CC BY
21
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-346-350
УДК 616.314.17-06-071.
1,2Германчук С. М., 1Б'да В. I.
РЕЗУЛЬТАТИ КЛ1Н1ЧНОГО ДОСЛ1ДЖЕННЯ ОС1Б З ЧАСТКОВОЮ ВТРАТОЮ ЗУБ1В ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТКАНИН ПАРОДОНТА 1Нацiональна медична академiя шслядипломноТ освiти iменi П. Л. Шупика (м. КиТв) 2Приватний вищий навчальний заклад «КиТвський медичний ушверситет» (м. КиТв)
shermanchuk@ukr.net
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Наукове дослiдження проведено в рамках НДР кафедри ортопедичноТ стоматологи НМАПО iменi П.Л. Шупика «Сучасш методи реабЫта-ци стоматологiчних хворих iз застосуванням ортопе-дичних конструкцш» (№ державноТ реестраци 0117 и002587) та кафедри ортопедичноТ стоматологи та ортодонти ПВНЗ «КиТвський медичний ушверситет» «Пщвищення ефективностi ортопедичного i ортодон-тичного лiкування хворих з дефектами зубiв, зубних рядiв, аномалiями та деформацями зубощелепного апарату» (№ державноТ реестраци 0206и011147).
Вступ. Найбiльш розповсюдженими причинами виникнення дефектiв зубних рядiв поряд з карieсом та його ускладненнями - пульттом та перюдонти-том - е захворювання пародонту [1]. За даними ВООЗ пародонтит е шостим за розповсюджешстю захворю-ванням людини [2].
Згiдно з даними епщемюлопчних обстежень, по-ширешсть основних стоматологiчних захворювань в УкраТш достатньо висока та становить: карiесу - 93%, захворювань пародонту в оаб вiком вiд 16 до 35 рошв 74%, а тсля 40 рокiв - майже у 100% обстеже-них [3].
Хрошчне запалення тканин пародонта призво-дить до руйнування перюдонтальних зв'язок та аль-веолярноТ кiстки, наслiдком ураження утримуючого апарату зубiв стае часткова втрата самих зубiв, що викликае функцюнальш порушення зубощелепноТ системи [4]. Вщповщно до цього, ортопедичнi заходи при захворюваннях тканин пародонта та наявнос-тi дефектiв зубних рядiв направленнi на зниження прогресування захворювання або ускладнень, як1 вже мають мiсце, нормалiзацiю функцГТ тканин пародонта, досягнення стабЫзаци та довготривалоТ ремiсiТ [5]. Завданням ортопедичного лтування е вирiвнювання оклюзiйних сшввщношень, вщнов-лювання функцюнальноТ едностi зубного ряду з ви-користанням компенсаторних можливостей кожного зуба та зубних рядiв у цiлому, усунення патолопчноТ рухомостi, шляхом iммобiлiзацiТ груп зубiв або усьо-го зубного ряду, вщновлення функци жування раци ональним протезуванням з перерозподтом жуваль-ного тиску - розвантаженням зубiв з ушкодженим пародонтом за рахунок зубiв з iнтактним або менш ураженим пародонтом, зменшення горизонтально'!' та вертикальноТ компоненти жувальних зусиль [6].
Особливiстю кл^чноТ картини генералiзованих захворювань тканин пародонта при частковш втра-т зубiв е зростання функцiонального навантаження внаслщок зменшення кiлькостi зубiв та самого проте-зування [7]. Структуры та функцюнальш змши зубощелепного апарату, в кожному конкретному випадку частковоТ втрати зубiв, у хворих з захворюваннями тканин пародонта обумовлюють полiморфнiсть кли шчноТ картини, потребують визначення залишковоТ
потужностi пародонту для з'ясування характеру ком-пенсаторно-морфологiчних можливостей [8].
Мета роботи. Визначити структуру та поширенос-Ti дефектiв зубних рядiв верхньоТ щелепи (ВЩ) i ниж-ньоТ щелепи (НЩ) зпдно класифтаци Кеннедi та про-аналiзувати типи дефектiв в залежностi вщ кiлькостi втрачених зубiв у оаб з частковоТ втратою зубiв при захворюваннях тканин пародонта.
Об'ект i методи дослiдження. Для вирiшення поставлено! мети було обстежено 83 особи iз захворюваннями тканин пародонта без дiaгностовaно'! су-путньоТ загальносоматично! патологи, якi звернулися по консультативну i лiкувальну допомогу на кафедру ортопедичноТ стоматологи НМАПО iменi П.Л. Шупика та на кафедру ортопедичноТ стоматологи та ортодонтп ПВНЗ «КиТвський медичний ушверситет».
При обстеженш заповнювалась карта стоматоло-пчного хворого форма 043/о. Дана карта заповнюва-лася на кожного оглянутого i вмiщувала: паспортнi даннi, скарги патента, зубну формулу, вид прикусу, стан оклюзи, наявнiсть дефектiв зубiв (за Блеком) i зубних рядiв (за Кеннеди
Результати дослiджень та Тх обговорення. Згiдно проведених дослiджень з визначенням структури та поширеност дефеклв зубних рядiв ВЩ i НЩ зпдно класифтаци Кеннедi та аналiзом типу дефектiв в за-лежност вiд кiлькостi втрачених зубiв отримано на-ступнi результати.
Результати проведених клЫчних дослiджень 83 осiб iз частковою втратою зубiв iз захворюваннями тканин пародонта без дiагностовано'! супутньоТ за-гально соматичноТ патологи з визначенням структури та поширеносп дефемчв зубних рядiв ВЩ i НЩ зпдно класифтаци Кеннедi та аналiзом типу дефектiв в залежност вiд кiлькостi втрачених зубiв, виявили особливосп, якi характеризують структурно-функци ональний стан зубощелепноТ системи обстеженого контингенту хворих залежно вщ ступеня тяжкост хрошчного генералiзованого пародонтиту (ХГП).
Даш про розподт хворих за наявшстю дефектiв зубних рядiв на ВЩ та НЩ наведен у таблиц 1, а розподт за класом дефемчв зубних рядiв за Кеннедi на ВЩ та НЩ наведений у таблиц 2.
У обстежених даноТ групи - 83 хворих на ХГП 1-111 ступеня тяжкосп, втом 18-60 рошв дефекти зубних рядiв на ВЩ та НЩ виявлено у 61 патента (73,49% вщ загальноТ кiлькостi осiб у груш). 1нтактш зубнi ряди на однш iз щелеп виявлено у 22 паценлв (26,51% вiд загальноТ ктькосл осiб у груш), при цьому на НЩ штак-тний зубний ряд виявлено у 9 оаб (10,84% вщ загальноТ ктькосп оаб у груш),а на ВЩ у 13 оаб (15,66% вщ загальноТ ктькосп оаб у грут).
Анaлiз розповсюдженостi дефемчв зубних рядiв у цiй грут показав, що було визначено 55 дефек-лв I класу за Кеннедi на однiй або на обох щелепах (33,13% вiд загальноТ ктькосп дефемчв), при цьому дефекти I класу за Кеннедi на обох щелепах дiaгнос-
Таблиця 1.
Розподш хворих II клЫчно'Т групи за наявнiстю дефектiв зубних рядiв на ВЩ та НЩ (n=83)
Ктьккть хворих II клшнноТ групи Зубн ряди
Абсол ютне значення % ВЩ НЩ
- - ¡нтактний зубний ряд ¡нтактний зубний ряд
4 4,82 ¡нтактний зубний ряд I клас за Кеннед!
3 3,61 ¡нтактний зубний ряд II клас за Кеннед!
6 7,23 ¡нтактний зубний ряд III клас за Кеннед!
- - ¡нтактний зубний ряд IV клас за Кеннед!
2 2,41 I клас за Кеннед! ¡нтактний зубний ряд
9 10,84 I клас за Кеннед! I клас за Кеннед!
12 14,46 I клас за Кеннед! II клас за Кеннед!
5 6,02 I клас за Кеннед! III клас за Кеннед!
- - I клас за Кеннед! IV клас за Кеннед!
3 3,61 II клас за Кеннед! ¡нтактний зубний ряд
9 10,84 II клас за Кеннед! I клас за Кеннед!
5 6,02 II клас за Кеннед! II клас за Кеннед!
4 4,82 II клас за Кеннед! III клас за Кеннед!
- - II клас за Кеннед! IV клас за Кеннед!
4 4,82 III клас за Кеннед! ¡нтактний зубний ряд
5 6,02 III клас за Кеннед! I клас за Кеннед!
8 9,64 III клас за Кеннед! II клас за Кеннед!
4 4,82 III клас за Кеннед! III клас за Кеннед!
- - III клас за Кеннед! IV клас за Кеннед!
- - IV клас за Кеннед! ¡нтактний зубний ряд
- - IV клас за Кеннед! I клас за Кеннед!
- - IV клас за Кеннед! II клас за Кеннед!
- - IV клас за Кеннед! III клас за Кеннед!
- - IV клас за Кеннед! IV клас за Кеннед!
83 100,00 Усього
товано у 9 oci6 (10,84% вщ загальноТ ктькосл oci6 у rpyni). Дефекти II класу за Кеннед! спостерiгались у 49 випадках (29,52% вщ загальноТ ктькосл дефек-TiB), а на обох щелепах у 5 oci6 (6,02% вщ загальноТ ктькосл оаб у груш). Всього було дiaгностовaно 40 дефектiв Ill класу за Кеннедi виявлено (24,10% вщ загальноТ ктькосл дефектiв), на обох щелепах дефекти Ill класу були у 4 оаб (4,82% вщ загальноТ ктькосл оаб у груш). 1нтактний зубний ряд дiaгностовaно в 22 випадках (13,25% вщ загальноТ ктькосл випадмв). Дефектiв зубних ряд!в IV класу не виявлено.
Найбтьша кшьмсть дефектiв - 28, було I класу за Кеннедi на ВЩ та II класу за Кеннедi на НЩ.
Таблиця 2.
Розподш хворих II кжшчноТ групи за класом дефектiв зубних рядiв за Кеннедi на ВЩ та НЩ
(n=83)
Клас дефекту Зубш ряди Усього
ВЩ НЩ
абс. % абс. % абс. %
I клас за Кеннед! 28 16,87 27 16,26 55 33,13
II клас за Кеннед! 21 12,65 28 16,87 49 29,52
III клас за Кеннед! 21 12,65 19 11,45 40 24,10
!нтактний зубний ряд 13 7,83 9 5,42 22 13,25
Усього 83 50,00 83 50,00 166 100
Характеристика зубних ряд!в хворих за ктьшстю вщсутшх зуб!в на ВЩ та НЩ наведено у таблиц 3.
Анaлiзуючи кшьмсть вщсутшх зуб!в у пaцieнтiв виявлена найбтьша ктьшсть дефектiв з вщсутшстю трьох зуб!в. Всього було 29 дефемчв на верхнiй ще-лепi та 26 на нижнш (17,47% та 15,65% вщ загальноТ ктькосл дефемчв). При цьому нaйбiльшa кшьмсть випадшв визначалась при I клaсi за Кеннедi (12 на верхнiй та 14 випадшв та нижнш щелеш). При II клас1 за Кеннедi таких кл!шчних ситуaцiй було 8 (4,82%) на ВЩ та 6 (3,61%) на НЩ. Також визначено 9 (5,42%) дефемчв з вщсутшсть трьох зуб!в на ВЩ та 6 (3,61%) на НЩ III класу за Кеннедк
Нaйнижчi показники в щеТ групи було встановле-но для дефемчв зубного ряду, як! обумовлеш вщсут-шстю одного та п'яти зуб!в (6,02%).
В дослщнш груш визначено кшьмсть дефеклв зубних ряд!в з вщсутшстю одного зуба: II клас за Кен-недi - чотири (2,41%), III клас за Кеннедi - 6 (3,61%). Дефеклв I класу за Кеннедi з вщсутшстю одного зуба не було.
Показники дефемчв обумовлених вщсутшстю двох зуб!в становили 25,91%, та виявлеш у 18 випадках на ВЩ (10,84%), у 25 на НЩ (15,07%). Найбтьша ктьшсть таких дефеклв була при III клас за Кеннедi -8 (4,82%) на ВЩ та 11 (6,63%) на НЩ. Найменша при I клас за Кеннедi - 4 (2,41%) на ВЩ та 3 (1,81%) на НЩ.
Показники дефемчв обумовлених вщсутшстю чо-тирьох зуб!в становили 15,46%, та виявлеш у 14 випадках на ВЩ (8,43%), у 12 на НЩ (7,23%). Вщсутшсть п'яти зуб!в була визначена: чотири (2,41%) на ВЩ, та 6 (3,61%) на НЩ, по 5 випадмв I та II класу за Кеннедг
Результати нашого дослщження не суперечать результатам мошторингу стоматолопчного статусу 107 пащетчв у вщ вщ 35-44 ромв видалення хоча б одного зуба визначено у 91% випадшв, збереження морфолопчноТ едностi зубного ряду виявлено ттьки у 9% пащенлв. Кшьмсгь оаб ¡з видаленими зубами в 65-74 роки сягае 98,5% у чоловшв та 97,3% у жшок. Встановлено найчаслшу вщсутшсть перших моляр!в, полм других моляр!в, других премолярiв та перших премолярiв. Вщсутшсть перших р!зщв становить 0,9% у вщ! 35-44 ромв, других р!зщв до 4,7%, iклa вщ-сутш в 5,6% випадшв [9].
П!сля частковоТ втрати зуб!в, яка ускладнена за-хворюваннями тканин пародонта, зубний ряд зна-чним чином змшюеться. Кл!шчна картина при цьому досить р!зномаштна та залежить вщ ктькосл втраче-них зуб!в, Тх розташування у зубному ряд!, вщ функци цих зуб!в, виду прикусу [10,11].
Висновки. Анал!з джерел л!тератури в!тчизняних та заруб!жних автор!в свщчить про високу розповсю-джешсть захворювань тканин пародонта у вщ вщ 16 до 65 рошв. Проведен! ешдемюлопчш дослщження довели, що при захворюваннях тканин пародонта часткова втрата зуб!в е найпоширешшою патолопею, яка призводить до розвитку вторинних деформацш зубних ряд!в, викликае функцюнальш та морфоло-пчш порушення едносл зубного ряду, призводить до складноТ перебудови прикусу та зубощелепноТ систе-ми у цтому.
Перспективи подальших дослщжень. Перспектива подальших дослщжень полягае в подальшому поглибленому вивченш захворювань тканин пародонта i анал!зу ефективносл ортопедичного лтуван-ня хворих ¡з захворюваннями тканин пародонта.
Таблиця 3.
Характеристика зубних рядiв хворих II кшшчноТ групи за кмьшстю вiдсутнiх 3y6iB на ВЩ та НЩ (n=83)
Зубний ряд К1льк1сть в1дсутн1х зуб1в Усього
0 1 2 3 4 5
ВЩ НЩ ВЩ НЩ ВЩ НЩ ВЩ НЩ ВЩ НЩ ВЩ НЩ
абс. % абс. % абс. % абс. % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс %
Дефект Iкласу за Кeннeдi 4 2,41 3 1,81 12 7,23 14 8,43 10 6,02 7 4,22 2 1,20 3 1,81 55 33,13
Дефект II класу за Кeннeдi - - - - 1 0,60 3 1,81 6 3,61 11 6,63 8 4,82 6 3,61 4 2,41 5 3,01 2 1,20 3 1,81 49 29,52
Дефект III класу за Кeннeдi - - - - 4 2,41 2 1,20 8 4,82 11 6,63 9 5,42 6 3,61 40 24,10
Дефект IV класу за Кeннeдi
1нтак-тний 13 7,83 9 5,42 22 13,25
Усього 13 7,83 9 5,42 5 3,01 5 3,01 18 10,84 25 15,07 29 17,47 26 15,65 14 8,43 12 7,23 4 2,40 6 3,62 166 100
Лiтератyра
1. Danylevs'kyj MF, Sydel'nykova LF, Tkachenko AG. Rozpovsjudzhenist' osnovnyh stomatologichnyh zahvorjuvan' i stan gigijeny porozhnyny rota u naselennja riznyh regioniv Ukrai'ny (po zvernennju). Profilaktyka stomatologichnyh zahvorjuvan'. 2004;9:11-7. [in Ukrainian].
2. World Health Organization. Bulletin of the World Health Organization. [Internet]. World Health Organization. [Fact sheet Updated October 2017]. Available from: http://www.who.int/bulletin/volumes/93/9A5-020917/en/
3. Labunec' VA. Riven' zabezpechenosti doroslogo mis'kogo naselennja Ukrai'ny zubnymy protezamy. Novyny stomatologic. 1999;2:49-51. [in Ukrainian].
4. Zhulev EN. Klinika, diagnostika i ortopedicheskoe lechenie zabolevanij parodonta. Nizhnij Novgorod: NGMA; 2003. 273 s. [in Russian].
5. Pavlenko AV, Mazur IP. Lechebno-reabilitacionnye meroprijatija u bol'nyh generalizovannym parodontitom. Sovremennaja stomatologija. 2003;2:33-7. [in Russian].
6. Belousov NN, Bulanov VI. Problemy obsledovanija i diagnostiki pri zabolevanijah parodonta. Stomatologija. 2004;2:19-20. [in Russian].
7. Kopejkin VN. Rukovodstvo po ortopedicheskoj stomatologii. Moskva: Triada - H; 1998. 496 s. [in Russian].
8. Topka PP. Protezuvannja defektiv zubnyh rjadiv pry parodontyti i parodotozi z urahuvannjam vyznachennja zalyshkovoi' potuzhnosti parodontu [avtoreferat]. Kyi'v: NMU imeni akad. O.O. Bogomol'cja; 1997. 24 s. [in Ukrainian].
9. Jolov CV. Chastota udalenij razlichnih zubov u lic v vozraste ot 35 do 44 let. Stomatologija. 2001;6:25-7. [in Russian].
10. Armitage GC. Diagnosis of periodontal diseases. J. Periodontol. 2003;74:1237-47.
11. Willmann DE, Harris NO. The role of dental plaque in the etiology and progress of periodontal disease. In: Harris NO, Garcia-Godoy F., eds. Primary preventive dentistry. 6th ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall; 2003. р. 73-91.
РЕЗУЛЬТАТИ КЛ1Н1ЧНОГО ДОСЛ1ДЖЕННЯ ОС1Б З ЧАСТКОВОЮ ВТРАТОЮ ЗУБ1В ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТКАНИН ПАРОДОНТА
Германчук С. М., Бща В. I.
Резюме. Найбтьш розповсюдженими причинами виникнення дефекпв зубних рядiв поряд з KapiecoM та його ускладненнями - пульштом та перюдонтитом - e захворювання пародонту. Хрошчне запалення тканин пародонта призводить до руйнування перюдонтальних зв'язок та альвеолярноТ шстки, наслщком ура-ження утримуючого апарату зубiв стае часткова втрата самих зубiв, що викликае функцюнальш порушення зубощелепноТ системи.
Метароботи. Визначити структуру та поширеност дефекпв зубних pядiв верхньоТ щелепи (ВЩ) i нижньоТ щелепи (НЩ) згiднo класифтацп Кeннeдi та пpoaнaлiзувaти типи дeфeктiв в залежност вiд кiлькocтi втраче-них зубiв у ociб з частковоТ втратою зубiв при захворюваннях тканин пародонта.
Об'ект i методи. Для виршення поставлено! мети було обстежено 83 особи iз захворюваннями тканин пародонта без дiaгнocтoвaнo'! супутньоТ загальносоматичноТ патологи.
Результати досл>джень. У обстежених даноТ групи - 83 хворих на ХГП I-III ступеня тяжкосп, вiкoм 18-60 poкiв дефекти зубних pядiв на ВЩ та НЩ виявлено у 61 патента (73,49% вщ загальноТ кiлькocтi ociб у груш). 1нтактш зубнi ряди на однш iз щелеп виявлено у 22 пащенлв (26,51% вiд загальноТ ктькосп ociб у гpупi), при
цьому на НЩ iнтактний зубний ряд виявлено у 9 oci6 (10,84% вщ загальноТ кiлькостi oci6 у rpyni),a на ВЩ у 13 oci6 (15,66% вiд загальноТ' кшькосл oci6 у групi).
Висновки. Проведет етдемюлопчш дослiдження довели, що при захворюваннях тканин пародонта част-кова втрата зубiв е найпоширешшою патологieю, яка призводить до розвитку вторинних деформацш зуб-них рядiв, викликае функцiональнi та морфолопчш порушення едностi зубного ряду, призводить до складно' перебудови прикусу та зубощелепно'Т системи у цшому.
Ключовi слова: пародонт, дефект зубного ряду, зубощелепна система.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Германчук С. М., Беда В. И.
Резюме. Наиболее распространенными причинами возникновения дефектов зубных рядов вместе с кариесом и его осложнениями - пульпитом и периодонтитом - есть заболевания пародонта. Хроническое воспаление тканей пародонта приводит к разрушению периодонтальных связок и альвеолярной кости. А поражения удерживающего аппарата зубов - к частичной потери самых зубов, вызывая функциональные нарушения зубочелюстной системы.
Цель работы. Изучить структуру и распространенность дефектов зубных рядов верхней челюсти (ВЩ) и нижней челюсти (НЧ) согласно классификации Кеннеди и проанализировать типы дефектов в зависимости от количества удаленных зубов у лиц с частичной потерей зубов при заболеваниях тканей пародонта.
Объект и методы. Для решения поставленной цели были обследованы 83 человека с заболеваниями тканей пародонта без диагностированной сопутствующей общесоматической патологии.
Результаты исследований. У обследованных 83 больных с ХГП I-III степени тяжести в возрасте 18-60 лет дефекты зубных рядов на ВЩ и НЧ обнаружены у 61 пациента (73,49% от общего количества человек в группе). Интактные зубные ряды на одной из челюстей выявлено у 22 пациентов (26,51% от общего количества человек в группе), при этом на НЧ интактный зубной ряд выявлен у 9 человек (10,84% от общего количества человек в группе), а на ВЩ у 13 человек (15,66% от общего количества человек в группе).
Выводы. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что при заболеваниях тканей пародонта частичная потеря зубов является самой распространенной патологией, приводящей к развитию вторичных деформаций зубных рядов, вызывает функциональные и морфологические нарушения единства зубного ряда, приводит к сложной перестройки прикуса и зубочелюстной системы в целом.
Ключевые слова: пародонт, дефект зубного ряда, зубочелюстная система.
RESULTS OF CLINICAL EXAMINATION OF PEOPLE WITH PARTIAL TOOTH LOSS IN PERIODONTAL DISEASES
Hermanchuk S., Bida V.
Abstract. Periodontal diseases are the most common causes of edentulous space, along with caries and its complications - pulpitis and periodontitis. According to the WHO, periodontitis is the sixth most widespread human disease.
Chronic inflammation of periodontal tissues results in the destruction of periodontal ligaments and alveolar bone. This leads to a partial loss of the teeth itself, causing functional disorders of the dentofacial system.
Aim is to determine the structure and prevalence of edentulous space of the upper jaw (UJ) and the lower jaw (LJ) according to the Kennedy classification and to analyse the types of defects depending on the number of lost teeth in individuals with partial tooth loss in case of periodontal diseases.
Object and methods. In order to achieve the aim, 83 people with periodontal diseases were examined without diagnosed concomitant general-somatic pathology.
Research results and their discussion. According to the research, the following results were obtained for the determination of the structure and prevalence of edentulous space of the upper jaw and the lower jaw according to the Kennedy classification and the defect type analysis, depending on the number of lost teeth.
Among 83 patients with chronic generalized periodontitis of I-III degree of severity, aged 18-60, edentulous space on the UJ and on the LJ was detected in 61 people (73.49% of the total number of people in the group). Intact dentitions on one of the jaws were in 22 patients (26.51% of the total number of people in the group), while on the LJ intact tooth dentition was found in 9 people and on the UJ in 13 people (10.84% and 15.66% of the total number of people in the group respectively).
The analysis of the prevalence of edentulous space in this group showed that 55 defects of Class I on one or both jaws (33.13% of the total number of defects) were identified, while defects of Class I on both jaws were diagnosed in 9 people (10.84% of the total number of people in the group). Defects of Class II were observed in 49 cases (29.52% of the total number of defects), and on both jaws in 5 people (6.02% of the total number of individuals in the group). In total, 40 defects of Class III were diagnosed (24,10% of the total number of defects), and defects of Class III on both jaws were found in 4 people (4.82% of the total number of people in the group). An intact dentition was diagnosed in 22 cases (13.25% of the total number of cases). Edentulous space of Class IV was not detected.
The greatest number of defects was with the absence of three teeth. There were a total of 29 defects on the UJ and 26 on the LJ (17.47% and 15.65% of the total number of defects). The highest number of cases was detected in Class I (12 on the UJ and 14 cases on the LJ). In Class II, there were 8 (4.82%) clinical situations on the UJ and 6 (3.61%) on the LJ. 9 (5.42%) Class III defects with the absence of three teeth on the UJ and 6 (3.61%) on the LJ were noted. The lowest rates were found in case of edentulous space, which is due to the absence of one and five teeth (6.02%).
The number of edentulous space with the absence of one tooth was determined in the II experimental clinical group: Kennedy Class II - four (2.41%), Kennedy Class III - 6 (3.61%). There were no Class I defects with the absence of one tooth.
Indicators of the defects caused by the absence of two teeth were 25.91%, and were detected in 18 cases on the UJ (10.84%), and in 25 - on the LJ (15.07%). The largest number of such defects was in Class III - 8 (4.82%) on UJ and 11 (6.63%) on the LJ. The smallest in Class I is 4 (2.41%) on the UJ and 3 (1.81%) on the LJ.
Indicators of the defects caused by the absence of four teeth amounted to 15.46%, and were detected in 14 cases on the UJ (8.43%), and in 12 on the LJ (7.23%). The absence of five teeth was determined: four (2.41%) on the UJ, and 6 (3.61%) on the LJ, 5 cases of Class I and II according to Kennedy.
Conclusions. The analysis of the sources of literature of domestic and foreign authors testifies to the high prevalence of periodontal tissue diseases in the age from 16 to 65 years. The conducted epidemiological studies have shown that, in case of periodontal tissue diseases, partial tooth loss is the most common pathology leading to the development of secondary deformations of the dentition, causing functional and morphological disorders in the unity of the dentition, resulting in a complex reorganization of the bite and dentofacial system as a whole. Key words: periodontal, dentition defect, dentition system.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М. Стаття надшшла 24.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-350-353 УДК УДК 616.314.18-002.4:616.131:616-005.4 Емельянова Н. Ю.
ПАРОДОНТАЛЬНИЙ СТАТУС ПРИ ХРОН1ЧНОМУ ОБСТРУКТИВНОМУ ЗАХВОРЮВАНН1
ЛЕГЕНЬ ТА 1ШЕМ1ЧН1Й ХВОРОБ1 СЕРЦЯ ДУ «Нацюнальний шститут терапп ¡м. Л.Т. МалоТ НАМН УкраТни» (м. Хармв)
natadenta@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження виконано зпдно планово! НДР «Характер, структура та лтування осно-вних стоматолопчних захворювань», № державно! реестраци 0113и002274.
Вступ. В останш роки патолопчш змши у паро-донт диктують необхщшсть численних дослщжень, що обумовлено багатофакторшстю !х виникнення та недостатньою ефектившстю лтування [1]. Зпдно даних Всесвп"ньо! оргашзаци охорони здоров'я, роз-повсюджешсть пародонтопатологп в рiзних кра!нах свп"у складае майже 98%, а в УкраТш даний показник зус^чаеться вщ 63 до 97% населення, що поясню-еться широкою розповсюджешстю дано! патологи та створюе сощальну, медичну та економiчну проблему [2].
Сьогодш, вже ч^ко зрозумто, що ураження паро-донту мають багатофакторну природу, яка пов'язана з порушенням мкцевих та загальних механiзмiв за-хисту оргашзму, тобто, мае фенотишчну залежшсть вщ чиннимв навколишнього середовища [3,4]. Тобто, стан тканин пародонта стае шформативним показни-ком, який у повнш мiрi вiдображае загальний стан оргашзму в цшому.
При проведены стоматолопчних оглядiв у бтьш нiж половини обстежених (57%) виявляються супут-нi захворювання, що знижують якiсть та тривалiсть життя. Дослщники вiдзначають, що для коморбiдних сташв характерно взаемне обтяження патологiчного процесу за рахунок ткного функцiонального зв'язку мiж ураженими органами [5]. Одними з соматичних захворювань, що впливають на стан тканин паро-донту е хрошчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та iшемiчна хвороба серця [6,7].
Мета дослщження: вивчення особливостей па-родонтального статусу у хворих з хрошчним обструк-тивним захворюванням легень та при його поеднан-нi з iшемiчною хворобо серця.
Об'ект i методи дослiдження. Для стоматолопч-ного дослщження було вобрано 38 пащенлв з ве-рифтованим д!агнозом ХОЗЛ (група спостереження), та 130 з ХОЗЛ при поеднанш з IXC (основна група). Ус! хвор! були в^браш за темою НДР вщдшу кардю-пульмонологи ДУ «Нацюнальний ¡нститут терапи ¡м. Л.Т. МалоТ НАМН УкраТни» «Вивчити патогенетичш мехашзми формування легеневоТ ппертензи при хрошчному обструктивному захворюванш легешв у поеднанш з ¡шем!чною хворобою серця». Верифта-щя ХОЗЛ здшснювалася зпдно наказам МОЗ УкраТни та рекомендащями GOLD (Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) з урахуванням даних анамнезу, ключного обстеження, ЕКГ, визначення функцп зовшшнього дихання (ФЗД), Ехо-КС, рентгеногра-фп оргашв грудноТ кл!тини [8]. IХС встановлювалася зпдно з рекомендащями бвропейського товариства кардюлопв на основ! анпнозного бтю, стресс-ЕхоКГ з добутамшом, велоергометри, ХМ ЕКГ, коронароан-пографи.
На момент стоматолопчного дослщження вс пащенти отримували базисну та симптоматичну терашю з приводу ХОЗЛ (м-холшолп"ики або бета-2-агошсти тривалоТ або короткоТ дм, IГКС) та IХС (препарати ацетилсалщиловоТ кислоти, бета-адре-ноблокатори, ¡нпбтори анпотензинперетворюючого ферменту або антагошсти рецептор!в до анпотензи-ну-2, статини.
У дослщження не включали пащенлв з гостри-ми запальними процесами у порожниш рота, або Тх загостреннями, з ендокринними порушеннями (цу-кровий д!абет), захворюваннями оргашв шлунково-кишкового тракту, хворих з серцевою недостатшстю II В-III ступешв та ¡ншими системними захворюваннями.
Змши тканин пародонта оцшювали зпдно систематики М.Ф. Данилевського (1994) [9]. Вим!рювання глибини пародонтальних кишень та втрату клЫчного
