CC BY
20«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014 ОРГАН1ЗАЦ1Я ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
УДК 616 - 089.23.004, «312», «71»:001.5.008.5
О. В. Лабунець Одеський нацюнальний медичний унiверситет
КОМПЛЕКСНА ХАРАКТЕРИСТИКА СТАНУ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ОРТОПЕДИЧНО1 ЗАХВОРЮВАНОСТ1 ТА ДОПОМОГИ У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ
Проведено стоматологгчнг огляди осгб молодого в1ку (15-29 рок1в) у найбшьш характерних медико-географгчних реггонах Украти - 282 в Одес11 211 - у Тернопол111вано-Франк1вську та поргвняно з аналоггчни-ми оглядами зг1дно арх1вним матергалам за 1995 р1к (в Одес1 - 273 особи I у ТернополI 11вано-Франк1вську -635).
Встановлена чтка тенденцгя збшьшення к1лькост1 осгб даноI вжовог групи населення з включеними дефектами зубних ряд1в з часом - на 78,0 % I 53,3 %, в1дпов1дно даним мгстам. При цьому кшьюсть видалених зубгв зростае з 1,3 I 1,9 у вц 15-19 рок1в до 2,9 I 3,4 зубгв у вщг 25-29 рок1в. Визначена частота появи вторинних зу-бощелепних аномалт I деформацш, яка знаходиться на ргвнг 89,1 % - 93,7 %. Доведено значне зниження з часом ргвня надання даним особам ортопедично'1 допомоги. При цьому ргвень задоволеностг даноI вжовог групи населення по основним видам зубних протезгв складае, по: одиночним коронкам - 21,8 %, мостоподгбним протезам - 10,7 % I штифтовим конструкцгям - 24,3 % - в Одес11 19,5 %, 7,5 % та 17,7 %, в1дпов1дно, у Тернопо-лг 11вано-Франтвську у зв 'язку з незадовшьним ргвнем ортопедично'1 допомоги молодому населенню крати I ве-льми значною частоту появи вторинних ускладнень ставиться питання про нагальну медичну необхгднгсть I практичну доцшьнгсть обов 'язково раннього Iх ортопедичного лгкування.
Ключовi слова: особи молодого в1ку, огляди, ортопедична захворюватсть, ускладнення, розповсюдже-нгсть, ргвень допомоги.
О. В. Лабунец Одесский национальный медицинский университет
КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПОМОЩИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Проведены стоматологические осмотры лиц молодого возраста (15-29 лет) в наиболее характерных медико-географических регионах Украины - 282 в Одессе и 211 - в Тернополе и Ивано-Франковске и сравнены с аналогичными осмотрами согласно архивным материалам за 1995 год (в Одессе - 273 и в Тернополе и Ивано-Франковске - 635 человек).
Установлена чёткая тенденция увеличения количества лиц данной возрастной группы населения с малыми включенными дефектами зубных рядов со временем - на 78,0 % и 53,3 %, соответственно, данным городам и их географическая зависимость. При этом число удалённых зубов увеличивается с возрастом с 1,3 и 1,9 в возрасте 15-19 лет до 2,9 и 3,4 зубов возрасте 25-29 лет. Определена частота возникновения вторичных зубочелюстных аномалий и деформаций, которая находится на уровне 89,1 % - 93,7 %.
Доведено значительное снижение со временем уровня оказания данным лицам ортопедической помощи. При этом, уровень удовлетворенности данной возрастной категории населения по основным видам зубных протезов составляет по: одиночным коронкам - 21,8 %, мостовидным протезам - 10,7 % и штифтовым конструкциям - 24,3 % в Одессе и 19,5 %, 7,5 % и 17,7 %, соответственно, в Тернополе и Ивано-Франковске.
В связи с неудовлетворенным состоянием ортопедической помощи и весьма значительную частоту появления вторичных осложнений, становится вопрос о настоятельной медицинской необходимости и практической целесообразности обязательного раннего их ортопедического лечения.
Ключевые слова: лица молодого возраста, осмотры, ортопедическая заболеваемость, осложнения, распространенность, уровень помощи.
© Лабунець О. В., 2014.
«iHHoeawi e aiw.nanw:uviT», № 4, 2014
O. V. Labunets
Odessa National Medical University
COMPREHENSIVE CHARACTERIZATION OF THE STATE OF DENTAL DISEASE AND ORTHOPEDIC CARE IN YOUNG PEOPLE
Dental checkups conducted in young adults (15-29 years) in the most typical medical-geographical regions of Ukraine - Odessa 282 and 211 - in Ternopol and Ivano-Frankovsk and compared with similar inspections according to archival materials for 1995 (in Odessa - 273 and Ternopol and Ivano-Frankovsk - 635 people).
Established a clear tendency to increase over time the number of persons in this category of population with small included dentition defects - by 78,0 % and 53,3 %, respectively, according to the cities and their geographical relationship. At the same time the number of remote teeth increases with age from 1,3 and 1,9 in the 15-19 age group to 2,9 and 3.4 teeth at the age of 25-29 years. The frequency of secondary dentition anomalies and deformities, which stands at 89,1 % - 93,7 %.
In this case, the pathological-offset abutment teeth in these cities ranges: vertical - 6,9 - 10,9 %, medial - 45,1 -
42.6 %, distal - 9,6 - 8,6 %, oral - 10,1 - 16,1 %, vestibular - 5,6 - 3,6 %, rotate around the axis of the tooth - 1,1 -0,4 % and combined - 17,5 - 18,4 %. Along with this, the teeth that have pathological slope more than 30 * are, respectively, 19.6 % and 46.8 % and less than 30 * - 45,6 % and 47.3 %.
Brought a significant decrease over time to levels of these individuals orthopedic care. At the same time, the level of satisfaction of the population in that age group the main types of dentures is to: a .single crown - 21,8 %, bridges -
10.7 % and pin designs - 24,3 % in Odessa and 19,5 %, 7, 5 % and 17.7 %, respectively, in Ternopol and Ivano-Frankovsk.
Due to dissatisfaction with the state of orthopedic care and a very large frequency of occurrence of secondary dentition anomalies and deformities, the question of the urgent medical need and feasibility of their compulsory early orthopedic treatment.
Key words: young adults, examinations, orthopedic morbidity, complications, prevalence, level of care.
Загальновщомо, що несвоечасне ортопедич-не лшування включених дефекпв зубних рядiв чи навггь пошкодження оклюзшно! поверхш одного, веде, у бшьшосп сво!й, до виникнення pi3-номанггних вторинних зубощелепних деформа-цш, аномалш, пов'язаних з видаленням зубiв чи !х руйнуванням (Мягкова Н.В., 2003; Криштаб С.И., Довбенко А.И., 1984; Шуклш В.А., 2010; Неспрядько В.П. з ствавт., 2006; Захарова Г.С., 2007; Бвда В.1., 2000).
При цьому, найбшьш висока частота, штен-сивносп, швидкосп виникнення i важкост !х клшчного проявлення, спостертаеться, перш за все, виключно у молодому вщ (Мунтян Л. М., Юр А.М., 2010; Ожоган З. Р., Вдовенко Л. П., 2006; Король М. Д., 2003; Макеев В. Ф., Марть нек Г. В., 2012), катастрофiчно попршуючи i ускладнюючи клшчну ситуащю вше! зубощеле-пно! системи (Omar S.M., 1987; H. Hagasaki et al., 2004 / Burst B.A. et al., 1990; Мартшек В. Г., 2013).
При цьому, незважаючи на вельми значну кшьюсть юнуючих на сьогодення методiв орто-педичного лшування включених дефекпв зубних рядiв, виходячи iз даних Заблоцького Я.В. i Ди-дика Н.Н. (2005р.), у 62,5 % вони не вщновлеш, з яких у вшовш груш 15-19 роюв у 100 % випад-юв, в 20-24 роки - в 90 %, а у вщ 25-29 роюв - у 90,7 %.
Враховуючи наведене вище, метою роботи
саме i стало визначення загального комплексного стану стоматолопчно! ортопедично! захворюва-носп та спещалiзовано! медично! допомоги у ошб молодого вшу та надання прогнозу !! розви-тку за певний юторичний промiжок часу.
Матерiали i методи до^дження. Об'ектом дослщження були малi включеш дефе-кти зубних рядiв та !х ускладнення у ошб молодого вшу у найбшьш характерних медико-географiчних регюнах Укра!ни. Стан ортопедич-но! допомоги.
Предметом дослщження стало всебiчне об-грунтування негайно! необхщносп i практично! доцшьносп обов'язкового раннього ортопедич-ного лшування малих включених дефекпв зубних рядiв у ошб молодого вшу.
Для визначення ортопедично! захворюванос-т1, ускладнень, що виникають тсля видалення зубiв у ошб молодого вшу та встановлення стану i рiвня задоволеносп стоматологiчною ортопе-дичною допомогою у масштабах кра!ни, були проведенi стоматологiчнi огляди у найбшьш характерних медико-географiчних регюнах Укра!-ни, а саме - 282 ошб молодого вшу у м. Одеса, з яких чоловши склали 129 ошб (45,8 %) i жiнки -153 (54,2 %) та 211 у 1вано-Франювську i Терно-полi, з яких особи чоловiчо!' статi склали 95 (45 %) i жшочо! - 116 (55 %), зпдно звертаeмостi до стоматологiчних установ, з використанням циф-рово! панорамно! комп'ютерно! рентгенографi!.
Вся отримана шформащя рееструвалася у спещ-альнш <^агностичнш кари обстеження стома-тологiчного ортопедичного (ортодонтичного) хворого», тсля чого проводилася !х вибiрка, угруповання по вiковим групам, як у цшому на все молоде населення, так i за статевою ознакою.
З метою дотримання единих методичних ш-дходiв при встановленш дiагнозу та визначення оптимального виду ортопедично! допомоги була розроблена спещальна «Пам'ятка стоматологам-ортопедам, що проводили поглиблене клшчне обстеження ошб молодого вшу», з вщдзеркален-ням виду патологи твердих тканин зубiв, ступе-ню втрати коронково! частини зуба по В.А. Кльомшу, анатомо-топографiчного стану коренiв за Ф.Н. Цукановою, часткових дефектiв зубних рядiв за Кеннеди види змiщення зубiв по В. А. Пономарьово!, деформацi! зубiв i зубних рядiв за В. Ю. Мiлiкевичем, феномена Попова-Годона -змщення зубiв при видаленнi антагошспв, а та-кож iншi сушсш стоматологiчнi захворювання.
Для порiвняльного аналiзу, динамiки, прогнозу розвитку зазначених вище питань, що дос-лiджуються за останш 15-20 рокiв, нами були т-
Так виходячи з табл. 1, як в Одеш, так i в Те-рнополi й 1вано-Франювську, за перiод з 1995 по 2012 роки спостертаеться чiтка тенденщя збшь-шення кiлькостi осiб вшово! категорi! населення з включеними малими дефектами зубних рядiв, як у цшому, так i по окремим вшовим групам. Якщо в Одес у 1995 роцi !х загальна кiлькiсть становила 230,0 осiб на 1000 обстежених, а у Те-рнополi й Iвано-Франкiвську - 414,3, то вже у 2012 рощ !х кшьюсть сягнула у даних мютах, вь дповiдно, до 409,0 та 635,1, тобто фактично збь льшилась на 78,0 % i 53,3 %. При цьому спосте-рiгаеться вельми стрiмке !х зростання особливо у молодших вiкових групах - 15-19 та 20-24 роки.
днят архiвнi матерiали ранiш проведених анало-гiчних стоматологiчних оглядiв (1995-1996 рр.), згiдно яких в Одес було обстежено 273, а у Тер-нополi - 635 ошб молодого вiку.
При визначеннi вшових груп виходили iз методичних рекомендащй Комiтету експертiв ВОЗ (1980р.), а встановленш мтмально допустимо! кшькосп обстежених осiб для досягнення стати-стично! достовiрностi отриманих результатiв, методичними рекомендацiями ВОЗ (1989 р.), яка була бшьш нiж достатня при проведенш подiб-них дослiджень. Статистична ж обробка перед-бачала обчислення середньоарифметичних величин.
Результати до^дження та Их обговорен-ня. Порiвняльний i поглиблений аналiз отриманих матерiалiв стоматологiчних оглядiв ошб молодого вiку проведених у твденному й захщно-му регюнах Укра!ни, як найбiльш характерних медико-географiчних регiонiв нашо! кра!ни зi стоматолопчно! захворюваносп, засвiдчив про значну розповсюдженють малих включених де-фектiв зубних рядiв у осiб молодого вшу, !! зростання з вшом та часом.
Так, якщо в Одес у вiцi 15-19 роюв !х у 1995 рощ було 91,6 на 1000 обстежених, в 20-24 роки -148,7, а у Тернополi й 1вано-Франювську, вщпо-вiдно, 216,2-357,0, то вже у 2012 рощ, !х показ-ники сягнули, вiдповiдно, до 250,0 i 358,7 та 404,3 i 579,5 осiб, тобто збiльшились вщповщно на 270,0 % i 241,0 % та 187,0 % i 162,2 %, при бiльш значних абсолютних величинах !х розпо-всюдженосп у захiдних регiонах. Що стосуеться статевого признаку, то зпдно отриманих даних особливо! статистично значущо! рiзницi мiж чо-ловiками i жшками, як на загал, так i по окремим вiковим групам практично немае.
Таблиця 1
Частота виникнення та динамжа розвитку малих включених дефекпв зубних рядiв
у осiб молодого вжу на 1000 обстежених
Рш обстеження Вшж1 групи
Одеса Те pнопiль i 1вано-Франювськ
15-19 20-24 25-29 15-29 15-19 20-24 25-29 15-29
1995 91,6 148,7 449,6 230,0 216,2 357,0 668,0 414,3
2012 250,0 358,7 618,2 409,0 404,3 579,5 842,1 635,1
Таблиця 2
Кiлькiсть малих включених дефекпв зубних рядiв серед оаб молодого вiку на 1000 обстежених
Вшж групи
Одеса Тернопшь i 1вано-Франювськ
15-19 20-24 25-29 15-29 15-19 20-24 25-29 15-29
390,7 599,5 1399,3 855,7 666,4 1132,0 2089,6 1368,1
Поряд 3i зростанням кшькосп oci6 молодого вшу, що мають малi включенi дефекти зубних рядiв, також встановлено збiльшення ïx кшькосп з вiком (табл. 2).
Так, у цшому, якщо серед чоловЫв i жiнок в Одесi у вшовш rpyni 15-19 рокiв вони фшсують-ся на рiвнi 390,7 на 1000 обстежених, в Тернопо-лi i Iвано-Франкiвськy - 666,4, то вже у вшовш груш 25-29 роюв вони сягають, вщповщно, 1399,3 та 2089,6, тобто збшьшились, вiдповiдно, в 3,6 та 3,2 рази. При цьому кшьюсть подiбниx дефекпв зубних рядiв серед осiб молодого вiкy, назагал, по даним мютам складае 2,0 дефекти на 1 хворого, а кшьюсть видалених зyбiв зростае з 1,3 i 1,9 у вщ 15-19 роюв, до 2,9 i 3,4 зyбiв у вщ
25-29 роюв, вщповщно. Стосовно !х структури, то вони практично щентичш { становлять в Одес за вщсутнютю 1 зуба - 82,2%, за 2-ма - 13,2 % 1 за 3-ма - 4,6 %, а у Тернопол1 1 1вано-Франювську, вщповщно, - 81,4 %, 15,5 % та 3,1 %. Турбуе поява ос1б вщсутносп вже 2-х зуб1в у самш молодшш вшовш грут - 15-19 роюв, яка склала, вщповщно, в Одес - 13,8 %, а у Терно-пол1 1 1вано-Франювську - 12,4 %.
Приймаючи до уваги, що головним фактором, який спонукае до появи зубощелепних ано-малш { деформацш, е видалення зуб1в, нами в табл. 3. представлена частота !х появи у ос1б молодого вшу.
Таблиця 3
Частота виникнення зубощелепних аномалш i деформацш у oci6 молодого BiKy з малими включеними дефектами зубних рядiв (у %)
Вжов1 групи
Одеса Тернопшь i 1вано-Франювськ
15-19 20-24 25-29 15-29 15-19 20-24 25-29 15-29
90,9 90,8 86,1 89,1 90,0 94,2 95,5 93,7
Таблиця 4
Розподiл структури патолопчного змiщення зyбiв у оаб молодого вiкy з малими включеними дефектами зубних рядiв та зубощелепними аномал1ями i деформацiями (у %)
Види змщення зуб1в Вшж1 групи
Одеса Те рнопшь i 1вано-Франювськ
15-19 20-24 25-29 15-29 15-19 20-24 25-29 15-29
вертикальне 3,03 6,25 11,46 6,91 12,3 10,2 9,3 10,9
мед1альне 60,61 48,96 42,01 45,08 42,6 39,5 44,9 42,6
дистальне 15,15 13,54 7,64 9,6 10,2 10,2 7,2 8,6
оральне 3,03 7,29 11,81 10,07 12,3 14,6 18,2 16,01
вестибулярне 3,03 5,21 6,6 5,6 4,1 3,8 3,4 3,65
поворот навколо оа 0 0 3,13 1,1 0 1,3 0 0,4
комбшоване 15,15 18,75 17,36 17,51 18,4 20,4 17,0 18,4
Виходячи з наведених показниюв, слщ вка-зати на вельми значну частоту { штенсивнють виникнення, як, у цшому, по Одес1, 1вано-Франювську та Тернопол1, так { в окремих вшо-вих групах. Так, у цшому, серед чоловшв { жшок м. Одеси у вщ1 15-19 роюв вони склали 90,9 %, у 20-24 роки 90,8 % 1 у 25-29 - 86,1 %, а у Терно-пол1 1 1вано-Франювську, вщповщно, - 90,0 %, 94,2% та 95,5%. При цьому, у цшому, даний по-казник по зазначених мютах знаходиться на р1вш 89,1 % та 93,7 %.
Стосовно анатомо-топограф1чно! характеристики виду патолопчного змщення опорних (табл. 4), то, на загал, як у Одес1, так I у Терно-пол1 та 1вано-Франювську превалюють, у цшому, мед1альш { комбшоваш змщення.
При цьому вщсоткове !х сшввщношення по даних мютах коливаеться в межах: вертикальш -
6,91-10,9 %, медiальнi 45,08-42,6 %, дистальнi -9,6-8,6 %, оральш 10,07-16,1%, вестибулярш -5,6-3,6 %, поворот навколо осi зуба - 1,1-0,4 % i комбшоваш - 17,5-18,4 %, вщповщно. Вщносно ступеня тяжкостi змщення опорних зyбiв, то в Одес у осiб, мають малi включеш дефекти зубних рядiв i зубощелепш аномалiï та деформацiï, що виникали завдяки видаленню зyбiв, зуби, яю мають нахил вiд нормальноï фiзiологiчноï осi бь льше шж 30* складають 19,6 % випадюв, а в Те-рнополi i 1вано-Франювську - 46,8 %, а при на-xилi до 30*, вщповщно, - 45,6% та 47,3 %. Останне свщчить, що у випадку ортопедичного лшування подiбниx дефекпв зубних рядiв у да-ному вщ^ данi зуби у найближчий час потенцш-но стануть з нахилом бшьш нiж 30*, з ушма вить каючими з цього негативними наслщками, як медичного, так i фшансового характеру.
Поряд з цим, зпдно отриманих даних частота виникнення феномену Попова-Годона, у цшому, серед дано! категори хворих становить 31,6 %, який серед вшових груп розподшяеться на-ступним чином - в 15-19 роюв - 10,0 %, 20-24 роки - 15,5 % i у вщ 25-29 роюв фшсуеться на рiвнi 45,6%.
Стосовно дентоальвеолярних деформацш, як самих тяжких клшчних форм ускладнень, вини-кають тсля видалення зубiв, то, у цшому, вертикальна дентальна деформащя зубiв 1-ï ступеш зустрiчаeться в 13,5 % випадюв, 2-ï - 1,7 %, а 3-ï ступенi практично не фiксуeться, у данiй катего-рiï хворих.
Аналiзуючи отриманi данi i беручи до уваги вкрай високий рiвень виникнення рiзноманiтних
ускладнень, пов'язаних з видаленням зубiв, слiд вказати на вельми незадовшьний стан i рiвень надання стоматологiчно! ортопедично! допомоги населенню нашо! кра!ни, тому що при своечас-ному !! наданнi, як з нашо! точки зору, так i на думку бшьшост дослщниюв, подiбного негативного патологiчного стану опорних зубiв, дефек-тiв зубних рядiв та антагонiстiв, практично не повинно бути. Пщтвердженням подiбного ствер-дження у повнiй мiрi служать отримаш нами ма-терiали вщносно загально! ортопедично! захво-рюваностi, стану ортопедично! допомоги у данш вшовш групi населення Укра!ни i рiвня задово-леностi в не!, вщповщш показники яких наведенi в табл. 5.
Таблиця 5
Стан стоматолопчноТ ортопедично'1 допомоги у oci6 молодого BiKy за 1995 - 2012 роки
Характеристика ортопедичноï допомоги Одеса Тернопшь i Твано-Франювськ
1995 2012 1995 2012
Кшьшсть оаб, як1 повшстю забезпечеш ортопедичною допомогою 71,3 41,7 51,5 12,3
Кшьшсть оаб, як1 частково забезпечеш ортопедичною допомогою i як ще додатково потребують ортопедичне л1ку-вання 102,1 208,4 133,9 244,5
Кшьшсть оаб, як потребують ортопедичну допомогу i не мають зубних протез1в 284,2 454,4 391,7 564,7
Кшьшсть оаб, як1 не потребують ортопедично1 допомоги i не мають зубних протез1в 542,5 295,5 422,8 182,6
Так, зпдно даним табл.5, спостер^аеться до-статньо значне зростання кшькосп ошб вiку, що потребують ортопедичноï допомоги в ушх мiстах за практично останш 20 рокiв, а саме - з 457,5 осiб на 1000 обстежених в Одес в 1995 рощ до
704.5 в 2012 рощ i з 577,2 до 814,2 осiб в Терно-полi i 1вано-Франювську, тобто практично в 1,5 та 1,4 рази, вщповщно. I це за досить нетривалий юторичний промiжок часу. Що стосуеться вшових груп, то найбшьш суттевi темпи зросту ортопедично!' захворюваносп простежуються у даних мютах, визначено у молодшiй груш - з 252,7 до
536.6 оаб в Одесi та з 407,8 до 680,9 оаб у Тер-нополi i Iвано-Франкiвську на 1000 обстежених дано].' вiковоï групи, тобто захворюванють зрос-ла, вщповщно, в 2,1 та 1,7 рази, з бшьш значним зростом даного показника в Одесг
Зважаючи на встановлений нами рют орто-педичноï захворюваностi серед молодого населення краши з часом, визначальним в ршенш стану ортопедичноï допомоги, е питання забез-печеностi, потреби i тенденци ïï розвитку за дос-лiджуваний час (табл. 5).
Виходячи з наведених в табл. 5 даних, кшь-
юсть осiб, яю повнiстю забезпеченi ортопедич-ною допомогою, знизилась в Одесi з 71,3 ошб на 1000 обстежених до 41,7, а в Тернополi i 1вано-Франкiвську з 51,5 до 12,3, тобто зменшилась, вiдповiдно в 1,7 i 4,2 рази. Особливо помине зниження даного показника у самш молодшш вь ковiй групi - 15-19 роюв, де, згiдно отриманих даних, практично немае оаб, якi повнютю забез-печенi даним видом медичноï допомоги. Проте показники потреби в ортопедичнш допомозi по даним мютам, навпаки, значно збiльшились. Так, у цшому, кшьюсть осiб, якi ïï потребують, в Оде-сi з 1995 по 2012 рш збшьшились з 386,3 до 662,8 на 1000 обстежених, а у Тернополi i 1вано-Франкiвську - з 525,7 до 809,4 оаб, тобто факти-чно в 1,7 i 1,5 рази, при бшьш значному прева-люванню абсолютноï ik кшькосп в захщному ре-гiонi -80,9 % проти 66,3 % - у твденному.
Особливо помiтне падшня показника кшько-стi осiб, як потребують ортопедичноï допомоги i не мають зубних протезiв, тобто людей, як вщ-носно повнiстю здоровi з ортопедичноï точки зору, а саме - з 542,5 оаб на 1000 обстежених до 295,5 в Одеа i 422,8 до 182,6 - у Тернополi i 1ва-
но-Франювську, тобто - вщповщно, в 1,8 та 2,3 рази, з достатньо помггним його превалюванням у захщному регюш.
Стосовно поглиблено1' характеристики само1' структури основних видiв зубних протезiв, яких
потребуе дана категорiя населення краши (табл. 6), то, перш за все, слщ засвщчити про значне 1'х зростання - як кшькосп осiб, так i загального об'ему самих протезiв за дослщжуваний перiод часу.
Таблиця 6
Кiлькiсть осiб молодого вжу, яким потрiбно виготовити основн види зубних протезiв
за 1995 i 2012 роки на 1000 обстежених
Види зубних протез1в Одеса Тернопшь i 1вано-Франювськ
1995 2012 1995 2012
Одиночш коронки 397,2 560,3 483,2 575,8
Мостопод1бш протези 229,4 454,5 289,4 561,4
Штифтов1 конструкцп 94,4 495,1 94,6 324,9
Бюгельн1 протези - 20,6 8,1 4,1
Частков1 пластинков1 протези - 3,2 2,1 -
Повн1 зн1мн1 протези - - - -
Так, якщо в Одес у 1995 роцi кiлькiсть осiб, якi потребували в одиночних коронках була на рiвнi 397,2 оаб на 1000 обстежених, а в Терно-полi - 483,2, то вже у 2012 рощ даний показник досяг, вщповщно, 560,3 та 575,8 оаб. Особливо помггно зростання кшькосп ошб, що потребують мостоподiбного протезування - з 229,4 до 454,5 в Одесi i 289,4 до 561,4 - у Тернополi i 1вано-Франкiвськy, тобто збшьшилась, вiдповiдно, в 2,1 та 2,0 рази, при бшьш помiтнiй абсолютнш ïï величинi по заxiдномy регюну.
Рiзке зростання також спостерiгаеться i по
штифтовому протезуванш. Якщо в 1995 рощ по даним мютам юльюсть ошб, що потребувала по-дiбнi констрyкцiï була, вiдповiдно, 94,4 i 94,6 на 1000 обстежених, то у 2012 рощ 1'х юльюсть зро-сла до 324,9 та 495,1, тобто збшьшилась, вщповь дно, в 5,3 i 3,5 рази. При цьому, бшьш значш те-мпи приросту у даному видi протезування фш-суються у бшьш молодших вiковиx групах.
Практично аналопчна ситyацiя спостер^а-еться i з юльюстю виготовлених протезiв, i яю потребують виготовлення (табл. 7).
Таблиця 7
Показники забезпеченост i потреби оаб молодого вiкy в основних видах зубних протезiв
на 1000 обстежених
Види зубних протез1в Характеристика забезпеченосл Одеса Тернопшь i 1вано-Франювськ
15-19 20-24 25-29 15-29 15-19 20-24 25-29 15-29
Одиночш коронки Потреба 906,5 1966,7 2767,0 1880 1468,1 2012,1 2385,6 1955,3
Забезпечешсть 73,2 506,7 650,5 410,1 276,6 265,1 602,4 381,3
Р1вень задоволеносп (в %) 8,1 25,8 23,5 21,8 18,8 13,2 25,3 19,5
Мостопод1бш протези Потреба 341,5 426,6 1446,6 738,3 638,3 867,5 2036,2 1180,7
Забезпечен1сть 0 13,3 233,3 78,9 0 24,1 241,0 88,4
Р1вень задоволеност1 (в %) 0 3,1 15,4 10,7 0 2,8 11,8 7,5
Штифтов1 конструкцп Потреба 561,0 1560,0 2407,8 1509,6 936,1 1469,9 1638,1 1348,6
Забезпечешсть 85,4 333,3 679,6 366,1 319,1 168,6 228,9 238,9
Р1вень задоволеност1 (в %) 15,2 21,4 28,2 24,3 34,1 11,5 14,0 17,7
Так, згщно наведеним у таблиц показникам, кiлькiсть одиночних коронок, що потребують виготовлення, зростае з 906,5 одиниць у вщ 15-19 роюв на 1000 обстежених до 2767,0 в вщ 25-29
роюв, а у Тернополi i 1вано-Франювському, вщповщно, з 1468 до 2385 коронок. По мостоподiб-ним протезам, вщповщно, по вшу з 341,5 до 1446,6 в Одес i з 638,3 до 2036,2 в Тернополi i
1вано-Франювську. З штифтовими конструкщя-ми аналопчна ситуацiя - з 561,0 у вщ 15-19 ро-юв до 2407,8 у вiковiй груш 25-29 роюв i 936,1 до 1638,1 штифтових зубiв, вiдповiдно, у даних мютах.
При цьому рiвень задоволеностi по даним видам зубних протезiв, тобто рiзниця мiж кшькь стю виготовлених протезiв i яю потребують ви-готовлення, складае в Одеа по одиночним коронкам - 21,8%, мостоподiбним протезам - 10,7% i штифтовим конструкщям - 24,3%, а у Тернополi i 1вано-Франювську, вiдповiдно, -19,5, 7,5% та 17,7%. З наведених показниюв видно, що рiвень задоволеностi по даним видам зубних протезiв у оаб молодого вшу, як у швденному так i захщ-ному регюнах нашоï краïни вкрай недостатнiй, особливо по мостоподiбному протезуваннi, i ле-две сягае 10%. Говорити ж про стутнь задоволе-ностi даних оаб у бюгельному i частковому пла-стинковому зубному протезуваннi, приймаючи до уваги вкрай незначну кшьюсть середшх i великих дефекпв зубних рядiв у цьому вщ та ïх статистичну недостовiрнiсть, представляеться можливим, а у повному i зовам, враховуючи вщ-сутнiсть i^, як таких.
Висновок. Аналiзуючи наведене вище, слщ констатувати про вкрай незадовшьний стан i рь вень надання стоматологiчноï ортопедичноï допомоги молодому населенню нашоï краïни. При цьому, особливо тяжке положення пов'язане з мостоподiбним протезуванням, несвоечаснiсть якого, як раз i спонукае до породження цшого комплексу вельми тяжких i складних клшчних ускладнень у виглядi рiзноманiтних аномалiй i деформацш, як зубiв, так i щелеп.
Останш рiзко збiльшують додатковий, шчим невиправданий об'ем всiеï стоматологiчноï допомоги, це i ортопедична, ортодонтична, хiрургi-чна, пародонтолопчна i навпь iмплантологiчна.
Таким чином, приймаючи до уваги вкрай не-задовiльне становище, що склалося з наданням ортопедичноï допомоги молодому населенню нашоï держави, негативш тенденци ïï розвитку, надання, потрiбно нагайно пропагувати на уах рiвнях оргaнiв практичноï охорони здоров'я, про вельми необхщну, як з медичноï, так iз сощаль-ноï та економiчноï точок зору, доцшьнють обов'язкового раннього ортопедичного лшуван-ня дaноï категори населення, повнiстю у пода-
льшому знiме цiлий блок питань, як для лiкарiв стоматолопв, i безпосередньо для хворих.
Список лтератури
1. Мунтян Л.М. Частота виникнення, поширетсть вторинних часткових адентш та зубощелепних деформацш у оаб молодого вжу / Л.М. Мунтян, А.М. Юр // Укра!нсь-кий стоматолопчний альманах. - 2010. - № 5. - С.25-26.
2. Неспрядько В.П. Нарушение окклюзионных взаимоотношений при повреждении одного моляра / В.П. Неспрядько, З.Е.Жегулович, А.Е. Захарова // Стоматология. -2006.- № 1. - С. 23-28.
3. Ожоган З.Р. Особливосл клшчно! картини дефекта зубних ряд1в у оаб молодого вжу / З.Р. Ожоган, Л.П.Вдовенко // Дентальные технологии. - 2006. - № 3-6 (28-31). - С.19-21.
4. Мягкова Н.В. Окклюзионные нарушения у взрослых пациентов с аномалиями прикуса и вторичными деформациями / Н.В. Мягкова, Е.С.Бимбас // Ортодонтия. -2003. - № 4. - С. 31-34.
5. Криштаб С.И. Механизм образования зубочелюст-ных деформаций после частичной потери зубов / С.И. Криштаб, А.И. Довбенко // Стоматология. - 1984. - № 5. -С.60-61.
6. Omar S.M. A test for occlusal function. The value of a masticatory efficiency in the assessment of occlusal function / S.M. Omar, I.D. McEwen, S.A. Oudston // Br. J. Orthod.- 1987.
- V. 14, № 2. - P. 85-90.
7. Occlusal area of mandibular teeth during lateral excursion / H. Hayasaki, A. Ocamoto, J. Iwace [et al.] // Int. J. Prosthodont. - 2004. - V. 17, № 1. - P. 72-76.
8. Шуклш В.А. Ввддалеш результата реабттацл хворих з одностороншми включеними частковими дефектами зубних рядiв / В.А. Шуклш, М.В. Кучера // Современная стоматология. - 2010. - № 1. - С. 112-113.
9. Король М.Д. Вторинш деформаци зубних рядiв / Король М.Д. - Полтава: Астрея. 2003.- 104 с.
10. Risk factors for tooth loss over a 28 year period / B.A. Burst, A.U. Ismail, E.C. Morrison [et al.] // J. Dent. Res. - 1990.
- V. 69, № 5. - P. 1126-1130.
11. Заблоцький Я.В. Потреба та показання до замь щення включених дефекта зубних рядiв незшмними протезами з опорою на iмплантати залежно ввд стану зубiв, яю !х обмежують / Я.В. Заблоцький // матерiали II укра!нського мгжнародного конгресу «Стоматолопчна iмплантацiя. Остеоштегращя». - Ки!в, 2006. - С. 165-167.
12. Бвда R1 Особливосл клшчного переби^у част-ково! втрати зубiв та !! ускладнення / В.1. Бiда // Вюник сто-матологй. - 2000. - № 5. - С.78-79.
13. Макеев В.Ф. Частота дефекта зубiв та зубних рядiв у пащента 13-17 рокiв залежно вiд вжу / В.Ф. Макеев, Г.В. Мартшек // Укра!нський стоматологiчний альманах. -2012. - № 4. - С. 106-110.
14. Захарова А.В. Патогенез, профшактика i лжу-вання оклюзiйних порушень у осiб iз втратою перших пос-тiйних молярiв : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматолопя» // А. В. Захарова. - Ки!в, 2009. - 19 с.
Надшшла 17.11.14
