CC BY
43
technologies become more effective due to the collaboration with lecturers of the different departments and their active involvement into the communication through e-mail, newsgroup, Skype providing conversation in real time, etc. Power Point presentations have been employed extensively in the realm of education and provide scaffolding for medical interns to learn effectively. The distance training system is also used to self-control of interns. In distance education paid off and earned recognition test control. Testing is one of the main forms of control. Tests, practical and laboratory work tasks are performed remotely in two modes: automated and directly to the teachers. An ability to work independently plays a key role in the development of professionalism. Distance learning is a promising form of educational technology in medical training, because it is more flexible, it may be rescheduled when necessary. Distance education at the postgraduate stage allows interns to obtain the necessary knowledge independently, using modern information technologies. Distance learning requires doctors' professional and high level motivation, self-control and self-discipline. They must strive for continuous development and life learning to update their knowledge and skills. Distance learning opens interns an access to alternative sources of information, increases the effectiveness of self-study, gives new possibilities to display creativity, and teachers allows interns to implement innovative forms and methods of training. Training instructors should possess deep knowledge in pedagogical and information technologies and be prepared to work with medical interns in the new academic cognitive environment.
УДК616-036.86:614.253.2-055:378.147
Науменко Л.Ю., Борисова 1.С., Березовський В.М.
ПИТАННЯ РЕАБ1Л1ТАЦП УЧАСНИК1В АТО В ПРАКТИЦ1 Л1КАРЯ ЗАГАЛЬНО1 ПРАКТИКИ
ДЗ «Днтропетровська медична акаде1^я МОЗ Украши»
В липн 2014 року Верховною Радою Укра/ни розпочато ухвалення зм/'н до законодавства щодо статусу та забезпечення соц'ально/' nidmpuMKu в'тськовослужбовцям, як захищали незалежнсть, суверештет та територiальну цтюнють Укра/ни. По шляху со^ального захисту цих категорй громадян Верховна Рада ухвалила закон про забезпечення протезами та iншими технiчними засо-бами реабШтацИ (ТЗР) учасник'в АТО. В'дпов'дно до Законв Укра/ни учасники АТО забезпечуються ТЗР безоплатно та першочергово незалежно в'д встановлення /м iнвалiдностi на пдставi рiшень вйськово-лкарських ком1'с1'й чи висновк'т лкарсько-консультативних ком1'с1'й (ЛКК) лкувально-профлактичних заклад'т (ЛПЗ), тобто лкарями загально'/' практики - смейними лкарями. Таким чином, визначення заход'т реабШтацИ полягае в першу чергу на лiкарiв загально/' практики - амей-но'/' медицини. Мета роботи: визначити об'знан'ють лiкарiв загально/' практики с'шейно/' медицини щодо питань техн1'чних засоб/'в реабШтацИ для учасник'т АТО та ознайомити лiкарiв ЛКК лПз з основними техн/чними та iншими засобами реабШтацИ, якi можуть бути корисними учасникам АТО, як /х потребують. В 2013-2015 навчальному роц на кафедрi медико-соц/ально/' експертизи i реабШтаци ФПО ДЗ «ДМА МОЗУ» пройшли навчання та опитування в 'дпов 'дно ТЗР 339 осб, iз них 227 представник'т первинно'/' ланки охорони здоров'я. Результатами досл'дження визначено, що 96% опитаних знали, що дан питання входять в /х компетенцю, але лише 36% були обiзнанi щодо нформаци про iснуючi друкован видання ТЗР. Про докладнсть нформаци под'бних видань знали близько 24%, при цьому мали так видання для свое'/' роботи лише 4% опитаних. Висновки. Сьогодн держава в 'дпов 'дально бере на себе питання со^ального, в тому числ'1 медико-соцального, захисту учасник'т АТО та постраждалих при захист'1 Батьк'тщини. В складних сучасних умовах медичн працвники первинних пункт'т медико-саштарно'/' допомоги i спец1'ал1'зованих заклад'т охорони здоров'я повинн знати особливост'1 надання медико-соцiально'/'допомоги учасникам АТО. Вважаемо, що матер'ал, викладений в данш публ'кацИ, стане корисним для фах1вц1в медичного профлю, особливо лкарям загально'/' практики с'шейно'/' медицини. Ключов1 слова: л1кар загальноТ практики, реаб1л1тац1я, учасник АТО.
В липн 2014 року Верховною Радою Украши розпочато ухвалення змш до законодавства щодо статусу та забезпечення со^альноТ пщтримки вшськовослужбовцям (резерватам, вшськовозо-бов'язаним) та пра^вникам Збройних Сил, На-цюнальноТ гварди, СБУ, Служби зовшшньоТ роз-вщки, Держприкордонслужби, особам рядового, начальницького складу, вшськовослужбовцям, пра^вникам МВС, Управлшня державно' охорони, Держспецзв'язку, шших утворених вщповщно до закошв УкраТни вшськових формувань, як захищали незалежнють, суверештет та територiа-
льну цтюнють УкраТни i безпосередньо брали участь в антитерористичнш операцп, забезпе-ченн ТТ проведення (здшсненш заходiв, пов'язаних iз запоб^анням, виявленням i припи-ненням терористичноТ дiяльностi) та перебували безпосередньо в районах проведення антитеро-ристичноТ операцп (АТО), а також пра^вникам шдприемств, установ, оргашзацш, як залучали-ся та безпосередньо брали участь в АТО в районах ТТ проведення. По шляху со^ального захисту цих категорш громадян Верховна Рада ух-валила закон про забезпечення протезами та
iншими засобами реаб^тацп учаснимв АТО. До закону "Про реаб^тацш iнвалiдiв в УкраТш", а саме статтi 4 були внесет змши, за якi проголо-сували 277 народних депутатiв [8]. Ц змiни сто-суються забезпечення засобами медичного при-значення, техычними та iншими засобами реа-бт^ацп учасникiв АТО, якi постраждали в ходi Т'Т проведення. «Закон про реаб^тацш iнвалiдiв в УкраТш» регулюе також забезпечення певних ка-тегорш засобами iншими засобами реабiлiтацiТ, а саме санаторно-курортним оздоровленням.
До перелку оаб, на яких поширюеться дiя цього закону станом на сьогодш, включенi вшсь-ковослужбовцi (резервiсти, вшськовозобов'язаш) та працiвники Збройних сил УкраТни, Нацюналь-ноТ гвардiТ, СБУ, Служби зовшшньоТ розвiдки, Держприкордонслужби, особи рядового i керiв-ного складу, вшськовослужбовщ спiвробiтники МВС, управлiння Держохорони, Держслужби спецзв'язку, шших формувань, створених вщпо-вiдно до законiв УкраТни, як брали участь в АТО, захищаючи незалежнiсть i територiальну цтю-нють УкраТни [5,6]. При цьому, вщповщно до За-конiв УкраТни "Про основи со^альноТ захищено-стi швал^в в УкраТш", "Про охорону дитинства", "Про статус ветеранiв вiйни, гарантп Тх со^аль-ного захисту", "Про статус ветерашв вiйськовоТ служби, ветерашв оргашв внутрiшнiх справ i де-яких iнших осiб та Тх со^альний захист", "Про реабiлiтацiю швал^в в УкраТнi", "Про загальну середню освiту" i "Про основнi засади со^ально-го захисту ветеранiв прац та iнших громадян похилого вку в УкраТнi" учасники АТО забезпе-чуються ТЗР безоплатно та першочергово [3,4].
Механiзм отримання означеним контингентом ТЗР визначений Порядком забезпечення техшч-ними та шшими засобами реаб^тацп (ТЗР) ш-валiдiв, дiтей-iнвалiдiв та шших окремих катего-рiй населення, затвердженим постановою Кабн нету М^стрв УкраТни вiд 05.04.2012 № 321 iз змiнами iз змiнами, внесеними згщно з Постановами КМ № 1085 вщ 28.11.2012, № 306 вщ
06.08.2014, № 374 вщ 11.08.2014, № 1057 вщ
16.12.2015, № 781 вiд 26.10.2016. Згщно з допо-вненнями внесеними Постановою КМ № 374 вщ 11.08.2014 учасники АТО забезпечуються ТЗР незалежно вщ встановлення Тм швалщносп на пiдставi рiшень вiйськово-лiкарських комiсiй чи висновкiв лiкарсько-консультативних комiсiй (ЛКК) лiкувально-профiлактичних закладiв (ЛПЗ), тобто лкарями загальноТ практики - d-мейними лкарями [1,2]. При встановленнi шва-лiдностi або вiдсоткiв втрати працездатност учасникам АТО забезпечення Тх ТЗР проводиться вiдповiдно до iндивiдуальноТ програми реабн лiтацiТ, яка заповнюеться лкарями ЛПЗ - лкаря-ми загальноТ практики та амейними лiкарями [9]. Таким чином, визначення заходiв реаб^тацп при заповненнi iндивiдуальноТ програми, в тому чи^ ТЗР, полягае в першу чергу на лiкарiв загальноТ практики - амейноТ медицини.
Мета роботи
Визначити обiзнанiсть лiкарiв загальноТ практики сiмейноТ медицини щодо питань техшчних засобiв реаб^тацп для учасникiв АТО та озна-йомити лiкарiв ЛКК ЛПЗ з основними техшчними та iншими засобами реаб^тацп, якi можуть бути корисними учасникам АТО, як Тх потребують.
Результати дослiдження та Тх обговорення
На кафедрi медико-соцiальноТ експертизи i реаб^таци ФПО ДЗ «Дшпропетровська медична академiя МОЗ УкраТни» пiдвищують свою лкар-ську квалiфiкацiю лiкарi-експерти обласних за-кладiв (бюро) медико-соцiальноТ експертизи та лiкарi ЛПЗ, що приймають участь у проведены засщань ЛКК. До останшх належать представни-ки практично вах лiкарських спецiалiзацiй: тера-певти, хiрурги, ортопеди-травматологи, окулiсти, отоларингологи та шшк У зв'язку з обраною сьогодш концеп^ею медицини (максимального на-ближення спецiалiзованоТ допомоги до населення), бтьшють лiкарiв, що в першу чергу сптку-ються з хворими, е лiкарi загальноТ практики d-мейноТ медицини. Саме таю спе^алюти, окрiм фахiвцiв МСЕКiв, i становлять значну частину курсан^в на циклi «Актуальш питання медико-соцiальноТ експертизи i реаб^тацп хворих та ш-вал^в».
Так, в 2013-2014 навчальному роц на кафед-рi медико-со^альноТ експертизи i реаб^тацп ФПО Дз «ДМА МОЗУ» пройшли навчання 324 особи, iз них 110 представники первинноТ ланки охорони здоров'я; 2014-15 навчальний рк -всього навчалося 290 лiкарiв, представниш ЛКК -117; 2015-2016 навчальний рк - проходили тематичне удосконалення 315 оаб. Серед них 163 лiкaрi - це голови ЛКК або лiкарi загальноТ практики амейноТ медицини. Саме на них i полягае зобов'язанють у визначенш ТЗР для швал^в та учасниш АТО. Ствроб^никами кафедри бу-ло проведено аношмне опитування щодо докла-дних знань питання про техшчш засоби реабтн тaцiТ для швал^в взaгaлi i для учaсникiв АТО особливо. Опитування, нажаль, не показало по-зитивних результат. Серед опитаних 96% знали, що дат питання входять в Тх компетенцш, але лише 36% були обiзнaнi щодо шформацп про iснуючi друковаш видання ТЗР. Про доклад-нють iнформaцiТ подiбних видань знали близько 24%, при цьому мали таю видання для своеТ роботи лише 4% опитаних. На запитання, чи хотти б вони бтьше знати i мати подiбнi видання для роботи з швалщами та учасниками АТО, ва лн ^i вiдповiли позитивно. За результатами опитування ствроб^ники кафедри створили особ-ливий блок iнформaцiТ, який розкривае питання реаб^таци учaсникiв АТО та забезпечення Тх ю-нуючими ТЗР та започаткували низку публкацш, присвячених данш темi.
Вiдповiдно до Закону УкраТни «Про реабтн тaцiю швал^в в УкрaТнi» (iз змiнaми, внесеними згщно iз Законами № 3235-IV вщ 20.12.2005;
ВВР, 2006, № 9, № 10-11, ст. 96, № 489-V вщ 19.12.2006; ВВР, 2007, № 7-8, ст. 66 № 932-V вщ 13.04.2007; ВВР, 2007, № 27, ст. 366), а також Ршення Конституцшного Суду № 6-рп/2007 вщ 09.07.2007) ^з змшами, внесеними згщно iз Законом № 878-VI вщ 15.01.2009) техычними та шшими засобами реaбiлiтaцiТ е: засоби для пе-ресування; спецiaльнi засоби для самообслуго-вування; спецiaльнi засоби для догляду; спе^а-льнi засоби для орiентувaння, спiлкувaння та обмшу iнформaцiею; спецiaльнi засоби для освн ти (включаючи лiтерaтуру для слтих) i занять трудовою дiяльнiстю; протезы вироби (включаючи протезно-ортопедичн вироби, ортопедичне взуття i спе^альний одяг); спе^альне фiзкуль-турно-спортивне обладнання i спорядження, спортивний швентар. Виробами медичного при-значення е прилади, комплекси, системи обладнання, шструменти, пристроТ, iмплaнтaти, при-ладдя, мaтерiaли або iншi вироби, признaченi для дiaгностики, лiкувaння та профiлaктики за-хворювань.
До основних видiв ТЗР, що сьогодн чaстiше е затребуваними учасниками АТО у зв'язку iз осо-бливостями отримання поранень, травм, ка-лщтв, контузiй та захворювань в вшськових умо-вах е протезно-ортопедичнi вироби, в тому чи^ ортопедичне взуття (системи ортезiв на хребет, системи ортезiв на верхнi та нижн кiнцiвки, системи протезiв верхшх та нижнiх кiнцiвок, ортопедичне взуття); спе^альш засоби для самообслу-говування та догляду (нaколiнники, налоктники, рукaвицi, подушки протипролежневi, крюла-сттьц туaлетнi, сидiння на унiтaз, сидшня для ванни та душу, пщставки для ванни); засоби для пересування (крюла колiснi кiмнaтнi та дорожш,
крiслa колiснi з електричним приводом); допомн жнi засоби для особистоТ рухомостi, перемщен-ня та пщйому (пaлицi, милицi, ходунки); меблi та оснащення (столи, меблi для сидшня, лiжкa, ма-траци протипролежневi, перила та поручы, брусся, опори, поручы) [9].
Перелiк технiчних та шших зaсобiв реаб^та-ц1Т, порядок забезпечення ними швал^в, д^ей-iнвaлiдiв та учасникв АТО та формування вщпо-вiдного державного замовлення затверджуються Кабшетом Мiнiстрiв УкраТни. Вiдповiдно до чинного законодавства тЗр, в тому чи^ вироби медичного призначення та комплектуючi до них, повиннi випускатися лише в умовах сершного виробництва та пщлягають обов'язковiй серти-фкацп в держaвнiй системi сертифiкaцiТ вщповн дно до номенклатури, що затверджуеться в установленому законодавством порядку. При цьому строго забороняеться реaлiзaцiя подiбноТ продукцiТ без сертифiкaтa i знака вщповщносп, що пiдтверджують ТТ вщповщнють вимогам стан-дaртiв або шших нормативно-техычних докуме-нтiв.
Перелiк техычних та iнших зaсобiв реаб^та-цп, особливо у зв'язку з военними подiями на Сходi УкраТни, постшно оновлюеться. Перелiк остaннiх ТЗР представлений в «Кaтaлозi техыч-них зaсобiв реaбiлiтaцiТ: ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧН1 ВИРОБИ», де надаеться перелк ТРЗ, медичнi показання для них, визначена фу-нк^я, яку зaмiнюе зaсiб, наведений детальний опис. В «Каталозк..» нaведенi також опис мате-рiaлiв з яких виготовлено протез чи ортез, нав^ь фото. Наприклад:
ПР.1.1.1 - Протез теля вичленення в променезап'ястковому суглоб] косметнчннй з пльзою з армованнх (шаруватих) пластиюв та термопластичних матер!ал!в
БИКОНУВАНА ФУНКЦ1Я
Косметичне зашщення верхньсп юнщвки
Опис конструкдй
Складаеться з приймальноТ г1\ьзи рередгшччя з шаруватих пластигав, кист i пасикно! косметично! та елементш кршлення
Hj
Фото 1.
ПР.2,1.5 - Протез передтиччя з зовниишм джерелом енерги з гьльзою з шаруватнх пластишв
л
Он в с к он отру к uii
Складаеться з приймальног гмьзи передпмччя з шаруватих пластик1в в та системи керування "Мютея* до iiKo'i входять кисть з электроприводом, електринний блок керування, акумулятори та зарядний пристрш
Л
Фото 2.
Отже, як видно з представлених фото, лкар може визначитися та професшно рекомендувати хворому, iнвалiду чи учаснику АТО саме той технiчний зааб, що бути не тiльки корисним, а й найбтьш зручним для реабт^анта.
З повним виданням «Каталогу...» можливо ознайомитися при проходженнi циклу тематич-ного удосконалення на кафедрi медико-со^альноТ' експертизи i реаб^таци ФПО ДЗ «дМа МОЗУ», в тому чи^ на практичних занят-тях безпосередньо вiдвiдати протезний завод м. Днтра, де виробляеться спецiалiзоване взуття для iнвалiдiв i учасникв АТО за потребою. Мож-ливо також ознайомитися з даним виданням в мережi INTERNET за посиланням http://dszn-zoda.gov.ua/node/189.
Пiсля визначення лiкарем, яких саме ТРЗ по-требуе учасник АТО, його потрiбно скерувати до органу со^ального захисту населення мюьких та районних державних адмiнiстрацiй за зареест-рованим мiсцем проживання або за мюцем фактичного проживання учасника АТО та повщоми-ти, що йому для отримання ТЗР необхщно мати наступн документи: паспорт (котя та орипнал); iдентифiкацiйний код (котя та орипнал); ршення ВЛК чи висновок ЛКК про потребу в забезпечен-н необхiдним виробом; витяг з наказу командира вшськовоТ частини (начальника територiаль-ного пщроздту) або довiдка про обставини тра-вми (поранення, контузiТ, калщтва), видана командиром вiйськовоТ частини (начальником те-риторiального пiдроздiлу), з ведомостями про участь в антитерористичнш операцiТ (для вшсь-ковослужбовцiв (резервов, вшськовозо-бов'язаних) та працiвникiв Збройних Сил, Нацю-нальноТ гвардiТ, СБУ, Служби зовшшньоТ розвщ-ки, Держприкордонслужби, оаб рядового, нача-льницького складу, вшськовослужбов^в та пра-
цiвникiв МВС, Управлшня державноТ охорони, Держспецзв'язку, шших утворених вiдповiдно до законiв вшськових формувань, яким не встанов-лено швалщжсть). Зазначений перелiк докумен-^в подаеться безпосередньо учасником АТО, що потребуе реаб^тацп або його законним представником.
Висновки
Сьогодн держава вщповщально бере на себе питання со^ального, в тому числi медико-соцiального, захисту учасникiв АТО та постраж-далих при захистi Батьквщини. В складних су-часних умовах медичн працiвники первинних пунктiв медико-саштарноТ допомоги i спецiалiзо-ваних закладiв охорони здоров'я повиннi знати особливосл надання медико-соцiальноТ допомоги учасникам АТО. Вважаемо, що матерiал, ви-кладений в данiй публiкацiТ, стане корисним для фахiвцiв медичного профтю, особливо лiкарям загальноТ практики амейноТ медицини.
Перспективи подальших дослiджень
За даними помiчника мiнiстра оборони УкраТ-ни з питань зв'язкiв з громадськютю пщполков-ника Олексiя Чорнобая, станом на березень 2016 року статус учасника бойових дш отримали 126784 вшськовослужбовця та пра^вника збройних сил УкраТни. Багато з них мають поранення чи захворювання, пов'язанi з перебуван-ням в АТО, i потребують рiзних видiв реаб^та-цп. Для медичних пра^вникв це означае появу нових, не завжди вивчених на практицi питань, що пов'язан з бойовими травмами. У зв'язку з цим, набувае особливоТ актуальност потреба в спе^альних знаннях, якi стосуються надання медичноТ допомоги в бойових умовах та лку-вання посттравматичних стресових розладiв.
Л1тература
1. Международный день инвалидов [Электронный ресурс] / Сайт ООН. // Режим доступа: http://www.un.org/ru/rights/disabilities/background_7.shtml (Дата обращения: 11.11.2015 г.).
2. Национальный доклад о принятых мерах, направленных на осуществление Украиной обязательств в рамках Конвенции о правах инвалидов. [Електронний ресурс] - Режим доступа: http://grazit.ru/kabinet-ministrov-ukraini-ministerstvo-socialenoj-politiki-ukr.html
3. Основи медико-со^альноТ експертизи i реабттацп хворих та швапщв / [Л.Ю. Науменко, В.В. Чемирисов та ш.]. - Днтропет-ровськ, 2013. - Ч. I. - 327 с.
4. Основы показники швалщност та дiяльностi медико-со^альних комюш УкраТни за 2015 рш: аналiтико-iнформацiйний довщник / [А.В. 1патов, В.А. Голк та iн.]; За ред. С.1. Черняка. - Днтропет-ровськ : Роял-Принт, 2015. - 162 с.
5. Положення про Державну службу УкраТни: постанова КМ УкраТни № 416 вщ 10.09.14. [Електронний ресурс] // Режим доступу : http://dsvv.gov.ua/pro-derzhavnu-sluzhbu/osnovni-zavdannya-ta-normatyvno-pravovi-zasady.html
6. Про затвердження Порядку надання статусу учасника бойових дш: постанова КМУ № 413 вщ 20.08.2014. [Електронний ресурс]
Ре
ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ УЧАСТНИКОВ АТО В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Науменко Л.Ю., Борисова И.С., Березовский В.М.
Ключевые слова: врач общей практики, реабилитация, участник АТО.
В июле 2014 года Верховной Радой Украины начато принятие изменений к законодательству относительно статуса и обеспечения социальной поддержки военнослужащим, которые защищали независимость, суверенитет и территориальную целостность Украины. По пути социальной защиты этих категорий граждан Верховная Рада приняла закон об обеспечении протезами и другими техническими средствами реабилитации (ТСР) участников АТО. Согласно Законам Украины, участники АТО обеспечиваются ТСР безвозмездно и в первую очередь независимо от установления им инвалидности на основании решений военно-врачебных комиссий или заключний врачебно-консультативных комиссий (ВКК) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), то есть врачами общей практики - семейными врачами. Таким образом, определение мер реабилитации заключается в первую очередь на врачей общей практики - семейной медицины. Цель работы: определить осведомленность врачей общей практики семейной медицины о вопросах технических средств реабилитации для участников АТО и ознакомить врачей ВКК ЛПУ с основними техническими и другими средствами реабилитации, которые могут бать полезными участникам АТО, которые в них нуждаются. В 2013-2015 учебном году на кафедре медико-социальной экспертизы и реабилитации ФПО ГУ «ДМА МОЗУ» прошли обучение и опрос соответственно ТЗР 339 человека, из них 227 - представители первичного звена здравоохранения. Результатами исследования определено, что 96% опрошенных знали, что данные вопросы входят в их компетенцию, но только 36% были осведомлены относительно информации о существующих печатных изданиях ТСР. Подробную информацию о подобных изданиях знали около 24%, при этом имели такие издания для своей работы лишь 4% опрошенных. Выводы. Сегодня государство ответственно берет на себя вопросы социальной, в том числе медико-социальной, защиты участников АТО и пострадавших при защите Родины. В сложных современных условиях медицинские работники первичных пунктов медико-санитарной помощи и специализированных учреждений здравоохранения должны знать особенности оказания медико-социальной помощи участникам АТО. Считаем, что материал, изложенный в данной публикации, станет полезным для специалистов медицинского профиля, особенно врачам общей практики семейной медицины.
Summary
THE REHABILITATION OF THE ATO PARTICIPANTS IN THE PRACTICE OF THE GENERAL PRACTITIONER
Naumenko L., Borisova I., BerezovskyV.
Keywords: general practitioner, rehabilitation, member of ATO.
In July 2014 the Verkhovna Rada of Ukraine initiated the adoption of amendments to the law on status and social support of the servicemen who defended the independence, sovereignty and territorial integrity of Ukraine. To wards social protection for these categories of citizens, the Verkhovna Rada adopted the law on the provision of prostheses and other technical means of rehabilitation (TZR) of the participants of the ATO. According to laws of Ukraine the participants of the ATO are provided TZR gratis first and foremost, regardless of establishing disability on the basis of decisions of the military-medical commissions or conclusions of the medical consultative commissions (MCC) medical-preventive establishments (LPU), that is General practitioners - family physicians. Thus, the definition of rehabilitation is primarily to General practitioners, family medicine. Objective: to determine the awareness of General practitioners of family medicine, for technical means of rehabilitation for participants of the ATO and to familiarize doctors of the WCC health facilities with technical and other rehabilitation means, which may beuseful for the ATO
// Режим доступу : http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/413-2014-
7. Про затвердження Порядку та умов виплати одноразово!' гро-шовоТ допомоги у разi звтьнення вшськовослужбовцям, при-званим на вшськову службу за призовом у зв'язку з мобтзацн ею: постанова КМУ № 460 вщ 17.09.2014. [Електронний ресурс] // Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/460-2014-
8. Про реабттацто швалщв в УкраТш: закон УкраТни № 2961 вщ 06.10.2005 [Електронний ресурс] // Урядовий кур'ер («Орiен-тир»). - 2005. - 2 листопада, № 213. - Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/2961-15
9. Про затвердження Перелку техшчних та шших засобiв реабтн тацп, Тх квалiфiкацiйних шисфрв та вщповщних Тм хвороб за Мiжнародною статистичною кпасифка^ею хвороб та спорщне-них проблем охорони здоров'я: наказ МОЗУ № 708/685 вщ 30.09.2014 р. [Електронний ресурс] // Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z1291-14
10. Реабтта^я та зайнятють швалщв (аналiтичнi матерiали) [Електронний ресурс] // Мшютерство со^альноТ полiтики УкраТни. -Режим доступу до ресурсу: www.mlsp.gov.ua.
participants who need them. In the 2013-2015 school year, the Department of medico-social examination and rehabilitation of FPO of SE "DMA of Ministry of health of Ukraine" were trained and the survey respectively TZR 339 people, of whom 227 representatives of primary health care. The results of the study determined that 96% of respondents knew that these questions fall within their competence, but only 36% were aware, concerning the information about available print edition TZR. About the thoroughness of the information such publications knew about 24% had such editions for their work, only 4% of respondents. Conclusions. Today, the state responsible takes on the social issues, including health and social protection of the ATO participants and injured in the defense of the homeland. In difficult modern conditions of medical workers and primary points health care and specialized health care institutions must know the peculiarities of medico-social assistance to participants of ATO. We believe that the material contained in this publication will be useful for the medical profession, especially General practitioners, family medicine.
УДК 616-036-086-084:379.85
Науменко Л.Ю., Борисова 1.С., Березовський В.М., *Концур В.М., *KpymiKoea Н.Ю., Гузенко Б.В.
ОСОБЛИВОСТ1 ЕТИЧНОГО СП1ЛКУВАННЯ ТА ДЕОНТОЛОГ1ЧНО1 ПОВЕД1НКИ З ЛЮДЬМИ З 1НВАЛ1ДН1СТЮ В ПРАКТИЦ1 Л1КАРЯ МЕДИКО-СОЦ1АЛЬНО1 ЕКСПЕРТНО1 КОМ1ССП
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ УкраТни» *КЗ «Обласний кл^чний центр МСЕ ДОР», м. Дыпро
При проведенн медико-со^альноУ експертизи можуть виникати конфлiктнi ситуаци. Для виник-нення конфлiктно')' ситуаци снують ряд об'ективних причин i суб'ективних причин. Такими психосо-цальними факторами е психосоц1'альн1' особливостi експертноУ процедури, психологiчнi аспекти т-валiдностi та специфiка особистсного реагування сторiн, що взаемодють мiж собою в процес медико-со^ально)' експертизи. У зв'язку з цим, проведення процедури визнання громадянина нвал-дом вимагае в'д лiкарiв МСЕК високого р'тня профеайно'У компетентностi, знань морально-етичних i деонтологiчних основ сплкування з хворими та особливостей психолог'чного стану людей з об-меженими можливостями при виконанн!' профеайно'У д'яльностi в державному заклад!' медико-со^ально'У експертизи. Мета роботи. На основi анал'зу звернень громадян за пер'юд з 2010 по 2015 рр. в КЗ «Обласний клiнiчний центр МСЕ ДОР» визначити частку скарг, що висвтлюють важливсть питань етичного сплкування та деонтолог'нно'У поведнки лiкарiв при вирiшеннi меди-ко-соц/'альних питань хворих та твал'д'т з урахуванням особливостей )х психолог'чного стану та запропонувати шляхи Ух виршення. Анал'з письмових звернень громадян за перод з 2010 по 2015 рр. в КЗ «Обласний клiнiчний центр МСЕ ДОР» дозволив виявити найбльш проблематичн сторони у профес1'йн1'й дiяльностi лiкарiв-експертiв: 93,4% скарг громадян виникли у зв'язку з Ух незгодою з рiшенням МСЕК про встановлення групи iнвалiдностi або не встановлення групи; в 16,6% громадя-ни скаржилися на «неуважне», «грубе» ставлення лiкарiв. Висновки. Особливостi життя, св'домос-тi, сприйняття, функцонування в умовах обмежених можливостей формують у нвал'да дуже вра-зливу психку, яка потребуе особливоУ тактики пд час сплкування з ними, тим бльше в напруже-них умовах здшснення медико-со^ально'У експертизи. Високий р'тень профеайно'У компетентностi лiкарiв-експертiв, удосконалення знань морально-етичних i деонтологiчних основ сплкування з хворими та особливостей психолог'чного стану людей з обмеженими можливостями будуть сприяти тому, що психологiчним пдсумком проведеноУ медико-со^ально'У експертизи, незалежно в'д змсту винесеного експертного рiшення, стане для хворого в'дчуття емоц/йноУ зацiкавленостi та компе-тентностi л!^ря, моральноУ задоволеностi.
Ключовi слова: медико-со^альна експертиза, етика i деонтолопя, люди з швалщнютю.
Дюслiдження е фрагментом наукювю-дюслiднюУ роботи «Розробка клiнiкю-експертних пiдхюдiв до о^нки обмеження життедiя-льнюстi хворих та iнвалiдiв з ревматичними враженнями суглюбiв, внутрiшнiх юрганiв та визначення реабiлiтацiйнюгю поте-н^алу на рiзних стадiях захворювань», № державно)реестрацп 0105U007832, шифр 1Н.05.06.
Вступ
... Думай, що говориш, думай, навщо говориш, думай як зрозумють тебе... Академ/'к Б.С. Преображенський
Якщо ти не можеш вилшувати, то хоча б полегши страждання хворого... Якщо не можеш полегшити, роздли ïx «1нвалщи мають право на невщ'емну повагу до IT людськоТ пдносп», - йдеться в Декларацп про права швал^в, прийнятоТ ХХХ сеаею Гене-
ральноТ АсамблеТ ООН 9 грудня 1975 року. За статистикою в УкраМ станом на 2016 рк 5,8% населення - швалщи [5,7]. У розвинених кражах Заходу цифра сягае 10-15%. Визнання громадянина швалщом вщповщно до законодавства держави проводиться лкарями медико-со^альних комiсiй, за направленням лкувально-профтактичного закладу (ЛПЗ) охорони здоро-в'я шсля проведення дiагностичних, лкувальних i реаб^тацшних заходiв за наявност вщомос-
