CC BY
10�икробиотасининг узгаришини чукурлаштирилган тадкикотларида шиллик кават иммун тизимида овкат антигенларига нисбатан иммунологик мослашувнинг мухим механизмларини аникланди. Окибатда овкат аллергияси билан хасталанган беморларга индивидуал хамда давлатлар микёсида ёндашувнинг янгича профилактик моделлари ва инновацион терапевтик стратегиялари пайдо булмокда [3].
Кейинги йилларда беморлар орасида, айникса, болаларда ёнгокдарга нисбатан аллергия кенг таркалган. Онанинг овкатланиш хусусиятлари, бошка аллергенлар билан кесишган аллергик реакциялар орасидаги богликдик сабаблари чукур тахлил килиниши максадга мувофик. Бунда беморлар аллергенни элиминацияси йули билан даволанади. Перорал ёки сублингвал иммун терапиянинг мукобил даволаш усули сифатидаги тадкикотлари амалга оширилмокда [6].
Таъкидлаш жоиз-ки, овкат истеъмоли натижасида анафилаксия учраш сони усиб бормокда, ер ёнгок, ёнгоклар, сут ва денгиз махсулотларига сезувчанлиги булган беморларда бу холат хавфи энг юкори саналади. Аммо турли мамлакатларда пархез турфа булиб, купчилик уйдан ташкарида овкатланишга мажбур булади, таомлар таркибида эса турлича ингридиентларни саклаши мумкин. Аллергик реакциялар комбинирланган овкат истеъмоли натижасида келиб чикиши мумкин, бунда «айбдор» аллерген ёки таомдаги кушимчалар аллергик холатни чакирганини аниклаш мушкул булиб колади. Комбинирланган озик-овкат махсулотлари таркибида бир неча аллерген саклаши мумкин. Бу «яширин» аллергенлар хантал, селдир, зираворлар, люпин, нохот, озука буёклари, консервантлари ва хоказони уз ичига олиши мумкин.
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
«Яширин» аллергенлар идиопатик, яъни сабаби номаълум аллергик реакциялар келиб чикишига олиб келиши мумкин. Европа давлатларида овкат аллергиясининг бугдойга боглик турида жисмоний юкламалар, кизил гушт саклаган таомлар истеъмоли, яллигланишга карши ностероид дори воситалари хамда алкоголли ичимликлар кабулида огир анафилаксия келиб чикиши хакидаги тадкикотлар мавжуд. Ушбу омилларнинг купчилиги умумий богликдикка эга, овкатланиш маданияти, жисмоний машклар, гушт ва бугдой урнини босувчи озука кушимчалари маркетинги «яширин» аллергенлар муаммосини кучайтиради. Беморлардан аллергик реакция келиб чикиши буйича тулик анамнез йигиш ёрдамида келажакда нохуш холатларнинг олдини олиши мумкин. Шу сабабли озик-овкат махсулотлари таркибини яхшилаб урганиш овкат аллергиясида таомлар таркибида яширилган аллергенларни аниклашга имкон беради [7]. Одатда куп сонли тадкикотларда таъкидланишича, янги аллергенлар ёки илгари ёритилган аллергенлар, умуман махсулотларнинг таркиби хакида маълумотлар тулик келтирилмайди [8].
Текширув максади. Беморлар учун хавфсиз in vitro ташхисот ёрдамида карбогидрат антиген CCD кушилган аллерген панеллар ёрдамида овкат аллергиясига сабабчи аллергенларни аниклаш.
Текшириш материали ва услублари. Аллергик хасталиклар (бронхиал астма, аллергик ринит, аллергик риноконъюнктивит, атопик дерматит, уткир ва сурункали каварчиклар) билан касалланган 1-75 ёшдаги беморларда (n=161) кон зардобида Германиянинг R-Biopharm аллерген панеллари ёрдамида озик-овкат аллергенларига иммуноглобулин Е (IgE) махсус антитаначаларни иммуноблот усули ёрдамида аникланди.
Олинган натижалар ва тах,лил. Республика аллергология илмий-амалий маркази, Республика илмий-ихтисослашган деоматология ва венерология маркази, Тошкент шахри хамда вилоятлардаги клиникаларда аллерген панеллар (Rida qLine, Germany) ёрдамида беморларда овкат аллергияси ва бошка аллергик касалликлар бемор учун хавфсиз in vitro усулида эрта аникланмокда. Х,ар бир панел 20 аллерген ва «1st WHO IRP 67/86 for human IgE» халкаро референс протоколлари буйича калибровкаланган 5 стандарт хамда мусбат назоратдан иборат. Текширув натижалари (0-100) МЕ/мл ва (0-6) РАСТ (радиоаллергосорбент тест) синфларда бахоланади. Аллергенмахсус иммуноглобулин Е микдори 0-1 РАСТ киймати 0-0,34 МЕ/мл концентрацияга тугри келади ва меъёр чегарасида ёки паст сезувчанлик сифатида бахоланади.
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
Айтиш жоиз-ки, тезкор типдаги аллергик реакциялар IgE иштирокида утади, (озик-овкат, усимлик чанги, маиший, замбуруг) каби аллергенларга бемор организмидаги сезувчанлик аникланади. Ушбу усул бир канча афзалликларга эга, яъни хар кандай ёшда, хатто гудакларда, эмизикли, хомиладор аёлларда, аллергик касалликлар хуружида, беморларни даволаш даврида бир вактнинг узида унлаб аллергенларга сезувчанликни аниклаш ва хар бир бемор учун индивидуал пархез даволашга ёндошиш имконияти тугилади.
1-расм. Овкат аллергияси билан хасталанган беморларда (n=161) меваларга нисбатан sIgE-антитаначалар улуши (% да)
нохот
енток,
кунгабо^ар ypyfn
ер енток,
кофе
L4,3
11,8
8,1
5
20,5
10
15
20
25
2-расм. Овкат аллергияси билан хасталанган беморларда (n=161) ё^оклар ва дуккаклаларга нисбатан sIgE-антитаначалар улуши (% да)
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
Янги озик- овкат махсулотлари, генетик модификацияланган ёки узгартирилган махсулотларнинг тобора купайиб бориши хам бу муаммони чигаллаштиради. Озик-овкат ва бошка гурух аллергенларининг кесишган реакциялари, полисенсибилизациянинг шаклланиши аллергик касалликларнинг огир шаклларининг юзага келишига олиб келиши мумкин.
Х,ар бир мамлакатда овкат аллергияси келиб чикишида иклим хусусиятлари, ахолининг овкатланишининг узига хослиги ва таом хамда махсулотларни тайёрлаш усуллари мухим. Х,ар бир давлат уз иклим шароити ва аллергенлар туркуми билан фаркланади, иссик иклим шароитида аллергия чакирувчи озик-овкат махсулотлари сову; ёки муътадил иклим шароитида касаллик симптомларини юзага келтирмаслиги эхтимоли бор. Аммо турли мамлакатлар аллерген потенциалини урганиш натижасида Америка кушма штатлари (А^Ш), Италия, Финляндия, Россия, Буюк Британия, Голландия, Германия, Япония каби давлатларда хамда Узбекистонда энг куп аллергик симптомларни чакирувчи озик-овкат аллергенлари тупламини куриб чикдик. Ушбу тупламга сигир сути, товук тухуми, бугдой уни, глютен, ёнгоклар хамда ер ёнгокни киритишимиз мумкин. Х,ар бир потенциал хавфли озик-овкат аллергени, унинг таркибидаги оксиллар ва уларнинг хусусиятлари хакида тухталиб утишимиз мумкин.
Масалан, АКШ да ерёнгок энг кучли аллергенлардан бири саналади ва улим билан тугайдиган анафилаксияларнинг 2/3 кисми ерёнгок окибатида келиб чикиши аникланган, бунга сабаб унга юкори хароратда (150-1800) ишлов берилади, бунда ер ёнгок таркибидаги оксиллар аллергенлик хусусияти янада ортади. Кейинги йилларда ёнгоклар ва ерёнгокка аллергия АКШ да 3 марта купайган. Исроилда термик ишлов берилмаган ерёнгок ва кунжут ёш болалар таомномасига жуда эрта киритилиши унга нисбатан аллергиянинг кенг таркалишига сабаб булиши кайд этилган. Беморларни пархез даволаш даврида хар бир махсулотнинг термик ишлов беришга чидамлилигини эътиборга олиш яхши натижа беради. Масалан, ёнгоклар термик ишлов берилганда аллергенлик хусусияти ортса, сабзавот ва меваларда аксинча, купинча термик ишлов ёрдамида аллергенлигини камайтиришимиз мумкин.
Озик-овкат махсулотларига сезувчанлик реакциялари дархол ёки кечиктирилган шаклда юзага келиши мумкин. Тезкор реакцияларга сабаб булувчи 170 дан ортик озик-овкат махсулотлари аникланган булиб, улар енгил (меъда-ичак бузилишлари) реакциялардан тортиб, инсон хаётига хавф тугдирадиган (бронхиал астма, анафилактик шок) касалликларни келтириб
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
чикариши мумкин. Японияда гуручга нисбатан, Швецияда эса треска балигига аллергик реакциялар тез-тез учрайди, бу эса бола хаёти давомида овкатланиш таомномасига киритиладиган махсулотлар, аллергик реакцияларнинг куринишида географик фарклар мавжудлигидан далолат беради [9].
Овкат аллергияси асосан болаликдан бошланиши билан, организм томонидан тезкор ^Е типидаги антитаначалар ажралиб чикиши билан характерланади. Меъда-ичак йуллари хар куни куплаб потенциал аллерген оксиллар таъсирига учрайди, аммо озик-овкат махсулотларига ута сезувчанлик реакциялари химоя тизими самарали ишлаганда юзага келмайди. Шуни таъкидлаш жоиз-ки, беморларнинг аксариятида модда алмашинувининг бузилиши, ферментлар тизимидаги узгаришлар, меъда-ичак шиллик каватининг утказувчанлиги ошиши кузатилади. Аммо овкат аллергиясининг уз вактида ташхдс килинмаслиги, «айбдор» аллергеннинг аникланмаслиги натижасида клиник амалиётда беморларни пархез даволашда касалликка сабабчи аллергенларни ва сабаб булмайдиган махсулотларни рациондан чекланиб, натижада бемор болаларда усишдан оркада колиш, вакт утиши билан тери симптомларига респиратор симптомлар кушилиши кузатилади.
Баъзан сохта аллергик касалликлар юзага келишида биологик фаол моддаларнинг фаолсизлантириш механизмлари бузилиши, гистаминаза ферменти фаоллиги пасайиши, гистамин, тирамин, фенилэтиламинга бой овкат истеъмоли, овкат кушимчалари (буёклар, айникса, тартразин ва натрий нитрит, сульфитлар, глутаматлар, ароматизаторлар, консервантлар, эмульгаторлар ва хк.) сабаб булиши мумкин. Хрзирги кунда озик-овкат саноати ва янги технологияларнинг ривожланиши, усимлик махсулотларининг кенг кулланиши натижасида (баъзи колбасаларда соя, ёнгок оксилларининг кушилиши) конкрет махсулотнинг таркиби узгариб бормокда. Усимлик аллергенларининг роли Еи 2005 Директивасида хам уз аксини топган, унга асосан аллерген хусусиятга эга махсулотлар, масалан, глютен сакловчи дон (бугдой, сули, жавдар), соя, ерёнгок, ёнгоклар (бодом, кешью, писта, урмон ёнгоги ва хк.), сельдерей, кунжут, хантал албатта маркировка килиниши керак. Ген-модификацияланган махсулотлар хам оксил таркиби узгаргани учун потенциал аллерген сифатида катта хавф тугдириши мумкин.
Республикамизда кенг таркалган озик-овкат аллергенлари ичида болаларда асосан глютен, гречка, бугдой уни, сигир сути, тухум, ёнгоклар (ерёнгок, грек ёнгоги, бодом), йогурт, лимон, кулупнай каби мевалар;
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
катталарда кунжут, шафтоли, кулупнай, помидор, ёнгок, апельсин аллергенларига нисбатан ута сезувчанлик куп учрашини аникладик.
Айтиш жоиз-ки, овкат аллергенлари 2 гурухга булинади: хайвон ва усимлик махсулотлари аллергенлари. Худудимизда усимлик махсулотларига нисбатан хамда кесишган аллергик реакциялар купрок учрайди ва тери, меъда-ичак, нафас тизими аъзоларининг аллергик яллигланишига сабаб булади. Дарахт, гулларнинг чангига нисбатан аллергияси бор беморларнинг аксарияти усимлик оксиллари ухшашлиги натижасида келиб чикадиган кесишган аллергик реакциялар окибатида сабзавот, мевалар истеъмолидан кейин огиз, лаб шиши, каварчиклар, ринит, йутал, бронхоспазм каби симптомларга шикоят киладилар. Бу симптомлар баъзан анафилаксия (гемодинамиканинг бузилиши билан кечувчи хаёт учун хавфли уткир огир тизимли ута сезувчанлик реакцияси) куринишида намоён булиши мумкин. Купинча ёнгоклар, сут, тухум, мевалар билан бир каторда, овкат кушимчалари, дори-дармонлар, латекс, хашоратлар, уй чанги таркибидаги каначалар (Вегша1орЬа§о1ёев р1егопуввтш, Вегша1орЬа§о1ёев faгinae, улар баъзан озик-овкат махсулотлари таркибида хам булади) анафилаксия чакириши мумкин.
Нотугри овкатланиш билан боглик касалликларнинг юзага келишига олиб келадиган омилларни камайтириш, юкумли булмаган касалликлар, жумладан, овкат аллергяси профилактикаси, ахолининг соглом овкатланишини куллаб-кувватлаш давлатимиз сиёсатининг устивор йуналишларидан биридир. Иккиламчи профилактика овкат аллергяси асоратларини, уни сурункали шаклга утишини, хуружларини олдини олишга, касаллик кечиши огирлигини ва авж олишини камайтиришга каратилган.
Аллергологик патологиялар хамда ёндош касалликларни уз вактида ташхисоти ва даволаш, профилактика масалалари, пархез тадбирларини куллаш буйича шифокорларга махсус курсларни ташкил килиш, ушбу хасталикларда пархез чораларини куллаш аллергик касалликлар намоён булиш эхтимолининг камайишига ёрдам беради. Учламчи профилактикага келсак, у ногиронлик ва улимни олдини олишга каратилган.
Овкат аллергясини олдини олишда биз куйидаги моделни шифокорларга тавсия киламиз.
I. Озик-овкат махсулотларининг гигиеник ва микробиологик хавфсизлиги ва хавфни бахолаш
646
Oriental Renaissance: Innovative, 73 VOLUME 2 | ISSUE 11
educational, natural and social sciences ------------IV ISSN 2181-1784
Scientific Journal Impact Factor Q SJIF 2022: 5.947
Advanced Sciences Index Factor ^ ASI Factor = 1.7
2.Хавфни ба^олаш
З.Таъсирни тавсифлаш
II. Овкат аллергияси идентификацияси, тавсифи ва турFунлиги
Ш.Озик-овкатлар аллерген колдикларини аниклаш
Овкат аллергиясида хавфсиз овкатланиш
Озик-овкат аллергенларини бошкариш дастури модели.
Ушбу модель ёрдамида озик-овкат махсулотларининг гигиеник ва микробиологик хавфсизлигини таъминлаш, беморларнинг хавфсиз овкатланишини таъминлашга эришиш мумкин.
ХУЛОСА
Бемор соглиги учун хавф тугдирадаган аллергенларни вактида аниклаш, унинг истеъмолини чеклаш беморни даволашда мухим тактика хисобланади. Беморлар озик-овкат махсулотларини харид килаётган вактда хар бир махсулот этикеткасини укиб, таркибини синчковлик билан укиши нохуш аллергик реакцияларни олдини олишга ёрдам беради.
REFERENCES
1. Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. - №. 18. - С. 119.
2. Abdullaeva D.G. The New Possibilites Defenitions of Latent Allergens in Food and the Role of the Syndrome of Cross-Reactivity in Food Allergy International Journal of Innovative Science and Research Technology. 2020. №6. Р. 800-802. https://ijisrt.com/the-new-possibilites-defenitions-of-latent-allergens-in-food-and-the-role-of-the-syndrome-of-crossreactivity-in-food-allergy
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 11 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
3. De Martinis M, Sirufo MM, Suppa M, Ginaldi L. New Perspectives in Food Allergy. Int J Mol Sci. 2020 Feb 21;21(4):1474. doi: 10.3390/ijms21041474. PMID: 32098244; PMCID: PMC7073187
4. Steinman Harris A. (1996): "Hidden" allergens in foods. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 98, 241-250 https://doi.org/10.1016/S0091-6749(96)70146-X
5. KOLACEK, S. (2011). PREOSJETLJIVOST NA HRANU U DJECJOJ DOBI. Acta medica Croatica, 65 (2), 155-161. Preuzeto s https://hrcak.srce.hr/87894.
6. Liu M, Burks AW, Green TD. Tree nut allergy: risk factors for development, mitigation of reaction risk and current efforts in desensitization. Expert Rev Clin Immunol. 2015 May;11(5):673-9. doi: 10.1586/1744666X.2015.1032258. Epub 2015 Mar 31. PMID: 25824522.
7. Skypala IJ. Food-Induced Anaphylaxis: Role of Hidden Allergens and Cofactors. Front Immunol. 2019 Apr 3;10:673. doi: 10.3389/fimmu.2019.00673. PMID: 31001275; PMCID: PMC6457317.
8. Uter, W., Werfel, T., Lepoittevin, J. P., & White, I. R. (2020). Contact Allergy-Emerging Allergens and Public Health Impact. International journal of environmental research and public health, 17(7), 2404. https://doi.org/10.3390/ijerph17072404.
9. www.euro.who.int
