CC BY
7
медичних наук. Робота наукового сшвробггника В.М. Концура була присвячена прогнозуванню nepe6iry хронiчних обструктивних захворювань легень у профшактищ iнвалiдностi, а в дисер-тацiйнiй роботi Н.О. Гондуленко розглядалися питання медико-сощально! реабштаци iнвалiдiв внаслщок бронхiальноl астми.
ДДМА надала можливють складати iспити з кандидатського мшмуму десяткам здобyвачiв наукового звання - сшвроб^никам iнститyтy, за що щира подяка керiвництвy академи i сшвро-бiтникам вiдповiдних кафедр.
Наyковцi шституту неодноразово друкува-лися у науковому виданш ДДМА «Медичш пер-спективи».
Перший директор iнститyтy д.мед.н., про-
фесор Ланцетова Ганна Семенiвна, яка очолю-вала колектив з 1955р. по 1976р., деякий час плщно працювала асистентом кафедри нормально! анатоми Днiпропетровського медичного ш-ституту, де нею була устшна захищена дисер-тащя на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук тд керiвництвом д.мед.н., про-фесора К.Д. Фшатово!.
Список прикладiв спiвпрацi двох колективiв далеко не обмежуеться перелiченим, але напе-редоднi ювiлею треба залишити мiсце для поздо-ровлення. Зичимо yсiм працiвникам академи мщ-ного здоров'я, щастя, процвiтання, творчо! на-снаги, втiлення в життя всiх ваших планiв та задyмiв i сподiваемося на подальшу плщну спiв-працю з вами.
УДК 614.3:616-036.22(477.63)
С.А. Риженко ДН1ПРОПЕТРОВСЬКА
ДЕРЖСАНЕП1ДСЛУЖБА НА ВАРТ1 САНЕП1ДБЛАГОПОЛУЧЧЯ НАСЕЛЕННЯ ОБЛАСТ1
Державна сантарно-етдемюлог1чна станця
Днтропетровськог областг
(гол. лгкар - д. мед. н., проф. С.А.Риженко)
Ключовi слова: санитарная служба, здоровье населения Key words: sanitary service, population's healte
Резюме. В статье поднимаются вопросы развития санитарно-эпидемиологической службы на современном этапе. Освещается внедрение новых информационных технологий и коммуникативных связей в осуществление государственного санитарного надзора. Проведен экскурс в этапы исторического развития санитарно-эпидемиологической службы области. Определены стратегические задачи государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Summary. In the article the questions of development of sanitary-epide-miologic service on the modern stage are considered. Introduction of the new information technologies and communicative connections into realization of state sanitary supervision is elucidated. Exursus into the stages of historical development of sanitary-epidemiologic service of the region is carried on. The strategic tasks of government sanitary-epidemiologic service are determined.
У цьому рощ ми урочисто B^Mi4aeMO 90-pÎ44H нашо1 Alma Mater, яка виховала багато по-колшь вщданих справi лiкарiв, видатних вчених та державних дiячiв. Фахiвцi держсанетдслужби област плщно ствпрацюють з питань оргаш-заци держсанешднагляду та науково-практичних робгг з ректором Г.В. Дзяком, професорами та за-вщуючими кафедрами Е.М.Бшецькою, Г.М.Кре-менчуцьким Е.А. Деркачовим та шшими.
Стратепчним завданням держави е постшна турбота про здоровя кожного громадянина i суспшьства в щлому, забезпечення здорових умов життя i пращ людей, широко! доступности високо! якост та ефективност квалiфiкованоï
медико-санiтарноï допомоги.
У Дшпропетровськш областi функцiонують 52 санепiдзаклади, в т.ч. 1 обласна, 2 мюьких санешдстанцп з районним подiлом, 8 мюьких санешдстанцш без районного подшу, 15 район-них санепiдстанцiй у мютах, 21 санепiдстанцiя сiльських райошв, 1 портова санепiдстанцiя, 4 дезшфекцшш станцiï.
Вiдповiдно до стратегiï соцiально-економiч-ного розвитку держави дiяльнiсть Мшютерства охорони здоровя Украïни повинна бути спря-мована на збереження i змщнення здоровя народу та вщповщне реформування галузi.
Протягом всього часу дiяль-нють служби була спрямована на здшснення державного санггарно-епiдемiологiчного нагляду, визна-чення прiоритетних заходiв у профшактищ захворювань, захист населення вщ шкiдливого впливу факторiв довкiлля, вивчення, оцiнку i прогнозування показни-юв здоровья населення залежно вiд стану середовища життедiяль-ностi, встановлення факторiв дов-кiлля, що шкiдливо впливають на здоровя, запобiгання занесенню та розповсюдженню особливо не-безпечних та небезпечних шфек-цiйних хвороб, контроль за усу-ненням причин i умов виник-нення i поширення iнфекцiйних, масових неiнфекцiйних захворювань, отруень та радiацiйних ура-жень людей.
А почалася дiяльнiсть саштарно-ешдемюлопчно! служби областi понад 100 роюв тому з постанови Катеринославських губернських земських зборiв, якими оголошено заснування iнституту санiтарних лiкарiв.
У губерни були введенi посади саштарного лiкаря i фельдшера, по одному на кожний з восьми повтв, i одного санiтарного лiкаря у саштарному бюро при губернськiй управ^ ство-реному у 1898 рощ. Прийняте земством ршення було направлене, у першу чергу, на боротьбу з епiдемiями, яю суттево перешкоджали економiч-ному розвитку губерни.
Йшли роки, служба впевнено та послщовно зайняла свое вагоме мюце в охоронi здоров'я населення регюну.
Невблаганно оберталося колесо ютори. М^-лися iмена, долг З'явились спецiалiзованi установи - санггарно-ешдемюлопчш станци, на яких були введет посади лiкарiв-епiдемiологiв, бакте-рюлопв, радiологiв, паразитологiв, лiкарiв-лабо-рантiв тощо.
Суттевий внесок у розвиток служби зробили Л.В. Громашевський та О.М.Марзеев.
Г.К. Камеко по праву вважаеться одним iз сшвзасновниюв сучасно! профшактично! меди-цини. Повернувшись iз фронту, Г.К. Камеко дов-гий час працював санiтарним iнспектором при обласному вщдш охорони здоров'я, будуючи основу сучасно! саштарно-ешдемюлопчно! служби областi. Працюючи заступником головного державного саштарного лшаря областi, Г.К. Камеко багато зусиль придшяв питанням
профшактичного напрямку
саштарного нагляду. Пiд його кеpiвництвoм були poзглянутi чиcленнi проекти бущвництва пiдпpиeмcтв вугшьно!
пpoмиcлoвocтi захщного
Донбасу, водозабезпечення Пpиднiпpoвcькoгo pегioну. За сумлшну i плiдну працю протягом понад 50 роюв Г.К. Камеко нагороджений золотою зip-кою Героя Сощалютично! Пpaцi та носить почесне звання заслу-женого лшаря Укра!ни.
Сьoгoднi у Дшпропетровськш oблacтi велика команда одно-думщв, спещалю^в-професюна-лiв: лiкapi (близько 1000 piзнoгo пpoфiлю), пoмiчники лiкapiв, ла-бopaтopнi та дoпoмiжнi пращв-ники - виконуе вaжливi деpжaвнi функци, cпpямoвaнi на забезпечення caнiтapнoгo та епiдемiчнoгo благополуччя населення pегioну.
У перюд становлення служби на початку сто-piччя нaйвaжливiшими проблемами, що поставали перед профшактичною медициною, були проблеми лшвщаци спустошуючих губерни еш-демiчних захворювань.
З початком iндуcтpiaлiзaцil кра!ни впрова-джування нових промислових i сшьсько-господарських технологш привело до техногенного забруднення дoвкiлля, пoгipшення ппешч-них умов життедiяльнocтi, що i стало прюри-тетом дiяльнocтi лiкapiв-гiгiенicтiв, спрямовано! на запобиання i усунення порушень саштарного законодавства, виявлення та oцiнку ризику для здоров'я шкщливих фaктopiв.
Найбшьш плiдним став для служби перюд з 50-х роюв до сьогоднг
У 1954-1960pp. функцioнaльнi обов'язки головного саштарного лшаря oблacтi виконував учасник Велико! Втизняно! вiйни B.C. Горба-новський. У цей перюд вщточувались пiдхoди зaпoбiжнoгo i поточного саштарно-ешдемюло-гiчнoгo нагляду в умовах вщновлення та подаль-шого розвитку народного господарства област повоенного часу, удосконалювались форми про-фiлaктики епiдемiчних захворювань.
У 1960-1964pp. caнепiдcлужбoю област керу-вав талановитий opгaнiзaтop санешдслужби В.1. Петров, який з 1965 року очолив республь канську санешдстанщю. За цi роки служба нако-пичила дocвiд та завоювала заслужено високий авторитет у суспшьствг
Головний державний саштарний лiкар ДншропетровськоТ облает^ заслужений лiкар УкраТни, доктор медичних наук С.А. Риженко
З 1964 по 1976 роки головним державним саштарним лшарем Дшпропетровсько! област працював кандидат медичних наук (у подаль-шому доктор медичних наук) A.M. Кас'яненко. В цей перюд служба зайняла чшьне мiсце серед кращих санепiдорганiзацiй колишнього Радянсь-кого Союзу.
Санешдслужба успiшно продовжуе традицп школи передового досвiду, удосконалюеться ор-ганiзацiя та управлiння !! структурними шдроз-дiлами, вишукуються шляхи шдвищення якостi та ефективностi державного саштарного нагляду.
Фахiвцi саштарно-ешдемюлопчно! служби Дшпропетровсько! обласп е iнiцiаторами бага-тьох починань, про що свiдчить, зокрема, експо-зицiя li лабораторно! служби на ВДНГ СРСР у 1973 р.
За багатосторонню плiдну працю А.М.Кась-яненко нагороджений орденом "Знак пошани", орденом Трудового Червоного Прапора. З 1976 р. Касьяненко A.M. очолюе Головне санешд-управлiння МОЗ Укра!ни, а потiм держсан-ешдслужбу Укра!ни.
З 1976 року напрямок розвитку, що запо-чаткував Кас'яненко A.M., продовжуе його послщовник Гладкий М.П., який у подальшому за досягнення в галузi охорони здоров'я насе-лення Днiпропетровщини нагороджений висо-кими урядовими нагородами: орденом Трудового Червоного Прапора, орденом "Знак пошани".
Визнання з боку держави результативносп державного санетднагляду у той перюд прояви-лося в нагородженш у 1981 р. за внесок у забезпечення здоров'я населення обласп орденом "Знак пошани" головного лшаря Дшпро-дзержинсько! мiськоi санешдстанцп О.1. Хмель-ницького, завiдувачки санiтарно-гiгiенiчного вщ-дшу СЕС Жовтневого району м. Дншро-петровська Н.Ф.Антоненко, головного лiкаря СЕС Дзержинського району м. Кривого Рога В.Ысаева, головного лiкаря Новомосковсько! районно! санешдстанцп А.К.Щцпалого, головного лiкаря Верхньодншровсько! райСЕС В.О. Масльохи; орденом Трудового Червоного Прапора - лшаря^русолога Криворiзько! мiськСЕС Л.В.Головнi, орденом Дружби народiв - завщу-вачки шдвщдшу Дшпродзержинсько! мiськСЕС В.В.Шмигово!, головного лшаря СЕС Жовтневого району м.Дншропетровська В.В.Радеца.
Звання "Заслужений лiкар УРСР" у 1982 р. присвоене завщувачщ вiддiлення комунально! гiгiени Дшпропетровсько! облСЕС Г.Г.Голу-бевiй, головному держсанлiкарю м. Дншропет-ровська М.Д. Черткову, завщувачу вiддiлення радiацiйноl гiгiени Дшпропетровсько! обласно! санешдстанцп П.Т.Дамаскiну та iн.
У 1979 р. за шщативою заступника головного лшаря обласно! СЕС В.Ысаева органiзована перша в Укра!нi автоматизована система збиран-ня, обробки та аналiзу iнформацi! про iнфекцiйну захворюванють "СОТАЗ", а у 1983 р. впровад-жено програмний комплекс завдань "РА1З", який забезпечував проведення ретроспективного ана-лiзу iнфекцiйно! захворюваносп. Паралельно укладаються договори про науково-практичне спiвробiтництво лiкарiв-епiдемiологiв iз галу-зевими НД1 мiст Киева, Львова, Москви, Хар-кова, iнститутом бiофiзики МОЗ СРСР. Здобу-вають стутнь кандидата медичних наук фахiвцi служби Борисенко B.C., Моргачова В.1., Естрин Б.М.
З сiчня 1984 р. вперше у СРСР на базi обласно! СЕС почала функцюнувати автоматизована система наукових дослiджень (АСНД) "Здоров'я населення - Дншро".
З 1989р. при обласнш СЕС органiзована перша в Укра!ш лабораторiя автоматизацп управлш-ня санепiдспужбою. Створенi вщдшення гiгiени зовнiшнього середовища, група зi стандартизаци та метрологiчного забезпечення.
Ршенням Колеги МОЗ СРСР, президи проф-спiлки медпрацiвникiв та виконкому Спшки то-вариств Червоного Хреста i Червоного Пiвмiсяця Днiпропетровська обласна санешдстанщя затвер-джена Всесоюзною школою передового досвщу з органiзацiйних форм роботи.
I сьогодш з метою забезпечення саштарного та епiдемiчного благополуччя населення державною саштарно-ешдемюлопчною службою Дшпропетровсько! обласп сумiсно з Мшютерством охорони здоров'я, головним державним саштарним лшарем Укра!ни С.П. Бережновим, облас-ною державною адмiнiстрацiею проведена певна робота, яка дозволила запоб^и спалахам шфек-цiйних захворювань серед населення, локаль зувати груповi захворювання i не допустити розповсюдження захворюваносп на гострi киш-ковi шфекцп у дитячих колективах, полiпшити якють питного водопостачання, знизити показ-ники захворюваносп з ряду iнфекцiй.
Вагоме мюце в ефективностi вирiшення задач по збереженню та змщненню здоров'я громадян належить кадровому забезпеченню установ саш-тарно-епiдемiологiчно! служби. В установах санешдслужби працюе 3000 чоловiк, з них 800 лiкарiв та спещалю^в з вищою освiтою, понад 1500 середшх медичних працiвникiв, 8 канди-датiв медичних наук та 1 доктор медичних наук.
Поширюються дiловi контакти з науково-дослiдними шститутами.
Фахiвцi тiсно спiвпрацюють iз вченими Дш-
пропетровсько! державно! медично! академи, Ки!вського шституту медицины працi, Укра!н-ського наyково-дослiдного iнститyтy промисло-во! медицини, 1нституту екологи i токсикологи iм. Л.1. Медведя, 1нституту ппени та медично! екологи iм. О.М. Марзеева АМН Укра!ни, вико-нуючи спiльнi наyковi роботи. Всього y мину-лому роцi виконано 47 науково-практичних ро-6iT, результати яких опyблiкованi y фахових виданнях.
Налагоджена ефективна сшвпраця з вченими Днiпропетровсько! державно! медично! академи. Викладачi академi! проводять пiдготовкy спе-цiалiстiв СЕС y рамках пiслядипломно! освiти (кафедра сощально! медицини, органiзацi! та yправлiння охороною здоров'я, кафедра гiгiени та екологи), консультують та керують науково-практичними роботами лiкарiв СЕС, е науковими керiвниками виконуваних ними дисертацiйних дослщжень, спiвавторами нормативних доку-ментiв щодо санiтарного законодавства (про-фесори Г.М.Кременчуцький, Е.М. Бiлецька, Е.А.Деркачов, В.В.Ванханен та ш.). За останнi п'ять роюв три спiвробiтники здобувають сту-тнь кандидата медичних наук та один - доктора медичних наук.
З 2001 року вс установи санешдслужби Дш-пропетровсько! областi пiдключенi до системи "Електронна пошта". В обласнш санепiдстанцi! створено сегмент локально! комп'ютерно! мережi установи. Це послужило фундаментом для впро-вадження та подальшого розвитку сучасних ш-формацiйних технологш корпорацi! IBM, зокре-ма програмних засобiв з елементами "елект-ронно!колективно! роботи".
У санiтарно-епiдемiологiчнiй слyжбi областi розробленi та впровадженi автоматизоваш про-грамнi комплекси: "Соцiально-гiгiенiчний мош-торинг", "Санiтарний паспорт автотранспорту", "Професшна захворюванiсть", електронний реестр шдприемств харчово! промисловостi та iн.
Одним iз найважливiших напрямкiв роботи саштарно-ешдемюлопчно! служби Дшпропет-ровсько! областi е проведення комплексно! санiтарно-епiдемiологiчно! експертизи.
У 1995 рощ в обласнш саштарно-ешдемю-лопчнш станцi! органiзоване вiддiлення експертизи iмпортовано! продyкцi!, яке через 5 роюв було трансформоване y вiддiл органiзацi! державно! саштарно-ппешчно! експертизи.
Метою органiзацi! структурного шдроздшу е збереження та захист здоров'я населення, запо-бiгання реалiзацi!, використанню та виробництву небезпечно! продyкцi!.
Дiяльнiсть в^вдлу базуеться на принципi
"единого вшна" та здiйснюeться згiдно з автома-тизованим комплексом "Державна саштарно-еш-демiологiчна експертиза", розробленим на плат-формi IBM "Lotus Notes Domino".
Щорiчно фахiвцями-експертами здiйснюеться оцiнка iмпортованоi та вiтчизняноi продукцii на вщповщшсть ii вимогам державних нормативних докуменпв. Оформлюеться понад 4 тис. виснов-кiв державноi санiтарно-епiдемiологiчноi експертизи нормативних докумеипв, продукцii, техно-лопчних регламентiв тощо.
Критерiем ефективностi дшчо! системи по-переднього контролю, яка втшена в практику Днiпропетровськоi саштарно-ешдемюлопчно!' служби за допомогою державноi санiтарноi служби, е вiдсутнiсть випадкiв використання населенням областi неякiсноi та небезпечноi продукций
Сьогоднi обласна санешдстанщя - на етапi розробки програми пiдготовки фахiвцiв за запро-вадженням систем управлiння якiстю i, зокрема, НАССР (для пiдприемств харчовоi промисло-востi).
В областi розпочата шдготовка до акредитацii лабораторiй за стандартом ДСТУ/ISO 17025.
Поява нових форм шдготовки кадрiв - проведення профшьних комп'ютерно-вiртуальних "ехоконференцiй" та дистанцшне навчання -дозволила суттево шдвищити рiвень професiйноi пiдготовки фахiвцiв.
Високу ощнку населення отримали форми та методи роботи з населенням по шдвищенню рiвня санiтарно-гiгiенiчноi грамотностi. Працюе вiдкрита на офiцiйному веб-сайтi держсан-епiдслужби "Конференцiя", проводиться безпо-середнш контакт iз населенням у формi суспшь-них акцiй "Гiгiенiчний марафон", регулярно здш-снюються телевiзiйнi зустрiчi з населенням у прямому ефiрi.
Усе це дозволило, не змшюючи чисельностi спiвробiтникiв, iстотно пiдвищити результатив-нiсть, ефективнiсть та якiсть роботи, в першу чергу, державного саштарно-ешдемюлопчного нагляду.
Пщтвердженням тому е вщсутнють протягом поточних п'яти рокiв спалахiв iнфекцiйних захво-рювань серед дтей у перiод !х оздоровлення, полшшення показникiв якостi питно! води, зни-ження кiлькостi нестандартних проб продукпв харчування за хiмiчними i бактерюлопчними показниками, зниження рiвня професiйноi захво-рюваностi на пiдприемствах базових галузей промисловостг
За останнi 6 роюв Днiпропетровськiй областi вдалось досягти суттевого полiпшення ситуацii з
шфекцшно! захворюваносп. Очолюе цю роботу заступник головного державного саштарного л> каря обласп В.1. 1саев.
Так, у Дшпропетровському регiонi показники захворюваностi дггей на вакцинокерованi шфек-ци найнижчi серед промислових областей Укра!-
ни.
За останш 15 рокiв в обласп значно знизилась
шфекцшна захворюванiсть (рис.1). Захворюванють на сальмонельоз та дизентерда знижена у 5,5 раза, на iншi гострi кишковi шфекци - майже у 2 рази, на вiруснi гепатити - бшьш нiж у 8 разiв, у тому чи^ на вiрусний гепатит А - в 11,7 раза, вiрусний гепатит В - бшьш шж у 4 рази, краснуху - бшьш шж у 10 разiв, ешдпаротит -майже у 8 разiв.
Рис.1. Стан захворюваносп населення обласп на вiрусний гепатит В за 1990-2006 роки (в шт. показ. на 100 тис. нас.)
Значно знизилась кшькють спалаив гострих кишкових iнфекцiй та число постраждалих вiд них:
1991 рiк - зареестровано 12 спалахiв, пос-траждало 206 осiб;
2005 рiк - зареестровано 3 спалахи, постраж-дало 27 осiб.
Зусиллями фахiвцiв держсанешдслужби та охорони здоров'я у 1995-1996рр. вдалось подо-лати епiдемiю дифтери в областi.
Рiвнi захворюваностi на дифтерда та пере-важно! кшькосп захворюваностi на iншi вакци-нокероваш шфекци в областi в останш роки нижчi або на рiвнi аналогiчних в Украш.
Протягом 8 роюв поспiль, у перiод реалiзацil програми сертифшаци Украши з полiомiелiту, у Днiпропетровському регiонi не зареестровано жодного випадку полiомiелiту.
Пiд час реалiзацil ще! програми в обласп проведена масова iмунiзацiя проти полiомiелiту. Щеплено понад 133,5 тис. дггей.
Держсанепiдслужбою постiйно ведеться монiторинг циркуляци полiовiрусiв у зовшш-ньому середовищг
В областi дiють регiональнi програми „1муно-профшактика" та „Антигепатит", затверджеш вiдповiдними розпорядженнями облдержадм> нютраци.
На виконання вказаних програм:
- упроваджений iнформацiйно-комп'ютерний аналiз щеплювально! роботи;
- покращилась забезпеченiсть щеплювальних пунктiв холодильним обладнанням. Забезпече-нiсть полiклiнiк, дшьничних лiкарiв, санешдуста-нов становить 100%, сшьських лiкарських амбу-латорiй - 99,4%, ФАИв - 94,0% вщ необхiдного;
- за допомогою кра!н Глобального Альянсу з 2003 року проводиться iмунiзацiя дiтей раннього вшу проти гепатиту В;
- реалiзуеться програма „безпечно! iмунi-зацл".
Це дало змогу досягнути оптимальних показ-никiв охоплення населення щепленнями (98,099,9%), якi вiдповiдають мiжнародним вимогам та загальнодержавним рiвням Нацюнально! програми iмунiзацil на 2002-2006рр.
В останш 2 роки розпочата реалiзацiя програм елiмiнацil кору, краснухи, епiдемiчного паротиту, рекомендованих ВООЗ.
Спшьно з науковцями Украши фаивцями держсанепiдслужби проводилось вивчення ефек-тивносп сучасних вакцин проти гепатиту, коклюшу, дифтери, правця, полiомiелiту, грипу.
Щорiчно проводиться велика робота щодо бо-ротьби з грипом.
1з року в рш нарощуються темпi iмунiзацil населення проти грипу.
Якщо на початок 90-х роюв в област за рiк було iмунiзовано 5-10 тис. осiб, то у 2006 рощ вдалось прищепити близько 214 тис. ошб. Це найбiльше у порiвняннi з iншими регiонами Укра!ни.
Протягом останнiх 7 рокiв вiрусологи областi першими в Укра!ш вид^ють вiд хворих новi вiруси грипу, що важливо для прогнозування ситуаци та вживання своечасних заходiв як в регюш, так i в кра!ш.
Спiльно з науковцями проводяться науково-практичнi конференций
- мiжобласна нарада з питань лшвщаци кору, краснухи, полiомiелiту за участю представниюв МОЗ Укра!ни та ВООЗ (вересень 2005р.);
- науково-практична конференщя за участю МОЗ Украши „Актуальш питання профшактики внутрiшньолiкарняних iнфекцiй (липень 2005р.).
Обласною режимною комiсiею взято на облш 55 бактерiологiчних лабораторiй санетдслужби областi.
Усi лаборатори мають дозволи на право роботи з мшрооргашзмами ПЫУ груп патоген-ностi.
Одним iз напрямкiв роботи бактерiологiчних лабораторш санепiдслужби е контроль за об'ек-тами зовнiшнього середовища з метою забез-печення !х безпечностi для здоров'я населення.
Бактерюлопчними лабораторiями держсан-епiдслужби щорiчно виконуеться 1,0-1,2 млн. дослщжень. Основнi показники якостi роботи лабораторш вище рiвня показникiв в Укра!ш.
Щорiчно в баклабораторiях впроваджуються сучаснi та експресметоди дослiджень, впровад-женi метод мембранних фiльтрiв при дослщжен-нях води питно!, визначення антибютиюв у молочних продуктах методом Дельвотесту, визначення мiкроорганiзмiв за допомогою швидких тестiв Нова-Стрик та ш.
Незважаючи на недостатне фшансування, ке-рiвництво держсанепiдслужби областi вишукуе можливостi для пiдтримки та розвитку мате-рiально-технiчноl бази лабораторiй. Поступово оновлюеться апаратура та обладнання, прово-дяться ремонти.
За останнi роки для баклаборатори обласно! санепщстанци придбано гомогенiзатор для под-рiбнення санiтарно-гiгiенiчних проб, фшьтру-вальний апарат фiрми "Сарторiус" для дослщ-ження води питно!, мшроскоп фiрми "Карл Цейс" з вщеокамерою та програмним забезпе-ченням, електронш терези фiрми "Адвенчер".
У Дншропетровськш областi функцiонуе чо-
тири вiрусологiчнi лабораторi!: мм. Дншропет-ровська, Дшпродзержинська, Кривого Рогу та облсанепщстанци. Це найбiльша кiлькiсть лабораторш серед iнших областей держави.
На змiну класичним методикам проведення дослщжень пришла сучасна - iмуноферментний аналiз, якiй використовуеться у всiх вiрусо-логiчних лабораторiях.
Вiрусологiчнi лабораторi! обслуговують всi 34 територi! областi. З метою дiагностики енте-ровiрусно!, ротавiрусно! iнфекцiй, маркерiв вiрусних гепатитiв, рестраторно! групи iнфекцiй щорiчно виконуеться понад 60 тисяч дослiджень, з них 20% - саштарно^русолопчних. Впровад-жено мошторинг якостi питно! води та води вщкритих водоймищ на наявшсть ентеровiрусiв, ротавiрусiв, вiрусу гепатиту А та аденовiрусiв.
До складу вiрусологiчно! лабораторi! облсан-епiдстанцi! входить вщдшення дiагностики СН1Д, яке обслуговуе 18 прилеглих територш областi. У вщдшенш працюють фахiвцi вищо! квалiфiкацiйно! категори. Обсяг проведених до-слiджень - близько 45 тисяч на рш. У вщдшенш СН1Д упроваджена програма спостереження за ВIЛ-iнфiкованими дiтьми до встановлення остаточного дiагнозу.
З 1995 року в Укра!ш та Дншропетровськш обласп рееструеться епiдемiя туберкульозу, яка е одшею з основних медико-соцiальних проблем та найпоширенiшою шфекцшною хворобою, що призводить до найбшьшо! кiлькостi смертних випадкiв вiд шфекцшно! патологi!.
У розвиток Нацiонально! програми боротьби з туберкульозом, затверджено! Указом Президента у 2001 рощ, розроблено регюнальну програму боротьби iз захворюванням на туберкульоз на 2002-2005 роки, в якш вона визначена як одне з першочергових державних завдань iз забезпе-ченням цшьового фiнансування на весь перiод епiдемiчного неблагополуччя.
Обласною санепiдслужбою iнiцiйовано проведення позачергового суцшьного флюорогра-фiчного обстеження населення (постанова головного державного саштарного лiкаря областi вщ 30.10.2002р. №2). Головною метою цього обстеження е виявлення, iзоляцiя невиявлених додат-кових джерел шфекци та органiзацiя !х свое-часного лшування. На деяких територiях онов-лено флюорографiчне обладнання.
З шщативи держсанепiдслужби вирiшено питання збiльшення лiжкового фонду проти-туберкульозних стацiонарiв на базi iнфекцiйних та соматичних стацiонарiв, що узгоджено з Мiнiстерством охорони здоров'я, завдяки чому показники госпiталiзацi! хворих на туберкульоз
наблизилися до 98% (постанова головного державного саштарного лшаря обласп вщ 20.03.2003 р. №1 "Про заходи щодо забезпечення госппатзацш вперше виявлених хворих на ле-геневу форму туберкульозу").
На рiвнi органiв влади та мiсцевого самовря-дування виршуються питання забезпечення iзо-льованим житлом хворих на вщкрип форми туберкульозу, iзоляцil дiтей у дитячi оздоровчi заклади з вогнищ туберкульозу.
З координатором PATH в Укра!ш обговорено можливiсть реалiзацil пiлотного проекту упро-вадження елементiв DOTS-стратеги у закладах управлшня Державного департаменту Украши з питань виконання покарань у Дшпропетровськш обласп.
На вимогу санетдслужби понад 70% ль кyвально-профiлактичних закладiв областi запро-вадили збiр та мшроскошчне дослiдження харко-тиння. Закшчуеться упровадження iнших еле-ментiв адаптовано! DOTS-стратеги.
Розпорядженням голови обласно! державное' адмiнiстрацi! Н.М. Деево! вiд 01.06.2006 року №227-р-06 затверджений План заходiв щодо шд-вищення ефективностi боротьби з небезпечними шфекщйними хворобами.
Пюля значних епiдемiчних ускладнень iз холери у 1994 рощ, коли було шфшовано збудником холери 48 ошб, рееструвались лише поодиною випадки захворювань: у 1999 роцi - 2 випадки, у 2001 роцi - 1 випадок.
З 2002 року на територп Днiпропетровсько! областi захворювань на холеру не зареестровано.
По обласп постшно проводиться лабора-торний мошторинг за холерою серед вщповщних груп населення та об'ектiв довкшля.
Щорiчно проводяться yчбово-тренyвальнi навчання фахiвцiв лiкyвально-профiлактичних закладiв та закладiв санетдслужби щодо про-ведення заходiв iз локалiзацi! i лiквiдацi! мож-ливих ускладнень iз холери.
Запобiганню завезенню та розповсюдженню карантинних iнфекцiй сприяе забезпечення свое-часно! епiдемiологiчно! шформаци, високий рь вень проведення профшактичних, протиетде-мiчних заходiв та саштарно-осв^ньо! роботи серед населення областi.
Розпорядженням голови облдержадмшютращ! вiд 29.03.2000р. №110-р "Про заходи щодо по-силення боротьби з iнфекцiями, якi передаються гризунами"затверджеш комплекснi саштарно-оздоровчi заходи щодо посилення боротьби з шфекщями, яю передаються гризунами, спшь-ний план дш держсанепiдслyжби i держветслуж-би з профiлактики iнфекцiйних та паразитарних захворювань.
Завдяки зусиллям державно! санетдслужби обласп у стрyктyрi саштарно-ешдемюлопчних установ областi створенi вiддiлення проф> лактично! дезiнфекцi!. У 2005 рощ у м.Дшпро-петровську уперше за останш 15 роюв проведено весняну сyцiльнy дератизацiю територi!, у т.ч. вщкритих станцiй.
За останнi 15 роюв загальна iнвазованiсть населення обласп знижена на 43,8%, у тому чи^ аскаридозом - на 34,4%, трихоцефальозом - на 68,0%, ентеробюзом - у два рази (рис. 2). Досягнуто 100% оздоровлення дтей. Значно знижена штенсившсть ураженосп на гельмш-този дiтей органiзованих колективiв, що свiдчить про ефективнiсть оздоровчих заходiв у закладах та шм'ях.
Задач багато. Кожна iнфекцiя - це певна проблема. Тому у держсанепiдслyжбi Дншропет-ровщини понад десять роюв проводиться проб-лемно-щльове планування заходiв iз визначен-ням прюритетних напрямкiв.
Певним визнанням досягнень санетдслужби обласп стало проведення у 2003 рощ на базi Дшпропетровсько! обласно! санешдстанцп чер-гового XIV з'!зду гшешспв Укра!ни, а в 2004 рощ - мiжнародно! конференщ! з протидi! хiмiч-ному i радiацiйномy тероризму пiд егiдою ООН.
Говорячи про досягнення, неможливо не ска-зати й про людей.
Саштарно-ешдемюлопчну службу областi сьогоднi очолюють заступники головного державного саштарного лшаря Днiпропетровсько! областi К.П.Вайнер, В.1.Ларченко, В.1.1саев.
На чолi структурних шдроздшв облсан-епiдстанцi! стоять фахiвцi вищо! квалiфiкацi!: А.В.1саев, Овчинникова В.О., Дедаев 1.М., 1ван-ченко А.1., Макарова О.В., Переярченко П.В., Губенко I.I., Корнев В.Ю., Рудовський А.1., Сухо-млин М.В., Туров С.В., Куршов G.M., Суха-чев В.А., Борисенко B.C., Майстренко С.В.
Служба обласп впевнено дивиться у май-бутне.
Той, хто володiе шформащею, - володiе свi-том.
Стратегiчним напрямком дiяльностi установ держсанепiдслyжби Днiпропетровсько! обласп е активна розробка та втшення в практику нових сучасних технологш.
Ми придiляемо пильну увагу змщненню ма-терiально-технiчно! бази санепiдзакладiв, збере-женню професiйного потенцiалy, комп'ютериза-щ! установ держсанепiдслyжби, забезпеченню !х автомобшьним транспортом. Налагоджено ефек-тивне сшвроб^ництво фахiвцiв служби з такими провщними вченими, як Г.В.Дзяк, О.М.Сердюк,
Н.Г.Проданчук, Ю.1.Кунщев, Н.Г. Карнаух.
З 2001 року в держсанепiдслужбi област пое-тапно створюеться сучасна корпоративна шфор-мацiйна система на базi технологiй вщомо! в усьому свiтi корпорацн IBM. Розробляються й впроваджуються новi форми електронно! колек-тивно! роботи, новiтнi системи миттевого обмiну
iнформацiею, електронного дистанцiйного нав-чання кадрiв у режимi реального часу, ау-дю/вщеоконференцн на базi iнтернет-технологiй та iншi технологи, яю допоможуть службi вийти на сучасний рiвень оргашзаци робiт, забез-печення держсанешднадзору та захисту здоров'я населення областi.
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
PiK
Рис. 2. Загальна швазовашсть населення облает
Комп'ютерний парк у держсанепiдслужбi об-ластi постшно зростае. Так, на початок 2006 року вш становив 653 одинищ.
У 2000 р. у держсанепiдслужбi областi закш-чено створення найбшьш потужного обласного сегменту мережi "Електронна пошта - HealthNetм МОЗ Укра!ни.
До мережi пiдключено 52 санепiдустанови, ряд вщомчих медсанчастин, Криворiзький шсти-тут промислово! медицини, кафедри Дншро-петровсько! медакадеми, обласнi лшувально-профiлактичнi заклади.
Завдяки цьому значно шдвищено опера-тившсть дiяльностi санепiдустанов; зросла ш-формовашсть керiвникiв служби всiх рiвнiв ^ як наслiдок, якiсть управлiнських ршень. Оскiльки весь документопотiк усерединi област переведено в електронний варiант, витрати на шд-готовку докуменпв, !х пересилання, обробку та узагальнення зведенi до мiнiмуму.
У рамках обласного сегменту з листопада 1999 року було запроваджено технолопю '^рту-альних ехо-конференцiй".
Головна мета нововведення - максимальне забезпечення потреб фахiвцiв служби в шфор-мацi!.
Поставлене завдання виршуеться шляхом
публшаци та колективного обговорення в рамках мережi "Електронна пошта" iнформацiйних, нор-мативних, методичних та науково-практичних матерiалiв.
Головний практичний результат нововведен-ня - удосконалення управлшських рiшень за рахунок штеграци колективно! думки спещ-алiстiв у вiртуальному комп'ютерному просторi.
1 серпня 2001 року мною прийнято рiшення про створення в саштарно-ешдемюлопчнш службi област автоматизовано! корпоративно! iнформацiйно! системи (дат "АК1С") на базi технологiй корпораци IBM.
Сучасна АК1С - це не стшьки комп'ютери, скiльки технолопя взаемодi! людей у локальнiй i глобальнiй iнформацiйнiй мережi. Така технолопя повинна надавати фахiвцям засоби для автоматизованого збирання, органiзацi! й роз-повсюдження iнформацi! й знань.
Основною причиною, що спонукала до створення АК1С у саштарно-ешдемюлопчнш службу стала необхiднiсть у:
■ сучаснш, надiйнiй i масштабованiй ш-фраструктурi електронно! пошти, передачi по-вiдомлень i комунiкацiй;
■ потужному програмному середовищi для автоматизацi! дшових процедур, документообiгу
й розробки спецiалiзованих прикладних додат-kíb, роботи з iнформацieю й документами, у тому чи^ й у режимi оф-лайн;
■ технологи для створення шфраструктури Web Í3 розширеними можливостями, що вклю-чають динамiчне вiдновлення, категоризацiю ш-формаци, технолопю повнотекстового пошуку й т.д.;
■ неопрограмних платформах, здатних ш-тегрувати iнформацiю й данi практично з до-вiльних джерел шформаци - реляцшних СУБД, систем керування ресурсами шдприемств (ERP), середовища Internet i т.д.
Основш завдання, якi виршуе створювана АК1С саштарно-ешдемюлопчно! служби Дшпро-етровсько! областi, полягають у наступному (рис.3):
■ створення единого шформацшного просто-
ру й комушкацшних каналiв, що зв'язують те-риторiально розподшеш санепiдустанови, об'ед-нанi загальною практичною дiяльнiстю;
■ пiдвищення оперативностi дiяльностi держ-санепiдслужби за рахунок кардинального скоро-чення часу, витрачуваного на збирання, обробку й аналiз шформаци, необхщно! для прийняття управлiнських ршень;
■ введення единого стандарту роботи з еле-ктронними документами, що забезпечуе захище-шсть, керованiсть i доступшсть документiв;
■ пiдвищення ефективност роботи фахiвцiв держсанепiдслужби за рахунок впровадження автоматизованих спецiалiзованих програм i засобiв пiдтримки колективно! роботи;
■ створення шфраструктури керування кор-поративними знаннями.
Рис. 3. Модель АвтоматизованоТ Корпоративно'1 1нформацшноТ Системи державноТ саштарно-етдемюлопчноТ служби ДншропетровськоТ облacтi
З 1 лютого 2001 року у всесвггнш мереж 1нтернет успiшно функцiонуе офiцiйний веб-сайт держсанешдслужби Дшпропетровсько! областi (www.sesobl.dp.ua), який став першим офщшним веб-сайтом серед санетдустанов Укра1'ни.
Веб-сайт побудовано за технолопею амери-кансько! корпораци IBM - Lotus Notes/Domino.
Вщкрипсть та прозорють дiяльностi держ-санепiдслужби перед громадсьюстю - важливий фактор у шдвищенш ефективностi держсан-епiднагляду.
Матерiали, що публшуються в роздш сайту „Пщприемцю", допомагають представникам малого та середнього бiзнесу в оргашзаци свое! дiяльностi вщповщно до вимог дiючого саш-тарного законодавства. Таким чином, вико-нуеться Указ Президента Укра!ни № 906-200 15.07.2000р. „Про заходи щодо забезпечення тдтримки та подальшого розвитку тдприем-ницько! дiяльностiм.
Крiм того, в роздш веб-сайту „Конференщя" ведеться постшний «електронний дiалог» iз вiдвiдувачами сайту, публшуються вiдповiдi на запитання населення iз проблем, якi входять у компетенщю держсанепiдслужби. Такий „електронний дiалог" на сьогоднi не мае аналопв у рамках держсанепiдслужби Укра!ни.
На сторожi охорони здоров'я та забезпечення саштарно-епщемшлопчного благополуччя населення. Риженко С.А. з колективом обласноТ санешдстанцп
У травнi 2004 року на базi Днiпропетровсько! обласно! санепiдстанцi! було вщкрито сучасний учбовий центр, оснащений мобшьною комп'ю-терною технiкою. За допомогою цього центру проводиться навчання спещалюпв служби ро-ботi з ПЕОМ та спецiалiзованими програмами.
Маючи достатнш кадровий, високопро-фесiйний потенщал, служба здатна виконати ос-новш завдання по забезпеченню дiевого нагляду за проведенням монiторингу санiтарно-епiде-мiчно! ситуацi! iнфекцiйно!, паразитарно! та за-гально! захворюваностi; розробляти заходи щодо !! стабiлiзацi! i покращення показниюв стану здоровя населення.
Запорукою устху е розвинена матерiально-технiчна база, сучасш iнформацiйно-комп'ютернi
технологi!, ефективне залучення позабюджетних засобiв i, безумовно, творчий i професiйний потенцiал фахiвцiв.
Державна санiтарно-епiдемiологiчна служба Днiпропетровсько! обласп мае славетну iсторiю, добрi традицп, вагомi досягнення та впевнена в своему майбутньому, запорукою якого е досвщ, квалiфiкацiя та творча енерпя керiвникiв та фахiвцiв служби.
Долаючи перешкоди сьогодення, використо-вуючи досвщ та високий професiоналiзм, фахiвцi санепiдстанцi! створюють передумови для по-дальшого удосконалення роботи з метою забез-печення санiтарно-епiдемiчного благополуччя населення Дншропетровсько! областi.
Риженко С.А. з керiвним складом державно'1 саштарно-ешдемшлопчнот служби ДншропетровськоТ областi на металургшному KOM6iHaTi «Криворiжсталь», 2006р.
Ефективнш роботi держсанепiдслyжби сприяе тiсне сшвробггництво з Днiпропетровською державною медичною академiею.
Ми щиро вiтаемо керiвництво та викладаць-кий склад рщно! "Alma mater"з такою знаменною
подiею. Бажаемо плiдних наукових вiдкриттiв, якнайбшьше виховати талановитих фахiвцiв та натхнення у повсякденнiй працi на благо служшня людям Укра!ни.
♦
УДК 614:615.859:616-036.8
В.М. Лехан, М.Б. Щербитна, В.В. Волчек
РЕЗЕРВИ П1ДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 В СТАЦ1ОНАРНОМУ СЕКТОР1 ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Днтропетровська державна медична академiя
кафедра соцiальноiмедицини, оргашзаци тауправлiння охороною здоров'я (зав. - д. мед. н., проф. В.М. Лехан) кафедра гастроентерологИ та терапИ ФПО (зав. - д. мед. н., проф. Ю.М. Степанов)
Ключов1 слова: яюсть лкувально-д1агностичного процесу, адекватнгсть л1карняно1 медично'1 допомоги, реоргангзацгя лгжкового фонду стацюнару Key words: quality of medical-diagnostic process, adequacy of hospital care, reorganization of hospital beds
Резюме. Цель исследования - изучение качества лечебно-диагностического процесса стационарных больных терапевтического профиля и определение резервов повышения эффективности лечения. Исследовано 100 случаев стационарного лечения пациентов в гастроэнтерологических отделениях. За единицу наблюдения был принят законченный случай лечения пациента. Использованы статистический и экспертный методы обработки полученных данных. У большинства исследованных больных выявлены недостатки в диагностике (91%) и лечении (83%). Из общего количества пациентов 55% не нуждались в госпитализации; остальные 45% больных в среднем через 5,1-6,0 суток могли проходить дальнейшее лечение вне стационара. Это привело бы к экономии 83,2 -89,7% койко-дней от их общего количества. Из госпитализированных обоснованно больше половины больных (53,8%) могли проходить лечение в общетерапевтическом отделении многопрофильного стационара. Summary. The purpose of the research was to study quality of treatment-diagnostic process of therapeutic profile inpatients and to define reserves of treatment efficiency increase. 100 cases of hospital treatment of patients in
