CC BY
59
т
УДК 616.31
ОСОБЛИВОСТ1 Д1АГНОСТИКИ, Л1КУВАННЯ I РЕАБЫ1ТАЦП ВТОРИННИХ ДЕФОРМАЦ1Й ЗУБОЩЕЛЕПОВО1 СИСТЕМИ
У статп представленi причини раннього видалення зубiв у дiтей та дорослих. Описано показання до видалення зу6iв, а також наслщки, яю виникають внаслiдок втрати тимчасових та постшних зубiв. Проаналiзовано результати втизняних та закордонних епiдемiологiчних обстежень на предмет зубощелепних аномалiй та деформацш, окреслено напрямки лiкування i реабштацй дано! патологи. Окремо видiлено роботи, що базуються на антропологiчному пiдходi до дослiдження вторинних деформацiй зубощелепово! системи.
Ключовi слова: вториннi зубощелепш деформацп', дiагностика, лкування, антропологiчнi особливоси.
Незважаючи на безл1ч дослщжень, д1агностика, ви61р методу лшування { реабштацй вторинних деформацш зубощелепово! системи залишаються актуальними { на сьогодшшнш день.
Клшчними спостереженнями доведено, що при множинному численному карюзному ураженш оклюзшно! поверхш зуб1в, нер1вном1рнш { локатзованш шдвищенш стираемосн зуб1в, руйнуванш пломбувальних матер1ал1в, при порушенш цшосн зубного ряду спостерпаються р1зного характеру вторинш деформацп. Вони проявляються у порушенш конфпураци оклюзшних кривих та змщенш зуб1в в р1зних напрямках [18, 30].
Запально-деструктивш хвороби пародонта агресивно руйнують опорно-утримуюч1 структури зуба, посилюючи наявну аномалш прикусу 1 викликаючи вторинш деформацп зубних ряд1в, особливо при комбшацп запалення, великих ортодонтичних сил 1 оклюзшно! травми, що зумовлюе неблагоприемний прогноз для перебпу хвороб пародонту [1].
У ос1б старше 40 роюв пародонтоз зустр1чаються часнше пор1вняно !з кар1есом [34]. При наявносн дано! патологи розвиваються вторинш оклюзшш порушення та деформацп зубних ряд1в, яю вимагають И комплексного лшування, що включае терапевтичш, х1рурпчш { ортопедичш методи [1, 15].
Ешдемюлопчне обстеження на предмет зубощелепних аномалш та деформацш дозволяе визначити потребу в ортодонтичному { протетичному лшуванш д1тей { дорослих [22].
Так, за результатами в1тчизняних та закордонних ешдемюлопчних дослщжень у пащенпв молодого вшу виявлено найбшьший р1вень поширеносн малих дефекпв зубних ряд1в, яю зумовлеш раншм видаленням зуб1в та руйнуванням оклюзшних поверхонь зуб1в при ушкодженнях твердих тканин карюзного або некарюзного походження, катастроф1чно попршуючи { ускладнюючи ктшчну ситуащю вс1е! зубощелепно! системи [23, 25, 28]
Л.П. Сидоренко 1 сшвавт. [38] вивчала поширенють малих дефекпв зубних ряд1в серед людей молодого вшу 1вано-Франювсько! област та !х поеднання !з вторинними деформащями.
О.В. Лабунець [23] проведено стоматолопчш огляди дослщжуваних 15-29 роюв у найбшьш характерних медико-географ1чних репонах Укра!ни - в Одес1, Тернопол1 1 1вано-Франювську у 2012р пор1вняно з аналопчними оглядами 1995 року (арх1вш матер1али). З часом встановлена ч1тка тенденщя збшьшення юлькосп ос1б з включеними дефектами зубних ряд1в та збшьшення частоти появи вторинних зубощелепних аномалш { деформацш, значне зниження р1вшв надання ортопедично! допомоги та задоволеносп за основним видами зубних протез1в.
Н.В. Мягкова 1 С.С. Б1мбас [29] за допомогою комплексно! д1агностики (ортопантомограф1я { телерентгенограф1я) визначали стан зубощелепно! системи у пащенпв 18-45 роюв Скатиренбурга з аномал1ями оклюзп 1 дефектами зубних ряд1в для подальшого планування ортодонтичного лшування { протезування. Визначено показання до закриття або до збереження дефекпв зубних ряд1в у пащенпв р1зних вшових груп в залежносп вщ наявно! аномалп оклюзп. Встановлено, що при аноматях оклюзп змшюеться напрямок вектора функщонального навантаження, що призводить до швидкого розвитку вторинних деформацш зубних ряд1в.
Л.1. Худяковою [43] проведено обстеження стану зубощелепно! системи студенпв м Челябшська. Дослщжено фактори ризику розвитку, поширенють, структура, ктшчн особливосп деформацш зубних ряд1в { ускладнення, пов'язаш з даною патолопею у студентсько! молодо Розроблено метод експрес-д1агностики ступеню важкосп вторинних зубощелепних деформацш,
адаптований до специфши молодого вшу (особливi стоматолопчш дзеркала з горизонтальним i радiальним градуiруванням).
М.С. Дрогомирецькою та Р.А. Мирза [14] проведено ешдемюлопчне дослщження мешканцiв Киева стосовно частоти виявлення певних дефектiв твердих тканин коронково! частини зубiв i дефектiв зубних рядiв з урахуванням особливостей демографiчноl ситуацп.
А.В. Захаровою [17] визначено специфшу змiни структури оклюзшно1 поверхш зубних рядiв в залежностi вщ групи втрачених зубiв (моляри, премоляри) та локалiзацil на верхнiй або нижнш щелепах.
М.О. Коваленко [19] при обстеженш 1029 чоловiк вшом вiд 19 до 70 роюв встановив оптимальну тривалiсть виправлення вторинних деформацш, визначив доцiльнi термiни депульпацп перемiщуваних зубiв та змiни витривалост пародонту i стану навколокореннево! юстково! тканини при !х перемiщеннi. У перюд проведення ортодонтичного лiкування виконано оклюзiографiчне дослщження. В результатi ортодонтичного лшування вторинних деформацiй зубних рядiв зуби мають максимальну кiлькiсть оклюзшних точок, розташовуються в правильному анатомiчному положеннi, що забезпечуе умови умови для зменшення функцiонального навантаження на окремi зуби та рiвномiрного розподшу тиску при жуваннi.
Встановлено, що частота зубощелепових аномалiй мае прямий кореляцiйний зв'язок зi ступенем деформацп зубощелепово! системи, яка, в свою чергу, зростае зi збiльшенням часу наявност дефекту зубного ряду [21].
Ф.Я. Хорошилкшою [42] описано вплив аномалш прикусу та ранньо! втрати зубiв на морфофункцiональний стан скронево-нижньощелепних суглобiв за даними клiнiчного i додаткових методiв обстеження. Визначено кореляцшш залежностi порушень оклюзп зубних рядiв i м'язово-суглобово! дисфункцп зазначених суглобiв.
Дефекти зубних рядiв у молодшому вiцi виникають внаслiдок несвоечасного лшування тимчасових зубiв, частiше перших i других молярiв. 1х рання втрата зумовлюе мезiальне змiщення перших постшних молярiв, вкорочення зубного ряду, ретенщю премолярiв, глибоке рiзцеве перекриття i ряд функцiональних порушень [17].
Зубощелепна деформацiя, вчасно не усунена в дитячому i юнацькому вiцi, е причиною розвитку хвороб пародонта у дорослих, а також фактором, попршуючим перебщ прогноз i планування хвороб пародонту. У дтей ранне видалення молочних молярiв несприятливо вiдображаеться не тшьки на розвитку i формуванш фолiкулiв постiйних премолярiв, а й на розташованих глибше i медiальнiше фолiкулах iклiв [27].
Усунення деформацп виконують за допомогою рiзних методiв залежно вiд li вигляду, форми i ступеню прояву [7, 50]. При подальшому протезуваннi застосовують метод зiшлiфовування твердих тканин змiщених зубiв; метод послщовно! дезоклюзи; апаратно-хiрургiчний (поеднання послщовно1 дезоклюзи з попередньою кортикотомiею) та хiрургiчний методи (видалення змщених зубiв) [4, 32].
Велику увагу фахiвцiв придiлено вiзуалiзацiйним методам обстеження при вторинних дефектах зубiв, зубних рядiв i аномалiях прикусу. Рентгенолопчш методи обстеження пацiентiв iз зубощелепними деформацiями широко використовуються для уточнення дiагнозу, визначення плану i прогнозу лшування, динамiчного спостереження за змшами, що вiдбуваються пiд впливом лшувальних заходiв. Для ортодонтично1 практики найбшьше значення мае ортопантомографiчне вивчення щелеп [40].
Застосування системи для стоматолопчно1 артикуляцil та методики електронно1 кондилографil («Cadiax Compact») дозволило вивчити вплив малих дефектiв зубних рядiв на стан скронево-нижньощелепного суглоба та довести переваги раннього протезування малих дефекпв зубних рядiв за допомогою розроблених автором конструкцш протезiв, набору адгезивних мостоподiбних протезiв порiвняно з традицшними методами протезування [6].
I.A. Дмитренко i З.Р. Ожоган [6] здшснено розподiл типових скарг пащеппв при середнiх i великих дефектах зубних рядiв 1-3 клашв за Кеннедi (порушення функц^' жування, естетичного вигляду, вимови). Проведено аналiз, розташування i стан твердих тканин i пародонта опорних зубiв верхньо1 i нижньо1 щелеп при рiзних класах за Кеннедi.
М.Т. Кодирова i спiвавт. [18] окрiм дентального клшчного дослiдження проводили антропометричне дослщження гiпсових моделей щелеп, фотометрiю обличчя, рентгенологiчне i електромiографiчне дослiдження мiмiчних i жувальних м'язiв пацiентiв вшом вiд 3 до 14 роюв iз адентiею рiзного ступеню, що дозволило виявити деталi морфологiчних i функцiональних
вщхилень в зубощелепнш система Подiбнi результати отримано Ф.Ф. Маннановою [26] при обстеженш пацieнтiв другого зрiлого вшу з дефектами зубних рядiв i3 знижуючим прикусом.
Найпоширенiшими методами лiкyвання хворих i3 середнiми i великими дефектами зубних рядiв е використання бюгельних протезiв, часткових знiмних пластинкових та !х комбiнацiя з естетичними незнiмними констрyкцiями [2, 49]. Застосовуеться ряд конструкцш оклюзiйних шин для лшування пацiентiв зi збереженими зубними рядами i фyнкцiональними розладами скронево-нижньощелепного суглоба, однак вони використовуються рщко i вимагають тривалого перiодy лшування [7].
Окрiм традицiйних методiв ортопедичного лiкyвання для замiщення малих дефектов зубних рядiв ефективними е адгезивш мостоподiбнi протези, якi дозволяють вщновити мовлення, естетичний вигляд, жувальну функщю та попередити виникнення зубоальвеолярних деформацш [5]. Даний вид протезiв використовують для вiдновлення малих дефектiв зубних рядiв при двохетапнiй iмплантацii [42].
1мплантащя стала одним з найперспектившших методiв ортопедичного лiкyвання хворих з рiзними дефектами зубних рядiв, скерований на вiдновлення жyвальноi функци i досягнення високого естетичного результату [48]. Ряд авторiв, висловлюе думку, що iмплантацiя вiдкривае новi можливосто пiдвищення якостi i ефективностi протезування [24, 33].
У перiод прикусу постшних зyбiв в клiнiцi широко застосовуеться незшмна дугова вестибулярна ортодонтична технiка, зокрема методика еджуайз, та лшгвальна технiка, яка е непомтоною для оточуючих, у зв'язку з чим затребувана пiдлiтками та дорослими, яю придiляють пiдвищенi вимоги до свого зовшшнього вигляду [16].
Найбшьш фyнкцiональними, органозберiгаючими i естетичними е методики адгезивно].' реставраци, основою яких е волоконнi армyючi системи, лабораторш та модифiкованi фотополiмери (Артгласс, Естет-1кс), ормокери (дiфiнiл, Адмiра), керомери (Скульптура, Крютобаль плюс, Коламбус) [42].
Багатьма науковцями придiлено увагу комплекснш допомозi при порушеннях твердих тканин коронок зyбiв i 'х оклюзи внаслiдок гiпоплазii емалi, карiесy, тдвищено' або недостатньо' стертостi оклюзiйноi поверхш зyбiв, порушеннях пропорцiйностi розмiрiв коронок тимчасових молярiв на верхнiй i нижнiй щелепах [27, 44, 47].
У дтоей протезування потрiбно починати якомога ранiше, оскiльки це попереджуе порушення процесу прорiзyвання постшних зyбiв, вкорочення зубного ряду, нерiвномiрний рiст щелеп, порушення мiжоклюзiйних сшввщношень та формування патологiчних форм прикусу [36].
Д.М. Махницьким [27] для лшування та профшактики вторинних зубощелепних деформацiй у дiтей в рiзнi перiоди становления прикусу запропоновано конструкци дитячих зубних протезiв: частковий зшмний протез, основа якого виготовлена з комбшованого полiефiрного матерiалy, та адгезивний мостоподiбний протез на вкладках з отворами.
О.А. Селяншовим i сшвавт. [37] запропонована iдея бiомеханiчного супроводу корекци зубного ряду дiтей дошкшьного та молодшого шкiльного вiкy iз застосуванням еластопозiцiонерiв. Сyпровiд полягае в паралельному кiнетичномy моделюваннi визначального параметра перемщення зyбiв при аномали у виглядi протрузи i пов'язано' з нею постановкою i вирiшениям контактно' задачi теорп прyжностi для еластопозщюнера.
С.1. Дорошенко i спiвавт. [13] запропоновано профшактичний дитячий незнiмний зубний протез, якш попереджуе деформацп зубного ряду при передчаснш yтратi тимчасових молярiв. Збереження тимчасових молярiв функцюнально повноцiнними до перiодy фiзiологiчноi змши визначае нормальний процес формування оклюзшних спiввiдношень зубощелепно' системи в перюд молочного i постiйного прикyсiв. Тривалють лiкyвання залежить не лише не тшьки вiд мiри ступеня деформацп, але i вiд кiлькостi зyбiв, що змiстилися, стану пародонту зyбiв-антагонiстiв i особливо вiд вшу пащента.
Наразi з'являються роботи, що базуються на антрополопчному пiдходi, який дае можливють виявляти морфологiчнi, фiзiологiчнi, вiковi, статевi, конститyцiональнi, расовi особливосп, якi стосуються зубощелепно' системи людини [8, 10, 35, 51].
Вторинна деформащя зубощелепно' системи у доросло' людини розвиваеться поступово через 3-5 роюв i пiзнiше пiсля видалення зyбiв, а у вiцi 18-25 роюв - через кiлька тижшв. Клiнiчна картина зубощелепних аномалiй у дорослих пащеш1в складнiше, нiж у шдл^юв, оскiльки до основно' аномалп приеднуеться втрата зyбiв, 'х функцюнальне перевантаження i, як наслiдок -вторинш деформацп' оклюз^' [34].
Прояви статевого диморфiзму стосовно мезю-дистальних po3MipiB 3y6iB (бiльшi розмiри у представникiв чоловiчо! статi) встановленi у роботах М.О. Дмг^ева [9, 10] та А.А. Глушак [8]. Статевi вiдмiнностi бшьш вираженi у нижнiй щелепi: у жшок зафiксованi бiльш виразнi низхщш i зворотнi нижньощелепнi обертання, у чоловшв було зафiксовано бiльше обертання вперед нижньо! щелепи i збшьшення розмiрiв пiдборiддя, також у них переважало i нижньощелепне зростання [51].
Антропометричш вимiрювання черепа, обличчя i зубних дуг у рiзних популящях необхiднi для формування iидивiдyально! норми в ортодонтичнш практицi та мають практичне значения, оскiльки ортодонт завжди повинен враховувати форму обличчя та тип черепа при розширенш щелеп та зубних дуг [3, 35].
Встановлено, що у еyренiв (особ з широким обличчям) та у брахiцефалiв вiдмiчаeться звуження апiкального базису верхньо! щелепи, зменшення вертикальних розмiрiв коронки зyбiв верхньо! щелепи, зменшенням кута спiввiдношення мозкового вiддiлy до вюцерокрашуму, бiльша товщина комiрковоl частини альвеолярного вщростку, бiльш плоске i широке у сво!й основi склешння кiсткового пiднебiния, що зумовлюе зменшення мiжзyбних промiжкiв та вiдповiдно зменшення присшково-язикових, мезiо-дистальних розмiрiв зyбiв та внутршнього простору мiж премолярними точками [35, 51].
У мезешв (особи iз середнiм обличчям) i мезоцефашв - широкий апiкальний базис верхньо! щелепи, бiльшi величини мезiо-дистальних та присшково-язикових розмiрiв зyбiв, менша товщина комiрково! частини альвеолярного вiдросткy, високе i вузьке у сво!й основi склепiння кiсткового пiднебiння, яке визначае протилежну ситyацiю в змiнi розмiрних спiввiдношень елементiв зубощелепово! системи [3, 35].
Подальшi дослiдження виявили рiзнi взаемозв'язки даних показникiв у багатьох популящях, що актyалiзyвало проблему формування iндивiдyально! норми в ортодонтичнiй практищ [45, 46, 52]. Вивчення бачатських телеупв, пiвнiчних хакасiв, чулимських тюрюв виявило спадковiсть розмiрiв, положення рiзних елементiв зyбощелеповоi системи та зменшення розмiрiв щелеп без суттевих редукцшних процесiв в мезiодистальних розмiрах зyбiв, що дае пояснення збiльшенню частоти аномалш та деформацiй !х порiвняно з бiльш раннiм кранiологiчним матерiалом [12, 31, 39].
Для укра!нсько! популяцп з'явилися дослiджения, присвяченi визначенню попyляцiйних ортодонтичних показникiв та взаемозв'язюв окремих кефалометричних параметрiв мiж собою, вивченню залежностей мiж тiлобyдовою, кранютипом, формою лицьового вiддiлy черепа та особливостями будови зубощелепно! системи, статевих та вшових вiдмiнностей у представниюв без стоматологiчно! патологи [8, 9, 10, 20].
Проте, не менш важливим е вивчення антропогенетичних складових саме при патологiчних станах у дорослих i дiтей, що е необхщним для прогнозування резyльтатiв та планування методiв корекцп аномалiй та деформацш щелепно-лицьово! зони [40, 41]. Поява втизняних робiт подiбного плану дозволить вщповюти запитам сучасно! концепцп формування стоматологiчного здоров'я населення та отримати критерп, якi його визначають.
1. Аверьянов С.В. Взаимосвязь между зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта / С.В. Аверьянов, А.В. Зубарева // Детская стоматология и ортодонтия. - 2015. - № 2. - С. 46-48.
2. Адамчик А.А. Комплексная терапия больных с дефектами и деформациями зубных рядов бюгельными протезами на фоне пародонтита [Текст] / А.А. Адамчик // Современная ортопедическая стоматология : Научно-практический журнал. - 2010. - № 16. - С. 88-91.
3. Антропологические аспекты в стоматологии / Д.П. Шевченко, В.Г. Николаев, В.В. Парилов [и др.] // Вестник научных достижений. - 1995. - № 5. - С. 35-42.
4. Брагин Е.А. Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса / Е.А. Брагин, А.В. Скрыль. - Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2007. - 175 с.
5. Вдовенко Л.П. Методика замщення малих дефекив зубних рядiв iз метою профшактики зубощелепних деформацш / Вдовенко Л.П., З.Р. Ожоган // Украшський стоматолопчний альманах. - 2007. - №3. - С. 51-53.
6. Вдовенко Л.П. Стан скронево-нижньощелепного суглоба при протезуванш хворих iз малими дефектами зубних рядiв / Л.П. Вдовенко, З.Р. Ожоган // Вюник стоматологи. - 2008. - №3. - С. 55-58.
7. Венатовская Н.В. Протезирование дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов как профилактика зубочелюстных аномалий у детей: от необходимостик возможностям / Н.В. Венатовская, Е.А. Пудовкина, Д.Е. Суетенков, А.Г. Прошин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. - № 1. - С. 226-230.
8. Гаязов А.Р. Оптимизация профилактики зубочелюстных аномалш при преждевременном удалении зубов у детей: автореф.... канд. мед. наук / А.Р. Гаязов. - Казань, 2007. - 21 с.
9. Дмiтрieв М.О. Гендерш вщмшност мезюдистальних po3MipiB 3y6iB у мiських пiдлiткiв з ортогнатичним прикусом / М.О. Дмiтрieв // Biomedical and biosocial anthropology. - 2004. - № 3. - С. 27-30.
10. Дмiтрieв М.О. Статевi вщмшносп вертикальних po3MipiB 3y6iB у мiських пiдлiткiв з ортогнатичним прикусом / М.О. Дм^ев, 1.Д. Кухар // Вiсник морфологи. - 2004. - Т. 10, № 2. - С. 376-378.
11. Дмитренко I.A. Стан зубощелепно'1 системи у хворих i3 середшми i великими дефектами зубних рядiв / I.A. Дмитренко, З.Р. Ожоган // Украшський стоматологiчний альманах. - 2009. - № 3. - С. 23-25.
12. Донина Н.И. Некоторые аномалии зубной системы в краниологических сериях славян и русских / Н.И. Донина // Вопросы антропологии. - 1968. - Вып. 29. - С. 34-45.
13. Дорошенко С.1. Ортопедичне лжування дтей з дефектами зубних рядiв у фронтальнш дшянщ [Текст] / С.1. Дорошенко, С.1. Триль, 1.Б. Триль // Вюник стоматологи. - 2001. - № 4. - С. 39-40.
14. Дрогомирецкая М.С. Анализ этиологии вторичных деформаций зубных рядов у жителей Киева / М.С. Дрогомирецкая, Р.А. Мирза // Зб. наук. праць сшвробп. НМАПО iменi П.Л. Шупика. - 2012. - № 21 (4). - С. 31-39.
15. Жигунов Р.М. Зубочелюстные аномалии у взрослых [Текст] / Р.М. Жигунов, А.Ю. Нурмагомедов // Стоматолог-практик. - 2008. - № 2. - С. 40-42.
16. Заблоцький Я.В. Потреба та показання до замщення включених дефекив зубних рядiв незшмними протезами з опорою на iмплантати залежно вщ стану зубiв, яю ix обмежують / Я.В. Заблоцький // Матерiали II украшського мiжнародного конгресу «Стоматолопчна iмплантацiя. Остеоштегращя». - Кшв, 2006. - С. 165-167.
17. Захарова А.В. Патогенез, профшактика i лкування оклюзшних порушень у осiб iз втратою перших постiйниx молярiв: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Захарова. - Кшв, 2009. - 19 с.
18. Зубочелюстные аномалии у пациентов с вторичной деформацией / М.Т. Кодирова, Ф.А. Шамухамедова, О.Р. Салимов [и др.] // Медиаль. - 2015. - №1 (15). - С. 224.
19. Коваленко М.О. Вибiр показниюв та методiв ортодонтично!' корекцп оклюзшних порушень при захворюваннях пародонту: дисс. ... канд. мед. наук / М.О. Коваленко. - Полтава, 2000. - 191 с.
20. Кореляцп кутових параметрiв лиця та кефалометричних лшшних розмiрiв у мюьких тдл^юв подшьського регiону Укршни з ортогнатичним прикусом / М.О. Дмiтрiев, I.B. Гунас, Ю.В. Фiлiмонов [та ш.] // Вiсник морфологiï. - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 100-103.
21. Король М.Д. Вторинш деформацп зубних рядiв / М.Д. Король. - Полтава, 2003. - 104 с.
22. Кузьмина Э.М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям Всемирной организации здравоохранения / Э.М. Кузьмина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -
2007. - № 6. - С. 13-16.
23. Лабунець О.В. Комплексна характеристика стану стоматологiчноï ортопедичноï захворюваност та допомоги у оаб молодого вку / О.В. Лабунець // ^новацп в стоматологи. - 2014. - № 4. - С. 131-137.
24. Наумович С.А. Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов: учеб.-метод. Пособие / С.А. Наумович. - Мн.: БГМУ, 2005. - 36 с.
25. Макеев В.Ф. Частота дефекив зубiв та зубних рядiв у пащенив 13-17 роюв залежно вщ вжу / В.Ф. Макеев, Г.В. Мартшек // Украшський стоматолопчний альманах. - 2012. - № 4. - С. 106-110.
26. Маннанова Ф. Ф. Сочетанный метод лечения при дефектах зубных рядов, осложненных снижающимся прикусом / Ф.Ф. Маннанова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - №3. - С. 26-30.
27. Махницький Д.М. Вторинш зубощелепш деформацп у дтей, ix профшактика та лкування / Д.М. Махницький // Science Rise. - 2015. - № 5/4 (10). - С. 111-117.
28. Мунтян Л.М. Частота виникнення, поширешсть вторинних часткових адентш та зубощелепних деформацш у оаб молодого вку / Л.М. Мунтян, А.М. Юр // Украшський стоматолопчний альманах. - 2010. - № 5. - С.25-26.
29. Мягкова Н.В. Окклюзионные нарушения у взрослых пациентов с аномалиями прикуса и вторичными деформациями / Н.В. Мягкова, Е.С. Бимбас // Ортодонтия. - 2003. - № 4. - С. 31-34.
30. Онопа Е.Н. Распространенность деформаций зубных рядов у больных с частичным отсутствием зубов при различной степени стираемости зубов / Е.Н. Онопа // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. - С. 11-14.
31. Полякова О.Л. Показатели одонтологических признаков зубов и их морфофункциональная характеристика в разных возрастно-половых и этнических группах детей, проживающих на территории Удмуртской Республики [Текст] / О.Л. Полякова, В.М. Чучков // Морфологические ведомости: Международный морфологический журнал.- 2011.- № 2.- С. 109-110.
32. Прялкин С.В. Нормализация окклюзии у пациентов с деформациями зубных рядов, обусловленных частичной адентией при дистальном прикусе / С.В. Прялкин, А.С. Борунов // Современная стоматология. - 2013. - № 2. - С. 38-42.
33. Райфман М. Устранение дефектов зубного ряда с помощью имплантатов / М. Райфман // Проблемы стоматологии. -
2008. - № 2. - С. 41-42.
34. Распространенность и характеристика вторичных деформаций зубных рядов в разных возрастных зубных рядов в разных возрастных группах / С.П. Железный, В.А. Иванов, И.А. Маслов, А.К. Базин // Институт стоматологии. - 2007. -№ 4 (37). - С. 52-53.
35. Романовская А.П. Взаимосвязь типов лица с размерами и формой зубных дуг / А.П. Романовская, Н.П. Сысоев // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды КГМУ. - 2001. - Т. 137, Ч. 2. - С. 126-128.
36. Сатыго Е.А. Система профилактики зубочелюстных аномалий и кариеса зубов у детей в период раннего сменного прикуса: дисс.... докт. мед. наук / Е.А. Сатыго. - Санкт-Петербург, 2013. - 221 с.
37. Селянинов А.А. Биомеханическое сопровождение коррекции зубного ряда с применением эластопозиционеров / А.А. Селянинов, А.В. Тотьмянина, Р.М. Подгаец // Российский журнал биомеханики. - 2012. - Т. 16, № 1 (55). - С. 57-59.
38. Сидоренко Л.П. Порiвняння ефективноси методiв ортопедичного лкування при замщенш малих дефекив зубних рядiв / Л.П. Сидоренко, З.Р. Ожоган // Матерiали мiжнародноï науково-практично' конференцп "Стоматолопя - вчора, сьогодш i завтра, перспективш напрямки розвитку", присвячено1 30^ччю стоматолопчного факультету ГОНМУ, Ьано-Франювськ, 2009. - С. 143-144.
39. Смердина Ю.Г. Морфология зубочелюстной системы у коренных жителей Сибири : Северных хакасов, чулымских тюрков : автореф. дис. ... канд. мед. Наук / Ю.Г. Смердина. - Кемеровская гос. мед. академия. - Омск, 1997. - 19 с.
40. Трезубов В.Н. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, Р.А. Фадеев // Ортодонтия. - 2003. - №2. - С. 18-28.
41. Фадеев Р.А. Система количественной оценки зубочелюстных аномалий / Р.А. Фадеев, А.Н. Исправникова // Институт стоматологии. - 2010. - № 4. - С. 28-30.
42. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциоональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 544 с.
43. Худякова Л.И. Профилактика вторичных зубочелюстных деформаций у студенческой молодежи г. Челябинска: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.И. Худякова. - Пермь, 2012. - 23 с.
44. Хусейн А. Диагностика и комплексное лечение декомпенсированной повышенной стираемости зубов, сочетанной с зубочелюстными аномалиями и деформациями: автореф.... канд. мед. наук / А. Хусейн. - Уфа, 2014. - 24 с.
45. Applicability of the Moyers mixed dentition probability tables and new prediction aids for a contemporary population in India / N.I. Philip, M. Prabhakar, D. Arora, S. Chopra // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2010. - № 138 - P. 339-345.
46. Dasgupta B. Comparison of two non-radiographic techniques of mixed dentition space analysis and evaluation of their reliability for Bengali population / B. Dasgupta, S. Zahir // Contemp. Clin. Dent. - 2012. - № 3 (Suppl 2). - P. 146-150.
47. Fujii T.A change of occlusal conditions after splint therapy for bruxers with and without pain in the masticatory muscles / T. Fujii, T. Torisu, S. Nakamura // Cranio. - 2005. - Vol. 23. - P. 113-118.
48. Khoury F. Augmentation of the sinus floor with mandibular bone block and simultaneous implantation: a 6-year clinical investigation / F. Khoury // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2006. - № 14. - P. 557-564.
49. Occlusal area of mandibular teeth during lateral excursion / H. Hayasaki, A. Ocamoto, J. Iwace [et al.] // Int. J. Prosthodont. - 2004. - V. 17, № 1. - P. 72-76.
50. Okeson J.P. Management of temporomandibular disorder and occlusion. 5 ed. / J.P. Okeson // Mosby. - 2003. - 671 p.
51. Pecora N.G. The aging craniofacial complex: a longitudinal cephalometric study from late adolescence to late adulthood / N.G. Pecora, T. Baccetti, J.A. Jr. McNamara // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2006. - № 134. - P. 496-505.
52. Prediction of width of un-erupted incisors, canines and premolars in a Ugandan population: a cross sectional study/ W. Buwembo, A. Kutesa, L. Muwazi [et al.] // BMC Oral Health. - 2012. - № 23 - P. 12-23.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ Беляев Э.В.
В статье представлены причины раннего удаления зубов у детей и взрослых. Описаны показания к удалению зубов, а так же последствия возникающие в результате потери временных и постоянных зубов. Проанализированы результаты отечественных и зарубежных эпидемиологических обследований на предмет зубочелюстных аномалий и деформаций, выделенны направления лечения и реабилитации данной патологии. Отдельно виделены работы базирующиеся на антропологическом подходе к исследованию вторинчных деформаций зубочелюстной системы.
Ключевые слова: вторичные зубочелюстные деформации, диагностика, лечение, антропологические особенности.
Стаття надшшла 12.09.2015 р.
FEATURES OF DIAGNOSIS, TREATMENT AND REHABILITATION SECONDARY DEFORMATIONS OF MAXILLODENTAL SYSTEMS Belyaev E.V.
The paper presents the reasons for early removal of teeth in children and adults. Described indications for tooth extraction and the consequences arising from the loss of temporary and permanent teeth. Analyzed the results of domestic and international epidemiological surveys on the subject of maxillodental anomalies and deformities, outlines areas of treatment and rehabilitation of this disease. Separately allocated work based on anthropological approach to the study of secondary deformations of maxillodental system.
Key words: secondary teeth and jaws deformation, diagnosis, treatment, anthropological features.
УДК 616-007.43-089.844-071
¡ЮН
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГЕРНИОПЛАСТИКИ
ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Показано, что применение ненатяжного аллопластического метода пластики задней стенки пахового канала проленовой сеткой по I.L. Lichtenstein обладает целым рядом преимуществ в сравнении с традиционными натяжными аутопластическими. При этом отмечено, что "ненатяжная", бесшовная пластика пахового канала по методике Trabucco, в свою очередь, способствует более быстрому выздоровлению, клинической реабилитации и снижению частоты рецидивов в отдаленные сроки, в сравнении с герниоаллопластикой по I.L. Lichtenstein.
Ключевые слова: паховые грыжи, пластика пахового канала, методика Trabucco, герниоаллопластикой по I.L. Lichtenstein.
Грыжи живота встречаются в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин примерно у 2 - 4% всего населения страны, составляя от 8 до 24% всего контингента хирургических больных. В структуре хирургических операций грыжесечение занимает третье место после аппендэктомии и
