CC BY
13
УДК 616.31-053.4:616.28-008.14 Сокологорська-Нишна Ю.К., Куроедова В.Д.
РЕЗУЛЬТАТИ КОМПЛЕКСНОГО СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПОРОЖНИНИ РОТА Д1ТЕЙ З ВАДАМИ СЛУХУ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
Було обстежено 61 дитину з вадами слуху 6-20 рок'т, що навчаються в спецiалiзованiй школ-iнтернатi з подальшим розподлом Ух на групи. Перед початком огляду дтям було запропоновано пройти анкетування за спецально розробленими анкетами для о^нки стоматолог'чних та орто-донтичних знань у дтей з вадами слуху. Деяк питання в анкет/ стосувались гШени порожнини рота. Псля анал'зу результат'¡в анкетування виявлено висок знання, що стосуються гШени порожнини рота. П'1д час огляду виявлено високу поширенсть зубощелепних аномалш, середнш р'тень iнтенсивностi кар'есу, що з вком зростае, високий р'тень показника карюзного ураження зуб'т, ни-зький р 'тень показника пломбованих зуб'т та низький р 'тень гШени порожнини рота.
Ключов1 слова: д1ти з вадами слуху, зубощелепн аномалп, кар1ес,
На сьогодшшнш день актуальною проблемою у розвитку стоматологи продовжуе залишатись велика розповсюдженють щелепно-лицевих аномалш та деформацш у д^ей рiзного вку та дорослих. Згщно статистики, розповсюдженють ЗЩА досить висока - перевищуе вщмпжу в 80% [5]. Одыею з причин, що спричиняють розвиток аномалш прикусу е руйнування зубiв карюзним процесом i передчасне Тх видалення [4]
Доля мiкроорганiзмiв у розвитку карiесу та запальних захворювань пародонту е загально-визнаним фактом. Необхщнють ретельного та регулярного видалення зубного нальоту з пове-рхн зубiв як одного з важливих етюлопчних й патогенетичних ланок виникнення карiесу не ви-кликае сумнiвiв [10].
Наявн зубощелепнi аномалiТ та деформаци ускладнюють догляд за порожниною рота, що в свою чергу спричиняе сприятливi умови для за-тримки зубного нальоту на зубах та розвитку ка-рiесу, захворювань пародонту [3]. Серед 12-тирiчних дiтей УкраТни поширенють карiесу ста-новить 80,7%, середня штенсивнють карiесу 3,5 - 5,0 [8], мають мюце незадовiльнi знання про п-гiену порожнини рота [2].
Доведено, що високий показник розповсю-дженост карiесу залежить вщ поганоТ гiгiени порожнини рота [9].
У д^ей часто спостер^аеться недостатня мо-тивованiсть та мануальна умтють щодо догляду за порожниною рота [11]. Для досягнення оптимального результату гтени порожнини рота дн тям потрiбно досить добре волод^и технiкою чистки зубiв, виконувати рекомендацп по трива-лостi чистки зубiв, яка становить, згiдно рекоме-ндацiй, 2-3 хвилини, та використовувати спе^а-льнi засоби для догляду за порожниною рота [6].
Низький рiвень функцюнування м'язового апарату щелепно-лицевоТ дiлянки, порушення ТТ функцiй е фактором ризику виникнення i прогре-сування патологiТ зубощелепного апарату [1].
В УкраТн проводиться мало дослщжень, що займаються оцiнюванням рiвня стоматолопчноТ допомоги та визначають потребу в нш iнвалiдiв по слуху. Д^и та дорослi з вадами слуху мають низький рiвень стоматологiчних знань, недоста-
piBeHb ппени, Ытенсивнють.
тньо мотивован до збереження та укртлення здоров'я порожнини рота [7].
Лкарнстоматологи вс1х проф1л1в на практиц1 стикаються з проблемою надання стоматолопч-ноТ допомоги таким пац1ентам i3 вадами слуху.
Росшськими вченими доведено, що у дорослих швал^в з вадами слуху 18-28 рош карieс становить 100%, iнтенсивнiсть карieсу 10,0 ± 0,90, iндекс гiгieни - 1,93 ± 0,11. З вком як у здо-рових д^ей [12], так i у дорослих швал^фв з вадами слуху [9] знижуються значення гiгieнiчних шдешв. Це спричинено недостатньою шформо-ванютю даного контингенту вiдносно вибору за-собiв шдивщуальноТ' гiгieни порожнини рота та вщсутнютю програм профiлактики основних стоматолопчних захворювань особливо в даноТ групи населення.
Люди з вадами слуху рщко звертаються за стоматологiчною допомогою, хоча часпше ТТ по-требують, в порiвняннi зi здоровими пацieнтами [13].
Мета дослщження
у дiтей з вадами слуху (ДВС) визначити пока-зники розповсюдженост зубощелепних аномалш та карieсу, iнтенсивностi карieсу, рiвень знань про гiгieну порожнини рота в ДВС.
Матерiали i методи дослiдження
Нами було проведено обстеження 61 дити-ни, що мае вади слуху (ДВС) та навчаеться в спецiалiзованiй школi-iнтернатi з денним та цн лодобовим перебуванням. Серед обстежених 36 (59,02%) хлопав та 25 дiвчат (40,98%). Бн льшють обстежених дiтей, а саме 75,11% (4б дн тей) мали двосторонню нейросенсорну глухоту, 19,67% (12 д^ей) - нейросенсорну туговухiсть i 4,92% (3 дитини) двосторонню кондуктивну туго-вухють. В залежностi вiд перюду розвитку прикусу ДВС були розподтеы на групи: I група -змшний раннiй прикус (вщ 6 до 9 рокiв); II група -змшний пiзнiй прикус (вщ 10 до 14 рош); III група - постшний прикус (старше 15 рокiв). Огляд проводили в медичному кабшет школи при денному освiтленнi.
Перед початком огляду д™м було запропоновано пройти анкетування з 19 запитань, з яких
АктуальН проблеми сучасно! медицины
були таю, що стосувались гтени порожнини рота. Метод анкетування вщноситься до вербаль-но-комунiкативного методу дослiдження. Серед ДВС метод анкетування, в даному випадку, най-бтьш влучний, тому що у таких д^ей важко провести штерв'ю, бесiду чи опитування. Так одними з таких питань були: «Ти чистиш зуби?» i «Сктьки разiв ти чистиш зуби?». Анкети для дн тей з вадами слуху були розроблен спе^ально з урахуванням Тх фiзичних i психологiчних особ-ливостей. В анкетуваннi приймали участь 52 ДВС (8 до 20 рош), з яких 34 хлопчика та 18 дн вчат. Анкета «Аналiз рiвня стоматологiчних та ортодонтичних знань у д^ей з вадами слуху» мае авторське свщоцтво №69040 вщ 09.12.2016.
Виявляли наявнiсть карiесу та оцшювали стан твердих тканин зубiв у ДВС за допомогою стандартних шдешв визначення iнтенсивностi (КПВ+кп в змшному прикусi; КПВ в постшному
прикусi).
Всi отриманi данi фксували в картi ортодон-тичного огляду.
Результати дослщження та 1х обговорення
На питання в анкетi: «Ти чистиш зуби?», бн льшiсть опитаних д^ей з вадами слуху, а саме 92,3% (48 чоловк) вщповти стверджувально i 7,7% (4 чоловки) вiдповiли заперечливо. Це були учн початковоТ школи.
На питання: «Сктьки разiв ти чистиш зуби?» бтьша частина опитаних - 61,5 % (32 чоловка) вщповти, що чистять зуби 2 рази на день, чис-тять зуби один раз на день 34,6% (18 оаб), школи чистять 3,8% (2 особи), не чистить взагалi 0%. Ус учн початковоТ школи, як приймали участь в анкетуванш, чистять зуби 2 рази на день, половина опитаних учшв старшоТ школи чистять зуби раз на день (рис.1).
Рис.1 Д:аграма розподлу в'дпов'дей на питання анкети «Скльки раз'в ти чистиш зуби?»
Кл^чний огляд ДВС показав, що у вах об-стежених (100%) зус^чались аномалп зубоще-лепноТ системи, не було жодноТ дитини з ортог-натичним прикусом. Було проведено Тх розподт за видом патологи прикусу вщповщно до класи-фкацп Е. Енгля (1889). Найбiльш поширеною патологiею прикусу у обстежених д^ей е патоло-гiя I кл. за Енглем, тобто аномалп положення окремих зуб1в, як1 зустр1чались у 70,50% випад-
KiB (43 особи), II кл. - у 26,23% (16 ДВС), патоло-пя III кл. - у 3,27%(2 ДВС)(рис.2).
При клiнiчному стоматологiчному оглядi ДВС Kapiec зустрiчався у 77,05% (47 д^ей). Кiлькiсть дiтей з штактними зубними рядами становила 22,95% (14 д^ей), тобто менше четвертi ДВС мали здоровi зуби. З вком кiлькiсть дiтей, що мають хоча б одну ознаку карieсу (КПВ), збть-шувалась в 4 рази (рис.3).
1,50%
11 клас за Енглем I И клас за Енглем [II клас за Енглем
Рис.2. Структура ЗЩА у ДВС.
Том 17, Випуск 3 (59)
24 7
Рис.3. Кар1ес у ДВС р1зного вку.
Серед обстежених ДВС штенсивнють карieсу за шдексом КПВ+кп, КПВ мае ч^ку закономiр-нють. У 6-9 рош iнтенсивнiсть становила 2,07, що вщповщае низьким значенням в УкраТш. 1н-тенсивнiсть карiесу у д^ей 10-14 рокiв зростае до 2,29. 1нтенсивнють карiесу у вiцi 15 i старше досягае 3,04. Даш показники е середшми в УкраТш ^ в бiльшостi випадкiв спричиненi недостат-ньою гiгiеною порожнини рота. Аналiзуючи структура складовi iндексу КПВ+кп та КПВ в^^че-но, що компонент «К» превалюе в зубах у вах вiкових групах. У ДВС в змшному прикусi показ-ник карiесу «К» та «к» становить 1,72, показник лкованих зубiв «П» та «п» досить низький -0,39, що говорить про недостатнш рiвень сто-матолопчноТ допомоги. Проводячи аналiз струк-тури iндексу КПВ в постшному прикусi у ДВС ви-явили також високий рiвень показника карюзного ураження постiйних зубiв («К» - 2,42) та низький рiвень за показником пломбованих зубiв («П» -0,62).
Отриманi результати огляду та оцшю-вання стану гтени порожнини рота були проти-лежними до анкетування. Незважаючи на те, що бтьшють ДВС в анкет вiдповiли, що чистять зу-би 2 рази на день, добра гтена порожнини рота при об'ективному оглядi була лише у 6 ДВС, що становить 11,54% вщ числа оглянутих. У бть-шосп оглянутих ДВС, а саме в 38 д^ей, що становить 73,08%, в^^чена задовтьна гiгiена порожнини рота. У 8 ДВС - 15,38% в^^чений не-задовтьний стан гiгiени порожнини рота. При цьому у д^ей молодшого вку (7-9 рокiв) стан п-пени значно краще, нiж у старших д^ей (10 рокiв i старше). У д^ей, що проживають в штернат п-гiенiчний стан порожнини рота також краще шж у д^ей, якi пiсля школи йдуть додому. ДВС мають знання про гтену порожнини рота, проте не ви-користовують Тх або не мають достатшх мануа-льних навичок.
Висновки
В результат проведеного дослщження вста-новлено, що у дВс поширенiсть зубощелепних аномалiй та деформацш становить 100%. Карiес зустрiчаються у 77,05% ДВС i цей показник з вн ком зростае. Показники штенсивносп карiесу у ДВС е середшми по УкраТш i не залежать вщ ва-ди слуху, а залежать вщ гiгiенiчного стану порожнини рота. Бтьшють ДВС мають задовтьний стан порожнини рота. У д^ей 6-9 рош стан гтени краще, шж у бтьш старших дiтей. Дана особ-ливiсть характерна для всiх д^ей i не залежить вiд вади слуху.
Гтешчний стан у д^ей, що проживають в школi-iнтернатi, краще шж у дiтей, що пюля уро-кiв йдуть додому. Це обумовлено тим, що в школннтернат контроль за гiгiенiчним доглядом порожнини рота проводять викладачi на вщмшу вiд контролю батьками вдома. У ДВС потрiбно проводити систематичний шдивщуальний контроль за якiстю гтешчного стану порожнини рота.
Вивчення даноТ проблеми досить актуальне для визначення методiв профiлактики та розро-бки спе^альних рекомендацiй для полiпшення надання стоматолопчноТ допомоги дiтям та до-рослим з вадами слуху. Потрiбно створювати програму профiлактики стоматологiчних захво-рювань для iнвалiдiв по слуху, яка буде доступною для Тх специфiчного сприйняття.
З метою профтактики важких форм зубощелепних аномалш у ДВС потрiбно проводити пла-новi огляди з метою ранньоТ дiагностики та сво-ечасного усунення етюлопчних факторiв Тх ро-звитку.
Лтература
1. Баринова Л. П., Особенности этиологии, клиники и рекомендации к лечению прогнатий у глухих детей. (Клинико-эксперим. исследование): автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра мед. наук: спец. 14. 00. 21. «Стоматология» / Л.П. Баринова. — Львов, 1975. - 50 с. с ил.
2. Гарифуллина А.Ж. Оценка уровня знаний о гигиене полости рта и о рациональном питании у детей дошкольного возраста, посещающих дошкольные образовательные учреждения [Эле-
Актуальн проблемы сучасно!' медицины
ктронный ресурс]. / А.Ж. Гарифуллина // Современные научные исследования и инновации. - 2016. - № 4. - Режим доступа: http://web.snauka.ru/issues/2016/04/66803.
Глухова Ю.М. Планирование ортодонтического лечения у взрослых пациентов с синдромом тесного положения зубов / Ю.М. Глухова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 1-2. - С. 38-44.
Иорданишвили А.К. Распространенность, особенности строения и состава твердых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью / А. К. Иорданишвили, О. Л. Пихур, В. В. Янковский // Институт стоматологии: Научно-практический ж-л / ООО "МЕДИ издательство". - 2014. - № 2. - С. 51-53.
Куроедова В.Д. Поширенють зубощелепних аномалш у дорослих i частка асиметричних форм серед них / В. Д. Куроедова, А. Н. Макарова // Свп" медицини та бюлогп. - 2012. - № 4. - С. 31-35.
Луцкая И.К. Индивидуальная гигиена полости рта у детей. / И.К. Луцкая, Т.Н. Терехова // Современная стоматология. -2014. - №2(59). - С. 13 - 20.
Романова Р.О. Особенности исследования и оказания стоматологической помощи инвалидам по слуху / Р.О. Романова, М.Н. Суворова // Современные тенденции развития науки и технологий : сборник научных трудов по материалам VIII Международной научно-практической конференции 30 ноября 2015 г.:
в 10 ч. / Под общ. ред. Е.П. Ткачевой. - Белгород: ИП Ткачева Е.П., 2015. - № 8, часть III. - 152 с.
8. Савичук Н.О. Превентивна терашя i профтактика rapiecy 3y6ÍB - сучасш тенденцп / Н.О. Савичук, 1.О. Трубка // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2013. - № 5. - С. 126-130.
9. Суворова М.Н. Распространённость и интенсивность кариеса и болезней пародонта у инвалидов по слуху в Пензенском районе / М.Н. Суворова, П.В. Иванов, Л.А. Зюлькина, Г.В Емелина, Н.К. Кузнецова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион.- 2015. - №4 (36). - С. 115-123.
10. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с. : ил.
11. Федорова Т.В. Стоматологические «Уроки здоровья» для детей дошкольного возраста с учетом индивидуально-типологических особенностей личности как способ профилактики кариеса зубов : монография / Т. В. Федорова, В. Г. Галонский, Н. В. Тарасова [и др.]. — Красноярск, 2012. — 187 с.
12. Чухрай Н.Л. Ппешчний стан порожнини рота у дп"ей шюльного вку / Н.Л. Чухрай // Новини стоматологи. - 2014. - № 1(78). - С. 90 - 95.
13. Vignehsa Н. Dental health of disabled children in Singapore / H. Vignehsa, G. Soh, G. L. Lo, N.K. Chellappah // Australian Dental Journal. - 1991. - Vol. 36, № 2. - Р. 151-156.
Реферат
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА
Сокологорская-Никина Ю.К., Куроедова В.Д.
Ключевые слова: дети с нарушениями слуха, зубочелюстнле аномалии, кариес, уровень гигиены, интенсивность.
Был обследован 61 ребенок с нарушениями слуха 6-20 лет, обучающийся в специализированной школе-интернате с последующим распределением их на группы. Перед началом осмотра детям было предложено пройти анкетирование по специально разработанным анкетам для оценки стоматологических и ортодонтических знаний у детей с нарушениями слуха. Некоторые вопросы в анкете касались гигиены полости рта. После анализа результатов анкетирования выявлено высокие знания, касающиеся гигиены полости рта. При осмотре выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий, средний уровень интенсивности кариеса, который растет с возрастом, высокий уровень показателя кариозного поражения зубов, низкий уровень показателя пломбированных зубов и низкий уровень гигиены полости рта.
Summary
RESULTS OF COMPREHENSIVE DENTAL CHECK-UP OF CHILDREN WITH IMPAIRED HEARING Sokolohorska-Hykina Yu. K., Kuroyedova V. D.
Key words: children with impaired hearing, dentofacial anomalies, caries, hygiene level, intensity
The study included 61 individuals aged 6-20 with impaired hearing who were given care in a specialized boarding school. They were distributed into groups. Before starting check-up, children were asked to pass through the questionnaire specially designed to assess their dental and orthodontic awareness. Some of the questions in the questionnaire dealt with the oral hygiene. The analysis the questionnaire answers demonstrated high awareness of oral hygiene. The findings of the dental check-up showed a high prevalence of dentofacial abnormalities, moderate intensity of dental caries that grows with age, low filled teeth index and poor oral indices.
3
4
5
6
7
Том 17, Випуск 3 (59) 249
