CC BY
35
Summary
EPIDEMIOLOGY OF DENTAL DISEASES AMONG CHILDREN OF TRANS-CARPATHIAN REGION Melnik V.S., Horzov L.F., Sabov A.V.
Key words: epidemiology, prevalence, intensity, dental caries, diseases of periodontal tissue.
Dental caries and periodontal diseases are among the most common human diseases. The assessment of the prevalence and intensity across the state is carried out by epidemiological studies. The study of the epidemiology of dental disease among children of trans-Carpathian region underlies the planning and organizing dental care for children, identifying the need for prevention and treatment, as well as enables to evaluate the quality of the medical and preventive measured.
616.314.25/.26-089.23 Трофименко К.Л., Карасюнок А.Е.
КОМПЛЕКСНИЙ П1ДХ1Д ДО ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ПАЩ6НТ1В В РАННЬОМУ ЗМ1ННОМУ ПРИКУС1
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академия», м. Полтава
Для полiпшення ефекmивносmi ортодонтичного лкування д'итей 6-9 рок'т з зубощелепними анома-л'ями лкар-ортодонт повинний проводити роботу з батьками, запропонований авторський споаб пдвищення мотиваци батьк'т, тдвищувати мотива^ю дитини використовуючи «Щоденник орто-донтического патента», для скорочення термiнiв лкування запропонований авторський апарат з вестибулярним базисом.
Кпючов1 слова: ранний зм1нний прикус, ортодонтичне л1кування, щоденник ортодонтичного патента, л1кування скупченосп.
Стаття е фрагментом iнiцiативноТ НДР ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматологiчна академiя» «Стан ортодонтичного здоров'я та його корек^я у пацiентiв рiзного &ку iз дистальним прикусом» (№ державно'Треестрацй0113и003539).
У наш час зубощелепн аномали е масовим явищем, поширенють яких досягае 80% [2,3,7], що робить ортодонтш проблемою со^альноТ' значимость Епщемюлопчш показники пошире-ност зубощелепних аномалш подтяють по ок-ремих регюнах УкраТни в залежност вщ особли-востей медико-со^альних i гiдрохiмiчних умов регюшв, вщ вмюту фтору в питнш водi [2,7] i ш.
Ортодонтичне лкування - одне з найсклад-шших i тривалих в стоматологи, тому, на жаль, за допомогою до лкаря-ортодонта звертаеться лише незначна частина дп~ей iз зубощелепними аномалiями. Найчастiше звертаються дiти 9-13 ромв - 44,8%, а дiти 6-9 ромв складають дуже малий вщсоток - всього 6,7%, що пояснюеться низькою поiнформованiстю населення про зубощелепш аномали, про позитивы можпивосл дитячого оргашзму в цьому вiцi i негативнi нас-лiдки вщмови вiд ортодонтичного лiкування. Крiм того, нав^ь тi пацiенти, якi звертаються за допомогою, не завжди вщповщально ставляться до ортодонтичного лiкування, тому що у д^ей 610 ромв до нього низька мотива^я [3].
Ортодонтичний апарат для корекци патологи прикусу е чужорiдним предметом для порожнини рота дитини; i в перiод адаптаци, i в початковш фазi лiкування пацiенти вщчувають бiль в зубах, на слизовм оболонцi, у них змiнюеться характер i звички прийому Тж1, порушуеться смак та звуко-вимова [4].
Бтьшють батькiв досить безвщповща-льно ставиться до ортодонтичного лкування, в той час, коли лише вони можуть вплинути на се-рйознють ставлення своеТ дитини до корекци прикусу. За результатами анкетування, на жаль,
ттьки 50% батьш вщзначають, що зубощелепнi аномалiТ позначаються на формуванн особис-тостi дитини, нав^ь 51,5% опитаних вважають, що ЗЩА не вплине на вибiр професи. Бiльшiсть (83%) батькiв не знають, що самi дiти i Тхнi одно-лiтки звертають увагу на естетичн недолiки своеТ зубощелепноТ системи [5].
Майже вс перерахованi чинники в 35,7%-62% випадмв призводять до переривання ортодонтичного лкування у дiтей 6-9 рош, 57% лiкарiв -ортодонтiв бачать причину переривання лку-вання в його тривалост i рiвнi осв^и батькiв [3,5].
Метою нашого дослiдження стало визначен-ня потреби в ортодонтичному лкуванш дiтей 6-9 рокiв в м Полтава, вивчення проблем, що вини-кають в процес лкування дiтей в цьому вiцi i ав-торськi шляхи вирiшення пщвищення ефектив-ностi ортодонтичного лiкування.
Завдання дослщження
1. Визначити потребу в ортодонтичному лку-ваннi дiтей 6-9 ромв м Полтава.
2. Оцшити дисциплiну ортодонтичного лку-вання серед д^ей 6-9 рокiв, якi використовували зымш конструкций
3. Оцiнити авторський споаб (патент УкраТни № 23677) пщвищення ефективност ортодонтичного лкування дiтей 6-9 рокiв з ЗЩА шляхом пщвищення мотиваци Тх батькiв.
4. Оцiнити авторський спосiб ефективност ортодонтичного лiкування дiтей 6-9 роюв з ЗЩА шляхом впровадження «Щоденника ортодонтичного лкування», для патента (патент УкраТни № 19849).
5. Оцiнити авторський споаб полтшення
В1СНИК ВДНЗУ «Укрсанська. медична стоматологгчна академЫ»
ефективност ортодонтичного лкування шляхом впровадження нового ортодонтического апарату для д^ей 6-9 ромв (патент Укра'ни № 73971).
Матерiали та методи дослiдження
З метою визначення потреби в ортодонтич-ному лiкуваннi було проведено обстеження 392 школярiв у вiцi 6-9 рокiв в органiзованих дитячих колективах м. Полтави. Розподт ЗЩА проведено за класифiкацieю аномалш прикусу Angle.
Поiнформованiсть батькiв про ЗЩА i ''хне ста-влення до ортодонтичного лкування дiтей було оцшено за допомогою аналiзу 200 аношмних анкет, якi надюлали батькам дiтей, у яких були ви-явленi ЗЩА при оглядк
Проведено аналiз 479 амбулаторних карт па-цiентiв 6-9 рокiв, що лкувалися знiмними апара-тами рiзних конструкцiй для з'ясування ортодонтичного лкування.
Оцiнка запропонованого авторського способу пщвищення ефективностi ортодонтичного лку-вання ЗЩА у д^ей 6-9 рош через вплив на ба-тьш (нагадування, запрошення на лiкування, тестування батьмв, авторський (патент Укра'ни № 23677) Ыформацшний вiдеофiльм «Батькам про ортодонтш та ортодонтичне лкування» проведена для 60 д^ей, якi лкувалися рiзними знiмними ортодонтичними апаратами i роздiленi на дослiджувану та контрольну групи по 30 пацн ен^в в кожнiй. Була проведена морфометрiя 120 КДМ (60 - до лкування, 60 - в кшц активного пе-рiоду) за стандартними методиками: Tonn, Ро^, Linder - Harth, Korkhaus. Проведено 420 вимiрю-вань.
Оцшка полiпшення ефективностi ортодонтичного лкування у дiтей при застосуванн «Щоден-ника ортодонтичного патента» (патент Укра'ни № 19849), який адаптовано для дитячого вку представленi: казка про крашу «Ортодон™», питання, тести, мюпмнастичш вправи, оцiнки лн каря протягом усього перюду лiкування, ям да-ють йому можливiсть стежити за процесом коре-кци патологи проведена на 50 патентах 6-9 ро-кiв, якi роздiленi на 2 групи.
Для оцшки ефективност ново'' ортодонтично'' конструкци (патент Укра'ни №73971) було проведено порiвняння результатiв ортодонтичного лiкування 30 д^ей 6-9 рокiв зi скупченiстю зубiв на нижнiй щелепi III-IV ступеня. Вс пацiенти були роздтеш на 2 групи: 1 група (15 д^ей) об'ед-нала па^етчв з традицiйним апаратом з лшгва-льним базисом i гвинтом, а у 2 груп - 15 д^ей, якi лiкувалися авторсько'' конструк^ею. Проведено вимiрювання мiжкликовоl ширини, довжини фронтального дiлянки нижньо'' щелепи по Korkhaus та оцшку форми зубно' дуги у пацiентiв обох груп до початку i через 6 мюя^в лiкування. Всього проведено 180 вимiрiв.
Результати дослiдження та ix обговорення
Ефективним ортодонтичним лкуванням ми вважали таке, яке дозволяло запропонованим
методом в найбiльш коротк термши досягти морфологiчного, функцiонального i естетичного оптимуму з урахуванням наступних показниш: термiн лiкування, кiлькiсть вщвщувань, кiлькiсть переривань лiкування i дисциплшованють па^е-нтiв. [6]
Серед 392 оглянутих школярiв 6-9 рокiв було 199 хлопчиш (50,7%) i 193 дiвчинки (49,3%). За-гальна ктькють дiтей з фiзiологiчним ортогнати-чним прикусом дорiвнювала 29%, поширенiсть рiзних видiв ЗЩА склала 71%. Вщповщно до класифкаци' Angle потреба школярiв в ортодон-тичному лiкуваннi за видами порушень прикусу була такою: I кл. (аномали' положення окремих зубiв) - 71%, II кл. (прогна™) - 22%, Ill кл. (про-генiя) - 5%.
Оцшка дисциплiни в ортодонтичному лку-ванн дiтей 6-9 рокiв по 479 амбулаторним карт-кам показала, що в середньому в 46,4% випадш спостер^алися 1-2 поломки знiмних конструкцш, навiть зустрiчалися поодинокi випадки 6-7 поломок протягом одного року лкування, найчаспше пiд час л^шх шкiльних канiкул. У 15% (72 випадки) па^енти втрачали апарати. Кожен третш па-цieнт (32,9%) переривав лкування, що можна пояснити безвщповщальнютю пацiентiв, неба-жанням лкуватися i легкiстю, з якою вони отри-мують ортодонтичний апарат.
Пюля перегляду авторського iнформацiйного фiльму i першо! бесiди з батьками |'х обiзнанiсть досягае 100% (за даними анкетування). Явище недисциплшованосп дiтей дослщжувано!' групи пiсля авторсько! роботи з батьками знизилися в 4 рази в порiвняннi з контрольною групою, ктькють переривань ортодонтичного лкування зме-ншилася в 2,5 рази, термш лiкування знизився в 1,5 рази.
Результати морфометри' демонструють позитивы змши при застосуваннi способу пщвищення мотиваци батькiв в лкуванш патологи' I кл. по Angle (розширення щелеп на 2,09-2,17 мм по Pont, подовження фронтально!' дтянки на 2,22,3 мм по Korkhaus) i II кл. по Angle (розширення щелеп 2,59-2,61 мм в Pont, подовження фронтально!' дтянки на 1,1-1,3 мм по Korkhaus).
Через рк ортодонтичного лкування зшмними конструщями iз застосуванням мотивацшного засобу «Щоденник ортодонтического патента» (II гр.) Термiн корекцiï патологи I класу по Angle скоротився на 3,7 мюящ II класу - на 2,5 мюящ, III класу на 1,9 мюяцк Втрата ортодонтического апарату мала мюце лише в 2 випадках, що склало 2,7%, поломки апарата були у 4 па^етчв (5,5%). Результати порiвняння по групах ктькос-т вщвщувань через рк лкування показали, що в II груш па^енти в 1-1,2 рази часпше були на прийомi у лiкаря-ортодонта, що було наслщком пiдвищення дисциплiни дитини.
Авторська конструщя (патент Украши № 73971) для лкування скупченостi фронтальних зубiв на нижнiй щелепi III- IV ступеня складаеть-ся з 1 - вестибулярного базису з акрилово! плас-
тмаси, 2 - ортодонтического ушверсального гви-нта, 3 - одноплечих круглих гнутих ^aMepiB, вщ-критих дистально i розташованих на тимчасо-вих, перших постшних молярах i перших премо-лярах (фото. 1а), 4 - вестибулярного базису по типу губного пелота у фронтальнш дтянц1 (фото
1б). Позитивний клiнiчний ефект запропоновано!' конструкцiï посилюеться за рахунок наявност саме вестибулярного базису, вiдсутнiсть проблем з промовою, як наслщок, комфортне цто-добове використання апарату ^м перiоду вжи-вання ï>Ki).
Фото. 1 (а, б) Ортодонтичний апарат на нижню щелепу з вестибулярним базисом i гвинтом.
Результати клЫчно!' оцшки були проведет через 6 мюя^в лiкування. В 1 груп перервали лiкування 3 дитини (20%), у 2 груш випадш пе-реривання ортодонтичного лкування не було. Батьки дiтей, ям лiкувалися авторською констру-кцiею, вщзначали легке звикання до апарату, дисциплшоване користування нею, комфорт та зручнють, вiдсутнiсть логопедичних проблем.
Через 6 мюя^в пiсля початку лiкування у па-цiентiв I гр. мiжкликова вiдстань наблизилося до норми в 73-74%, при використанш авторськоТ конструкцп (II гр.) - в 100%. Довжина фронтально!' дтянки в I гр. у порiвняннi з нормою склала 66-67%, в II гр. була нормальною. При лшуванш авторською конструщею (II група) форма зубноТ дуги була наближена до полуелтсу, дп"и були переведенi в ретенцшний перiод. У пацiентiв I гр. фронтальна дтянка була сплощена, нижня щелепа мала форму трапеци, скученють фрон-тальних зубiв склала I - II ст., тому лкування дн тей цiеï групи тривало ще 1,5-2 мюяцк
Висновки
1. Поширенють зубощелепних аномалш серед дiтей 6-9 ромв м. Полтави дорiвнюе 71%: патолопю прикусу - I класу мають 73% школярiв; II класу - 22%; III класу - 5%.
2. Серед па^енпв 6-9 ромв з рiзними видами зубощелепних аномалш, що лкувалися зшмни-ми апаратами визначено низький рiвень дисци-плЫованостк кожна третя дитина (32,9%) пере-ривае лiкування, 46,4% ламають ортодонтичш конструкцiï, 15% пацiентiв Тх втрачають.
3. Для полтшення ефективностi ортодонтичного лкування дiтей 6-9 ромв з зубощелепними аномалiями лiкар-ортодонт повинний проводити роботу з батьками. Авторський споаб пщвищен-ня мотивацiï батьмв до ортодонтичного лку-вання д^ей незалежно вiд виду патологiï скоро-чуе середнiй термiн лiкування в 1,5 рази, змен-шуе ктькють переривань лiкування в 2,5 рази i пщвищуе дисциплiну пацiентiв в 4 рази.
4. Використання ефективного авторського твору «Щоденник ортодонтического патента» допомагае пщвищити мотивацiю дитини 6-9 ро-кiв до ортодонтичного лкування, полiпшити дис-циплiну i скоротити термш лiкування при патологи' I класу по Angle на 3,7 мюяф, II класу - на 2,5 мюяф, III класу на 1,9 мюяцк
5. При застосуванш у дiтей 6-9 рош зi скуп-ченiстю нижнiх фронтальних зубiв III-IV ступеня авторськоТ конструкцп' дае скорочення термiну лiкування на 1,5-2 мюящ що обумовлено ком-фортнiстю звикання до нього, цтодобовим його використанням i стимуляцiею росту ашкального базису фронтально!' дiлянки. Переривання ортодонтичного лкування вiдсутне.
Лггература
1. Газизуллина О.Р. Социально-психологические предикторы эффективного ортодонтического лечения детей / О.Р. Газизуллина, А.В. Антохина // Тезисы VI научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты ортодонтии и ортодонтической хирургии». — Одесса, 2009. — С.4.
2. Деньга О.В. Поширенють зубощелепних аномалш та стан поро-жнини рота у дггей м. Днтропетровська. // О.В. Деньга, Б.М. Mi-рчук, В.Н. Горохiвський [та ш.] / Вюн. стоматологи. - 2004. - № 2. - С. 74-77.
3. Дорошенко С.!. Розповсюдженють зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефеклв зубiв та зубних рядiв серед дггей шктьного вку м. Киева / С.к Дорошенко, С.А. Кульпнський, Ю.В. Iевлева [та iн.] // Вюник стоматологи. — 2009. — № 2. — С. 76-81.
4. Карасюнок А.С. Пiдвищення мотивацп та ефективностi ортодонтичного лкування зубощелепних аномалiй у дiтей в змшному прикус [Текст] : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.22 / А.С. Карасюнок ; Укр. мед. стоматол. акад. МОЗ УкраТни. - Полтава, 2010. - 19 с.
5. Куроедова В. Д. Комплексна оцЫка хвороби «зубощелепна ано-малiя» та прогноз лкування ортодонтичних патент : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук : спец. 14.01.22 "Стоматолопя" / Куроедова В. Д. - Полтава, 1999. - 123 с.
6. Куроедова В.Д. Логопедiя в ортодонтп. / Куроедова В.Д., Орик В.А. - Полтава, 2005. - 123С.
7. Супиева Э.Т. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в очаге йодного дефицита / Э.Т. Супиева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 3-4. - С.88
8. Rublevo I. Psychoneurological changes in children with malocclusion / I. Rublevo, L S. Persin, N. N. Zovadenko [et al.] // Int J Orthod. - 2015. - 26(2). - P.21-24.
BICHHK BflH3y «yKpaÜHCbKa MeduHHa стомaтомогiннa aK.adeM.ia.»
9. Vaida L. Children's level of self-esteem during orthodontic treatment 11. naT. 73971 UA, MnK A61C 7/10 (2006.01). Optoaohtmmhmm ana-/ L. Vaida, H. Vaida, D. Becheret // Rom J Morphol Embryol. - 2009. paT Ha hmwho ^e^eny: naT. 73971 UA, MnK A61C 7/10 (2006.01). - 50(4). - P.625-629. / B.fl. KypoegoBa, K.I. KypoegoBa, A.I. He^oöiHa, M.C. flporoMM-
10. naT. 23677 UA, MnK(2006) A61C 7/00. Cnociö niflBH^eHHa e$eK- - № I2012 04494 3aaB^ 09042012 0ny5^. v - - ^ 10.10.2012, bo^. № 19
тивностi ортодонтичного лiкування зубощелепних аномалiй зш-
мними ортодонтичними апаратами у дггей в 3MiHHOMy прикуск 12. Авт. пр. № 19849 «Дневник ортодонтического пациента» /
Пат. 23677 UA, МПК(2006) А61С 7/00 / В.Д. Куроедова, А.е. Ка- К.Л.Куроедова, (UA). - Дата реестрацп 12.03.2007
расюнок (UA). - № u 2006 11827 Заявл. 10.11.2006; Опубл. 11.06.2007, Бюл. № 8
Реферат
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОРТОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ СМЕННОМ ПРИКУСЕ Трофименко К.Л., Карасюнок А.Е.
Ключевые слова: ранний сменный прикус, ортодонтическое лечение, дневник ортодонтического пациента, лечение скученности.
Для улучшения эффективности ортодонтического лечения детей 6-9 лет с зубочелюстными аномалиями врач-ортодонт должен проводить работу с родителями, предложен авторский способ повышения мотивации родителей, повышать мотивацию ребенка используя «Дневник ортодонтического пациента», для сокращения сроков лечения предложен авторський апарат с вестибулярным базисом.
Summary
ORTHODONTIC COMPREHENSIVE APPROACH IN MANAGEMENT OF PATIENTS WITH EARLY MIXED BITE. Trofimenko K.L., Karasyunok А.Е.
Key words: early temporary bite, orthodontic treatment, a diary of orthodontic patient, teeth overcrowding.
To improve the effectiveness of orthodontic management of 6-9 year old children with dento-facial abnormalities it is quite important to build up collaboration between an orthodontist and parents. The authors describe the method aimed to increase motivation of parents and their children by using a diary of orthodontic patient. To decrease the length of treatment the authors designed and described the apparatus with vestibular basis.
УДК 616.314.19:613.1 Шкребнюк Р.Ю.
СТАН Г1Г16НИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ НА ТЛ1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ I ТИПУ З Д1АБЕТИЧНОЮ КАРД1ОМ1ОПА Т1£ Ю
Л^вський нацюнальний медичний уыверситет iменi Данила Галицького
У статтi проанат'зовано стан гШени порожнини рота у хворих на генерал/зований пародонтит на mni цукрового д/абету з д/'абетичною кардюмюпат1'ею та у практично здорових людей, хворих на генерал/зований пародонтит. Доведено, що у пацiентiв обох груп дослдження, за iндексом Го'н-ВермШона, визначаеться недостатня гШена ротовоТ порожнини, однак у обстежених з ГП на тлi ЦД I типу з д/'абетичною кардюмюпат1'ею значення iндексу OHI-S були вищi, н/'ж у практично здорових людей хворих на ГП та залежали в!д в'жу i тривалостi захворювання.
Ключовi слова: генералiзований пародонтит, цукровий дiабет, кардюмюпа™, ппена порожнини рота.
Дана робота е фрагментом науково-дослiдних робiт кафедри терапевтичноТ стоматологи ФПДО ЛНМУ /м. Данила Галиць-кого «Еколог/я та пародонт. Взаемозв'язок захворювань пародонта та загально соматичноТпатологи. Дисфункц/Т скронево-нижньощелепового суглобу», № держ. реестрац/Т 0114U000112.
За даними л^ератури, у розвитку стоматоло- домо, що у зубному нальот вегетуе велика кть-
пчних захворювань особлива роль належить м^ кють анаеробних мiкроорганiзмiв, яким прита-
кробному, травматичному, iмyнномy, судинному манн рiзноманiтнi патогены властивосл. Токси-
та шшим факторам [1, 2]. У той же час вщомо, чн продукти Тх життедiяльностi та ендотоксини
що власне стан та взаемодiя основних регуля- викликають у кл^инних елементах та мiжклiтин-
торних систем (нервовоТ, iмyнноТ, ендокринноТ) нш рщиш ротовоТ порожнини виражен пошко-
обумовлюють гемостаз оргашзму та його реак- джук^ ефекти. Важливу роль у даних процесах
цш на будь-яку патогенну дш [1, 3]. в^грають ферменти, як продукують мiкроорга-
Важливу роль у виникненн запального про- ызми. Накопичення мiкроорганiзмiв, продуклв Тх
цесу в тканинах ротовоТ порожнини в^фграе ш- життедiяльностi та розпаду, призводить до вини-
фекцшний фактор. Рясна мiкрофлора, вегетую- кнення первинного вогнища ушкодження [2, 4]. чи на поверхн зyбiв та ештели ясен, здатна Продукти життедiяльностi мiкроорганiзмiв, а
вступати в активну взаемодш з тканинними також лтополюахариди Тх кл^инно'Т стшки, здат-
елементами, при цьому, особливе значення на- н активувати синтез та секрецш макрофагами i
лежить над- i пщ'ясеннш зубнш бляшц [1, 5]. Вь лейкоцитами цитомшв, простагландишв та пд-
