CC BY
8
3. Ермаков В.В. Геохимическая экология как следствие системного изучения биосферы // Проблемы биогеохимии и геохимической экологии. - М.: Наука, 1999. - Т.23. - С.152-182.
4. Проданчук М.Г., Мудрий 1.В. Актуальш питания охорони грунту ввд антропогенного забруд-нення важкими металами та небезпечшсть Гх транс локацп по системi грунт - рослина - людина // Плена населених мiст. - К., 2001. - Т.1, Вип. 38. - С.244-247.
5. Селен в организме человека / Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А. и др. Метаболизм, ан-тиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе. -М.:РАМН, 2002. - 224 с.
6. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. - 2-е изд., перераб. и доп. - К.:МОРИОН, 2001. -408 с.
7. Сучков Б.П. Ппешчне значення селену як мж-роелемента: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К., 1996. - 46 с.
8. Тяжелые металлы внешней среды и их влияние на репродуктивную функцию женщин / А.М.Сер-дюк, Э.Н.Белицкая, Н.М.Паранько, Г.Г.Шматков. -Днепропетровск: АРТ-ПРЕСС, 2004. - 148 с.
9. Химический состав пищевых продуктов. Справочные таблицы содержания аминокислот, жир-
ных кислот, витаминов, макро- и микроэлементов, органических кислот и углеводов Кн. 2 / Под ред. И.М.Скурихина. - М.: ВО «Агропромиздат», 1987. -359 с.
10. Щелкунов Л.Ф., Дудкин М.С., Голубкина Н.А. Биогеохимия микроэлемента селена в одесском регионе Украины // Довкшля та здоров'я. - 2001. -№3. - С. 20 - 24.
11. Barceloux DG. Selenium // J. Toxicol. Clin. Toxicology. - 1999. - Vol. 37, N 2. - P. 145 - 172.
12. Ellis D.R., Salt D.E. Plants, selenium and human health // Curr. Opin. Plant. Biol. - 2003. - Vol. 6. - P. 273279.
13. Goldhaber S.B. Trace element risk assessment: essentiality vs. toxity // Regulatory Toxicology Pharmacology. - 2003. - Vol. 38. - P. 232 - 242.
14. Speigers G. Dealing with micronutrients with a narrow safety margin // Problems Nutrition. - 2002. -Vol. 71, N 1. - P. 28-35.
15. Thomson C.D. Assessment of requirements for selenium and adequacy of selenium status: a revive // Eur. J. Clin. Nutr. - 2004. - Vol.58. - P.391 - 402.
16. Wilplinger M., Sima A., Pfannhauser W. Selenium traces in food and their connection to soil levels // Lebensmittelchemie. - 1998. - Vol. 52, N 4. - P. 93-94.
ПИТАННЯ БЕЗ В1ДПОВ1ДЕЙ
УДК 614.25/.3:616-036.22
B.I. Моргачова, О. П. Штепа
Дтпропетровська мкька санiтарно-епiдемiологiчна станцiя (гол.лжар - к.мед.н.О.П.Штепа)
Ключовi слова: сантарно-еniдемiологiчна служба, законодавча база, повноваження головних державних сантарних лiкарiв територш Key words: sanitary-epidemiological service, legislative basis, powers of state sanitation physicians of territories
Резюме. В статье поднят вопрос несовершенства законодательной базы в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Авторами рассмотрены полномочия и права главных государственных санитарных врачей территорий согласно статье 41 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и пункту 10 «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре в Украине». Указано на необходимость разработки регламента деятельности санитарно-эпидемиологической службы по данному вопросу.
Summary. In the article a question of lagislative basis imperfection in the sphere of sanitary-epidemiological provision ofpopulation's health is raised. The authors considered powers and rights of chief state sanitation physicians of territories according to article 41 of Law of Ukraine "About provision of sanitary and epidemiologic health of population" and item 10 «Concepts about state of sanitary-epidemiologic supervision in Ukraine». The necessity of elaboration of regulations of activity of sanitary-epidemiologic service on this is stated.
Останшм часом опублшовано ряд статей стосовно оргашзацп д1яльност1 саштарно-ешде-мюлопчно! служби [1-9], в яких в1дм1чаеться недосконалють законодавчо! бази. Прийшов час
предметно розглянути питання: у чому основш проблеми i що потр1бно для територ1альних санешдстанцш у частиш вдосконалення зако-нодавства.
З щею метою ми розглянули систему са-штарно-ешдемюлопчно! служби Укра!ни, вихо-дячи зi статтi 31 Закону Укра!ни «Про за-безпечення санiтарного та епiдемiчного благо-получчя населення» i пункту 5 «Положення про державний санiтарно-епiдемiологiчний нагляд в Укра!ш».
Згiдно з цими документами, саштарно-еш-демiологiчнi станци входять в одну з чотирьох груп установ саштарно-ешдемюлопчно! служби «Установи i заклади державно! саштарно-ешдемюлопчно! служби центрального органу в галузi охорони здоров'я», що складаеться iз шести вцщв установ. Це дозволяе зробити висновок, що задачi i функци державного санiтарного нагляду не можна повною мiрою переносити на саштарно-ешдемюлопчш станци, що найчастiше вiдбуваеться на територiях.
З огляду на вищесказане, ми розглянемо пов-новаження головних державних санiтарних л> карiв, передбачеш статтею 41 Закону Укра!ни «Про забезпечення саштарного та епiдемiчного благополуччя населення», i права, передбаченi пунктом 10 «Положення про державний саш-тарно-ешдемюлопчний нагляд в Укра!ш».
Ми бачимо, що повноваження i права головних державних саштарних лiкарiв значною мiрою збiгаються. У той же час права, надаш «Положенням...», ширше, нiж повноваження, наданi Законом Украши.
Вивчивши повноваження i права головних державних саштарних лiкарiв територш, ми вщ-мiчаемо, що ряд iз них на сьогоднiшнiй день не виконуються, не використовуються, а багато функцш, не прописаних законодавством, нав'я-зуються санепiдстанцiям.
Пропонуемо для обговорення деякi з окремих пункпв.
Закон УкраТни «Про забезпечення саштарного та епiдемiчного благополуччя населення».
Стаття 41. Повноваження головних державних саштарних лiкарiв та шших поса-дових осiб, як здiйснюють державний санiтарно-епiдемiологiчний нагляд.
Головним державним саштарним лiкарям Республiки Крим, областей, мют, районiв та !х заступникам, головним державним санiтарним лiкарям на транспортi та !х заступникам, а також головним державним саштарним лшарям об'екпв з особливим режимом роботи в межах вщпо-вщних територiй (об'ектiв) надаються повноваження:
а) державного саштарно-ешдемюлопчного нагляду за дотриманням органами виконавчо!
влади, мюцевого самоврядування, шдприемства-ми, установами, оргашзащями i громадянами санiтарного законодавства.
Обговорюючи дане повноваження, надане головним державним саштарним лшарям, ми вщ-значаемо наступне. У статтi 2 цього закону зазначено: «Законодавство Украши про забезпечення саштарного та епiдемiчного благополуччя населення (саштарне законодавство) базу-еться на Конституцп Укра!ни i складаеться з Основ законодавства Украши про охорону здоров'я, цього Закону, закошв Укра!ни "Про захист населення вщ iнфекцiйних хвороб", "Про боротьбу iз захворюванням на туберкульоз", "Про запобiгання захворюванню на синдром набутого iмунодефiциту (СН1Д) та сощальний захист населення", iнших нормативно-правових актiв та санiтарних норм».
Однак невщомо, як санiтарнi лiкарi повинш ставитися до об'ектiв, для яких вщсутш санiтарнi норми, чи повинш здшснювати на них запо-бiжний i поточний санiтарний нагляд? Який порядок постановки на облiк об'екпв, для яких немае санiтарних норм? Який порядок постановки на облш об'екпв орендованих i шших форм оргашзацп, крiм закiнчених будiвництвом?
Вiдсутнiй порядок здiйснення саштарно-ешдемюлопчного нагляду за дотриманням органами виконавчо! влади, мюцевого самоврядування... саштарного законодавства. Який порядок здшснення цього нагляду, якими документами варто керуватися, як часто й у якому обсязi необидно здшснювати нагляд i т.д.?
Дотепер вщсутнш перелш документ, що вщ-носяться до «саштарного законодавства», у першу чергу до «шших нормативно-правових ак-лв».
б) систематичного аналiзу саштарно! та еш-демiчно! ситуацп, показниюв здоров'я населення, окремих його груп.
За якими показниками проводиться аналiз саштарно! ситуаци? Чи досить показниюв звгг-них форм 18 i 40-здоров? Як часто необхiдно проводити зазначений аналiз, який його стан-дартний обсяг? Якi показники здоров'я шдля-гають аналiзу, який порядок !хнього надход-ження в СЕС, яка форма оформлення цих доку-ментiв? Чим вiдрiзняеться ця робота для рiзних рiвнiв санепiдстанцiй?
в) визначення факторiв, що можуть шюдливо впливати на здоров'я населення, ступеня створю-ваного ними ризику для здоров'я населення регiону, територи, об'екта, окремих професшних груп тощо.
З огляду на те, що на здоров'я можуть впли-
07/ Том XII/1
87
вати безлiч фактов, але далеко не всi з них е ппешчними, про якi фактори йде мова? Ми думаемо, що маються на увазi нормованi ппе-нiчнi фактори, однак це тшьки наша думка. Який порядок ще! роботи для рiзних рiвнiв СЕС? Яка методика визначення ступеня ризику цих фак-торiв для здоров'я населення?
д) погодження вiдведення земельних д^нок пiд забудову та iншi види землекористування, мiсця водозаборiв i скидання стiчних вод, роз-ташування промислових та iнших об'ектiв.
Узгодження вiдводiв земельних дiлянок пiд будiвництво досить вiдпрацьовано, е облiковi форми, норми розмщення споруджуваних об'ек-пв.
Однак не ясно, якi «шшЬ> види землекористування маються на увазi в даному пунктi? Яю форми !хнього узгодження, якi нормативи?
е) винесення ршень про необхщшсть про-ведення державно! санiтарно-епiдемiологiчно! експертизи, визначення складу комюш для !! здiйснення i затвердження висновкiв.
Про що йде мова, стосовно рiзних рiвнiв санепiдстанцiй? Який порядок i цiлi цiе! роботи, якi форми узгодження?
е) погодження регюнальних i мiсцевих про-грам у галузi соцiально-економiчного розвитку.
Який порядок узгодження? Хто повинен щ програми подавати на узгодження? Яю доку-менти повинш бути поданi для узгодження? Яка форма узгодження?
з) погодження видач^ а в передбачених зако-нодавством випадках - надання дозволу на здш-снення видiв дiяльностi, передбачених цим Законом.
Яю види робiт шдлягають узгодженню? Який порядок цiе! роботи для рiзних рiвнiв санешд-станцш? Якi документи повиннi бути подаш? Яка форма узгодження? Якi нормативи?
и) безперешкодного входу на територда i у примiщення всiх об'екпв нагляду за службовим посвiдченням i обов'язкових для виконання вка-зiвок щодо усунення виявлених порушень саш-тарних норм, а також проведення необхвдних лабораторних дослiджень.
Як забезпечити нагляд за об'ектами, що не мають саштарних норм? Який порядок дш у випадку перешкоди здшсненню нагляду, взяття проб для лабораторних дослщжень, надання даних?
л) застосовування передбачених цим Законом заходiв для припинення порушення санiтарного законодавства.
Наказом Мшютерства охорони здоров'я №67 вiд 14.04.1995р. «Про затвердження 1нструкцп
про порядок застосування державною саштарно-епiдемiологiчною службою Укра!ни адмшстра-тивно-запобiжних заходiв (обмеження, тимча-сова заборона, заборона, припинення, зупинен-ня)» досить докладно вказуеться про порядок дш служби при прийнятп адмiнiстративно-запобiж-них заходiв. Разом iз тим, залишаеться ряд питань, що до кшця не зрозумш.
Другий абзац пункту 1.4 цього наказу говорить: «При наявносп значних санiтарних пока-зань (заподiяння або реальна загроза заподiяння шкоди здоров'ю) застосування зазначених захо-дiв е обов'язком посадових осiб держсан-епiдслужби».
Згiдно зi статтею Закону Укра!ни «Про за-безпечення саштарного та епiдемiчного благо-получчя населення»: «Саштарно-ешдемюло-гiчний норматив (гiгiенiчний норматив, ешдемю-логiчний показник, протиепiдемiчний норматив) - встановлене дослщженнями припустиме макси-мальне або мiнiмальне кiлькiсне та (або) яюсне значення показника, що характеризуе фактор середовища життедiяльностi за медичними кри-терiями (параметрами) його безпечносп для здоров'я людини та здоров'я майбутшх поколiнь, а також стан здоров'я населення за критерiями захворюваносп, розповсюджуваностi хвороб, фiзичного розвитку, iмунiтету тощо». Отже, кож-не вщхилення вiд санiтарно-гiгiенiчних регла-менпв е небезпечним для здоров'я. Методики, що визначае "значш" чи "незначш санiтарнi по-казання", немае.
Пункт 4.5 Наказу №67. Матерiали за фактами умисного зриву вщповщальною посадовою особою печатки (пломби) з метою вщновлення дiяльностi об'екта , а також свщоме невиконання постанови (якщо печатка не накладена) по-даються головним державним саштарним лiка-рем до компетентних органiв для притягнення до вщповщальносп.
Хто е компетентними органами? Яю документи регламентують дiяльнiсть цих органiв у зазначених випадках, якi дi! вони повинш по-чати?
Пункт 4.6 Наказу №67. Особи, винш в умис-ному зривi печатки (пломби), зобов'язанi вщ-шкодувати збитки, заподiянi самовiльним зривом печатки (пломби).
Яка методика розрахунку збитюв, хто це повинен робити? Яка форма i порядок дш?
У п.10.15)в) «Положення про державний са-нiтарно-епiдемiологiчний нагляд в Укра!ш» «Зупинення або припинення iнвестицiйно! дiяль-ностi у випадках, встановлених законодавством» невiдомий порядок виконання дано! мiри. Якi
юнують документи для И реатзаци? Яю форми висновку?
Розглянувши повноваження i права головних державних санiтарних лiкарiв, систему санешд-служби Укра1ни, ми не можемо погодитися з думкою окремих фахiвцiв, що критерiями ощнки дiяльностi санешдстанцп повиннi бути стан здоров'я i санiтарно-гiгieнiчнi умови проживання населення. Це показники, що шдлягають аналiзу на рiвнi санепiдстанцiй. А ощнку дiяльностi санепiдстанцiй необхiдно проводити по вико-нанню поставлених задач i наданих повно-важень.
У той же час, на сьогодш немае чiткого визначення показникiв, що повинш аналiзува-
тися санепiдстанцiями рiзних рiвнiв, вiдсутнi методики 1хнього визначення.
Ми розглянули лише ряд повноважень i прав головних державних саштарних лiкарiв тери-торiй. Можна зробити висновок, що багато з них санешдстанщями не виконуються, або вико-нуються в мiру усвiдомлення даного питання, що е суперечними пщ час обговорення законностi дiяльностi санепщстанцш. Вiдсутнi документи, що регламентують дiяльнiсть санепiдстанцiй рiзних рiвнiв.
Для бшьш ефективно! роботи санепiдстанцiй необхiдно термшово дати вiдповiдь на поставлен питання.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Кундиев Ю.И. Биоэтические принципы профилактической медицины // Ппешчна наука та практика на рубежi столпъ: Матер1али XIV з'йду ппе-шст1в Украни / За ред. Ю.1.Кунд1ева, А.М.Сердюка, е.Г.Гончарука, О.В.Лопушенко. - К., 2004. - Т.1. -С.48-50.
2. Лысый А.Е., Лысая Л.А. О правовом положении санэпидслужбы и ее роли в охране здоров'я населения // Гигиена и санитария. - 1991. - №6. -С.94-96.
3. Моргачова В.1. Напрямки вдосконалення саш-тарно-епвдемюлопчно! служби великого промисло-вого центра в сучасних умовах // Медичш перспек-тиви. - 2003. - Т. 8, №3. - С.90.
4. Моргачева В.И. Об итогах деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы г.Днепропетровска за последние 10 лет и пути ее совершенствования // Новини науки Придншров'я. -2003. - №2. - С.77-83.
5. Напрямки вдосконалення оргашзацп д1яль-ност1 ешдемюлопв великого промислового центру в сучасних умовах / Моргачова В.1., Штепа О.П., Касья-ненко В.Д., Карасьова Т.М. // Тези XIV з'йду мжро-
бюлопв та паразитолопв. - Полтава, 2005. - С. 137.
6. О роли и правовом положении врача гигиениста и эпидемиолога в охране общественного здоровья / Лысый А.Е., Козярин И.П., Рыженко С.А. и др. // Довшлля та здоров'я. - 2005. - №4. - С.51-61.
7. Проблемы организации государственного санитарного надзора в крупном промышленном центре в современных условиях / Моргачева В.И., Штепа А.П., Карасев Ю.Ф., Касьяненко В.Д. // Довкшля та здоров'я. - 2003. - №3. - С.46-48.
8. Штепа А.П., Моргачева В.И. Касьяненко В.Д. Некоторые подходы к совершенствованию государственного санитарного надзора // Сб. науч. тр. «Строительство, материаловедение, машиностроение». -Днепропетровск, 2002. - Вып.15, ч.2. - С.76.
9. Штепа А.П., Моргачева В.И., Касьяненко В.Д. Социально-гигиенический мониторинг - приоритетное направление в совершенствовании государственного санитарного надзора // Ппешчна наука та практика на рубеж1 столггь: Матер1али XIV з'йду п-пешспв Украни / За ред. Ю.1. Кущцева, А.М.Сердюка, £.Г. Гончарука, О.В.Лопушенко. - К., 2004. - Т. 2. - С.259.
♦
07/ Том XII/1
89
