CC BY
23
ОГЛЯДИ
УДК 616.314.25/.26-06-053.2 А.Ю. Сидоренко
ОСОБЛИВОСТ1 ФОРМУВАННЯ ТИМЧАСОВОГО ПРИКУСУ В Д1ТЕЙ, НАРОДЖЕНИХ В1Д МАТЕР1В ГРУП РИЗИКУ (ОГЛЯД Л1ТЕРАТУРИ)
Запорiзький державний медичний унiверситет
У сучасних умовах нормальний прикус бувае, на жаль, рщше, н1ж патолопчний, I виявляеться не б1льше н1ж у 30% населення, при цьому усп1хи цив1л1заци не пол1пшують статистику.
Епщемюлопчы досл1дження зубощелепних ано-малш за останн1 40 рок1в свщчать про високий р1-вень розвитку патологи зубощелепно''' системи, що не знижуеться. Упродовж цих рок1в в УкраМ I за кордоном збер1гаеться високий р1вень зростання й розвитку патологи зубощелепно'' системи. Практично кожен другий обстежений потребуе допомоги ортодонта [33; 34; 35].
Так, за даними ВООЗ, поширенють зубощелепних аномалм у середньому становить не менше 50% (ВООЗ, Женева, 1977, 2007). За даними Нацюнального Ыституту стоматологи США, 40% усього населення мають аномали розвитку зуб1в I порушення формування щелеп.
Згщно з даними [30] за останы 20 рош поширен-ня тенденци до зниження частоти ц1еУ патологи може бути зумовлене такими причинами: тривалим попршенням стану здоров'я д1тей I ж1нок д1тородного в1ку, високою частотою ускладненого переб1гу ваптносп та полог1в, зростанням хрон1чних захво-рювань, в1дсутн1стю налагоджено''' системи профтактики аномал1й тощо.
Аномали розвитку ЗЩС пог1ршують зовн1шн1й ви-гляд людини, що в1дображаеться на сприйнятт1 и оточенням, негативно впливае на якють ф1з1ологй' людини, псих1ку I формування характеру особистос-т1. Ц1 аномали затримують р1ст I розвиток оргаызму в ранньому дитинств1, пог1ршують загальний стан здоров'я дитини, роблять неповноцЫними процеси жування I ковтання, виявляються факторами ризику розвитку кар1есу, захворювань пародонта I скроне-во-нижньощелепних суглоб1в, пог1ршують вимову, затримують сп1лкування дитини в молодшому в1ц1, що надал1 негативно впливае на пристосувальн1 ре-акци орган1зму.
ЗЩА прогресують 1з в1ком I супроводжуються деформац1ями щелепно-лицевого скелета.
Поширенють зубощелепних аномалм достов1рно
залежить в1д в1ку.
Акод1с З.М. пров1в обстеження 3943 д1тей дитя-чих садш I виявив, що в д1тей в1ком 2 - 6 рош ЗЩА наявн1 в 38% обстежених. Причому 8,6% д1тей до-шк1льного в1ку потребують терапевтично''', 12,9% -х1рург1чноТ допомоги, 12,7% - апаратного ортодон-тичного лкування.
Хорошилк1на Ф.Я. (2000), вивчивши 1200 дже-рел в1тчизняно! л1тератури, встановила, що ЗЩА в перюд тимчасового прикусу наявн у 24,0% д1тей, у пер1од зм1нного прикусу - в 49,0%, у перюд постшного прикусу у вщ1 до 17 рок1в - у 35,0%.
Сунцов В.Г. у 1125 д1тей в1ком в1д 3 до 7 рок1в виявив, що ЗЩА в них наявн1 в 59% випадк1в, 1з них 27,1% уже мають виражен зм1ни форми зубних ряд1в, неправильне сп1вв1дношення щелеп I потребують апаратурного лкування.
В1к до 2 - 2,5 рош характеризуемся широким д1апазоном функц1ональних в1дхилень,
незавершен1стю формування зубощелепно'' системи, диспропорц1ями росту I сп1ввщношення щелеп. Виявлен1 вщхилення в цьому в1ц1 можуть трактува-тися як фактори ризику виникнення зубощелепних аномалм або як ранн1 ознаки патологи. Зниження р1вня цих вщхилень у наступн1 роки можна розгляда-ти як результат саморегуляци, але 'х в1дсоток до-сить незначний.
У перюд становлення тимчасового прикусу та зм1ни зуб1в на фон1 функцюнальних порушень (жування, вимови, змикання губ, дихання I парафункц1я язика в час ковтання) яскраво проявляються початков! стади розвитку патологи.
Однак е проблема визначення критерш ступеня порушень росту й розвитку ЗЩС: у вдовому аспект! тимчасового прикусу визначаеться як "вкова норма", в змЫному - як "формувальна патолопя" або сформована аномал1ею прикусу. Публкаци на цю тему свщчать про необхщнють уточнення понять "вкова норма", "фактори ризику", "формувальна патолопя".
Останым часом пом1тне п1двищення штересу стоматолог1в до вивчення впливу фактор1в ризику в
перюд антенатального розвитку плода на форму-вання зубощелепно''' системи дитини.
У формуванн1 оргаызму дитини пров1дну роль в1д1грае прихований (антенатальний) перюд. Вш ви-являе складн1 процеси, починаючи в1д механ1зм1в запл1днення, ¡мплантаци яйцекл1тини й зашчуючи розвитком ембр1она й плода. Будь-яка екзо- й ендо-генна шкщлива д1я може викликати зм1ни, вщхилен-ня або нав1ть порушення гармоншного розвитку плода, насл1дком якого стають уроджен1 аномалй' й вади розвитку, особливо часто - в щелепно-лицев1й д1лянц1 [3].
Установлено, що внутршньоутробний пер1од ва-г1тност1 е одним 1з найважлив1ших фактор1в розвитку людського орган1зму, зокрема й формування фу-нкц1онально повноцЫно''' зубощелепно'' системи [6;21].
Кл1н1чними факторами, що сприяють розвитку аномал1й неспадково''' природи, можуть бути ф1бро-м1оми, хрон1чний аднексит, мал1 1нтервали м1ж пологами, багатоводдя, повторна загроза переривання ваптносп, токсикоз ваптносп та 1н. [9].
Бтьшють наявних публ1кац1й присвячен1 особли-востям формування патологи зубощелепного апа-рату д1тей [34;36], що виникае внаслщок таких причин: вплив негативних психолопчних фактор1в п1д час ваптносп матер1; г1неколог1чна патолог1я; обтя-жений акушерсько-г1неколог1чний анамнез. Доведений уплив стресу в антенатальний перюд розвитку на зниження стшкосп до кар1есу зуб1в, формування яких вщбуваеться в цей час. А ранне карюзне руй-нування тимчасових зуб1в е чинником виникнення таких аномалш як укорочення зубного ряду I зниження висоти прикусу [16].
Разом 1з тим, внутр1шньоутробна ппошя плода стае найпоширен1шою причиною, що призводить до порушення розвитку дитини та и смерт1. Водночас вщомо, що частота г1покс1Т при ваптносп та пологах досягае 45% [9].
У структур! перинатально'' смертносл ппошя плода I новонародженого посщае одне з перших мюць. Поряд 1з р1зноман1тною невролог1чною симптоматикою в новонароджених, як1 перенесли внут-ршньоутробну г1покс1ю, спостер1гаються соматичн1 порушення, р1зн1 за ступенем вираженост1 та часом виникнення. Зокрема, виявляються порушення ди-хально''' та серцево-судинно''' систем, шлунково-кишкового тракту тощо [26;27].
Патолопчы процеси, як1 в1дбуваються при внут-р1шньоутробн1й ппоксй' плода, негативно познача-ються на зубощелепн1й систем! новонародженого, ютотно впливаючи на появу зубощелепних аномалш.
До недостатньо вивчених питань належить цтий розд1л внутршньоутробного життя плода - синдром затримання внутршньоутробного розвитку (СЗВУР), що формуеться пщ д1ею р1зноман1тних ет1олог1чних чинниш, як1 впливають на систему мати - плацента - плщ за патолопчного переб1гу ваг1тност1.
Останн1ми роками з'являються досл1дження, присвячен1 вивченню несприятливого впливу ускла-дненого переб1гу ваптносп на формування патолоп-чних процеав у зубощелепн1й систем! плода в його
подальшому онтогенез!. Виникненню й прогресу-ванню захворювань щелепно-лицево''' дтянки сприяють чинники м!сцевого й загального характеру, що викликають патолопчш процеси в тканинах ! зниження ¡мунно''' в1дпов1д1 орган!зму. Доведено, що д!ти, як! перенесли СЗВУР, частше страждають на захворювання ротово''' порожнини. Сл!д п!дкреслити незначну ктькють досл!джень, присвячених вивченню особливостей стоматолопчного статусу в пац!ент!в, як! перенесли СЗВУР, а також недостатню увагу до термшу гестаци в розвитку аномалм ще-лепно-лицево''' дтянки. Публкаци, що стосуються впливу СЗВУР на формування зубощелепно' сис-теми, нечисленн й розр!знен!.
За даними дослщжень [18;20;25], системна г!поплаз!я була д!агностована як при симетричн!й, так ! при асиметричн!й формах ЗВУР. Було виявле-но порушення дихально'' та серцево-судинно''' систем, шлунково-кишкового тракту тощо [26;27].
З анамнезу вщомо, що бтьше половини д!тей, як! брали участь у дослщженш, перебували на штучному вигодовуваннк В!домо, що грудне году-вання перешкоджае появ! ппоплазй' тимчасових зуб1в.
Найчаст!ше виявляють аномалй' прор!зування зуб1в. Ступ!нь розвитку зубощелепно'' системи мож-на оцшити за к!льк!стю прор!зуваних зуб1в до однор!чного в1ку. В!домо, що в норм! до року в дитини мае бути в середньому 8 зуб1в. В окремих роботах заруб!жних автор!в було зауважено, що е пряма залежнють м!ж вагою при народженн й ктькютю прор!зуваних зуб1в у порожнин! рота [18;20;25;29].
У д!тей, як! народилися ¡з ЗВУР, виявлен! супутн! змЫи з боку зубощелепно-лицево' системи: мал! аномалй' розвитку, зниження смоктальних зусиль, уповтьнення процесу л!кв!дацй' прогнатй' новонародженого, порушення термУв ! симетричносп прор1-зування зуб1в, системна ппоплаз!я емал!, висок! по-казники поширеносп та ¡нтенсивност! кар!есу зуб1в ! зубощелепних аномал!й [16].
Так, нин в!домо, що кур!ння матер! е потужним ет!олог!чним фактором розвитку "заячо''' губи" ! щти-ни пщнебЫня. Важливим початковим кроком у розвитку первинного пщнебЫня е просування вперед б!чного носового в!дростка до того мюця, де можли-вий його контакт ¡з середн!м носовим вщростком. Г!покс!я внасл!док кур!ння перешкоджае такому перемщенню [33].
Установлено, що низка щтин губи й пщнебЫня може мати не спадкову природу, а стати наслщком несприятливих пренатальних причин, а також токсикозу ваптно''', курЫня, стресових ситуац!й, в!русних хвороб (к1р, краснуха), вживання деяких медикамент.
Куряк!на Н.В. зазначае, що токсикоз першого триместру, в1русн1 хвороби в цей перюд, як ! вживання лкарських засоб!в, можуть призводити до ча-стково' аденти в д!тей, нав!ть при необтяжешй спад-ковост!.
М!ж ¡ншим, анал!з л!тературних даних щодо впливу внутршньоутробно''' г!поксй' на зубощелепну систему свщчить про недостатне вивчення ц1е'' про-блеми в!тчизняними досл!дниками. Заруб!жн! науко-
вц1 виявили лише поодинок1 випадки г1пом1нерал1за-цй' емал1, що част1ше трапляеться в д1тей, як1 перенесли пре - i ранню постнатальну патолог1ю, в тому числ1 гiпоксiю.
Дослiдження антенатальних факторiв, якi впли-вають на розвиток патологи зубощелепно!' системи в дГтей, виявили кореляцш 3i спадковим передаван-ням ознак аномалiй.
У виникненн вад розвитку визначальну роль вщграе спадковiсть. Спадково зумовленими нерщко бувають вираженi вади розвитку оргаыв i тканин органiзму, черепа, обличчя, щелеп, як спотворюють обличчя [4].
До пренатальних факторiв також належить не-сприятливе довкiлля. До чинниюв зовнiшнього сере-довища належать нестача фтору в питнш водi, недостатне ультрафюлетове опромiнення, надмiрний радiоактивний фон. Останым часом ви-явлено значне збтьшення кiлькостi зубощелепних аномалiй у зонах пщвищеноТ радiоактивностi.
У 2009 роцi О.В. Фiлiмонов довiв, що високий рiвень забруднення навколишнього середовища ви-кидами промислових пiдприемств у перюд ваптносп матерi мае суттевий вплив на зростання поширеностi порушень розвитку зубощелепно-лицевоТ дiлянки в дГтей. Подiбнi данi отримали Т.Н. Юшманова i Ю.Л. Образцов.
Також вщомо, що повноцiнне харчування в перюд ваптносп забезпечуе своечасне надходжен-ня в оргаызм вiтамiнiв, мiкроелементiв, жирГв, бiлкiв i вуглеводiв, як вкрай необхiднi для формування плода, зокрема й зубощелепноТ системи.
Для забезпечення зростання дитини необхщно бтьше харчування, нiж просто для пщтримання життедГяльностк Тому хронiчна нестача харчування мае той же ефект, що й хроычы хвороби. З ¡ншого боку, при досягненн оптимального рiвня харчування додаткове харчування не е стимулом для приско-рення зростання. Оптимальне харчування, як i за-гальний здоровий стан, е необхщною умовою нормального зростання, а не стимулом для нього [33].
Передчасн пологи i внутршньоутробна ппотро-фiя плода бувають у 14,7% новонароджених дГтей, у 10,3% дп"ей спостерiгаеться асфiксiя в пологах [8]. Надалi 20% таких дiтей на першому роцi життя часто хворти на простуднi захворювання, а 26% - до трирiчного вку. Досить часто цi дiти страждають на рах1т (29,3%). У таких дГтей прорiзування тимчасо-вих зубiв затримуеться в середньому на 2 - 3 мюящ карiес i гiпоплазiя тимчасових зубiв незабаром пюля прорiзування бувають у 20,5% дп~ей, а зубощелепнi аномали - в 30% [15;24;28].
Новонародженi, якГ важать менше 2,5 кг у момент народження, пщдаються високому ризику виникнен-ня проблем у пГсляпологовий перюд.
У недоношених дiтей уродженi вади розвитку бувають майже в 3 рази частше. 1.В. Харьков зГ спiвавторами (2003) наводить дат, згщно з якими вади розвитку щелепно-лицевоТ дГлянки посГдають трете мюце серед Гнших уроджених вад. 70% Гз них складають уродженГ незрощення верхньоТ губи i пГднебГння, а 30% - рГзнГ форми кранюсиностозГв i черепно-лицевих дистозГв.
Чим вище мГра недоношеностГ, тим бГльше рГзних вГдхилень у зубощелепнГй системГ рееструе лГкар у такоТ дитини (ппоплазГя твердих тканин, декомпен-сований карГес, порушення термГнГв i порядку прорГзування зубГв, аномали' зубних рядГв i прикусу, порушення основних функцГй: смоктання, ковтання, дихання, жування).
За даними ВООЗ, вродженГ вади розвитку дГагностуються в 0,7-1,3% новонароджених Гз коли-ваннями в рГзних краТнах вщ 0,27 до 7,5%, у недоношених дГтей вони бувають у 3 - 5 разГв часпше, нГж у доношених [16]. Характерний тип обличчя для плГдного алкогольного синдрому (ФАС) формуеться внаслщок недорозвинення тканин нервовоТ пласти-ни на раннГй стади' ембрГонального розвитку, викли-каного впливом високого рГвня етанолу. Хоча такий умют у кровГ цГе'Г речовини спостерГгаеться тГльки в разГ крайньоТ ¡нтоксикаци' або в хронГчних алкоголГкГв, звГдси випливае лицева деформацГя, яка досить часто спостерГгаеться при недостатньому розвитку верхньоТ щелепи i середньоТ частини об-личчя.
Важливють мГграцй' клГтин нервового валика i можливють наркотично зумовленого недорозвинення особливо гостро виявились останшми роками. У 1970-х роках збтьшення вживання талщомщу спри-чинило значнГ вродженГ дефекти, включаючи лицевГ аномали' в тисяч дГтей.
У 1980-х роках спостерГгалися серйознГ лицевГ деформацй' внаслщок застосування противугрового препарату ¡зотретиношу ("Аккуган"). Схожа природа цих дефектГв дозволяе зробити висновок, що обид-ва цГ препарати впливають на формування та / або мГграцю штин нервового валика.
Знижена мГграцГя нервового валика виразно спричиняе виникнення щелепно-лицевого дистозу (синдром Тричера - Коллшза). При цьому вродже-ному синдромГ спостерГгаеться недорозвинення як верхньоТ, так i нижньоТ щелепи внаслщок загальноТ нестачГ мезенхГмноТ тканини.
Минае 6 - 8 мюяцГв, протягом яких щелепи не-мовлят перебудовуються i стають здатними сприй-няти новий фактор - прорГзування зубГв.
До моменту народження н верхньощелепний, н нижньощелепний альвеолярнГ вГдростки достатньо не розвиненк 1нодГ спостерГгаеться "родовий зуб", хоча першГ тимчасовГ зуби зазвичай не прорГзуються приблизно до 6-мюячного вГку. Родовий зуб може бути додатковим, сформованим унаслщок абераци в розвитку тонко!' зубноТ пластинки, але зазвичай це центральний рГзець, що просто досить рано прорГзуеться [13;33].
Дитина, яка перенесла асфксю, травму головного мозку при пологах та ¡ншГ перинатальнГ усклад-нення, нерГдко мае затримку прорГзування тимчасових зубГв, так само пГзнше формуються мовлення i функцГя жування. Перинатальне ушкодження, гГпоксй' головного мозку можуть спричиняти також формування шкщливо!' звички смоктання великого пальця.
ТимчасовГ зуби, зачатки яких мютяться в альвео-лярних вГдростках щелеп, проходять певнГ етапи внутрГшньощелепного розвитку, поступово
прор1зуються, формуючи прикус тимчасових зуб1в [31;23;36].
Тимчасовий прикус подтяють на три пер1оди: 1 -перюд формування (вщ 6 мюя^в до 2 - 2,5 рок1в ); 2 - перюд стабтьного тимчасового прикусу (в1д 2,5 до 4 рок1в); 3 - перюд старшня, або ознак стирання, п1знш тимчасовий прикус (в1д 4 до 6 рош).
Прор1зування тимчасових зуб1в характеризують так1 законом1рност1: термш; порядок прор1зування; парн1сть прор1зування; послщовнють прор1зування.
Терм1н прор1зування тимчасових зуб1в такий: центральн1 р1зц1 прор1зуються в 6 - 8 мюяц1в, споча-тку нижн1, а пот1м верхн1; латеральн1 - у 8 - 12 мюя-ц1в, спочатку верхн1, а пот1м нижн1. Отже, на 1 роц1 життя в дитини нал1чуеться 8 зуб1в - група р1зц1в. Перший тимчасовий моляр прор1зуеться у 12- 16 м1сяц1в. 1кла прор1зуються в 16 - 20 мюяц1в, а друг1 тимчасов1 моляри - у 20 - 30 мюяц1в.
Перше ф1зюлопчне п1двищення висоти прикусу починаеться з прор1зування перших тимчасових моляр1в. Вони в1д1грають ту ж роль у тимчасовому прикуа, що й постшы в змшному, - п1дтримують прикус на певнш висот1.
Парн1сть прор1зування виражаеться в тому, що однойменн зуби на кожый половин! щелеп прор1зуються одночасно. Порушення парност1 прор1зування однойменних зуб1в на р1зних боках щелеп е ознакою в1дставання росту i в деяких умо-вах може призводити до виникнення аномалм роз-витку зубних дуг i щелеп.
До 2,5 рош зашчуеться 1 перюд тимчасового прикусу - перюд формування.
2 перюд тимчасового прикусу називаеться "стабтьним тимчасовим прикусом". ВЫ тривае до 4 рош i мае таю характеристики: тимчасовий прикус мае 20 зубiв; вщсуты група премолярiв i третм моляр; зуби розташован в зубнш дузi без нахилу -вертикально; зубы дуги становлять собою твколо з радiусом, бтьшим на верхнiй щелепi; рiзальнi кра''' та жувальнi поверхнi зубiв лежать у однiй площинi, тому окпюзмна площина горизонтальна; коренi тимчасових зубiв короткi та широм, формуються протя-гом 2 - 2,5 рош пюля прорiзування зуба, протягом наступних 2-х рош спостер^аеться стабтьний стан кореня, пiсля чого починаеться фiзiологiчна резорбцiя; середня лУя обличчя збiгаеться iз се-редньою лiнiею, яка проходить мiж центральними рiзцями (вони е продовженням одна одно!' i лежать у однм саптальнм площинi); кожний зуб мае по два антагонюти, за винятком нижых центральних рiзцiв i верхых других молярiв; у фронтальнiй дтянц визначаеться ножицеподiбний рiзцевий контакт, тобто верхн рiзцi.
Таким чином, на закладання i формування зубощелепно''' системи впливають такi чинники, як хвороби матерi (ендокриннi, iнфекцiйнi, особливо сифтю, токсоплазмоз, туберкульоз, краснуха, гепа-тити); токсикози 1-Ï та 2-Ï половин ваптносп; отруення виробничими й харчовими отрутами; за-стосування сильнодiючих лмв без призначення й контролю лкаря; уживання наркотикiв i алкоголю; курЫня; неповноцiнне харчування вагiтноï ж1нки; стреси, стиснення черевно''' стiнки тiсним одягом;
невщповщнють розмiрiв матки i плода; багатоплщнють; тиск пуповини й амнютичних тяж1в [12;29].
Натомiсть питання антенатально'! профтактики зубощелепних аномалiй найменше вивчене в структурi первинно'' профiлактики. Тому ретельне динамiчне спостереження впливу фактов ризику на стан ЗЩС дитини - це актуальне завдання сього-дення.
Лiтература
1. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: автореф.дис... канд. мед.наук: 14.00.21 / С.Ю. Косюга. - М., 2001. - 22 с.
1. Lindsey S.J. Childreris perceptions of their own malocclusions / S.J. Lindsey, F.W. Hodkins // Brit. J. Or-todont. - 1983. - Vol.10, №1. - P. 13 - 20.
2. Хорошилов И. E. Правильное питание беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов // Гинекология. - 2006. - №5. - С.7 - 9.
3. Smiech~Slomkovska G. Spostrzezenia wad zgryzu i wadwymowyu dzeieci przedszkolnych / G. Smiech~Slomkovska, J. Sypniewska // Czas. Stomat.
- 1983. - Vol. 36, №7. - Р. 533 - 539.
4. Stannewska-Glowacka M. Potreby leczenia orthodontycznego u dzieci w wieki 13- 14 lat na podstawie danych epidemiologicznuch z miçdzynarodowych baden nad systemanie opieki stomatologicznej w Polskç / M. Starmewska-Glowacka, A.Navak // Czas. Stomat. - 1983. - Vol.36, №l. - Р. 53 - 56.
5. Дистель В.А. Пособие по ортодонтии / В.А. Дис-тель, В.Г. Сунцов, В.Д.Вагнер. - М.: Медицинская книга, 2000. - 214 с.
6. Вольхина В.Н. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у детей бронхиальной астмой: автореф. дис. ...канд.мед.наук: 14.00.21 / В.Н.Вольхина. - Екатеринбург, 2000. - 19 с.
7. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования / А.И. Делендик // Стоматология. - 2000. - №6. - С. 58 - 60.
8. Филимонов О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населення. Клиника, терапия и профилактика: автореф. дис. ...д-ра мед.наук / О.И. Филимонов. - Пермь, 2002.
- 39 с.
9. Хорошилкина Ф.Я. Красивая улыбка и красивая осанка - радость для каждого человека / Ф.Я. Хорошилкина, Л.П. Набатчикова // Стоматология для всех. - 2001. - №3. - С. 12 - 17.
10. Хамитова Н.Х. Разновидности зубочелюстных аномалий у детей и подростков с нарушениями массы тела / Н.Х. Хамитова, М.В.Лимаева // Вопросы современной стоматологии: к 90-летию со дня рождения А.Ю. Дойникова. - М., 2008. - С. 266
- 268.
11. Цветкова А.С. Организационные основы профилактики пороков развития и наследственных болезней в условиях центра планирования семьи и репродукции: автореф. дисс. ...канд. мед. наук / А.С.Цветкова. - М., 2010.- 19 с.
12. Фирсова И.В. О влиянии некоторых факторов на развитие головы и зубочелюстной системы инди-
видуума / И. В. Фирсова, Д.Е. Сутенков // Материалы науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 335 - 337.
13. Филимонов О.И. О влиянии техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: автореф. дис.... д-ра мед.наук / О.И. Филимонов. - Пермь, 2002. -39 с.
14. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилки-на, Л.С. Персин, В.П. Окушко-Калашникова // Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюст-ной области. - М., 2005. - 448 с.
15. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Лечение зубоче-люстно-лицевых аномалий современными орто-донтическими аппаратами / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии // Книга I: Аномалии зубов и зубных рядов. - М.: ООО «Ортодент-инфо», 1999. - 211с.
16. Частота встречаемости разновидностей анома-лийного положения зубов при нейтральном прикусе / Е.С Самохина, О.Л. Попова, А.А. Бедняков [и др.] // Материалы науч.-практ. конф. - М., 2001. -С.162 -164.
17. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию / А.В. Севби-тов, Н.В. Панкратова, Е.А. Скатова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. - № 6. - С. 55.
18. Основы теории управления: учебное пособие ; под ред. В.Н. Парахиной, Л.И. Ушвицкого. - М.: Финансы и статистика, 2003. - 560 с.
19. Хамадеева A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний: учебное пособие / A.M. Хамадеева, В.Д. Архипов. - Самара: Самарское книжное изд-во, 2001. - 230 с.
20. Стоматологическая профилактика у детей: руководство для студентов и врачей / [В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер]. - М.: Изд-во "Медицинская книга", 2001. - 343 с.
21. Набатчикова Л. П. Зависимость патологии в челю-стно-лицевой области от состояния лор-органов / Л.П. Набатчикова, П.Г. Федоров // Материалы на-уч.-практ. конф.- М., 2002. - С. 306 - 307.
22. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭЩЕФЗ-МЕД, 2002. - 10 с.
23. Анохина А.В. Ранее выявление и реабилитация детей с нарушениями формирования зубочелюстной системы / А.В. Анохина. - Казань, 2004. - 182 с.
24. Алимский А.В. Обзор диссертационных исследований по вопросам организации стоматологической помощи, выполненных в 2005-2006 гг. по двум специальностям (14.00.21- "Стоматология" и 14.00.33 - "Общественное здоровье и здравоохранение" / А.В. Алимский // Экономика и ме-
неджмент в стоматологии. - 2007. - №3(23). - С. 34 - 47.
25. Алимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников / А.В.Алимский // Стоматология. -2002. - №5. - С. 67 - 71.
26. Tooth dimensions in hipodontia patients, their unaffected relatives and a control group measured by a new image analysis system / H.F. McKeon, D.L. Robinson, N Elcock [et al.] // European Journal of Orthodontics. - 2002. - Vol. 24, №2. - Р. 131 - 141.
27. Tanabe Y. Relatioship between cranial base structure and maxillofacial! components in children agad 3-5 years / Y. Tanabe, Y Taguchi, T. Noda // European Jorunal of Orthodontics. - 2002. - Vol. 24, №2. - Р. l75 -181.
28. Цветкова A.C. Организационные основы профилактики пороков развития и наследственных болезней в условиях центра планирования семьи и репродукции: автореф. дисс.... канд. мед. наук /А.С. Цветкова. - М., 2010. - 19 с.
29. Юшманова Т.Н. Стоматологическое здоровье населения европейского севера России / Т.Н. Юш-манова, Ю.Л. Образцов. - Архангельск, 2001. -233 с.
30. Влияние стажа работы на производстве с вредными условиями труда на состояние зубочелюстной системы / Я.Н. Гарус, Г. Л. Сорокоумов, А.Я. Лендер [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2005. - №4. - С .25 - 28.
31. Сарап Л.Р. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на формирование зубочелюстных аномалий у детского населения Алтайского края /Л.Р. Сарап, Т.В. Бирюк // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №2. - С. 33 - 36.
32. Профит У.Р. Современная ортодонтия ; под ред. проф. Л.С. Персина. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 58 - 59; 64.
33. Стоматологическая профилактика у детей: руководство для студентов и врачей / [В.Г. Сунцов, В .К. Леонтьев, В. А. Дистель, В.Д Вагнер]. - М.: Изд-во «Медицинская книга», 2001. - 343 с.
34. Данилов Е.О. Изучение состояния сети стоматологических учреждений и возможности использования его результатов для оценки обеспеченности населения стоматологической помощью / Е.О. Данилов // Проблемы городского здравоохранения. -Вып. 4 - СПб., 2000. - С. 266 - 269.
35. Дрешер В.Л. Медико-социальное обоснование критериев качества первичной профилактики кариеса зубов у населения Республики Татарстан: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Л. Дрешер. - Казань, 2003. - 26 с.
Стаття надшшла 12.04.2016 р.
Резюме
Эпидемиологические исследования зубочелюстных аномалий за последние 40 лет свидетельствуют о высоком уровне развития патологии зубочелюстной системы. В течение этих лет в Украине и за рубежом сохраняется высокий уровень роста и развития патологии зубочелюстной системы.
Цель работы - исследовать точку зрения ведущих специалистов на влияние эндогенных и экзогенных факторов на формирование зубочелюстных аномалий; изучить направление и методы профилактики аномалий на основе обобщения литературных данных, полученных в результате проведения контент-анализа.
Тщательное динамическое наблюдение влияния факторов риска на состояние ЗЧЛС ребенка является актуальной задачей сегодняшнего дня, потому что вопрос антенатальной профилактики зубочелюст-
ных аномалий меньше изучен в структуре первичной профилактики.
Ключевые слова: временный прикус, аномалии прикуса, факторы риска, антенатальный период развития, беременность.
Резюме
Епщемюлопчш дослщження зубощелепних аномалш за останн 40 рош свщчать про високий р1вень розвитку патологи зубощелепноТ системи. Упродовж цих рош в УкраТн i за кордоном збер1гаеться високий р1вень зростання i розвитку патологи зубощелепноТ системи.
Мета роботи - дослщити точку зору провщних фахiвцiв на вплив ендогенних та екзогенних факторiв на формування зубощелепних аномалш; вивчити напрям i методи профтактики аномалш на основi узагаль-нення лiтературних даних, отриманих за результатами проведення контент-аналiзу.
Ретельне динамiчне спостереження впливу факторiв ризику на стан ЗШД дитини - актуальне завдання сьогодення, тому що питання антенатально' профтактики зубощелепних аномалш найменше вивчене в структурi первинноТ профтактики.
Ключовi слова: тимчасовий прикус, аномали прикусу, фактори ризику, антенатальний перюд розвитку, ваптнють.
UDC 616.314.25/.26-06-053.2
THE PERCULIARITIES OF THE FORMATION OF TEMPORARY TEETH OCCLUSION IN CHILDREN, BORN FROM THE MOTHERS IN THE "RISK GROUP"
Sydorenko Anna Yulievna
Zaporozhye State Medical University
Summary
Epidemiological studies of dentofacial anomalies carried out during the last 40 years witness high level of the dentofacial system pathology development. During these years pathology of dentofacial system keeps developing in Ukraine and abroad.
Anomalies of DFS have negative effect on person's appearance and therefore the way others approach that person. They have negative impact on the physiology, mental state and character, cause stunted growth and organism development in the early age, affect the children's health in general, cause the inadequate mastication and ingestions process, are the factors that may stimulate caries, periodontal and tempomandibular joints diseases, worsen the speech, hold the children's communication in the early age, which has negative impact on the organism adaptation in the future.
It is evaluated that pre-natal gestation period is one of the most important factors responsible for development of human organism and adequate dentofacial system.
Recently dentists have shown more interest in the studies of the impact of risk factors of the dentofacial system during the period of fetus' antenatal development.
The leading role in the formation of the children's organism plays the hidden (antenatal) period. It consists of complex processes, starting with the mechanisms of impregnation, ovum implantation and ending with the development of the embryo and the fetus. Any harmful exo- and endogenous effect can very often cause changes, fluctuations or even abnormalities of the development in the dentofacial area.
The development of the dentofacial system is influenced by such factors as mother's illnesses (endocrine, infectious, especially syphilis, toxoplasmosis, tuberculosis, rubeola, hepatitis), toxicosis of the 1st and 2nd half of the pregnancy, industrial and food toxications, use of drastic medicine without prescription and supervision of the doctor; drug and alcohol abuse, smoking, hyponutrition of the pregnant woman, stress, impactation of the womb by tight clothes; disproportion of the metra and fetus, multiple fetation, pressure of the umbilical cord and amniotic adhesions.
The aim of this research is to study the point of view of the leading specialists on the impact of endogenous exogenous factors on the formation of the dentofacial anomalies and to study the way and methods of prevention of anomalies on the basis of consolidation of the literature data retrieved as a result of content analysis.
We can make a conclusion that today precise and dynamic observation of the impact of risk factors on the state of DFS of the children is a relevant task, as the question of anatenal prevention of dentofacial anomalies is the least studied part of the primordal prevention.
Keywords: temporary teeth occlusion, anomalies of occlusion, risk factors, antenatal period of development, pregnancy.
