» составило 11,8 дней.
В общей номенклатуре ЗВУТ превалируют болезни органов дыхания.Так, в отчетном году на руднике №2 зарегистрировано 665 случаев, что составило 41% от общего числа заболевших в отчетном году, на руднике №1 -1046 случаев (46%) соответственно, на руднике №3 - 412 случаев (47%).
Болезни костно-мышечной системы по случаям и дням нетрудоспособности остаются многие годы на втором месте в ряду ЗВУТ. В отчетном году на руднике №2 зарегистрировано 125 случаев патологии костно-мышечного аппарата, на руднике №1 - 236случаев и 173 случая на руднике №3. В 2017 г. патология органов дыхания и костно-мышечного аппарата составила 66% случаевот общего количества зарегистрированных ЗВУТ на руднике №3, 48%- на руднике №2 и 55% - на руднике №1. Третье место в номенклатуре ЗВУТ занимают болезни органов желудочно-кишечного тракта, а именно гастриты и дуодениты, как превалирующие диагнозы. Наисследованных рудникахбыло зарегистрировано 194 случая этих заболеваний, что составило 4% от всех болезней.
Зарегистрировано 173 случая сердеч но-сосудистых заболеваний, 81% из которых составили случаи с диагнозом гипертоническая болезнь. Случаиболезней нервной системы составили 1% от общей заболеваемости по рудникам,где все диагнозы связаны с поражением периферической нервной системы.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности напрямую коррелирует с данными по условиям труда рабочих основных
производственно-профессиональных групп, которые были изучены на рудниках (№1,№2,№3) исследуемого предприятия.В 2013 году по количеству случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности на исследуемых объектах первое место традиционно занимает ОРЗ -7242случаев (в 2012 г.- 7371 случай).На втором месте находятся болезни костно-мышечной системы -5810 случаев в 2013 г. и 5968 случаев в 2012 г.На третьем месте причиной ЗВУТ являются травмы и отравления в быту, которые составили 4161случай в 2013 г. и 4238 случаев в 2012 г.
Обращают на себя внимание высокие показатели ЗВУТ по таким классам заболеваний, как болезни верхних дыхательных путей (1954 случая в 2013 г. и 2332 случая в
2012 г.), ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с гипертонической болезнью (ГБ) (1330случаев в 2013г.и 1411случаев в 2012 г.).
По числу дней нетрудоспособности в
2013 г. выявлена следующая картина: наибольшее количество дней пропущено по причине травм и отравлений в быту (64446 днейпротив 55956 дней в 2012 г.).На втором месте с практически аналогичными показателями (63219 дней в 2013 г.) стоят дни, пропущенные вследствие заболеваний костно-мышечной системы (в 2012 г.- 77302 дня). Традиционно высокие показатели дней нетрудоспособности в результате ОРЗ (45673 дней в 2012 г. и 43884 дня в 2013 г.). Очень высоки показатели количества дней нетрудоспособности вследствиеИБС в сочетании с ГБ (19609 дней в 2012 г. и 16569 дней в 2013 г.).Следующими по ранжированию идут болезни верхних дыхательных путей (18267 дней в 2012 г. и 17419 дней в 2013 г.).
В 2015 году по количеству случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности на исследуемых объектах также приоритетное место традиционно занимает ОРЗ - 6738 случая (в 2014 г.- 6672 случая), на втором месте располагаются болезни костно-мышечной системы (4169 случаев в 2015г. и 4648 случаев в 2014 г.), на третьем месте причиной ЗВУТ являются травмы и отравления в быту(4380случаев в 2015 г. и 3982 случаяв
2014 г.).
Обращают на себя внимание высокие показатели ЗВУТ по таким классам заболеваний, как ишемическая болезнь сердца с гипертонической болезнью (1510случаев в
2015 г. и 1625случаевв 2014 г.), болезни верхних дыхательных путей (1280случаев в 2015г. и 1532 случая в 2014г.).
По числу дней нетрудоспособности в 2015 г. наибольшее количество дней пропущено по причине травм и отравлений в быту (58175 дней, против 55416 дней в 2014 г.).На втором месте стоят дни, пропущенные вследствие заболеваний костно-мышечной системы (46672 дней в 2015 г.,50802 дня в 2014г.). Традиционно высокие показатели дней нетрудоспособности зарегистрированы и для ОРЗ (41086 дней в 2015 г. и 37555 днейв 2014г.). Очень высоки показатели количества
дней нетрудоспособности вследствиеИБС с ГБ (17598 днейв 2015 г. и 17943 дня в 2014 г.).
Следующимипоранжированиюстенденц иейкувеличениюидут болезни почек (12915 днейв 2015 г. и 12680 днейв 2014г.).
При изучении профессиональной заболеваемости в течение 5 лет выявлено, что ее уровень остается в пределах 150-300 новых случаев за год. При углубленном изучении первичной профессиональной заболеваемости за 2013-2017гг. в общей структуре отмечается рост заболеваний органов дыхания (сили-коз).За указанный период на рудниках №1, №2, №3 выявлено 337 случаев силикоза, из которых 34% - на предприятии №1 и 62,6%-на руднике№2. Хронический обструктивный пылевой бронхит был выявлен за указанный период в количестве 187 случаев, из которых 37,5% приходится на работников рудника №1 и 59,4% -на рудник №2. Данные профессиональнойзаболеваемости легких и верхних дыхательных путей в динамике по изучаемым годам не имеют четкой тенденции к росту или снижению,но остаются на высоких уровнях.
Остается высокой заболеваемость рабочих изучаемых объектов хронической пер-систирующей радикулопатией. За изучаемый период зарегистрирован 141 случай данной профессиональной патологии, где на долю рудников №1и №2 приходится 93% от всех установленных диагнозов (рудник №1-39,7%). Однако необходимо отметить за последние три года тенденцию к снижению данной заболеваемости более чем в 3 раза на указанных предприятиях горнодобывающего комплекса.
Нейросенсорная тугоухость (НСТ) также остается часто-встречающейся патологией на горнодобывающих предприятиях Казахстана. За весь период наблюдения на изучаемых предприятиях горнодобывающего комплекса было зарегистрировано 133 случая НСТ и тенденциик снижению данной патологии не наблюдается.Наибольшее число случаев этого заболевания (66,2%) зарегистрированосреди рабочих рудника №2. Несмотря на то, что на руднике №1 трудится практически вдвое большее количество рабочих аналогичных профессий, профессиональная заболеваемость вдвое выше на руднике №2. Этоможно объяснить тем фактом, что рудник №2 эксплуатируется значительно дольше и его технологический ресурс практически выработан, что усугубляет неблагоприятныеусловия труда. При этом необходимо отметить, что профессиональная заболеваемость на руднике №3 по НСТи другим заболеваниям остается наименьшей, как поколичеству случаев, так и по показателю профессиональной инвалидизации рабочих.Это объясняется тем, что данный рудник вышел на полную проектную мощность только после2009-2010гг.и является самым технологичным (современным) предприятием в системе предприятий с наименьшим числом штатных рабочих.
Вегето-сенсорная полинейропатия в
2017 г. не регистрировалась ни при ежегодных профосмотрах, ни по обращаемости. В предыдущие годы 75%зарегистрированных случаев данного профзаболевания приходилось на работников рудника №2, где в 2016 г. было зарегистрировано 6 случаев, а еще ранее было выявлено 26 случаев.
За весь период наблюдения на данных рудниках был выявлен 1 случай вибрационной болезни в 2015 г. у работника рудника №1.
При анализе заболеваемости установлено, что у больных распространена множественная патология, часто встречается наличие двух и более заболеваний.Анализ первичной-профессиональной заболеваемостив разрезе профессий показал, что в 2017 г. 22% профпатологии приходится на машинистов погрузочно-доставочных машин и подземных самоходных машин, 18% - на профессию проходчика, 13% -на инженерно-технических работников, 12% -на профессию взрывника, 8% -на машинистов электровоза, 6% -на бурильщиков, 5% -на электрослесарей, 3% -на профессию горнорабочих, 2% -на машинистов конвейера.
Изучение и анализ профессиональной заболеваемости установили, что в 2017 г.в структуре профпатологии превалировали диагнозы «силикоз», «пылевой бронхит», «радикулопатия», на которые приходится 86% всех случаев.
В основных производственно-профессиональных группах горнодобывающих предприятий наиболее поражены профзаболеваниями рабочие в возрасте 41-50 лет, за ними следует возрастная группа 51-60 лет и на третьем месте - рабочие в возрасте 31-40 лет. При этом максимальный уровень профессиональной заболеваемости
приходится на рабочих со стажем работы 1120 лет, на втором месте по степени пораженностип рофпатологией-рабочие со стажем работы 21-30 лет, на третьем месте -рабочие со стажем до 10 лет и на четвертом месте -рабочие со стажем работы 31-40 лет.
Таким образом, можно сделать заключение, что на изучаемых предприятиях горнодобывающего комплекса в течение последних пяти лет уровень первичной профессиональной заболеваемости стабилизировался, что связано с техническим перевооружением производств, установкой более эффективных способовпылезащиты и механизации труда горнорабочих. Заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата остаются на высоких цифрах, что указывает на наличие еще таких неблагоприятных факторов, как физическое перенапряжение и тяжелый ручной труд.Это обусловлено отсутствием специальных механизмов или их несовершенством, особенно в технологических процессах,связанных с ведением вертикальных восходящих буровых работ. Анализ данных профессиональной заболеваемости рабочих указывает на наличие сочетанной патологии.Отмечается поражение многих органов и систем, к примеру, наряду с изменениями органов дыхания развивается
радикулопатия,вегето-сенсорная полинейропатия,кохлеарный неврит.
Конфликт интересов. Конфликт интере-сов не заявлен.
ЛИТЕРАТУРА
1 Амреева Л.М. Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих промышленного предприятия //Сб. матер.конф. «Наука и образование». - Астана,2014. - С. 15-20.
2 Оценка состояния заболеваемости рабочих производственных объектов с временной утратой трудоспособности /Д. С. Хакимова, В. Ш. Эргашева, Ч. Г. Махмудалиева и др.//Молодой ученый. - 2019. - №25. - С. 66 -69.
3 Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации /н.Ф.Измеров, И. В. Бухтияров, Л. В. Прокопенко, Е.Е. Шиган// Медицина труда и промышленная экология. -2015. - №9. - С. 4-8.
4 Страшникова Т. Н. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников основных профессиональных групп горнорудного предприятия //Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №1. - С. 15-19.
5 Шамсияров Н. Н. Клинико-статис-тический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности экономически активного населения города Казани /Н. Н. Шамсияров, А. Н. Галиуллин//Вестн. соврем. клинич. медицины. - 2015. - Т. 8, №2. - С. 7479.
REFERENCES
1 AmreevaL. M. Jepidemiologicheski-janalizza bolevaemostisvremennoj utratojtrudospos obnostirabochihpromyshlennogopredprijatija //Sb. mater. konf. «Naukaiobrazovanie». - Asta-na,2014. - S. 15-20.
2 Ocenkasostojanijazabolevae-mostirabochihproizvodstvennyhob#ektovsvremen nojutratojtrudosposobnosti /D. S. Hakimova, V. Sh. Jergasheva, Ch. G. Mahmudalievaidr. // Molodojuchenyj. - 2019. - №25. - S. 66-69.
3 Realizadjaglobarnogoplanadejst-vijVOZpooh ranezdorov'ja ra botajushh i hvRossijskoj Federacii /N. F. Izmerov, I. V. Buhtijarov, L. V., Prokopenko, E. E. Shigan //Medicinatrudaipro-myshlennajajekologija. - 2015. - №9. - S. 4-8.
4 StrashnikovaT. N. Analizzabolevae-mostisvremennojutratojtrudosposobnostirabotnik ovosnovnyhprofessional'nyhgruppgornorudnogopr edprijatija //Sovremennyeproblemynaukiiobra-zovanija. - 2014. - №1. - S. 15-19.
5 ShamsijarovN. N. Kliniko-statistiches-kijanalizzabolevaemostisvremennojutratojtru-dosposobnostijekonomicheskiaktivnogonaselenija gorodaKazani /N. N. Shamsijarov, A. N. Gali-ullin //Vestn. sovrem. klinich. mediciny. - 2015. -T. 8, №2. - S. 74-79.
Поступила 05.02.2020 г.
D. S. Abitayev, N. Zh. Yerdesov, B. S. Zhumaliyev, T F. Mashina, B. Serik, M. G. Kalishev, N. Shintayeva, S. R. Zhakenova
OCCUPATIONAL RISKS AND HEALTH STATUS OF PERSONS WORKING IN THE MINING INDUSTRY OF CENTRAL KAZAKHSTAN
Karaganda Medical Universtty (Karaganda, Kazakhstan)
A comprehensive assessment of working conditions and the development of a professional risk management system in order to prevent adverse effects on the health of the working population of the Republic of Kazakhstan are the purpose of the work. Workers of mining industry of Central Kazakhstan of «Kazakhmys» corporation were the object of research. The working conditions and health of workers were the subject of research. In the main workshops and areas, the indicators of physical factors did not meet the standards showed the results of hygienic studies. Dust concentration at workplaces exceeded maximum permissible concentrations from 1.2 to 4.5 times, lead content exceeded 2.2 times. Unfavourable working conditions, heavy physical work, violation of the labour and rest regime, incomplete coverage and poor quality of preventive medical examinations, elimination of medical units and preventive facilities, sharp reduction of sanitary and resort services.
Key words/mining industry, occupational morbidity, incidence with temporary disability were the causes of occupational morbidity problem
С. С дб'иаев, Н. Ж. Ердесов, Б. С. Жумалиев, Т. Ф. Машина, Б. Серк, М. Г. Калишев, Н. Шинтаева, С Р Жакенова
ОРТАЛЫК, К,АЗАК,СТАННЫЦ ТАУ-КЕН 6НЕРКЭС1Б1НДЕЖ¥МЫС 1СТЕЙТ1НАДАМДАРДЬЩ КЭС1БИ ТЭУЕКЕЛДЕР1 МЕН ДЕНСАУЛЫК ^F^bl
КараFанды медицина университет,i (КараFандь,, Казахстан)
Жумыстын максаты-Казакстан Республикасынын жумыс стей™ халкынын денсаулырына колайсыз эсерлерд1 болдырмау максатында енбек жардайларын кешендi баралау жэне кэаби тэуекел дердi баскару жуй-еан эзiрлеу. Зерттеунысаны «Казакмыс» корпорациясынын Орталык Казакстаннын тау-кен енер кэаб^де жумыс стетчн т¥лралар болыпта былады, зерттеу пэытау-кен енер k9q6í кэап орындарында жумыс стей™ адамдардын кэаби тэуекелдерн енбекжардайларынжэнеденсаулыкжардайынбаралауболды. Гигиеналык зертте-улердщ нэтижелерiтаУ-кен енеркэсiбi кэапорындарынын негiзгi цехтарымен учаскелерiнде ендiрiстi кортанын физикалык факторларынын керсеткiштерi нормативтiк мэндерге сэйкес келмегеын керсеттi. Жетекшi кэаптердщ жумыс орындарындарышакныкшорырлануыШЖК-дан 1,2-ден 4,5 есегеде^н, коррасыннынкурамы 2,2 есегеарт-ты. Енбек жардайларынын жай-куйi, ауырдене жумыстарынын таралуы, енбек жэне демалыс режимдер^Н бузы-луы, толык камтылмаран жэне сапасыз профилактикалык медициналык тексеру, медициналык-санитарлык белiмдер мен профилакторийлердi жою, санитариялык-курорттык кызметкерсетудН курт темендеуi кэсiби ауру-лардын туындауын киындататын себеп болып табылады.
Клтс ездер тау-кененер кэсiбi, кэап™ сыркаттанушылык, уакытша енбекке жарамсыздык пен ауыру
