CC BY
15
УДК: 616.314-084-053.5(477.87)
Клтинська О.В., Мельник В.С., Горзов Л.Ф.
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ОСВ1ТНЬО1 СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ПРОГРАМИ «ЗДОРОВА УСМ1ШКА Д1ТЕЙ ЗАКАРПАТТЯ» НА ПРИКЛАД1 Д1ТЕЙ МОЛОДШОГО ШК1ЛЬНОГО В1КУ
ДВНЗ «Ужгородський нацюнапьний ушверситет»
Провбна концептуальна ¡бея програми «Здорова усмшка бтей Закарпаття» обфунтована зако-ном1рнютю змни стоматолог'чного зборов'я бтей пб впливом цтеспрямовано'У санолог'чноУ соц/'а-л'зацИ. В статтi представлена оц1нка ефективност1 бано'У програми в бтей 7 - 11 роюв. Терм1н реал'зацИ програми з 2013 по 2015 роки. Програма склабалася з бвох частин: теоретичноУ та практичноУ Теоретична частина переббачала провебення урок/в зборов'я, як забезпечують акти-вiзацiю мотива^йних i вольових процес/в та безпосеребньо впливають на ефективне формування усвбомлено'У повебнки б/'тей, спрямованого на збереження стоматолог'чного зборов'я порожнини рота i зборов'я в ц/лому. Практична частина програми полягала в обстеженнi 100 учнв початкових класв, бо i псля профтактично'У програми. Провебення профтактично'У програми щобо гiгieнiчного виховання бтей забезпечило значне полiпшення гiгieнiчного стану порожнини рота, про що свб-чать цифровi бан i об'ективна о^нка стану порожнини рота. Це бае пбстави ствербжувати, що провебення захоб'т гiгieнiчного навчання i виховання е ефективним способом зниження захворюва-ностi кар1'есом зуб'т та тканин паробонта у бтей молобшого шктьного вку.
Кпючов1 слова: осв1тня стоматолопчна програма, санолопчна культура, здоровий споаб життя, р1вень социально!' мотивацп людини. Дана робота е фрагментом комплексноi теми науково-дослiдноi' роботи кафебри битячоТ стоматологи стоматологiчного факультету ДВНЗ «Ужгоробський на^ональний унiверситет» «Профлактика, дiагностика, лкування основних стомато-логiчних захворювань у дiтей Закарпаття» (номер бержавноГреестрацп 0116U003555).
Нас, як дитячих стоматолопв, турбуе сумна статистика поширеносл та штенсивносп захво-рювання карiесом зубiв у д^ей молодшого шального вку. Звичайно, це багато в чому запе-жить вщ екопопчних, со^апьних, генетичних, медичних причин, але основною е недостатня увага дорослих до здоров'я д^ей [2,4]. Друга важлива причина - низька стоматолопчна грамо-тнють самих батьш i педагопв, вщсутнють дос-татньо! бази знань з профтактики стоматопопч-них захворювань. Звичайно, вс батьки люблять сво'х д^ей, але в силу повсякденно! надмiрноl зайнятост на перше мюце виходять проблеми не профтактичного характеру, а пкувапьного. З давшх-давен вщомо, що захворювання легше, краще i дешевше попередити, ыж випiкувати. Для пiдтримки здоров'я порожнини рота батькам, педагогам i самим д™м у повсякденному життi необхiдно використовувати численний арсенал знань, умшь, навичок, засобiв i методiв для попередження стоматолопчних захворювань i змiцнення здоров'я дитини в цтому. Не спщ забувати, що молодший шкiпьний вк - най-сприятпивiший час для вироблення i закртпен-ня правильних звичок, як в поеднаннi з навчан-ням прийомам вдосконалення i збереження здоров'я порожнини рота приведуть до позитивних результат [1,3].
В формуванш у д^ей медико-соцiапьноl кар-тини в галузi проф^^чно^ стоматологи беруть участь рiзнi агенти со^а^заци, серед яких осно-вними е батьки i педагоги. Проте важливе зна-чення в софа^заци шкопярiв мае також оточен-ня дiтей, вппив пiкарiв, особливо стоматолопв, i засобiв масовоТ шформаци. На думку ряду авто-рiв, що займаються цiею проблемою, молодший шктьний вiк найбiпьш сприйнятпивий до прове-
дення стоматопогiчних освiтнiх програм [6,7]. Однак до тепершнього часу не цтком вивченi резупьтати освп~шх стоматопогiчних програм для дiтей молодшого шктьного вiку. Недостат-ньо позначена роль агетчв со^а^заци дiтей у формуванш санопогiчноl стоматопогiчноl пове-дшки шкопярiв. Тому при використаннi резупьта-тiв всiх доступних для нас роб^ подiбного роду нами бупа розробпена i впроваджена загапьно-осв^ня програма формування стоматопогiчного здоров'я д^ей, яка, ми сподiваемося, стане орiе-нтиром як для педагогiв, так i для батькiв. Програма призначена для учшв початковоУ школи, оскiпьки в даний перiод проходить початковий етап змши мопочних зубiв на постiйнi. Дiтям цьо-го вку особливо важливо систематично вщвщу-вати стоматолога, ретепьно дотримуватися гте-ни порожнини рота i використовувати якюш очищаючi та мiнерапiзуючi зубы пасти [ 8,9,13]. I що не менш важливо, вони повинш вчитися бра-ти на себе вщповщальнють за турботу про здоров'я порожнини рота i про весь оргашзм в цто-му.
Стоматолопчна якiсть життя визначаеться як «суб'ективна оцiнка здоров'я порожнини рота» i мае копосапьний вппив на психiчний i со^апь-ний статус людини [12]. Реалiзацiя даноУ програми дозволила пщвищити рiвень стоматопоп-чного здоров'я д^ей пiд впливом цтеспрямова-ноТ санопогiчноl со^а^зацп в порiвняннi з Тх од-нопiтками, як не бупи задiянi в програмк Необ-хiдно виявити i по можливост усунути прогапини в навчанш стоматопогiчноl' грамотностi у дiтей. Стоматолопчне санiтарно-гiгiенiчне виховання дiтей повинно бути строго диференцшованим за програмними цтями i змiстом запежно вiд вку. Основною формою вппиву на дитину е навчання
з перюдичним повторенням при обов'язковому особистому прикладi авторитетного дорослого -агента соцiалiзацiТ. У цьому Bi^ при такому пщ-ходi сформован гiгieнiчнi навики дуже легко пе-рейдуть в стiйку звичку [11,14].
Мета дослщження
Оцiнка ефективносл осв^ньоТ стоматолопчноТ програми «Здорова усмшка дiтей Закарпат-тя», на прикладi дiтей молодшого шкiльного вку.
Матерiали i методи дослiдження
В рамках виконання стоматолопчноТ програми «Здорова усмшка дiтей Закарпаття», яка мала осв^ньо-розвиваючу спрямованiсть, дана оцшка Т'Т ефективностi в дiтей 7 - 11 рокiв. Термiн реалiзацiТ програми три роки. Програма склада-лася з двох частин: теоретичноТ та практичноТ.
Теоретична частина передбачала дiяльнiсть «вчителiв», а саме лiкарiв-стоматологiв, студен-тiв-стоматологiв, педагогiв - аген^в соцiалiзацiТ. Уроки здоров'я, а також впровадження у позак-ласнi заходи занять з iгровими елементами, по-в'язаних з профтактикою стоматологiчних за-хворювань i пропагандою здорового способу життя. Уроки проводилися на основi демонстра-цп навчальних мультимедiйних презентацiй, ма-кетiв, пам'яток-буклетiв. Був оформлений куто-чок здоров'я для вах агентiв соцiалiзацiТ. Що-квартально для батькiв i педагогiв випускалася газета, а щомюяця - пам'ятки з практичними ре-комендацiями для всiх агентiв соцiалiзацiТ. Тео-ретичний матерiал програми був зiбраний в на-вчально-методичних рекоменда^ях для дiтей початковоТ школи.
Основними темами для активноТ i пасивноТ санiтарно-просвiтньоТ роботи були: карieс зубiв, кориснi i шкiдливi звички, режим i продукти харчу-вання, iсторiя зубноТ щiтки, гiгieнiчний догляд за порожниною рота, правила чищення зубiв меха-нiчною та електричною щ^кою, додатковi пред-мети та засоби гтени порожнини рота та ш.
Практична частина програми: обстежено 100 учшв початкових класiв, до i пiсля профтактич-ноТ програми. Для оцшки стану порожнини рота були вивчен параметри вiдповiдно до рекомен-дацiй ВООЗ, рiвень знань про гтену порожнини рота у д^ей оцiнений методами анкетування та штерв'ювання. Визначення i пiдрахунок iндексiв проводився за стандартними методиками, рн вень гтени порожнини рота визначали за допо-могою спрощеного iндексу гтени OHI-S (Green-Vermillion, 1964). Стан тканин пародонта оцшю-вали за допомогою ясенного шдексу GI (Loe H., J. Silness, 1967). Стан слизовоТ оболонки порожнини рота оцшювали за допомогою iндексу РМА (Schour, Massler, 1948) i вiзуально [5,10]. Було вивчено кiлькiсний i якiсний склад мiкрофлори порожнини рота, i оцiнена середня поширенiсть i iнтенсивнiсть карiесу зубiв.
Комплексне обстеження проводили з викори-станням сучасних дiагностичних систем Saliva
Check Mutans i Saliva-Check Buffer. Основними перевагами використовуваних сучасних дiагнос-тичних систем е: висока вiрогiднiсть, наочнють для патента, виявлення конкретних мiсцевих факторiв ризику, можливiсть здiйснення на при-йомi у стоматолога без участ сумiжних фахiвцiв i проведення тривалих лабораторних дослн джень.
Початковий та кшцевий рiвнi синолопчноТ ку-льтури батьмв i педагогiв, а також д^ей оцшю-валися за результатами спе^ально розроблено-го опитувальника. Це дозволило провести цте-спрямовану пiдготовку з пропаганди здорового способу життя та роботи по ТТ здiйсненню, а також показало необхщнють виконання загальноп-гiенiчних вимог, рацiонального режиму дня, пов-ноцiнного збалансованого харчування i т. д. Основы роздiли опитувальника дозволили нам ви-явити провiднi проблеми стоматологiчного здоров'я в данш вiковiй групк Перший блок опитувальника - паспортна частина. Другий блок дозволив оцшити вихщний або отриманий рiвень знань з питань стоматолопчних саытарно-гiгiенiчних знань та здорового способу життя. Для уыфкацп програми необхщно було виявити фактори ризику з стоматолопчних проблем та наявнють знань про них в данш категорп д^ей молодшого шкiльного вку. Четвертий блок питань вщображае психоемоцiйний, соцiальне, d-мейне, фiзичне благополуччя дiтей даноТ вiковоТ категорп.
Велике значення було придтено роздту по виявленню причин звернення дитини та ТТ бать-кiв за стоматолопчною профiлактичною та лку-вальною допомогою. Особливу увагу привернув блок питань щодо виявлення корисних i шкщли-вих стоматологiчних i загальних звичок у дитини. На кожного школяра, який брав участь в освп~нш стоматолопчнш программ була заведена «шди-вiдуальна карта стоматологiчного здоров'я».
Вс манiпуляцiТ з обстеження проходили в до-вiрчiй обстановцi з доступним для розумшня дитини поясненням i демонстрацiею результатiв.
В рамках програми рекомендована та впро-ваджена ендогенна безлкарська профiлактика, спрямована на корекцш харчування в сторону зменшення вживання легкозасвоюваних вугле-водiв з Тжею, рекомендацiТ щодо збтьшення в рацiонi дiтей овочiв i фруктiв, кисломолочних продуктiв в залежност вiд вiку. Ендогенна лкар-ська профтактика включала призначення в таб-летованiй формi фториду натрiю по 0,0022г, зп-дно стандартноТ схеми. Екзогенну лкарську профiлактику проводили фторвмютним гелем Fluocal Гель ("Septodont") для аплкацш. В ре-зультатi стоматолопчноТ загальноосв^ньоТ програми профiлактики була простежена позитивна динамка стану оргашв порожнини рота i всього оргашзму в цiлому.
Результати дослiдження та 1х обговорення
Отриманi данi соцюлопчного дослiдження
школярiв дозволили зробити висновок, що на початковому етап проекту до впровадження осв^ньо'Г стоматолопчно'Г програми «Здорова усмiшка д^ей Закарпаття» рiвень саштарно-гiгieнiчних знань i навичок в ^y3i профтактич-но'Г стоматологи' обстежених школярiв був неза-довiльним. В цьому i полягае найслабша ланка
профтактично'Г стоматологи. За пщсумками програми рiвень санiтарно-гiгiенiчних знань i навичок в галузi профтактично'Г стоматологи вирю бiльш нiж на 75%. Дан епiдемiологiчного дослн дження (анкетування «чинники ризику») вщо-браженi в таблиц 1.
Таблиця 1.
Фактори, що впливають на виникнення кар1есу зуб!в у dimeü молодшого шкльного вку, за nepiod з 2013 по 2015 роки.
Фактори 2013 2014 2015
два рази на рш вщвщують лкаря-стоматолога 28,7 50,1 96,2
вживання фториду натрто щодня в таблетованiй формi за схемою 12,5 21,2 50,4
правильне зберкання зубноТ щiтки 0 39,7 80,5
профiлактичну чистку зубiв проводять 1 раз на рш 0 7 50
використовують зубну дитячу пасту з фтором 12,5 32 100
часто вживають легкозасвоюваш вуглеводи 100 84 12
користуються рекоменда^ями по збалансованому харчуванню 26 50 98
Рис. 1. Пор'вняльна характеристика р'вня ггени ротовоГ порожнини у обстежених dimeü за 2013-2015 pp.
Таблиця 2.
Пор'вняльний анал'з поширеност'1 кар'есу серед дтей в 2013-2015 рр.
Стушнь активносп карiесу зубiв Поширенють
2013 рш 2015 рш
Компенсована 20 - (20%) 77 - (77%)
Субкомпенсована 43 - (43%) 20 - (20%)
Декомпенсована 37 - (37%) 3 - (3%)
Вивчення стану оргашв i тканин порожнини рота у школярiв початкових клаав м. Ужгорода виявило поганий рiвень гтени.
В результат проведених заходiв в рамках програми середне значення рiвня гтени у д^ей зменшилося приблизно в 2 рази, що свщчить про полтшення рiвня гтени. Даш представлен на рис. 1.
За пщсумками програми, показник декомпен-совано'Г форми зменшився в 12 разiв. Дан результат представлен в таблиц 2.
В динамiцi стан тканин пародонта за показни-ками iндексiв РМА i Sillness-Loe покращився на 0,1%, так як основною виявленою патологiею тканин пародонту у д^ей молодшого шктьного вiку був хронiчний катаральний пнпвп", обумов-
лений бiльшою мiрою змшою прикусу. Наявнiсть Streptococcus mutans в змшанш слинi знизилася в 2 рази, що ч^ко вiдбиваеться в полтшенн ки-слотно-лужно'Г рiвноваги змшано'Г слини. За нашими даними, в груп дiтей з декомпенсованою формою карiесу спостерiгалося значне збть-шення в'язкостi слини при зниженш швидкостi слиновидiлення, що сприяло накопиченню м'яко-го зубного нальоту, що е фактором ризику в роз-витку карiесу зубiв у д^ей молодшого шкiльного вiку. Данi на рис. 2 наочно вщображають пози-тивну динамiку профтактично'Г роботи.
Динамка показниш iнтенсивностi карiесу де-монструе редукцш на 69%, що е безумовним ус-пiхом проведено!' нами роботи - таблиця 3.
Таблиця 3.
Лор1вняльна характеристика ¡нтенсивност'1 кар1есу зубв за 2013-2015 рр.
Динамка дослщжень змшаноТ слини
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Str. Mutans
pH слини
Рис. 2Лор1вняльна характеристика динамки досл1дження зм'шаноТслини у дтей молодшого шктьного вку за пер1од 2013-2015 рр.
Розрахунок КПВ + кп
2013 2015
Середне значення 6,6 4,1
Стандартне вщхилення 2,5 1,7
Достс^рнють 3,9 ± 1,6 Р <0,05
Редук^я 4,1 - 6,6 = -2,5 (69%)
Висновки
Проведення профтактичноТ' программ щодо гтеычного виховання д^ей забезпечуе значне полтшення гтешчного стану порожнини рота, про що свщчать цифровi дан i об'ективна оцшка стану порожнини рота. Все це дае пiдстави стверджувати, що проведення заходiв гтешчно-го навчання i виховання е ефективним способом зниження захворюваност карiесом зубiв та тканин пародонта у д^ей молодшого шктьного вiку.
Таким чином, як показав аналiз результатiв за даними анкетування та штерв'ювання, прю-ритетними факторами ризику виникнення карiе-су зубiв у дiтей молодшого шктьного вку е чистка зубiв менше 2-х разiв на день i тривалiсть чистки до 40 секунд, поганий рiвень гИени порожнини рота, низька мотива^я батькiв з профтак-тики стоматолопчних захворювань, часте вжи-вання солодощiв, невикористання додаткових засобiв гИени. Представленi в роботi фактори ризику виникнення карiесу зубiв дозволяють в сучасних умовах пщвищити якiсть i ефективнiсть реалiзованих санiтарно-профiлактичних заходiв. Наявнють хоча б одного фактора в дитини зi здоровими зубами автоматично зараховуе ТТ в групу ризику, а у дитини, яка вже мае карiес зу-бiв, - велика ймовiрнiсть переходу в групу з бтьш високим рiвнем штенсивносп карiесу. Тому своечасне виявлення i усунення кожного фактора ризику е одним iз прюритетних напрямкiв шдивщуальноТ' профiлактики.
Практичнi рекомендацп
1. Роботу з пiдвищення мотиваци 6aTbKiB до профiлактики стоматолопчних захворювань у дн тей молодшого шктьного вку необхiдно прово-дити щомюячно за участю педагогiв.
2. При плануванн стоматологiчних заходiв дн тям молодшого шкiльного вiку необхщно вщда-вати прiоритет профiлактики, що дозволить зни-зити витрати на лкування карieсу зубiв у бтьш старших вкових групах.
3. Застосування дiагностичних систем Saliva Check Mutans i Saliva-Check Buffer як наочного показника стану здоров'я порожнини рота для мотиваци до профiлактичних заходiв.
4. Найголовнiше, з метою пщвищення прихи-льностi до профiлактичних заходiв необхiдний програмний пiдхiд у виршенн цього питання.
Лiтература
1. Борисова И.В. Опыт проведения уроков профилактики стоматологических заболеваний в старших группах детей детских дошкольних учреждений / И.В. Борисова, Н.А. Полушкина, О.В. Саенко // Современная стоматология. - 2009. - №3(47). - С. 72—73.
2. Казакова Р. В. Рiвень стоматолопчно!' захворюваност у пщл™в м. Ужгорода / Р. В. Казакова, В. С. Мельник, Л. Ф. Булей // Вюник стоматологи. - 2012. - № 4. - С. 103-105.
3. Кисельникова Л.П. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний у детей. / Л.П. Кисельникова.
— М. : МГМСУ, 2008. - 27 с.
4. 1^тинська О. В. Аналiз стану тканин пародонта у школярiв мюта Ужгорода / О. В. 1^тинська, В. С. Мельник, О. М. Ступ-ницька // Укра'нський медичний альманах. - 2012. - Т. 15, № 3.
- С. 89-90.
5. Куцевляк В. Ф. 1ндексна оцшка пародонтального статусу: [на-вч.-метод. поЫб.] / В. Ф. Куцевляк, Ю.В. Лахтш. - Суми : ВВП «Мрiя-1» ЛТД, 2002. - 80с.
6. Мельник В.С. Результати анкетування дiтей, проведеного в рамках виконання програми "Здорова усмшка дп"ей Закарпат-тя"/ В.С.Мельник, Л.Ф.Горзов // Молодий вчений. - 2014. - № 9. - С. 128 - 130.
7. Новикова В.В. Практическая результативность двухлетней программы контролируемой чистки зубов младших школьников в улучшении гигиены рта / В.В. Новикова, Н.П. Щур, Л.Н. Полянская // Стоматологический журнал. - №4. - 2011. - С. 226-228.
8. Смоляр Н. I. Стоматолопчне здоров'я дп"ей. Проблеми i пер-спективи / Н. I. Смоляр, Е. В. Безвушко, Н. Л. Чухрай // Матер. 3-го Конгресу стоматолопв бвропи. - КиТв, 2009. - С. 34-35.
9. Справочник по детской стоматологии / под ред. А. Камерона, Р. Уидмера - М. : МЕДпресс-Информ. - 2010. - 392 с.
10. Стоматологические обследования: основные методы: Пер.с. анг. / ВООЗ. - Женева - 1989. - 60с.
11. Терехова Т.Н. Роль стоматолопчних проектов у формуванш сприятливого для збереження здоров'я середовища в дошюльному закладi / Т.Н. Терехова, Л.В. Козловська. // Профтактика та дитяча стоматолопя. - 2012. - № 1 (6). - С. 513.
12. Хоменко Л.О. Стоматолопчне здоров'я дп"ей УкраТни, реальнють, перспектива / Л.О. Хоменко // Науковий вюник Нацюнального медичного Ушверситету iменi О.О. Богомольця. - 2007. - №4. - С. 11-14.
13. Locker D. What do measures of 'oral health-related quality of life' measure? / D. Locker, F. Allen // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2007. - № 35. - Р. 401-411.
14. Nuca C. Oral health-related quality of life evaluation / C. Nuca, C. Amariei, D.L. Rusu, C. Arendt // OHDMBSC. - 2007. - № 1. - Р. 3-8.
Реферат
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ «ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА ДЕТЕЙ ЗАКАРПАТЬЯ» НА ПРИМЕРЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. Клитинская О.В., Мельник В.С., Горзов Л.Ф.
Ключевые слова: образовательная стоматологическая программа, санологическая культура, здоровый образ жизни, уровень социальной мотивации человека.
Ведущая концептуальная идея программы «Здоровая улыбка детей Закарпатья» - обоснованная закономерность изменения стоматологического здоровья детей под влиянием целенаправленной са-нологической социализации. В статье представлена оценка эффективности данной программы у детей 7 - 11 лет. Срок реализации программы с 2013 по 2015 годы. Программа состояла из двух частей: теоретической и практической. Теоретическая часть предусматривала проведение уроков здоровья, которые обеспечивают активизацию мотивационных и волевых процессов и непосредственно влияют на эффективное формирование осознанного поведения детей, направленного на сохранение стоматологического здоровья полости рта и здоровья в целом. Практическая часть программы состояла в обследовании 100 учеников начальных классов, до и после профилактической программы. Проведение профилактической программы по гигиеническому воспитанию детей обеспечило значительное улучшение гигиенического состояния полости рта, о чем свидетельствуют цифровые данные и объективная оценка состояния полости рта. Это дает основания утверждать, что проведение мероприятий гигиенического обучения и воспитания является эффективным способом снижения заболеваемости кариесом зубов и тканей пародонта у детей младшего школьного возраста.
Summary
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF EDUCATIONAL DENTAL PROGRAM "HEALTHY SMILE OF TRANSCARPATHIA CHILDREN» AMONG PRIMARY SCHOOL CHILDREN Klitinska O.V., Melnik V.S., Horzov L.F.
Key words: educational dental program, sanology culture, healthy lifestyle, level of social motivation.
A leading conceptual idea of the program «Healthy smile of Transcarpathia children» is a well-grounded pattern of children's dental health changes influenced by purposeful sanology socialization. The article provides an assessment of program effectiveness in children aged 7 - 11. The term of the program implementation was from 2013 to 2015. The program consisted of two parts: theoretical and practical ones. The theoretical part included "health lessons" that provided encouragement of motivational and volitional processes, which directly influenced the effective and conscious behaviour of primary school-aged children to keep their mouth healthy and look after their health in general. The practical part of the program included dental examination of 100 pupils of primary school, before and after prevention programs. Implementation of preventive programs on hygiene education of children provided a significant improvement in the oral hygienic indices as evidenced by the figures and objective assessment of the oral cavity. This allows us to conclude that dental educational preventive and hygienic measures are an effective way to reduce the incidence of dental caries and periodontal diseases in children of primary school age.
