CC BY
28
ОРТОДОНТ1Я
УДК: 616.314-076/-077-06:616.314.17-091.18
М. М. Фалнський, С. I. Бойцанюк, П. Ю. Островський
СТАН ТКАНИН ПАРОДОНТА В ПАЦ16НТ1В
ДВНЗ «Терноптьський державний медичний ушверси
Актуальшсть дослiдження
Останн1ми роками спостер1гаеться тенденц1я як до зб1льшення поширеност1 зубощелепних анома-л1й, так i до пщвищення ступеня виразност1 Тхжх естетичних, морфолопчних i функцiональних про-явiв [1; 2; 3; 4].
У лкуванш хворих i3 зубощелепними аномал^ ями застосовуються ортодонтичнi апарати, як по-ряд i3 позитивним можуть надавати i негативний вплив на стан оргашв порожнини рота [5; 6]. При ортодонтичному лкуванш стоматолопчне втру-чання пов'язане не лише зi значними психоемо-цiйними, а й рефлекторними реак^ями, якi не-сприятливо впливають на пародонт i твердi тка-нини зубiв [7; 8; 9].
Отже, оцшка стану оргашв i тканин порожнини рота при ортодонтичному лкуванш е актуальною. Зважаючи на вищевикладене, було визначено мету i завдання даного дослщження.
Мета - оцiнити вплив ортодонтично' апаратури на стан зубiв i тканин пародонта в дiтей.
Завдання дослщження: вивчити поширенють зубощелепних аномалiй у дiтей i пiдлiткiв 7-15 ро-кiв м. Тернополя. Визначити шдекс КПВ дiтей на рiзних етапах ортодонтичного лiкування. Визначити ппешчний статус i стан тканин пародонта д^ей, якi перебувають на лкуванш ортодонтичними апаратами рiзних конструкцш.
Наукова новизна: пiдтверджено данi про ви-соку поширенiсть зубощелепних аномалш серед дiтей м. Тернополя та вплив лкування ортодонтичними апаратами рiзних конструкцiй на стан оргашв порожнини рота.
Практичне значення: науковi положення ро-
З ОРТОДОНТИЧНОЮ ПАТОЛОГ16Ю
iMeHi I. Я. Горбачевського МОЗ УкраТни»
боти можуть бути використаш в розробцi програм профтактики розвитку карiесу та хвороб пародонта при ортодонтичному лкуванш д^ей.
Матерiали i методи дослiдження
Для виршення поставлених завдань було визначено вщповщш обсяги, об'екти i методи дослн джень. Проведено епщемюлопчне обстеження 1000 дiтей i пщл™в м. Тернополя вiком 7-15 ро-кiв, пацiентiв ТМДСП та учшв загальноосвiтнiх шкiл м. Тернополя. З метою об'ективно' оцiнки ви-хщного стану твердих тканин зубiв, ппешчного стану порожнини рота, стану тканин пародонта в процес ортодонтичного лкування ми використали комплекс клiнiчних методiв дослiдження, що охоп-лював: кл^чний огляд, визначення iндексу КПВ, визначення i розрахунок iндексу гiгiени Грша-Вермiльона OHI-S (1964) [Green J.C., Vermillion J.R., 1964], паптярно-марпнально-альвеолярного шдексу РМА в модифкаци Parma (1960)]. Дiагноз виду прикусу встановлювали за класифка^ею Е. Енгля (1889 р.) та класифка^ею Л. П. Григор'ево' (1995 р.) [2; 10; 12]. Результати комплексного обстеження реестрували у формi № 043-1/о.
Результати до^дження та 1х обговорення
Для виршення поставлених завдань проведено епщемюлопчне дослщження поширеносл зубощелепних аномалш (ЗЩА) у дiтей i пiдлiткiв м. Тернополя, учнiв загальноосв^шх шкiл.
Результати епiдемiологiчного дослiдження св^ дчать, що у вiцi 7 рош поширенiсть ЗЩА склала 79,5 ± 3,1 %, у 9 рош - 69,8 ± 4,5 %, у 12 рокiв -66,8 ± 3,3 %, а в 15^чному вiцi - 76,3 ± 4,3 %.
Таблиця 1
Поширешсть ЗЩА серед школярiв м. Тернополя
В|ков1 групи Ктькють обстежених ЗЩА Ф1зюлопчний прикус
n % n %
6-9 325 236 72,8 89 23,6
9-12 257 128 82,6 27 17,4
12-15 418 155 82,4 33 17,6
Всього 1000 409 80,5 99 19,5
Результати епщемюлопчного обстеження свщ-чать, що порушення в будов1 зубощелепно''' сис-теми мають понад три чверт1 обстежених д1тей. Найпоширен1шою патолог1ею в структур! ЗЩА ви-явився I клас за Енглем - 52,8 %, у 2 рази рщше виявляли ЗЩА II класу за Енглем (23,8 %), III клас за Енглем ми виявили в 3,2 % д1тей.
Для вир1шення поставлених завдань проведено обстеження 58 д1тей у вщ1 9-15 рок1в. Ус пац1е-нти були розпод1лен1 на групи. Першу групу об-стежуваних - основна група досл1дження - склали 40 п1дл1тк1в (21 жшочоТ та 19 чолов1чоТ стат1) 1з зу-бощелепними аномал1ями. Основну групу пац1ен-т1в було под1лено на дв1 п1дгрупи: I п1дгрупа - 20 п1дл1тк1в (13 ж1ночоТ' та 7 чолов1чоТ' стат|), як1 про-ходять курс ортодонтичного л1кування 1з застосу-ванням незн1мноТ назубноТ апаратури (брекет-систем), та II пщгрупа - 20 п1дл1тк1в (13 жшочоТ' та 7 чолов1чо' стат1), як1 проходять курс ортодонтичного л1кування 1з застосуванням зн1мних апарат1в мехашчно''' та поеднано''' дм.
Друга група - контрольна - включала 18 практично здорових ос1б (7 хлопчик1в I 11 д1вчаток) без ортодонтично' патологи з штактним пародонтом.
З урахуванням того, що обстежуван пац1енти основно' групи перебували на р1зних етапах ортодонтичного л1кування, для об'ективно' оцшки ппе-ни порожнини рота I стану тканин пародонта вам патентам проведено урок навчання гтешчному догляду за порожниною рота.
На первинному огляд1 пац1ент1в обстежуваних груп у пац1ент1в першо''' групи (4 особи - 20,0 % хворих першо''' групи) спостер1галися травматичн1 ушкодження слизово'' оболонки губ, щ1к I альвео-лярних частин щелеп замковими кртленнями. Ще в 1 особи (5,0 %) було виразкове ураження слизо-во' оболонки щ1к, а у 2 ос1б (10,0 %) мали мюце травми слизово' оболонки щ1к унасл1док частого прикушування.
Кл1н1чне обстеження пац1ент1в, як1 перебувають на ортодонтичному л1куванн1 за допомогою незн1-мно''' ортодонтично'' апаратури, в1ком 9 - 15 ромв показало, що штенсивнють кар1озного процесу за 1ндексом КПВ склала 5,46 ± 0,23, що свщчить про високу 1нтенсивн1сть карюзного ураження. При цьому в цтому по досл1джуван1й груп1 поширенють кар1есу була 100 %, що також вщповщае ви-сокому р1вню поширеност1 кар1есу.
Стан тканин пародонта в пац1ент1в 1з зубоще-лепними аномал1ями оц1нювали з використанням кл1н1чних показник1в. Результати визначення шде-ксу гтени за Гр1ном-Верм1льоном (ОНI-S), пашля-рно-марг1нально-альвеолярного 1ндексу (РМА) представлен! в табл. 2.
Таблиця 2
Вплив ортодонтичного л1кування на стан тканин пародонта
Отримаш результати свщчать про достов1рне збтьшення значення 1ндексу ппени порожнини рота (ОНI-S) у пац1ент1в основно'' групи спостере-жень, тод1 як у пац1ент1в контрольно'' групи показ-ники достов1рних вим1р1в не зазначено. Анал1з да-них хворих II пщгрупи показав, що зжмж ортодон-тичн1 апарати не шкодили ппеж порожнини рота, оск1льки пац1енти були 1нструктовано про необхщ-нють вилучення з порожнини рота зжмних конс-трукц1й перед чищенням зуб1в. Очищення зн1мних ортодонтичних апарат1в також вщбувалося без зайвих турбот, що ждтверджуеться невисокими показниками 1ндексу.
Висновок
Отримаш дан1 спонукають до детальжшого ви-вчення стану орган1в порожнини рота I пошуку но-вих метод1в та засоб1в п1двищення резистентносп зуб1в I тканин пародонта в д1тей, як1 перебувають на ортодонтичному л1куванн1.
Перспективи подальших дослiджень - необ-х1дн1сть подальшого вивчення впливу ортодонти-чно' апаратури на стан оргашв порожнини рота I пошуки заход1в 'х проф1лактики.
Лiтература
1. Антоненко А. I. Роль деяких етюлопчних чинниюв у виникненн1 зубощелепних аномалш / А. I. Антоненко // Вюник стоматологИ'. - 2007. - №3. - С. 34-36.
2. Головко Н. В. Ортодонт1я / Н. В. Головко. - Полтава, 2003. - 296 с.
3. Деньга О. В. Поширенють зубощелепних аномалм I кар1есу зуб1в у д1тей в перюд раннього змшного прикусу / О. В. Деньга, Б. М. М1рчук, М. Раджаб // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2004. -№ 1-2. - С. 48-51.
4. Каськова Л. Ф. Поширенють зубощелепних анома-л1й та стан твердих тканин зуб|в I тканин пародонта в д1тей 11-16 рогав / Л. Ф. Каськова, Н. М. Тара-ненко // Укра'шський стоматолопчний альманах. -2005. - № 1. - С. 51-54.
5. Куроедова В. Д. Новые аспекты болезни "зубоче-люстная аномалия" / В. Д. Куроедова. - Полтава: Полтава, 1997. - 255 с.
6. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия / Ф. Я. Хорошил-кина.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 544 с.
7. Леонова Л. Е. Воспалительные заболевания пародонта и возможности ортодонтического лечения / Л. Е. Леонова, Н. В. Гущина // Пародонтология. -1998. - № 3. - С. 31.
8. Современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Безрукова, Н. Б. Охапкина, А. И. Грудянов // Клиническая имплантология и стоматология. - 2000. - № 3-4. - С. 104105.
9. Арсенина О. И. Особенности профилактических мероприятий в процессе ортодонтического лечения с использованием брекет-системы / О. И. Ар-сенина, В. В. Кирюшина, Н. В. Попова // Ортодонтия. - 2006. - № 3 (35). - С. 45-48.
10. Михайловская В. П. Гигиеническое состояние полости рта пациентов, находящихся на лечении у врача-ортодонта / В. П. Михайловская, Т. В. Терехова // Современная стоматология. -2000. - № 1. - С. 37-38.
Група обстежених ОН!-Б (бали) РМА (%)
Основна група: I пщгрупа II пщгрупа 2,5 ± 0,1 12,1 ± 1,4
3,4 ± 0,2 17,8 ± 1,9
Контрольна група 1,1 ± 0,1 3,7 ± 3,2
11. Фадеев Р. А. Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт-Петербурга / Р. А. Фадеев, О. В. Барчукова // Пародонтология. -2003. - №2. - С. 6-8.
12. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. - К.: Здоров'я, 2000. - 461 с.
Стаття надшшла 10.11.2016 р.
Резюме
Наведет дат про структуру i поширенють зубощелепних аномалш, отриман в ходi епщемюлопчного обстеження.
Мета дослщження - визначити стоматолопчний статус порожнини рота па^етчв, як лкуються фксо-ваними i зшмними ортодонтичними методами.
Патолопчний прикус слщ розглядати як один iз факторiв захворювань пародонта, тому е потреба у вщповщному лкуванш. Це вимагае комплексного й шдивщуального пщходу.
Ключовi слова: зубощелепнi аномали, захворювання пародонта, ортодонтичне лiкування.
Резюме
Приведены данные о структуре и распространенности зубочелюстных аномалий, полученные в ходе эпидемиологического обследования.
Цель исследования - определить стоматологический статус полости рта пациентов, которых лечат фиксированными и съемными ортодонтическими методами.
Патологический прикус следует рассматривать в качестве одного из факторов заболеваний пародон-та, поэтому он нуждается в соответствующем лечении. Это требует комплексного и индивидуального подхода.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, заболевания пародонта, ортодонтическое лечение.
UDC 616.314-076/-077-06:616.314.17-091.18
PERIODONTAL TISSUES STATUS OF PATIENTS WITH ORTHODONTIC PATHOLOGY
M.Falinskyy, S. Boitsaniuk, P. Ostrovskyi
I. Horbachevsky Ternopil State Medical University
Summary
Relevance of the research. There is a trend of increased prevalence of teeth anomalies in recent years and, as well, it is accompanied by increased degree of severity of their aesthetic, functional and morphological manifestations.
Orthodontic procedure has dual impact on periodontal status, which may be sometimes very significant in increasing of periodontal health, and may be sometimes harmful procedure that can be followed by periodontal problems.
Purpose of the study is to determine the state of health and the state of periodontal tissues in children with orthodontic treatment.
Objectives of the study. The task is to examine the prevalence of teeth anomalies in children and adolescents (teenager) 7-15 years from Ternopil, to determine the indices of oral cavity health and the index of caries intensity (DMF).
The results of epidemiological survey of the orthodontic pathology prevalence in children is 79,5+3,1 %. Children of 9 years old - 69,8 ± 4,5 %, children of 12 years old - 66,8 ± 3,3 % and children of 15 years old - 76,3 ± 4,3 %.
The intensity of caries in children (DMF) was 5,46 ± 0,23.
Children with orthodontic pathology have higher degrees of oral hygiene index - simplified (OHI S) Green-Vermillion - 3,4 ± 0,2 points (control group -1,1 ± 0,1).
This epidemiological study was done to find out the link between periodontal status with orthodontic procedure among the age group of 7-15 years old.
Pathological occlusion should be considered to be one of the factors of periodontal disease, and therefore it needs appropriate orthodontic treatment. It requires a comprehensive and individualized approach.
Thus, patient's motivation regarding oral hygiene is essential element for successful orthodontic treatment.
The article presents data on the structure and the prevalence of dentofacial anomalies obtained during an epidemiological examination. This article is aimed to describe dental status of patients' oral cavity who are treated with fixed and removable orthodontic techniques. Malocclusions should be considered as one of the factors of periodontal disease, and therefore it needs appropriate orthodontic treatment. It requires a comprehensive and individualized approach.
Key words: dentofacial anomalies, periodontal diseases, orthodontic treatment.
