CC BY
11
УДК 616.314.25/.26-089.23-053.3/.5:615.851
ЕФЕКТИВН1СТЬ 0РТ0Д0НТИЧН0Г0 Л1КУВАННЯ ПРИ ЗАСТ0СУВАНН1 ПСИХ0Л0Г1ЧНИХ МЕТ0Д1В.
Карасюнок A.C.
Вищий державний навчальний заклад УкраУни "Укра'Гнська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
Проведене пор{вняння клгтчних резулътат{в ортодонтичного лтування naöienmie в nepiod змтного прикусу зтмними ортодонтичними апаратами з застосуванням ncихoлoгiчних мето-дiв та без них. Доведена доцшътстъ застосування способу тдвищення eфeктивнocтi ортодонтичного лтування зубощелепних аномалш зтмними ортодонтичними апаратами у змтному прикуЫ.
Ключов1 слова: ортодонтичне лтування, дгги, змЫний прикус.
Вивчення поширеносп ЗЩА у д1тей у змшному прикуа показуе високий р1вень розповсюдженос-т1 ортодонтичноТ патологи у д1тей в перюд змш-ного прикусу, зростання цього показника з доро-сл1шанням дитини та тенденцш до збтьшення виявлення ЗЩА з плином часу [1, 2, 3, 4]. Л1те-ратуры дат пщкреслюють необхщнють пщви-щення ефективносп ортодонтичного лкування саме в перюд змшного прикусу. Це одна з найа-ктуальшших задач сучасноТ стоматологи \ по-стшний об'ект пошуку нових метод1в д1агностики та лкування [5].
Вщмшнють ортодонтичного лкування вщ ¡н-ших галузей стоматологи полягае в необхщносп проведения комплексно!' роботи, так як ефекти-внють ортодонтичного лкування залежить на-самперед вщ самого пащента, його батьмв та л1-каря-ортодонта. Об'еднати у боротьб1 з аномал1ею вах цих людей ми можемо лише за-стосовуючи психолопчш методи.
Метою нашого дослщження стало пор1вняння клш1чних результате ортодонтичного лкування пац1ент1в в перюд змшного прикусу зшмними ортодонтичними апаратами ¡з застосуванням психолопчних метод1в та без них.
Матер1али та методи досл1дження
Нами було проведене ортодонтичне лкування 30 пац1ент1в у вщ1 7-11 рок1в з ортодонтичною патолопею I та II класу за Енглем. Пац1енти були под1лен1 на 2 групи - дослщжувану I контрольну - по 15 у кожнш. Пац1енти цих груп обиралися у в1дпов1дност1 до ступешв складност1 л1кування за 31бером-Малипним [6]. П1сля традиц1йного комплексного ортодонтичного обстеження проводи-лося ортодонтичне лкування зн1мними ортодонтичними апаратами функцюнальноТ, мехаычноТ та комбшованоТ дм, виб1р яких в1дпов1дав кожному конкретному випадку в залежност1 вщ ЗЩА.
До початку та пюля зак1нчення л1кування про-водився анал1з контрольно-д1агностичних моделей. Було проанал1зовано 30 КДМ верхньоТ та нижньоТ шелеп пац1ент1в дослщжуваноТ групи. Ми проводили вим1рювання за Тоном, Поном, Коркхаузом для контролю за морфолопчними зм1нами щелеп до та пюля лкування.
Л1кування пац1ент1в у дослщжуванш груп1 вщрн знялося в1д такого у контрольна груп1 застосуванням запропонованого нами «Способу пщви-щення ефективност1 ортодонтичного л1кування ЗЩА», що м1стить психолог1чну п1дготовку на-
зубощелепы аномалп, мотивацт, скорочення термшулкування. правлену на актив1зац1ю, п1дсилення та пщкрт-лення мотивацп до л1кування у д1тей та ïx бать-
KÎB.
Для оц1нки ефективност1 застосування психолопчних метод1в у ортодонтичному лшуванш було проанал1зовано кл1н1чн1 результати ïx застосування з урахуванням терм1ну ортодонтичного л1кування, к1лькост1 вщвщувань та дисциплшо-ваност1 пац1ент1в.
Результати та ïx обговорення
Проведен! дослщження контрольно-д1агностичних моделей щелеп пац1ент1в до та ni-сля лкування, що проводилося зн1мними ортодонтичними апаратами, вказують на ¡ctothI 3Mi-ни морфометричний параметр1в (табл. 1).
У пац1ент1в 3i звуженням зубних ряд1в у д1лянц1 перших премоляр1в п1сля проведеного ортодонтичного лкування спостер1галося розширення зубних дуг. Винятком був пац1ент, в якого спо-стер1галося розширення i вкорочення зубних дуг. Так1 ж дан1 були отримаш при вим1рюванн1 ши-рини зубних ряд1в в д1лянц1 перших постшних моляр1в п1сля проведеного л1кування.
У oci6 з вкороченням фpoнтaльнoï дтянки зубних ряд1в вим1рювання контрольно-д1агностичних моделей щелеп до та пюля проведеного ортодонтичного лкування визначало зб1льшення довжини фpoнтaльнoï дтянки за Korkhaus. При цьому динамка показниш була однаковою як на верхнш, так i на нижнш щелеп1.
У пац1ент1в з прогнатичним дистальним прикусом спостер1галося вкорочення фронтально!' д1-лянки верхньо! щелепи паралельно ¡з збтьшен-ням ÏÏ на нижн1й щелеп1 до р1зцевого контакту.
Проведений анал1з морфометричний показни-к1в за методами Pont та Korkhaus з пор1внянням даних до та пюля ортодонтичного лкування CBi-дчить про позитивн1 морфолог1чн1 змши в результат! л!кувальних заход1в та позитивну д1ю на зубо-щелепну систему в цтому.
Анал!з кл!н!чних результат1в св1дчить, що пси-холопчна робота з батьками та д1тьми сприяе п1двищенню мотивацп' до ортодонтичного л1ку-вання д1тей bIkom 6-11 рок1в ¡з ЗЩА. Лише 6,7% дослщжувано!' групи в1дв1дували л1каря-ортодонта нерегулярно. В той же час у контрольнш rpyni недисципл1нованими показали себе 26,8%, тобто у 4 рази бтьше.
BÎCHHK Украгнсъког медичног' cm оматолог in ног' академИ'
Таблиця 1
Результаты вим1рювань зубних ряд!в nau,ieHmie до та пюля лжування
Розподт паць Пацюнт № 1ндекс Pont 1ндекс Коркхауза
ент1в по тру- Tonn До лкування Пюля лкування До лкування Пюля лкування
пах 4 : 4 6 : 6 4 : 4 6 : 6 l l
1 1,3 35,1 47,2 - 47,9 14,1 -
33,1 47,1 36,2 48,5 14,0 14,8
2 1,2 34,2 47,6 35,9 47,6 12,1 16,2
2 36,1 47,5 36,1 47,5 11,8 14,9
■Ё 5 о <и с ш 3 1,3 35.2 35.3 47,3 47,3 36,1 36,0 47,3 47,3 12,8 11,7 16,3 14,6
е * га ш С (О го го 4 1,36 32,0 32,0 43,8 45,0 35,7 35,6 46,4 46,2 18,2 15,0 17,8 16,1
5 1,39 34,6 47,4 35,6 47,6 17,3 17,8
1- о I га Q С 32,4 47,0 35,4 47,6 14,3 16,0
6 1,36 32,0 43,8 34,8 45,9 18,0 17,0
J ^ га _ 32,0 45,0 35,0 46,0 15,0 15,0
IZ 7 1,34 34,3 34,1 42,1 42,0 Перервав л1к. 13,1 12,1 Перервав л1к.
8 1,38 33,4 33,2 45,2 45,0 Перервав л1к. 12,8 11,9 Перервав л1к.
9 1,22 - 44,8 33,2 44,8 14,5 16,0
32,0 44,7 33,0 44,7 14,5 14,5
2 10 1,35 33,7 43,3 34,2 44,8 12,0 14,2
■Ё 5 31,4 44,7 34,0 44,8 12,7 13,3
И Р * 11 1,32 36,5 48,0 48,5 36,5 36,2 48,0 48,5 16,5 11,5 16,0 14,2
(О Ш 1= (О го ™ 12 1,26 33,8 34,1 44,9 46,2 34,2 34,2 46,3 46,2 14,0 12,4 16,2 15,0
н о 13 1,33 35,5 49,5 37,2 52,6 14,5 17,1
и 5 34,0 52,5 37,0 52,5 12,5 16,2
га — IZ 14 1,38 34,5 34,3 45,0 44,6 36,7 36,5 47,2 47,0 15,6 14,6 17,9 16,8
15 1,35 32,2 42,2 35,7 47,7 14,5 17,3
32,3 42,3 35,6 47,7 12,5 15,5
Серед пац!ент1в дослщжуваног групи лише 13,4% перервали лкування. А у контрольнш груш - 33,4% на ЗЩА, тобто у 2,5 рази бтьше.
Скоротився термш лкування та зменшилась ктькють вщвщувань у пац1ент1в дослщжуваноТ групи. Ми спостер1гали скорочення термшу лкування в 1,6 рази та зменшення ктькост1 вщвщувань в середньому на 2 рази.
Висновки
Проведен! дослщження до та пюля лкування вказують на ¡стотж позитивы морфолопчш змши в результат! лкувальних заход1в та позитивну дш на зубо-щелепну систему в цтому.
Використання психолопчного способу пщви-щення ефективносп при лкуванш пац1ент1в в змшному прикуа з застосуванням зымних апа-рат1в без великого навантаження дозволяе ско-ротити активний перюд ортодонтичного лкуван-ня в 1,6 рази, ктькють вщвщувань в середньому на 2, зменшити вщсоток недисциплшованих па-ц1ент1в в 4 рази та знизити вщсоток переривання ортодонтичного лкування у 2,5 рази.
Отримаш клш1чш результати свщчать про до-
цтьнють застосування психолопчних метод1в при лкуванш д1тей ¡з ЗЩА в перюд змшного прикусу.
Л1тература
1. Виноградов С.И., Виноградова A.C., Дауева Р.Х-М. Состояние зубочелюстного аппарата у детей школьного возраста в Колпинском районе г. С.-Петербурга // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2003. - № 3-4. - С. 7-12.
2. Деньга О.В., М1рчук Б.М., Горохшський В.Н., Степанова С.В. Поширенють зубощелепних аномалм та стан поро-жнини рота у д1тей м. Джпропетровська // Вюник стоматологи. -2004. - №2 . - С. 74-76.
3. Деньга О.В., М1рчук Б.М., Раджаб М. Поширенють зубощелепних аномалм i Kapiecy зубш у д1тей у nepiofl ран-нього зм1нного прикусу // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2004. - № 1-2. - С. 48-51.
4. Чапала В.М. Кто займется профилактикой? Проблемы ранней диагностики и коррекции аномалий прикуса у детей дошкольного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2004. - № 1-2. - С. 10-12.
5. Жолуев С.Е., Гринькова И.Ю. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспрес-диагностики психоэмоционального состояния пациента // Стоматолог. - 2000. - №5. - С. 10-12.
6. Руководство по ортодонтии / под ред. Ф.Я. Хорошилки-ной. -М.: Медицина, 1999 -С. 13-19.
Реферат
ЭФЕКТИВНОСТЬОРТОДОНТИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ. Карасюнок А.Е.
Ключевые слова: ортодонтическое лечение, дети, сменный прикус, зубочелюстные аномалии, мотивация, сокращение сроков
Проведено сравнение клинических результатов ортодонтического лечения пациентов в период сменного прикуса съемными ортодонтическими аппаратами с использованием психологических методов и без них. Доказана целесообразность использования «Способа повышения эффективности ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий съемными ортодонтическими аппаратами в сменном прикусе».
Summary
EFFECTIVENESS OF ORTHODONTIC CARE UNDER INTRODUCING PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE. Karasiunok A.Ye.
Key words: orthodontic care, mixed dentition, children, dentofacial abnormalities, motivation, shortening of treatment period.
The paper is devoted to comparing the clinical results of orthodontic care by removable orthodontic appliances in patients with mixed dentition under either introducing the psychological methods or providing no psychological assistance. The expediency in using removable orthodontic appliances under treatment of dentofacial abnormalities in mixed dentition has been proved.
УДК 616.31 - 053.3/.5 (477.53)
ПОКАЗНИКИ СТ0МАТ0Л0Г1ЧН01 ЗАХВ0РЮВАН0СТ1 У Д1ТЕЙ П0ЛТАВСЬК01 0БЛАСТ1
Каськова Л.Ф., Абрамова O.E., Чуприна Л.Ф.
Вищий державний навчальний заклад Укра'ши «Укра'шська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Вивчена етдемюлог{чна ситуащя серед дитячого контингенту населения в pi3Hux регюнах Полтавсъког oôëacmi стосовно Kapiecy çyôie та стану тканин пародонта. Отриман показники дуже piçrn залежно eid вм^ту фтору в питнш вoдi кожного регюну, що нeoбxiднo враховувати при проведенн лтувалъно-профшактичних зaxoдiв.
Ключов1 слова: Kapiec зуб1в, тканини пародонта, д1ти.
Захворювання пародонта та кар1ес залиша-ються найактуальшшою проблемою сучасноТ стоматологи, осктьки вони зустр1чаються в 6% випадш у д1тей 3-6-р1чного вку, а в 12-17 рош досягають 90%. (Смоляр Н.1., 1987).
На стан твердих тканин зуб1в та тканин пародонта впливають р1зномаштн1 чинники: загаль-носоматична патолопя, порушення ф1зичного розвитку, мюцев1 фактори порожнини рота [2,7]. Важливу роль у виникнены стоматолопчноТ за-хворюваносп вщ1грають геох1м1чы умови проживания.
Враховуючи те, що в УкраТш знаходиться най-бтьша фториста гщрогеох1м1чна провшц1я, так званий Бучагський водний горизонт, який розта-шований здебтьшого на територи ПолтавськоТ обласп [1, 3, 4, 5, 6], е актуальним вивчення по-казниш поширеносп та ¡нтенсивност1 кар1есу та захворювань тканин пародонта.
Матер1али та методи
Для вир1шення поставлених задач нами було обстежено 611 д1тей вком вщ 11 до 16 рош, з яких пот1м вобрано 102 дитини, як1 складали диспансерну групу по захворюваннях пародонту \ проживали у мютах з р1зною концентрац1ею фтору у питнш водк
Серед обстежених д1тей 24 проживали у регю-ш з оптимальним (Полтава), 34 - з низьким (Кременчук) \ 44 - з високим (Карл1вка) р1внем фтору у питнш водк
Обстеження проводилися на баз1 ПолтавськоТ мюько'Г, КременчуцькоТ' дитячоТ' стоматолопчноТ полклшки та Карл1вськоТ ЦРЛ. На основ! зага-льноприйнятих стандарте була вивчена поши-ренють захворювань пародонта та показники
карюсу в цих регюнах.
Анал1з ураженосп зуб1в кар1есом у д1тей проводили на основ! обстеження за методикою ре-комендованою ВООЗ (1989).
Результати дослвджень та 1х обговорення
При епщемюлопчному обстеженш д1тей ПолтавськоТ обласп з р1зних райоыв стосовно вмюту фтору у джерелах водопостачання нами було виявлено, що найбтьша розповсюджешсть захворювань пародонту серед д1тей спостер1гала-ся в регюы, де вмют фтору у питнш вод1 пере-вищував норму. Цей показник становив 59,49%. У Кременчуг, де фтору у питнш вод1 недостатня ктькють, поширенють захворювань пародонту серед дитячого контингенту становила 42,86%. Найнижчий показник спостер1гався в регюы з оптимальною концентрац1ею фтору у питнш вод1 - 6,50%. (табл. 1)
Таблиця 1.
Розповсюджешсть захворювань пародонту в регюнах /з р'ь зним вмютом фтору у питнЮ вой/
MicTO Ктькють (n) Розповсюджешсть захворювань пародонта
абс. %
м. Полтава 369 24 6,50
м. Кременчук 84 36 42,86
м. Карлика 158 94 59,49
У структур! захворювань пародонту переважа-ли патолопчш змши запального характеру -хроычний катаральний riHrieiT. Так, у BCix 24 fli-тей Полтави та 34 д1тей Кременчука виявлено локал1зований хроычний катаральний riHriBiT; i лише у Карл1вц1, де висока концентрац1я фтору у питнш BOfli, у 9 д1тей (3,96%) ми виявили гене-
* Стаття е фрагментом НДР «Удосконалення лжування та профтактики рецидивов захворювань тканин пародонта та Kapiecy 3y6ie у oci6 ¡з зниженою неспециф^чною резистентнютю» АМН.055.04
