CC BY
28
УДК 616.314.2-007.2-02-053.6/.8
Макеев В.Ф., Матв'шчук О.Я., Чучмай 1.Г., Чучмай О.1.
АНАЛ1З ПРИЧИН РОЗВИТКУ ДЕФОРМАЦ1Й ЗУБНИХ РЯД1В У П1ДЛ1ТК1В ТА ДОРОСЛИХ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького
Багатофакторнсть ет'юлог 'чних чинниюв виникнення / розвитку аномал1й зубних ряд'в у п1дл1тюв / дорослих вимагають Ух глибокого вивчення / анал'зу. Анал'з ет'юлог'чних фактор'в та причин збе-реження деформац1й зубних ряд'в здшснений на п'дстав! обстеження 185 пац1ент1в з постйним прикусом у в'и(1 в'д 13 до 18 роюв. З метою визначення впливу ет'юлог'нних чинниюв у динам1ц1 проведений анамнестичний анал1з причин виникнення деформац1й зубних ряд'в у 60-ти пац1ент1в з/ зм1нним прикусом у в1ц1 в'д 8 до 12 рок'в. Детальний анал1з причин виникнення деформац1й зубних ряд'в за нозолог1чними формами засв'дчив, що при аномал'ях положення окремих зуб'в такий ятро-генний чинник, як передчасне видалення молочних зуб'в (у тому числ/ молочних ¡кл) сягнув 58,3%, а при медико-генетичному чиннику- 41,7%. При «скупченост'1 зуб'в» цей чинник склав 54,1% (проти 45,9%, в'дпов'дно). Виявлено, що для аномал1й положення окремих зуб'в важливим чинником були неправильна закладка зачатк'в, ретенц1я, адент'я, що склало 31,2%, у той час як для скупченост1 зу-б'т &н дор'внював всього 2,3%. Проте для скупченост'1 зуб'в досить високим показником було рото-ве дихання (31%), у той час як для аномал1й положення окремих зуб'в цей показник дор'внював 19,5% . До патологи «протруз1я фронтальноТ длянки та звуження зубного ряду» у всх обстежених причиною ТТ розвитку було ротове дихання у сукупност/ з ¡ншими причинами. Анамнестичний анал'з причин виникнення деформац1й зубних ряд 'т у 60-ти пац1ент1в з '! зм1нним прикусом у в1ц1 в 'д 8 до 12-ти рок'т виявив, що навть у цьому в1ц1 ятрогенн1 чинники (передчасне видалення молочних зуб'в та ¡н.) склали у сукупност'! 36%. Отже, деформац1я зубних ряд'в постшного прикусу, формуючись у змнному за ¡дентичними причинами, з в/'ком не зникають, а поглиблюються. Головну роль у Ух фор-муванн в 'д 'грае функцюнальна патолог1я, передчасне видалення молочних зуб'в (особливо ¡кл), мак-родент'я.
Ключов1 слова: деформац1я зубних ряд1в, глдлггки I доросл1, причини розвитку.
Дана робота е фрагментом НДР «Розробка та удосконалення клн1чних та технолог1чних заходов комплексного лкування хворих з дефектами та деформац1ями зубо-щелепноТ системи» (державна реестрац/я № 0109и000017). Автори е безпосе-редн1ми виконавцями означених фрагментiе наукоео-дослiдноi'роботи кафедри.
Вступ
Планування лкування зубо-щелепних деформацш (у тому чи^ зубних рядiв) у шдлггюв i дорослих повинно враховувати етюлопю i патогенез Тх виникнення. Ттьки такий пщхщ надае можливють склас-ти правильний план ортодонтичного лкування [1,2,3,4,9,12,13].
Збтьшення кшькосп зубо-щелепних аномалш [5,8,10] у д^ей та дорослих пов'язане з рiзними причинами, одыею з яких можуть бути еволюцшы змши зубо-щелепноТ системи сучасноТ людини внаслн док змш харчування, що призводить як до редукцш зубних рядiв, так i до зменшення розмiрiв щелеп. 1ншою причиною може бути невщповщнють сумарноТ величини розмiрiв зубiв величин щелеп, що найчаспше обумовлено генетичними чинниками, коли розмiр зубiв успадковуеться вщ одного з бать-ш, а розмiр щелеп - вщ шшого. Така ситуа^я найчаспше трактуеться ортодонтами як макроден™ [4,14,18].
Велике значення у розвитку зубо-щелепних аномалш також в^грае ротове дихання та спотворен функцп язика i губ [4,13,15].
Значна ктькють дослщниюв вважае одшею з першочергових причин аномалш зубних рядiв непра-вильне або високе розташування зубних фолiкулiв у т^ верхньоТ щелепи. Не останню роль у виник-ненн аномалш зубних рядiв в^грае рання втрата тимчасових зубiв, особливо у фронтальнш дтянцк Особливим чинником може служити передчасне (так зване «профтактичне») видалення молочних кл [4,7,16,17].
Нестача або вщсутнють мюця в зубному рядi може бути зумовлена наявнютю надкомплектних зубiв [11] або запальними процесами, особливо в дтянц передых зубiв [14,19].
Багатофакторнють етюлопчних чинниюв виникнення i розвитку аномалш зубних рядiв зумовлюе Тх грунтовне вивчення та аналiз.
Мета дослщження
Визначення етюлопчних чинниюв розвитку i причин збереження деформацш зубних рядiв у пщлп--юв i дорослих.
Об'ект i методи дослiдження
Об'ектом дослщження були етiологiчнi чинники та причини збереження деформацш зубних рядiв серед 185 пщл™в i дорослих з постшним прикусом у вiцi вщ 13-ти до 18-ти рокiв, як звернулися за ортодонтичною допомогою на кафедру ортопедичноТ стоматологiТ ЛНМУ.
Результати анамнезу та обстеження oci6 заносили у спе^ально розробленi картки, а отриман матерiали дослiдження групували за конкретними видами деформацш зубних рядiв згщно класифка-цп Д.А Калвелiса (1964): «аномали положення окремих зубiв», «скупченють зубiв», «протрузiя фронтально! дтянки та звуження верхнього зубного ряду». За наявност одночасно двох з означених пато-логiй обстежений був вщнесений до ^еТ групи патологш, яка була провiдною i переважаючою.
Результати дослiдження та 1х обговорення
Характеристика виявлених деформацш зубних рядiв у обстежених залежно вщ вку наведена в таблицi 1.
За отриманими даними виявлено, що серед деформацш зубних рядiв «скупченють зубiв» склала 47,0 %, «аномали положення окремих зубiв» - 36,2%, «протрузiя фронтально' дiлянки та звуження верхнього зубного ряду» - 16,8%.
Вс означен патологи у сво'й сукупностi переважали серед обстежених у вiцi 15-ти та 16-ти рош i склали майже половину (48,7%) щодо шших вiкових груп, що вказуе на необхiднiсть пошуку причин того, чому таю естетично виражен деформаци зубних рядiв до цього вку не були усунут^ або принаймнi не перебували в процес ортодонтичного лiкування. Можливо, цьому сприяли i не усунутi причини ви-никнення деформацiй зубних рядiв у пiдлiткiв i дорослих.
Саме тому за анамнестичними даними нами визначен причини, як могли спровокувати виникнення i розвиток деформацiй зубних рядiв у означено' групи обстежених, наведен в таблицi 2.
Таблиця^ 1
Характеристика деформа^й зубних рядiв у обстежених залежно вiд вку
В|к Характеристика виявлених деформацш Всього
Аномали положення окремих зубiв Скупченють зубiв Протрузiя та звуження верхньо'!' щелепи
n % n % n % n %
13 р. 12 6,5 10 5,4 5 2,7 27 14,6
14 р. 12 6,5 12 6,5 6 3,2 30 16,2
15 р. 17 9,2 27 14,6 7 3,9 51 27,6
16 р. 18 9,7 15 8,1 6 3,2 39 21,1
17 р. 5 2,7 12 6,5 4 2,2 21 11,3
18 р. 3 1,6 11 5,9 3 1,6 17 9,2
Всього 67 36,2 87 47,0 31 16,8 185 100,0
Таблиця 2
Причини виникнення деформа^й зубних рядiв у пiдлiткiв i дорослих з по^йним прикусом
Деформаци зубних дуг Причини виникнення деформацш
Ротове дихання у сукупност з ш-шими причинами Передчасне ви-далення молоч-них зубiв, у тому числ при макроденти Передчасне (профтактичне) видалення молочних ii^n, у тому числ при макроденти Макроден™ Неправильна закладка зачатюв, ретен^я, аден™ тощо Всього
n % n % n % n % n % n %
Аномали положення окремих зубiв 7 3,8 15 8,1 24 12,9 - - 21 11,4 67 36,2
Скупченють зубiв 27 14,6 19 10,3 28 15,1 11 5,9 2 1,1 87 47,0
Протрузiя фронтально'' дтянки та звуження верх- нього зубного ряду 31 16,8 - - - - - - - - 31 16,8
Всього 65 35,2 34 18,4 52 28,0 11 5,9 23 12,5 185 100, 0
Причини, як виявлено, можна подтити на двi групи, а саме медико-генетично обумовлен («ротове дихання у сукупносп з шшими причинами», «макроден™» та «неправильна закладка зачаткв, ретен-^я, адентiя тощо») та ятрогеннi («передчасне видалення молочних зубiв, у тому чи^ при макроден-т1Т» та «передчасне (профтактичне) видалення молочних кл, у тому числi при макроденти»). Нами виявлено, що якщо медико-генетичн причини виникнення деформацiй зубних рядiв складають зага-лом 53,6 %, то ятрогеннi чинники - 46,4 %.
Не маючи можливостi здшснити детальний аналiз причин передчасного видалення молочних зубiв (особливо молочних кл), вважаемо за доцiльне привернути увагу стоматолопв дитячого вiку до бтьш обережного вiдношення до збереження молочних зубiв як фактора, що забезпечуе правильне форму-вання зубних рядiв.
Докладнiший аналiз причин виникнення деформацш зубних рядiв за нозологiчними формами (таб-лицi 3, 4) засвщчив, що при аномалiях положення окремих зубiв такий ятрогенний чинник, як передчасне видалення молочних зубiв, сягнув 58,3% при медико-генетичних чинниках 41,7 % (табл. 3), а при скупченосп зубiв дорiвнював 54,1 % проти 45,9 % вщповщно (табл. 4).
Таблиця 3
Причини виникнення аномалiй положення окремих зубiв у пiдлimкiв i дорослих з по^йним прикусом
Деформацп зубних дуг Причини виникнення деформацш
Ротове дихання у сукупност з шшими причинами Передчасне ви-далення молоч-них зубiв, у тому чи^ при макро-дентп Передчасне (профтак-тичне) видалення молочних у тому чи^ при макродентп Макроден™ Неправильна закладка зачатюв, ре-тенцiя, адентiя то-що Всього
п % п % п % п % п % п %
Аномалп положення окремих зубiв 7 10,5 15 22,4 24 35,9 - - 21 31,2 67 100,0
Таблиця 4
Причини виникнення скупченостi зубiв у пiдлiткiв i дорослих з по^йним прикусом
Причини виникнення деформацiй
Деформацп зубних дуг Ротове дихання у сукупност з шшими причинами Передчасне ви-далення молоч-них зубiв, у тому чи^ при макродентп Передчасне (профтактичне) видалення молочних у тому чи^ при макродентп Макроден™ Неправильна закладка зачатюв, ретенцiя, аден™ тощо Всього
п % п % п % п % п % п %
Скупченють зубiв 27 31,0 19 21,8 28 32,3 11 12,6 2 2,3 87 100,0
Виявлено, що для аномалш положення окремих зубiв важливим чинником були «неправильна закладка зачаткв, ретен^я, адетчя» як склали 31,2 % (табл. 3), у той час як для скупченост зубiв вони дорiвнювали всього 2,3 % (табл. 4), проте для скупченост зубiв досить високим показником було ро-тове дихання (31,0 %) у той час, як для аномалш положення окремих зубiв цей показник дорiвнював 10,5 % (табл. 3).
Для патологи «протрузiя фронтально' дтянки та звуження верхнього зубного ряду» у вах обстеже-них причиною и розвитку було ротове дихання у сукупност з шшими причинами.
З метою визначення впливу етюлопчних чинникiв у динамiцi нами здiйснений анамнестичний ана-лiз причин виникнення деформацiй зубних рядiв у 60-ти пацieнтiв зi змiнним прикусом у вiцi вщ 8-ми до 12-ти рокiв, результати якого наведет в таблиц 5.
Виявлено, що нав^ь у цьому вiцi ятрогеннi чинники, такi як передчасне видалення молочних зубiв, склали у сукупност 36,0 % .
Важливим чинником було i ротове дихання у сукупност з шшими причинами, як сприяли виникнен-ню протрузи фронтально' дiлянки i звуження верхнього зубного ряду у 31,7 % i аномалiями положення окремих зубiв у 6% обстежених.
У 15 % обстежених виявлен шкiдливi звички i недостатня стертють нижнiх молочних iкл, якi з вком нiвелювалися.
Отже, деформацп зубних рядiв постiйного прикусу, формуючись у змшному за iдентичними причинами, з вком не лише не зникають, а й поглиблюються. Головну роль у 1'х формуваннi вiдiграють фун-кцiональна патологiя, передчасне видалення молочних зубiв (особливо iкл), макроденпя.
Таблиця 5
Причини виникнення деформа^й зубних рядiв у пацieнтiв у змнному прикус
Деформацп зубних дуг Причини виникнення деформацш Всього
Ротове ди-хання у суку-пност з ш-шими причинами Передчасне ви-далення молоч-них зубiв, у тому чи^ при макродентп Передчасне (профтактичне) видалення молочних у тому чи^ при макродентп Макроден™ Шкiдливi звички, нестерт мо-лочш iкла Неправильна закладка за-чатюв, рете-н^я, адентiя тощо
п % п % п % п % п % п % п %
Аномалп положення окремих зубiв 4 6,7 5 8,3 5 8,3 4 6,7 - - 3 5,0 21 35,0
Скупченють зубiв - - 4 6,7 4 6,7 3 5,0 - - - - 11 18,3
Протрузiя фронтально'' дтянки та звуження вер-хнього зубного ряду 19 31,7 - - - - - - - - - - 19 31,7
Хибна прогешя - - - - - - - 9 15,0 - - 9 15,0
Всього 23 38.4 9 15.0 9 15,0 7 11,7 9 15,0 3 5,0 60 100, 0
Таблиця 6
Причини збереження деформацш зубних рядiв у пiдлiткiв i дорослих з по^йним прикусом
Деформацп' зубних дуг Причини збереження деформацш у дорослих па^енпв Всього
Не зверталися до лкаря Лкувалися нерегулярно Вщмовились вщ лку-вання у зв'язку з необ-хщнютю видалення постшних зубiв Лкування не дало ефекту, або наступив рецидив
n % n % n % n % n %
Аномалп' положення окремих зубiв 21 11,4 27 14,6 6 3,2 13 7,0 67 36,2
Скупченють зубiв 20 10,8 25 13,5 13 7,0 29 15,7 87 47,0
Протрузiя фронтально!' дiлянки та звуження верхнього зубного ряду 6 3,2 7 3,8 5 2,8 13 7,0 31 16,8
Всього 47 25,4 59 31,9 24 13,0 55 29,7 185 100,0
У зв'язку з цим нами проаналiзованi причини (табл. 6), як сприяли збереженню деформацiй i ïx по-глибленню, незважаючи на розвинену мережу ортодонтично!' допомоги та 3Ha4Hi успixи у лкуванш ор-тодонтичних хворих.
У наслщок проведеного аналiзу виявлено, що 3i 185 обстежених з аномалiями зубних рядiв 25,4 % до моменту обстеження взагалi не звертались до лкаря-ортодонта, 31,9% лiкувалися нерегулярно, 13,0 % вщмовилися вiд лкування у зв'язку з необxiднiстю видалення постшних зубiв за ортодонтични-ми показаннями. У той же час у 29,7 % обстежених лкування не дало ефекту, або ж наступив рецидив, що можна вщнести до ятрогенних чинниюв.
Бтьш детальний аналiз причин збереження деформацш зубних рядiв у дорослих з постшним прикусом залежно вщ конкретно!' патологи наведений у таблиц 7. Виявлено, що якщо при аномалiяx положення окремих зубiв провщними чинниками Тх збереження в дорослому вiцi були незвертання до л^ каря - 31,3% i нерегулярне лкування - 40,4 % (разом 71,7 %), то при бтьш складних патологiяx (скупченють зубiв, протрузiя, звуження верхнього зубного ряду) провщним виявляеться фактор «лкування не дало ефекту або наступив рецидив» (вщповщно 33,4 % та 41,9 %).
Таблиця 7
Причини збереження деформацй зубних рядiв у пiдлimкiв з nocmiüHUM прикусом залежно eid конкретно)' патологи
Деформацп' зубних дуг Причини збереження деформацш у дорослих па^енпв Всього разом
Не звертались до лкаря Лкувались нерегулярно Вщмовились вщ лкування у зв'язку з необхщнютю видалення постшних зубiв Лкування не дало ефекту або наступив рецидив
n % n % n % n % n %
Аномалп' положення окремих зубiв 21 31,3 27 40,4 6 8,9 13 19,4 67 100,0
Скупченють зубiв 20 22,9 25 28,8 13 14,9 29 33,4 87 100,0
Протрузiя фронтально!' дтянки верхньоТ щелепи 6 19,4 7 22,6 5 16,1 13 41,9 31 100,0
Враховуючи етюлопчж фактори деформацш зубних рядiв, ми порiвняли методи та апарати, якими рашше проводилось лкування. Виявилось, що при протрузп фронтально!' дтянки (незважаючи на ротове дихання) жодного разу не були застосоваш моноблоковi апарати, якi единi, пюля санацiï носоглотки, можуть усунути ротове дихання як шкщливу звичку. Таким чином, проведене лкування не перед-бачало лiквiдацiï причинного фактора, внаслщок чого ортодонтичнi втручання не принесли бажаних результат.
Застосування розширюючих пластинок без достатнix показань призводило до порушення горбково-фiсурниx сшввщношень зубiв бiчноï дiлянки. При обстеженш у таких хворих, поряд з рецидивом де-формацiï, спостерiгалось вщновлення правильного горбково-фiсурного змикання бiчниx зубiв. Якщо хворий звертався одразу ж пюля лкування i в нього визначалися варiанти горбкового спiввiдношення зубiв розширено!' щелепи з зубами-антагонiстами, то через деякий час вони самостшно повертались до горбково-фюурних контактiв. Зубний ряд при цьому звужувався до попередых розмiрiв, повертаючи зубам фронтально!' дтянки аномальне положення.
Ще одшею причиною недостатньо ефективного лiкування частин деформацш шляхом видалення постшних зубiв е непрограмоване лкарем перемiщення бiчниx зубiв допереду пiд час лкування, що зменшуе можливостi розташування зубiв у скупченiй фронтальнiй дiлянцi зубно!' дуги.
Висновок
Деформацiï зубних дуг у дорослих пюля ортодонтичного лкування поновлюеться завдяки неусуне-ним причинним факторам, хибному вибору методу лкування та в результат ускладнень, що виника-ють пiд час лкування.
Перспективи подальших дослщжень
Подальшi дослiдження будуть присвяченi визначенню особливостей морфометричних деформацш зубних рядiв i прикусу залежно вщ класу деформацiй.
Лтература
1. Бабов Е. Д. Выбор тактики лечения деформации челюстей в зависимости от возраста больных и степени выраженности патологии / Е. Д. Бабов, И. М. Репужинський // Вюник стоматологи. - 2001. - № 5. - С. 188.
2. Глухова Ю. М. Планирование ортодонтического лечения у взрослых пациентов с синдромом тесного положения зубов / Ю. М. Глухова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - № 1-2. - С. 38-44.
3. Глухова Ю. М. Особенности врачебной тактики при исправлении тесного положения зубов / Ю. М. Глухова // Ин-т стоматологии. 2008. - № 39. - С. 52-53.
4. Головко Н.В. Профилактика зубочелюстных аномалий / Н.В. Головко. - Вшниця, 2008. - С.172-178.
5. Деньга О.В. Поширенють зубощелепних аномалш i карieсу зубiв у дп"ей у перюд раннього змшного прикусу / О.В. Деньга, Б.М. Мiрчук, М. Раджаб // Укр. Стоматол. Альманах. - 2004. - № 12. - С. 48-50.
6. Калвелис Д.А. Ортодонтия / Д.А. Калвелис. - Л. : Медицина, 1964. - 238 с.
7. Канюра О. А. Особливост лкування вестибуларного положення ^в у вковому аспект : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Канюра О. А. - К., 2005. - 16 с.
8. Каськова Л.Д. Поширенють зубощелепних аномалш та стан твердих тканин зубiв i тканин парадонта в дп"ей 11-16 роюв /Л.Д. Каськова, Н.М. Тараненко // Укр. Стоматол. Альманах. - 2005. - № 1. - С. 51-54.
9. Куроедова В.Д. Скупченють зубiв / В.Д. Куроедова, М.1. Дмитренко. - Полтава : «Верстка», 2008 - С. 74-78.
10. Куцевляк В.И. Динамика частоты аномалий зубочелюстной системы, обусловленных наличием сверхкомплектных зубов, и ее прогнозирование с помощью методов математической статистики / В. Н. Куцевляк, Ю. В. Ткаченко // Вюник стоматологи. - 2000. - № 3. - С. 23-24.
11. Макеев В.Ф. Дiагностика та лкування ретенци зубiв / В.Ф. Макеев, Е.В. Безвушко, Н.В. Пилишв. - Львiв : «Кварт», 2013. - 126 с.
12. Малыгин Ю.М. Развитие и совершенствование симптоматической диагностики аномалий прикуса / Ю.М. Малыгин // Ортодонт-инфо. - 1999. - № 1. - С. 2-10.
13. Перова Е.Г. Факторы, влияющие на эффективность лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков / Е.Г. Перова, А.А. Левенец, Д.А. Россиев // Ортодонтия. - 2011. - № 2. - С. 54-58.
14. Проффит У.Р. Современная стоматология / У.Р. Проффит, перевод с англ.: чл.корр. РАМН, проф. Л.С. Персина. 2-е узд. - М. : Медпресс-информ, 2008. - 550 с.
15. Смаглюк Л.В. Нарушение функций челюстно-лицевой области как ведущий этиологический фактор формирования зубочелюстных аномалий в первый период сменного прикуса / Л.В. Смаглюк, М.В. Трофименко // Ортодонтия. - 2007. - № 3 (39). - С. 79.
16. Флис П. С. Особенности лечения тортоаномалий / П. С. Флис, Н.И. Жачко, И.Л. Скрыпник // Современная стоматология. - 2006. - № 3. - С. 136-137.
17. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия «Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области». Книга IV / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персин, В.П. Окушко-Калашникова. - М., 2005. - 453 с.
18. Liegeonis F. Le maintien de lespase suite a la perte premature e de dents temporaries / F. Liegeonis, M. Limme // Rev. Beige Med. Dent. - 1992. -Vol 47, № 1. - P. 9-22
19. Power S.M. An investigation into the Response of Palatally Displaced Canines and an Assessment of Factors Contributing to Favourable Eruption / S.M. Power, M.B. Short // British J. of Orthodontics. - 1993. - Vol. 20, № 3. - P. 215-223.
Реферат
АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ Макеев В.Ф., Матвийчук О.Я., Чучмай И.Г., Чучмай А.И.
Ключевые слова: деформация зубных рядов, подростки и дети, причины развития.
Многогранность этиологических факторов возникновения и развития аномалий зубных рядов у подростков и взрослых требует их глубокого изучения и анализа. Анализ этиологических факторов и причин сохранения деформаций зубных рядов осуществлено на основании обследования 185 пациентов с постоянным прикусом в возрасте от 13 до 18 лет. С целью изучения влияния в динамике этиологических факторов в динамике проведен анамнестический анализ причин возникновения деформаций зубных рядов у 60 пациентов 8 - 12 лет со сменным прикусом. Детальный анализ причин возникновения деформаций зубных рядов по нозологическим формам показал, что при «аномалиях положения отдельных зубов» преждевременное удаление молочных зубов, в том числе молочных клыков, составило 58,3%, а при медико-генетическом факторе - 41,7%. При «скученности зубов» этот фактор равен 54,1% против 45,9% соответственно. Выявлено, что для «аномалий положения отдельных зубов» важной причиной является неправильная закладка зародышей, ретенция, адентия, что составило 31,2%, в то время как для «скученности зубов» достаточно высоким показателем было ротовое дыхание (31,0%), в то время как для аномалий положения отдельных зубов этот показатель равняется 19,5%. Причиной «протрузии фронтального участка и сужения верхнего зубного ряда» у всех обследованных было ротовое дыхание в совокупности с другими факторами. Анамнестический анализ причин возникновения деформаций зубных рядов у 60 пациентов со сменным прикусом в возрасте 8-12 лет показал, что даже в этот период решающие факторы, такие как преждевременное удаление молочных зубов, составили в совокупности 36,0%. Таким образом, деформации зубных рядов постоянного прикуса, формируясь в сменном прикусе по идентичным причинам, с возрастом не исчезают, а усугубляются. Главная роль в их формировании принадлежит функциональной патологии, преждевременному удалению молочных зубов, особенно клыков, макродентии.
Summary
CAUSALITY ANALYSIS OF DENTITION DEFORMITIES IN TEENAGERS AND ADULTS
Makeyev V.F., Matviychuk O.Y., Chuchmai I.G., Chuchmai O.I.
Key words: dentition deformities, teenagers, adults, developmental causes.
Multiplicity of etiological factors resulting in dentition abnormalities in teenagers and adults requires detailed thorough investigation. This paper presents the analysis of etiological factors studied in 185 patients
aged 13-18 years with permanent dentition. To assess the influence of etiological factors in dynamics, the dental and medical histories analysis was conducted in 60 patients aged 8-12 years with mixed dentition. Detailed study of the causes, which might be associated with dentition abnormalities, has demonstrated that in case of "individual tooth position abnormalities" early removal of primary teeth (including primary cuspids) reaches 58,3% while medical genetic factor makes up 41,7%. In cases of "teeth crowding" this index is 54,1% vs 45,9% respectively. The results obtained have found that "individual teeth position abnormality" is considerably caused by impaired embryo dental lamina and tooth buds formation, delayed tooth development, adontia (31,2% of cases), while the same factors have minor impact for "teeth crowding", making up only 2,3%. Mouth breathing has been found out the main cause of "teeth crowding" (31% of cases), while for "individual teeth position abnormality" it has made up only 19,5% of the cases studied. Mouth breathing (together with some other etiological factors) results in frontal area protrusion and dentition narrowing. History analysis of dentition deformities has revealed that 60 patients even in the age 8-12 years with mixed dentition experienced such iatrogenic factor as early removal of primary teeth (36%). The analysis has also shown the following data for the total of 185 patients with dentition abnormality: 25,4% of them have never contacted orthodontist; 31,9% have got irregular treatment; 13% have refused treatment as it required permanent teeth removal; 29,7% have got no treatment progress due to relapse that might be result of iatro-genic factors. Detailed analysis of dentition deformities in adults and their dependency on specific pathology has demonstrated the following: "individual teeth position abnormality" without any correction until adulthood is mainly due to avoiding to contacting orthodontist (31,3%) and "irregular treatment" (40,4%) that make up in total 71,7%. Complicated pathologies as "teeth crowding", "protrusion" and "frontal area dentition narrowing" are associated with such factors as "no visible treatment progress" in 33,4% and "relapse" in 41,9% of cases. We have compared treatment approaches and tools of their previous orthodontic correction regarding etiological factors of dentition deformities. We have found out that in the cases of frontal area protrusion (despite mouth breathing) monoblock appliances have never been applied, even though they are the only tool (next after nasopharynx sanitation) that remove mouth breath as unhealthy habit. The causes of ineffective dentition correction by permanent teeth removal are associated with unpredictable for orthodontists lateral teeth migration toward the front area in the process of treatment. It decreases the possibility to obtain the correct teeth lining-up. Thus, permanent dentition deformities resulted form the causes mentioned above, stay and moreover, intensify with age. They are mainly formed by functional pathology, early removal of primary teeth (especially primary cuspids) and macrodontia.
УДК 616.311:612.017:618-022.7 Шульженко А.Д.
ЗМ1НА ПОКАЗНИК1В М1СЦЕВОГО 1МУН1ТЕТУ РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ У
Ж1НОК 13 БАКТЕР1АЛЬНИМ ВАГ1НОЗОМ
ВДНЗ Украши «Укра'нська медична стоматолопчна акаде1^я»
На даному етап тема перехресного нфкування в'дкритих порожнин людського органзму мало ви-вчена. Немае даних по змн!' показник'т мсцевого '¡муштету ротовоТ порожнини при дисбюзi уроге-нтального тракту жнок репродуктивного в/ку, таких як бактер'альний вагноз (БВ), що зустр'ча-еться у 67-89% жiнок репродуктивного в/ку. Ротова рiдинa людини виконуе захисн!' функцИ за допо-могою ферменту альфа-амлази та секреторного IgA (S IgA). Альфа-амлаза слини забезпечуе г'д-рол'з вуглевод'т на р'1вн'1 а-1,4-глкозидних зв'язк/'в, що забезпечуе ТТ руйнуючий вплив на кл/тинну стнку мiкрооргaнiзмiв. S IgA л'ш'туе адгезю мiкрооргaнiзмiв на поверхню ептелю та зуб'т, обумо-влюючи нeйmрaлiзaцiю ензим'т, mоксинiв, а також вiрусiв. Було обстежено 50 жнок репродуктивного в/ку. Гоупа контролю (I) - 10 жнок з I та II ступенями чистоти п1'хви. II група - 10 пац/енток, що е нолями Gardnerella vaginalis, без бактер'ального вагнозу. III-А група - 15 ж/'нок, з бактер'альним вагнозом та були прол/'кованi загальноприйнятою методикою. III-Б група - 15 ос/б з бактер'альним вагнозом, як застосовували запатентовану нами схему лкування, що враховуе наявнсть специ-ф/'чноТ мкрофлори. У вс/х пац/енток iз бактер'альним вагнозом зареестровано запальн та запаль-но-дисmрофiчнi захворювання тканин пародонту, що пдтвердили результати обстеження показ-ник/'в мсцевого iмуштету ротовоТ порожнини (альфа-амлази слини та S IgA). Пюля лкування у жi-нок, як отримали схему, що враховувала наявнсть в ротовш порожнинi збудник/'в бактер'ального вагнозу, показники альфа-амлази та S IgA стали в'дпов'дати загальнов'домим фiзiологiчним нормам, що не в'дм'чено у пац/енток, що отримали загальноприйнятий курс лкування.
Ключов1 слова: Бактер1альний вапноз, альфа-амтаза, секреторний Ig A, захворювання пародонта, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
НДР «Мeхaнiзми впливу хвороботворних фaкmорiв на сmомamологiчний статус оаб /з соматичною пamологiею, шляхи Тх ко-рекцп та блокування», ДР № 0115 U001138
