CC BY
71
УДК 616.314.25-007.481+616.716]-007 Дмитренко М.1., Коров 'ша Л.Д.
ЧАСТОТА СКУПЧЕНОСТ1 ЗУБ1В ПРИ Р1ЗНИХ ВИДАХ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматологiчна академiя» , м. Полтава
Проведено еп/'демюлог/'чне обстеження 434 дтей м. Полтави протягом шести рок'т, у перюдах eid зм1нного до постшного прикусу, з метою виявлення частоти скупченостi зуб'в при р1зних видах зубощелепних аномалш. За результатами досл'дження встановлено, що у школяр1в найпоширеншими е зубощелепн аномалп, ускладнен скупченстю зуб'т, Ух частота в'д перюду зм1нного до постшного прикусу зростае в 2 рази (Рх2< 0,05). Не виявлено статистично достов'рноГ р1зниц1 м'ж показниками наявностi СЗ при патологи прикусу у сагтальному, вертикальному i трансверзальному напрямках (Рх2> 0,05).
Ключов1 слова: скупченють зуб1в, зубощелепн аномалп, етдемюлопчне обстеження.
Публкац1я пов'язана з ¡н1ц1ативною науково-досл1дною роботою ВДНЗУ "УкраГнська медична стоматолог/чна академ1я" «Стан ортодонтичного здоров'я та його корекц1я у пац1ент1в р1зного в1ку iз дистальним прикусом» (держреестрац/йний № 0113U003539).
Скупченють зубiв (англ. dental crowding) - аномалiя побудови зубного ряду (форми та розмiрiв), що характеризуемся тюним розташуванням групи фронтальних зубiв, витюненням окремих зубiв Í3 зубного ряду через недостатнють мюця для Тх правильного розмщення [1]. В УкраТн i всьому свт у д^ей i дорослих спостер^аеться висока частота зубощелепних аномалш (ЗЩА), ускладнених скупченютю зубiв (СЗ), яка може досягати у перюд змшного прикусу: 37,37% -37,97 % [2, 3], у перюд постшного прикусу: 54,24% -78,4% [4, 5]. Скупченють зубiв ускладнюе саптальы, вертикалью та трансверзальн види ЗЩА [6] i вже на раншх етапах формування прикусу супроводжуеться естетичними, функцюнальними та морфологiчними порушеннями [7]. Тому проблема дiагностики i лiкування па^етчв, у яких виявлено ЗЩА iз СЗ, попри стрiмкий розвиток новп~шх ортодонтичних технологiй залишаеться досить актуальною.
Мета дослщження
Провести аналiз частоти скупченост зубiв при рiзних видах зубощелепних аномалш.
Об'екти та методи
Ми вивчали ортодонтичний статус 434 д^ей м.Полтави протягом шести рош у перюдах вiд змiнного до постшного прикусу, iз них 246 (56,68 %) дiвчаток та 188 (43,32%) хпопчиш. Залежно вiд перюду формування прикусу д^и розподiленi на групи. У першу групу увшшли школяра якi були обстеженi у перюд змшного прикусу. Другу групу склали результати огляду того ж контингенту д^ей через 6 рош, тобто в перюд постшного прикусу. Середнш вк д^ей першоТ групи - 8,3±0,06, другоТ групи - 14,34±0,06 рокiв. Оцiнення патологи прикусу проводили за класифка^ями Енгля та Л. П. ГригорьевоТ.
Отриманi в ходi дослiдження данi обробленi за допомогою методiв математичноТ статистики. Для встановлення достовiрностi рiзницi дихотомiчних показниш застосовували тест за критерiем Xi-квадрат (х2). Аналiз взаемозв'язкiв непараметричних параметрiв вивчали розраховуючи коефiцiент парноТ кореляцп х Кендала.
Результати та 1х обговорення
Данi довготривалого обстеження д^ей шкiльного вiку у перiод змшного прикусу засвщчили, що 347 (79,96%) iз оглянутих мали ортодонтичну патолопю. У постiйному прикусi показник наявносл ЗЩА збiльшився до 84,33% (366 оаб), тобто на 4,37%.
Патолопя прикусу I класу за Енглем визначена в змшному прикусi у 63,36% (275 оаб). Цей показник у перюд постшного прикусу дещо зменшився - 61,75% (268 оаб), але вщбулося це за рахунок збтьшення частоти патологи прикусу II класу за Енглем. Дистальний прикус при оглядi школярiв спостер^ався у першш групi у 14,05 % (61 особа), а у перюд постшного прикусу патолопя прикусу II класу за Енглем була виявлена у 20,27 % (88 оаб)
Порушення прикусу III класу за Енглем спостер^алися у змшному прикус у 11 оаб (2,53%). У школярiв у перюд постшного прикусу ця патолопя визначалася у 2,3 % (10 обстежених).
Суттево зросла, як показали дослщження, частота глибокого прикусу, який становив у змшному прикуа - 16,35 % (71 особа), а у постшному - 32,72% (142 особи), тобто вдвiчi. Найбтьш зросла вщ змшного до постшного прикусу частота перехресного прикусу - в 2,6 раза: у змшному прикуа -6 (1,38 %) оаб, у постшому прикуа - 16 (3,69 %) оаб. Вщкритий прикус порiвняно з шшими патолопчними, зус^чався значно рщше: у змшному прикуа - 18 (4,15%) оаб, у постшному прикуа - 17 (3,92 % ) оаб.
Найпоширешшою аномалiею у школярiв, як показали дослщження, е СЗ верхньоТ i нижньоТ щелеп, яка ускладнювала порушення прикусу у саптальнш, вертикально та трансверзальнш
площинах i мала суттеву тенденцiю до зростання з вком. Встановлено, що впродовж шести рош частота СЗ зросла в 2 рази (Рх2< 0,05): змшний прикус - 33,54%, постшний прикус - 68,67%.
За результатами порiвняльного аналiзу не встановлено статистично достовiрноT рiзницi мiж показниками наявност СЗ при рiзних видах ЗЩА (Рх2> 0,05), тобто СЗ ускладнюе порушення прикусу у саптальнш, вертикальнiй i трансверзальних площинах з майже однаковою частотою (табл. 1).
Таблиця 1
Частота * (%) СЗ залежно eid виду ЗЩА
Перюд прикусу
Вид ЗЩА змшний постшний
СЗ P СЗ P
I клас за Енглем 61,76 76,87
II клас за Енглем 63,79 Рх2> 0,05 65,91 Рх2> 0,05
III клас за Енглем 50,00 70,00
глибокий 54,41 66,18
вщкритий 58,82 Рх2> 0,05 70,59 Рх2> 0,05
перехресний 50,00 77,78
npuMimKa: * - % до загальноТ KmbKocmi обстежених i3 pi3HUMU формами ЗЩА (I, II, Ill клас за Енглем, глибокий, вiдкритий, перехресний прикус);
Р - показник достовiрноi'рiзницi отриманий за методом х2.
Отримаш нами результати узгоджуються i3 сучасними дослщженнями, Sayin M. , Turkkahraman H. [6], як у перюд постшного прикусу при обстеженн 1356 турецьких школярiв (793 дiвчинки, 563 хлопчика) з ортодонтичною патолопею виявили, що СЗ супроводжуе патологiю I класу за Енглем у 78,4%, II класу за Енглем - у 68%, III класу за Енглем - у 69,2%.
Таким чином, проведене обстеження одного контингенту д^ей пщтверджуе високу (79,96%) поширенють ЗЩА у змшному прикуа, яка зростае у перюд постшного прикусу в середньому до 84,33%. Ортодонтична патолопя у постшному прикуа набувае бтьш виражених i тяжких форм. Найпоширешшими е ЗЩА, ускладнен СЗ, Т'х частота вщ перiоду змiнного до постiйного прикусу зростае в 2 рази i майже з однаковою частотою ускладнюе патолопю прикусу у сантальному, вертикальному i трансверзальному напрямках (Рх2> 0,05).
Лiтература
1. Протоколи надання стоматолопчноТ допомоги / ред. головного стоматолога МОЗ Укра'ши, заслуженого лкаря УкраТни, канд. мед. наук Ю.З. Опанасюка. - КиТв : ТОВ Видавничо-шформацшний центр „Св^ сучасноТ стоматологи", 2005. - 507 с.
2. Дмитренко M.I. Корекцшне видалення тимчасових зубiв у комплексному ортодонтичному лкуванш тiсного положення фронтальних зубiв в змшному прикус : дис. канд. мед. наук : 14.01.22 / M.I. Дмитренко ; вДнзУ «УМСА» - Полтава, 2005. - 182 с.
3. Семикопенко А.В. Системный анализ морфофункциональных изменений при хроническом периодонтите у детей со скученным положением зубов при воздействии факторов внешней среды : дис. канд. мед. наук : 05.13.01 / Анна Владимировна Семикопенко; ГОУВПО "Тульский государственный университет". - Тула, 2009. - 139 с.
4. Глухова Ю.М. Особенности диагностики, планирования и прогнозирования результатов лечения подростков и взрослых с синдромом тесного положения зубов : дис. докт. мед. наук : 14.01.14 / Юлия Михайловна Глухова; ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет". - Санкт-Петербург, 2010. - 236 с.
5. Проффит У.Р. Современная ортодонтия : пер. с англ. / У.Р. Проффит ; ред. чл.-корр. РАМН, проф. Л.С. Персин. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 560 с.
6. Sayin M. Malocclusion and crowding in an orthodontically referred Turkish population / M. Sayin, H. Turkkahraman // J. Angle Orthod. - 2004. - V. 74, № 5. - P. 635-639.
7. Алимова М.Я. Особенности диагностики стоматологических заболеваний у больных с нарушением межапроксимальных зубных контактов при нормоокклюзии / М.Я. Алимова, О.Ш. Григорьева // Ортодонтия. - 2012. - № 3 (59). - С. 5-13.
Реферат
ЧАСТОТА СКУПЧЕННОСТИ ЗУБОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ Дмитренко М.И., Коровина Л.Д.
Ключевые слова: скученность зубов, зубочелюстные аномалии, эпидемиологическое обследование.
Проведено эпидемиологическое обследование 434 детей г. Полтавы на протяжении шести лет, в периодах от сменного к постоянному прикусу, с целью выявления частоты скученности зубов при различных видах зубочелюстных аномалий. По результатам исследования установлено, что у школьников наиболее распространенными являются зубочелюстные аномалии, осложненные скученностью зубов, их частота от периода сменного к периоду постоянного прикуса возрастает в 2 раза (Рх2< 0,05). Не выявлено статистически достоверной разницы между показателями наличия скученности зубов при патологии прикуса в сагитальном, вертикальном и трансверзальном направлениях (Рх2> 0,05).
Summary
PREVALECENCE RATE OF TEETH CROWDING IN DIFFERENT TYPES OF MALOCCLUSION IN CHILDREN Dmytrenko M. I. , Korovina L.D.
Key words: dental crowding, malocclusion, epidemiological inspection.
An epidemiological survey of 434 children aged 6 year old in Poltava during the period from temporary to permanent dentition was carried out in order to identify the prevalence rate of dental crowding in different types of malocclusion. The study has demonstrated the most common irregularities in schoolchildren are malocclusions complicated with teeth crowding, and their frequency within the period of mixed and permanent dentition is 2-fold increased (Rx2 <0.05). There are no statistically significant differences between the indicators of teeth crowding in malocclusion in the sagittal, vertical and transversal directions (Rx2> 0.05).
