CC BY
12
го спортсмена, равной 35 кг, 18,08 ккал на 1 кг массы тела).
Для проверки точности предлагаемого метода проведены одновременные определения энерготрат в процессе спортивно-тренировочного занятия по частоте сердечных сокращений и скорости потребления кислорода у 32 юных спортсме-
нов 11 —13 и 14—17 лет обоих полов, занимающихся фехтованием, легкой атлетикой (спринтеры, стайеры, толкатели, метатели и прыгуны), футболом. Сравнения величин энерготрат, полученных двумя способами, показали высокую степень совпадения результатов.
Поступила 25.02.82
Обзоры
УДК 616.98:5781-022.35:628.191:578
Ю. М. Шарлот, А. В. Ставский ПАТОГЕННЫЕ ВИРУСЫ В ВОДЕ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛЮДЕЙ
Куйбышевский НИИ гигиены Минздрава РСФСР
В связи с возрастающей ролью биологического загрязнения окружающей среды, включая и вирусную микрофлору, исследования циркуляции различных вирусов в объектах окружающей среды представляют актуальность не только для медицинской вирусологии, но и, что особо следует подчеркнуть, для гигиенической науки и эпидемиологии (П. Н. Бургасов и Г. И. Сидоренко).
Все патогенные для человека вирусы либо периодически поступают в окружающую среду из человеческого организма, либо постоянно циркулируют в объектах окружающей среды, задерживаясь в них на неопределенное время и превращая их в источник заразного начала. Наиболее важную роль в этом процессе играет вода, являющаяся универсальным компонентом среды, без которого невозможны жизнь и деятельность людей (С. Г. Дроздов и В. А. Казанцева).
В настоящее время известно более 100 типов вирусов, выделяющихся из организма человека и попадающих со сточными водами в источники водоснабжения (Shuval и Katznelson; С. Г. Дроздов и В. А. Казанцева).
В таблице представлены наиболее известные патогенные вирусы, найденные в необработанных сточных водах (Дж. Мельник и соавт., 1978).
Из всего указанного спектра вирусов наиболее изученными являются пикорнавирусы (Дж. Мельник и X. Веннер; М. К. Ворошилова), изоляция и культивирование которых осуществляются на культурах клеток, при этом наличие вируса определяется по цитопатическому эффекту (Д. Б. Голубев и соавт.). Существующие многочисленные методы индикации энтеровиру-сов (Г. А. Багдасарьян, 1967; Л. В. Григорьева и соавт.; Г. А. Багдасарьян и Е. Л. Ловцевич; Г. А. Багдасарьян, 1973; 3. С. Николаевская и М. С. Айзен; Ю. Г. Талаева и соавт.; Н. К. Ле-пахина; Г. А. Багдасарьян и соавт., 1977; Walter и Rüdiger) позволили проводить широкие и по-
всеместные исследования по определению их в воде различного вида водопользования. Так, по данным американских авторов (Дж. Мельник и соавт., 1977, 1978), средняя плотность кишечных вирусов в бытовых сточных водах в США равна приблизительно 7000 внрионов в 1 л, а в некоторых других странах — до 500 000 в 1 л. Энте-ровирусы были обнаружены и в питьевой воде (Nestor и Costin; Hoehn и соавт.; Nestor), а при исследованиях воды из распределительной сети Парижа они были обнаружены в 18% проб при средней концентрации одной вирусной частицы на 300 л воды (Coin и соавт.). В Советском Союзе был сделан ряд сообщений (Г. А. Багдасарьян, 1967; А. М. Ошерович; Г. А. Багдасарьян,
Патогенные вирусы, присутствующие в сточных водах
Группа вирусов
Число типов
Заболевании или признаки заболевании. вызванные этими вирусами
Полиовирус Вирус ECHO
Вирус Коксаки А
Вирус Коксаки В
Новые энтерови-русы
Вирус гепатита А Ротавирус
Реовирус Аденовирусы
3 34
24
6
1
j
3
Более 30
Паралич, менингит, лихорад ка
Менингит, респираторные заболевания, сыпь, диарея, лихорадка
Герпетическая ангина, респираторные заболевания, менингит, лихорадка
Миокардит, врожденные аномалии сердца, сыпь, лихорадка, менингит, респираторные заболевания, плевродиния Менингит, энцефалит, респираторные заболевания, острый ге-мор ра ги чески и конъюн ктн вит, лихорадка
Инфекционный гепатит Эпидемическая рвота и диарея, преимущественно у детей Точно не установлены Респираторные заболевания, глазные инфекции
1973; Рабышко Э. В.; Л. В. Григорьева и Г. И. | Корчак; Т. С. Малахова и А. С. Лейбензон) об обнаружении энтеровирусов в воде различных городов. При этом, по данным С. Г. Дроздова и В. А. Казанцевой, энтеровирусы обнаруживались в сточных водах до 85 %. в воде поверхностных водоемов — до 84 % и в питьевой воде — до 58%. Многочисленные натурные и экспериментальные исследования советских и зарубежных вирусологов наглядно иллюстрируют возможность присутствия энтеровирусов в поверхностных водах разных стран (Г. А. Багдасарьян и соавт., 1973; В. А. Казанцева и соавт., 1981), способность энтеровирусов к длительному выживанию в воде, высокую их устойчивость к факторам окружающей среды и к ряду физико-хими-ческих факторов, низкую барьерную функцию различных очистных сооружений по отношению к вирусам кишечной группы (Г. А. Багдасарьян и соавт., 1980; Daubner и соавт.; С. Г. Дроздов и В. А. Казанцева; Дж. Мельник и соавт., 1977, 1978).
Циркуляция кишечных вирусов в воде различного вида водопользования свидетельствует о ее эпидемиологической роли как фактора пере-» дачи вирусов, однако, как справедливо замечают Дж. Мельник и соавт. (1978), документированные вспышки передаваемого через воду вирусного заболевания были в большинстве своем ограничены возбудителями инфекционного гепатита в основном за счет взрывной природы этих вспышек и их характерной симптоматологии. Другие вспышки вирусных заболеваний, передаваемых через воду, трудно распознаются. Это объясняется по меньшей мере двумя причинами. Во-первых, многие из этих вирусов вызывают инаппаратные инфекции, которые трудно определить как передаваемые через воду и, во-вторых, современные эпидемиологические методы недостаточно чувствительны для выявления и низкого уровня передачи вирусных заболеваний через воду. Большинство кишечных вирусов обусловливают разнообразный спектр синдромов, что затрудняет определение этиологического агента.
Совершенно по-другому в этом отношении дело обстоит с инфекционным гепатитом, симптоматология которого строго специфична и водный путь передачи не вызывает сомнения, при этом по своим свойствам вирус гепатита А близок к энтеровирусам (Е. Л. Ловцевич; Г. П. Степанов; Г. А. Багдасарьян, 1969; P. X. Яфаев; С. С. Дя-ченко и соавт.; Ramzin; Bryan; Vilim и соавт.; Zanetti и Ferroni; Туегуаг). Вообще, по мнению Kissling, инфекционный гепатит — единственное заболевание, для которого полностью доказан водный путь распространения. В США в последние годы наблюдается увеличение числа случаев вирусного гепатита, вызываемого передаваемым через воду вирусом типа А (Дж. Мельник и соавт., 1978). Однако, несмотря на повсеместную распространенность и известность вируса гепа-
тита, до сих пор отсутствует эффективные н доступные методы его лабораторной диагностики. Учитывая то, что вирусный гепатит, как отмечает В. Шковранек и соавт. (цит, по Г. П. Степанову), представляет собой одну из важнейших медицинских и экологических проблем современности, актуальной задачей санитарной вирусологии на современном этапе следует считать отработку методов прямой индикации австралийского антигена в воде различного вида водопользования, включая питьевую воду, так как некоторые авторы (Е. Л. Ловцевич) отмечают возможность присутствия вируса гепатита в водопроводной воде после ее полной очистки. В связи с этим заслуживает внимание разработанная советскими авторами (В. А. Казанцева и соавт., 1980) методика обнаружения вируса гепатита А в сточных водах на основе энзимо-иммунологиче-ского теста. Несомненно, что данный метод открывает возможность изучения закономерностей циркуляции вируса гепатита А в воде.
Помимо энтеровирусов и вируса гепатита А, в сточных водах присутствует целая группа так называемых респираторных вирусов: рота-, рео-и аденовирусы, вызывающие диареи, гастроэнтериты и респираторные заболевания. Целенаправленные и систематизированные исследования по изучению роли воды в распространении этих вирусов предстоит еще провести, а пока следует отметить, что, согласно заключению научной рабочей группы ВОЗ (1980), проблема вирусной диареи является весьма важной, поскольку последние сведения указывают на то, что вирусы ответственны за вспышки диареи у детей грудного и раннего возраста как в развивающихся, так и в развитых странах, при этом идентификация и характеристика этих вирусов, а также ясное понимание их эпидемиологии крайне необходимы для разработки методов прекращения их передачи.
Обширная группа ротавирусов долгое время была неизученной и только в последние годы установлена их этиологическая роль в возникновении острых гастроэнтеритов у человека в различных странах (Middleton и соавт.; Bryden и соавт.; С. Г. Дроздов и соавт., 1979; С. Г. Дроздов). Вирусы являются устойчивыми в кислой среде и к ряду дезинфицирующих веществ. Концентрация вирусов в фекалиях больных довольно значительная и составляет примерно 109—1010 вирусных частиц в 1 г фекалий, а в сточных водах — 103—105 на 1 л (Adams и соавт.; С. Г. Дроздов). В настоящее время имеются доказательства фекально-орального пути распространения ротавирусов (Бюллетень ВОЗ, 1980), а также имеются некоторые данные литературы, показывающие присутствие ротавирусов не только в сточной, но и в питьевой воде (Adams и соавт.; Ramia и Sattar; Steinmann). Этими же авторами описываются методы индикации ротавирусов из воды.
з Гигиена и санитария Jft 9
— 65 —
Реовнрусы также являются устойчивыми к ряду физико-химических факторов. По своим свойствам реовирусы сходны не только с энтеро-вирусами, но и с аденовирусами (Л. В. Фекли-сова и В. В. Ритова). Роль реовирусов в патологии человека изучена еще недостаточно полно (Дж. Мельник и соавт., 1978), однако кишечные нарушения при реовирусной инфекции описаны во многих работах (цит. по Л. В. Феклисовой и В. В. Ритовой). Основной путь передачи реовирусов — воздушно-капельный, но с учетом факта обнаружения вирусов в фекалиях не исключена возможность и фекально-орального пути заражения (С. С. Дяченко и соавт.). Реовирусы легко культивируются в культурах клеток и уже описана методика индикации их с помощью прот-аминсульфата из сточной и питьевой воды (Adams и соавт.).
Аденовирусы относительно устойчивы к действию физико-химических факторов, к рН 6,0—9,0. В настоящее время методы индикации аденовирусов из воды не представляют особых затруднений, так как схожи с таковыми для энтеровиру-сов. Наряду с воздушно-капельным путем передачи, на добровольцах установлена возможность и фекально-орального пути распространения аденовирусов (С. С. Дяченко и соавт.), что объясняется их присутствием в фекалиях больных и носителей. Несмотря на отработанные методы индикации и культивирования аденовирусов, в литературе встречаются немногочисленные данные о циркуляции их в воде различного вида водопользования (Т. С. Малахова и А. С. Лей-бензон; В. А. Казанцева и соавт., 1981).
Спектр патогенных для человека вирусов, циркулирующих в воде, не ограничивается представителями, описанными выше. Дж. Мельник и соавт. (1978) относят сюда также парвовирус, SV-40-подобные папова-вирусы и вирус болезни Крейтцфельда — Якоба. По-видимому, сюда же могут быть отнесены и вирусы, вызывающие острые формы диареи и гастроэнтерита: вирусы Norwalk, Norwalk-подобные, астровирусы, кали-цивирусы, коронавирусы и другие вирусоподобные частицы (Бюллетень ВОЗ, 1981).
Итак, резюмируя сказанное, необходимо выделить, на наш взгляд, одно из важных направлений для санитарной вирусологии на современном этапе ее развития, которое заключается в разработке эффективных методов индикации и идентификации различных патогенных для человека вирусов, присутствующих в воде; определение закономерностей их циркуляции, а также эпидемической роли воды как фактора передачи вирусных заболеваний. Решение этих задач явится конкретным ответом на постановление специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшейся в Нью-Йорке, считать 1981—1990 гг. десятилетием международной борьбы за чистые источники водоснабжения и за безопасность питьевых вод (Agarwall; Хроника ВОЗ, 1981).
Литература. Багдасарьян Г. А. — В кн.: Санитарная вирусология. М., 1967, вып. 1, с. 52—63.
Багдасарьян Г. А. — Там же, с. 63—79.
Багдасарьян Г. А. — Там же, с. 79—87.
Багдасарьян Г. А. — В кн.: Санитарная вирусология. М.» 1969, вып. 2, с. 36—50.
Багдасарьян Г. А., Ловцевич Е. Л. Индикация и инактивация кишечных вирусов в объектах внешней среды. М.„
1972.
Багдасарьян Г. А. — В кн.: Санитарная вирусология. М.,
1973, с. 3—17.
Багдасарьян Г. А., Абиева Р. М.. Гегечкори М. И. — Там же, с. 63—75.
Багдасарьян Г. А., Талаева Ю. Г., Артемова Т. 3. и др. — Гиг. и сан., 1980, № 8, с. 5—8.
Бургасов П. Н„ Сидоренко Г. И. — Вестн. АМН СССР, 1981, № 3, с. 3—10.
Ворошилова М. К- Энтеровирусные инфекции человека. М.,
1979.
Голубев Д. Б., Соминина А. А., Медведева М. Н. Руководство к применению клеточных культур в вирусологии. Л., 1976.
Григорьева Л. В.. Корчак Г. И., Старовойтова Т. В. Методические указания по санитарно-бактериологическому и вирусологическому контролю за использованием городских сточных вод на полях орошения. Киев, 1967.
Григорьева Л. В., Корчак Г. И. Санитарная вирусология сточных вод и их осадков. Киев, 1976.
Дроздов С. Г., Шекоян Д. А., Королев М. Б. и др. — Вопр. вирусол., 1979, № 4, с. 389—392.
Дроздов С. Г., Казанцева В. А. — Вестн. АМН СССР, 1981, № 3, с. 85—92.
Дроздов С. Г. — Ж. микробнол., 1981, № 10. с. 7—15.
Дяченко С. С., Синяк К. М., Дяченко Н. С. Патогенные вирусы человека. Киев, 1980.
Инструктивно-методические указания по обнаружению возбудителей кишечных инфекций бактериальной и вирусноГт природы в воде./Талаева Ю. Г., Багдасарьян Г. А., Ловцевич Е. Л. и др. М„ 1974.
Казанцева В. А., Насташенко Т. А.. Дроздов С. Г. — В кн.: Вирусный гепатит. М., 1980, с. 105—108.
Казанцева В. А., Дроздов С. Г., Вальтер Р. и др. — Вопр. вирусол., 1981, № 2, с. 171—176.
Лепахина Н. К. Сравнительная оценка и усовершенствование методов концентрирования вирусов кишечной группы из водопроводной воды и воды поверхностных водоемов. Автореф. дис. канд. М., 1977.
Ловцевич Е. Л. — В кн.: Санитарная вирусология. М., 1967, вып. 1, с. 46—52.
Малахова Т. С., Лейбензон А. С. — Гиг. и сан., 1977. № 6, с. 90—91.
Николаевская 3. С., Айзен М. С. Методические рекомендации по непосредственному обнаружению минимальных количеств вирусов ультрафильтрацией с помощью растворимых лантат-алюминий альгинатных ультрафильтров. М., 1973.
Основы санитарной вирусологии./Богдасарьян Г. А., Влода-вец В. В., Дмитриева Р. А. и др. — М., 1977.
Ошерович А. М. — Труды Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов, 1970, т. 14, с. 119—124.
Рабышко Э. В. — Гиг. и сан., 1974, № 4, с. 105—106.
Степанов Г. П. — В кн.: Эпидемиология вирусного гепатита и дизентерии. М., 1968, с. 3—47.
Феклисова Л. В., Ритова В. В. Вирусные и вирусно-бакте-риальиые диареи у детей. Л., 1980.
Яфаев P. X. — Ж. микробиол., 1979, № 8, с. 104—108.
Adams D. /., Spendlove D. S., Barnett В. В. et al. — In: American Society for Microbiology. Annual Meeting. Abstracts.
1980, p. 217.
Agarwal A. — New Sci., 1980, v. 88, p. 356—359.
Bryan F. L. — J. Food Provect, 1977, v. 40, p. 45—56.
Bryden A. S., Davies H. A., Hadley R. E. et al. — Lancet. 1975, v. 2. p. 241—243.
— Бюлл. ВОЗ, 1980, т. 58, № 2, с. 167—181.
Coin L. et al.— In: Advances in Water Pollution Research. Ed. S. H. Jenkins New York, 1966, p. 1—10.
Daubner J., Toth D., Талаева Ю. Г. и др. — Ж. гиг., эпидеыи ол. и иммунол., 1981, т. 25, № 3, с. 253—259.
Hoehn R. С. et al.—J. environm. eng. Div., 1977, v. 103 p. 803—824.
Kissling R. E. — В кн.: Микробиология загрязненных вод M., 1976, с. 278.
Мельник Дж„ Веннер X. — В кн.: Лабораторная диагности ка риккетсиозных и вирусных заболеваний. М., 1974 с. 421—480.
Мельник Дж„ Джерба Ч., Уоллис К. — Вести. АМН СССР 1977, № 6, с. 70—75.
► Мельник Дж„ Герба Ч.. Уоллис К. — Бюлл. ВОЗ, 1978 т. 56, № 4, с. 409—415.
Middleton Р. !.. Szymanski M. T.. Abott G. D. et al. — Lan cet, 1974, v. 1, p. 1241—1244.
Nestor /., Costin L. — Ж. гиг., эпидемиол., микробиол. и им мунол., 1976, т. 20, с. 137—149.
Nestor J. — Rev. roum. Med.-Virol., 1979, v. 30, p. 155—156.
Ramia S., Sattar S. A. — Appl. environm. Microbiol., 1980, v. 39, p. 493—499.
Ramzin S. K. — Vodoprivreda, 1975, v. 7, p. 36—47.
Steinmann I. — Appl. environm. Microbiol., 1981, v. 41, p. 1043—1045.
Shuval H. /., Katznelson. E. — В кн.. Микробиология загрязненных вод. М., 1976, с. 276.
Tyeryer F. /. — J. infect. Dis., 1980, v. 142, p. 471—475.
Vilim V. V., Pesek /., Brejcha O. et al. — Csl. Epidem., 1977, v. 26, p. 46-51.
Walter D„ RUdiger St. — Ж. гиг., эпидемиол., микробиол. и иммунол., 1981, т. 25, № 1, с. 58—68.
— Хроника ВОЗ, 1981 т. 35, № 5, с. 270.
Zanetti A. R., Ferroni Р. — Riv. emoter. immunoematol., 1980, v. 27, p. 59—74.
Поступила 01.02.82
УДК »16.9-022.35:828.191:578/579
Г. К. Ковалев (Саратов)
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ ВОДЫ
В течение длительного времени в вопросах изучения гигиены воды внимание микробиологов было преимущественно сосредоточено на индикации фекального загрязнения воды, косвенно указывающего на присутствие возбудителей ки-» шечных инфекций. Однако характер многих прошедших эпидемий, связанных с водой, и накопленный к настоящему времени опыт показывают, что одного только индикаторного доказательства оказывается уже явно недостаточно. Различные отходы современных химических, фармацевтических, кожевенных и других предприятий, постоянно поступающие в воду, не только препятствуют биологическому равновесию в водной среде, но и существенным образом влияют на микрофлору воды, изменяя морфологические и физиологические свойства патогенных кишечных микробов (жизнеспособность, вирулентность, биохимические реакции и т. д.). Вследствие этого значительно затрудняется индентификация микробов и тем самым снижается ценность индикации. В связи с этим внимание специалистов-микробиологов все больше концентрируется на прямом определении патогенных микроорганизмов, наиболее полно информирующих о степени инфицированности воды и связанном с этим возможном обострении эпидемиологической ситуации. Это стало возможным благодаря разработанным новым чувствительным методам.
Вода и баланс присутствующей в ней микрофлоры далеко не во всех случаях одинаковы. Теоретически наименьший риск инфицирования связан с потреблением воды из водопровода. Известно, что в населенных пунктах с оборудованным централизованным, контролируемым санитарной службой водоснабжением количество инфекций желудочно-кишечного тракта сведено до минимума. Однако возможно вторичное загрязнение водопроводной воды вследствие изношенности труб разводящей сети, неполной их герме-
тизации и других технических неполадок в сооружениях системы водопровода. Благоприятные условия для вторичного микробного загрязнения возникают и в тех случаях, когда вода населению подается с перебоями, — в сети возникает отрицательное давление, создаются возможности для подсосов загрязненных сточных или ливневых вод.
Потенциальную инфекционную опасность может также представлять купание в искусственных плавательных бассейнах или у пляжей морских побережий, особенно технически и гигиенически не оборудованных. Риск инфицирования повышается в связи с тем, что многие купающиеся могут быть больными в инкубационном периоде или носителями. В воде плавательных бассейнов, например, могут встречаться условно-патогенные, пиогенные стафилококки, Pheudomo-nas aeruginosa, грибы рода Candida и др. Так, при бактериологическом исследовании 2226 проб воды из 1278 плавательных бассейнов южных районов ФРГ Schindler и соавт. Ps. aeruginosa были обнаружены в 8,1 % проб, в то время как Е. coli и бактерии группы кишечных палочек — в 6,1 %. Из городских и коммунальных бассейнов Ps. aeruginosa были выделены в 4,7 % проб, из школьных — в 4,1 %, гостиниц, домов отдыха, санаториев — в 13,0 %. Наиболее высокая частота высеваемости Ps. aeruginosa (38 %) отмечалась из бассейнов больниц. На основании результатов исследований авторы рекомендуют считать наличие или отсутствие Ps. aeruginosa показателем гигиенического состояния бассейнов.
Ехпег и Schoenen сообщается о возросшем количестве патогенных микроорганизмов и факультативных патогенных микробов (Proteus, S. aureus, Ps. aeruginosa) в небольших мелководных тепловодных бассейнах ФРГ.
Kaffka и соавт. из 202 проб воды бассейнов ФРГ были выделены 26 штаммов быстрорасту-
