CC BY
17
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!' медицины
УДК 616.314-089.23-053.5 Дмитренко M.I.
0С0БЯИВ0СТ1 0РТ0Д0НТИЧН0Г0 СТАТУСУ Д1ТЕЙ: В1Д ВМ1НН0Г0 ДО П0СТ1ЙН0Г0 ПРИКУСУ
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
В cmammi наведений пор{внялъний анал{з показнитв ортодонтичного статусу одного контингенту dimeu. м. Полтави eid nepiody змшного до постшного прикусу.
Ключов1 слова: д1ти, ортодонтичний статус, зубощелепш аномали, змшний прикус, постшний прикус, пор1вняльний анал1з.
В спец1альнш л1тератур1 придтяляеться велика увага вивченню ортодонтичного статусу су-часних дп"ей [1-4]. Частота зубощелепних ано-малш у р1зних репонах ¡стотно коливаеться: у змшному прикуа вщ 59% [1] до 72,5% [2]-74,2% [3], у постшному прикуа - вщ 42% [4] до 77,3 [3]-83,8% [2]. Наведен! авторами дат суттево Biflpi-зняються, так як огляди дп"ей проводяться у pi3-них репонах без урахуванням проведения про-фтактичноТ роботи та стану надання вщповщноТ ортодонтичноТ допомоги. Нам не зустртись дат результате обстеження одного контингенту об-стежуваних oci6 у перюд вщ змшного до постш-ного прикусу, що i стало предметом проведеного дослщження.
Мета дослщження - вивчити ортодонтичний статус одного контингенту д1тей вщ nepiofly 3MiHHOrO до постшного прикусу.
Об'екти i методи дослпджсння
Нами у 2004 та 2010 роках обстежено 434 школяр1в м.Полтави, ¡з них 246 (56,68 %) д1вча-ток та 188 (43,32%) хлопчиш. Залежно вщ nepi-оду формування прикусу д1ти розподтеш на групи. У першу групу увшшли школяра як1 були обстежеш у 2004 роц1 - nepiofl змшного прикусу. Другу групу склали результати огляду того ж контингенту дп"ей через 6 роKiв (у 2010 роцО, тобто в nepiofl постшного прикусу. Середнш в1к д1тей першо'Г групи - 8,3±0,06, друго'Г групи -14,34±0,06 poKiB.
Обстеження проводилося за розробленими нами картами, в яких детально фксували насту-nHi показники: 3piCT, вагу, групу здоров'я, супутш захворювання, характер постави, клш1чно ви-значали ширину обличчя, характер прикршлення м'яких тканин порожнини рота, вид прикусу, положения зуб1в, ступ1нь тяжкосп скупченосп фро-нтальних зуб1в (Н.Г.Снапна, 1983). Вивчали анамнез дитини, вщм1чали наявн1сть ортодонтичного лкування, вид застосованоТ ортодонтичноТ конструкци.
Отриман1 в xofli дослщження даы оброблен1 за допомогою метод1в математичноТ статистики. Для пов'язаних м1ж собою показниш BiporiflHicTb р1зниц1 визначали за допомогою t-теста Стьюде-нта для парних випадюв. Анал1з взаемозв'язюв ктькюних параметр1в вивчали розраховуючи ко-ефщ1ент парноТ кореляцП' г П1рсона. Для визна-чення взаемозв'язюв непараметричних показни-KiB використовували непараметричний критер1й кореляцП' х Кендала.
Результи та iix обговорення
Дан1 обстеження д1тей шктьного BiKy у зм1н-ному прикуа показали, що ттьки 87 (20,04%) ¡з оглянутих мали ф1з1олопчний прикус - 48 (19,51%) д1вчаток та 39 (20,74%) хлопчиш. У постшному прикуа показник наявност1 ф1з1олоп-чного прикусу зменшився до 15,67% (68 oci6), з них 36 (14,63%) д1вчаток i 32 (17,02%) хлопчики. Такий низький показник ф1зюлопчного прикусу серед обстежених д1тей в певнш Mipi пояснюеть-ся низьким р1внем ортодонтично'1 допомоги. 1з стоматолопчного анамнезу виявлено, що протя-гом шести роюв ортодонтичне л1кування проводилось лише 98 дп"ям (62 - д1вчаткам, 36 - хлопчикам). На перюд обстеження у 2010 роц1 ор-тодонтичним апаратами користувалися 19 oci6 (12-д1вчаток, 7 -хпопчиш).
Патолопя прикусу I класу за Енглем визначе-на в змшному прикуа у 63,36% (275 oci6). Цей показник у перюд постшного прикусу дещо зменшився - 61,75% (268 oci6). Але вщбулося це за рахунок збтьшення частоти патологи прикусу II класу за Енглем. Дистальний прикус при огляд1 школяр1в спостер1гався у першш rpyni у 14,05 % (61 особа), ¡з них 39 (15,85 %) д1вчаток i 22 (11,70%) хпопчиш. У перюд постшного прикусу патолопя прикусу II класу за Енглем була вияв-лена у 20,27 % (88 oci6), з них 57 (23,17%) д1вча-ток i 31 (16,49%) хлопчик, тобто дана аномал1я частое зустр1чалась у д1вчаток.
Порушення прикусу III класу за Енглем спо-стер1галися у змшному прикуа у 11 oci6 (2,53%), ¡з них 5 (2,03 %) д1вчаток i 6 (3,19%) хлопчиюв. У школяр1в в перюд постшного прикусу ця патолопя визначалась у 2,3 % (10 обстежених), ¡з них 5 (2,03 %) д1вчаток i 5 (2,66%) хлопчиш.
Суттево зросла, як показали дослщження, частота глибокого прикусу, який становив у змшному прикуа - 16,35 % (71 особа), а у постшному - 32,72% (142 особи), тобто у 2 рази. Част1ше дана патолопя прикусу зустр1чалася серед хпо-пчиюв : перша група - 33 (17,55 %) особи, друга група - 65 (34,57% ) oci6 i рщше серед д1вчаток : перша група - 38 (15,45 %) oci6, друга група - 77 (31,30 %) oci6. Це свщчить про те, що другий та третш етапи ф1зюлопчного пщвищення прикусу в повнш Mipi не були реал1зоваш. Найбтьш зросла вщ змшного до постшного прикусу частота перехресного прикусу - в 2,6 рази : перша група - 6 (1,38 %) oci6, друга група - 16 (3,69 %) oci6. Вщкритий прикус, у пор1внянш з ¡ншими патоло-
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
пчними, зустр1чався значно рщше : перша група - 18 (4,15%) oci6, друга група - 17 (3,92 % ) oci6.
Найпоширешшою аномал1ею у школяр1в, як показали дослщження, е скупченють фронталь-них зуб1в (СФЗ) верхньоТ i нижньоТ щелеп, яка ускладнювала порушення прикусу у вертикально, саптальнш та трансверзальнш площинах i мала суттеву тенденцш до зростання з вком. Так, серед обстежених у перюд змшного прикусу СФЗ верхньоТ щелепи виявлена у 20,97% (91 особа): I ступеня тяжкосп - 34,07 %, II - 52,75%,
III - 13,18%. У постшному прикуа частота СФЗ верхньоТ щелепи зросла в 2,34 рази (49,08%, 213 oci6), а показники за ступеня тяжкосп СФЗ складали: I - 48,36 %, II - 34,74%, III- 14,55 %,
IV - 2,35 % вщповщно.
Найчаспше СФЗ спостер1галась на нижнш щелеш. У перюд змшного прикусу СФЗ нижньоТ' щелепи зустр1чалась у 34,79% (151 особа): I, II, III i IV ступшь тяжкост1 становили 34,44%,
Пор/вняльний а,
35,76%, 24,50%, 5,30% вщповщно. Показники СФЗ нижньоТ щелепи у перюд постшного прикусу зросли в 1,64 рази (57,14%, 248 oci6), вияв-лено I ступшь - у 41,13 %, II - 36,29 %, III -20,16%, IV - 2,43 %. Пор1вняльний анал1з СФЗ верхньоТ i нижньоТ щелеп у взаемозв'язку з па-толопею прикусу за Енглем статистично пщтве-рдив (р<0,05) зростання частоти СФЗ вщ змшного до постшного прикусу при порушеннях I, II i III клаав за Енглем.
BiporiflHa р1зниця м1ж д1вчатками та хлопчиками, при пор1внянш отриманих в дослщженш да-них, виявлена в перюд постшного прикусу у по-казниках зросту (хпопц1 - 166+0,73 см, д1вчата -161,59+0,47 см), ваги (хпопц1 - 55,51+0,75 кг, дн вчата - 52,62+0,63 кг) i частот! правильно'! по-стави (хпопц1 - 71,28%, д1вчата - 66,12%). Таким чином, дан1 дослщження незалежно вщ стат1, ми представили у вигляд1 таблиц! 1.
Таблиця 1
¡з результат/в обстеження dimed у 2004-201Орр.
№п/п Показники 1група II група Р
Група здоров'я 1 45,39 % 19,44 % р<0,05
II 42,86 % 64,17 %
III 11,06 % 15,93 %
IV 0,69 % 0,47 %
Вид постави нормальна 86,87 % 68,36 % р<0,05
порушена 13,13 % 31,64 %
Тип обличчя середне 76,96 % 60,05 % р<0,05
вузьке 11,98 % 30,48 %
широке 11,06 % 9,47 %
аномальна 28,11 % 28,11 %
Вид прикусу ф1зюлопчний 20,05 % 15,67 % р<0,05
1 клас за Енглем 63,36 % 61,75 %
II клас за Енглем 14,06 % 20,28 %
III клас за Енглем 2,53 % 2,30 %
глибокий 16,36 % 32,72 % р<0,05
вщкритий 4,15 % 3,92 % р>0,05
перехресний 1,38 % 3,69 % р<0,05
СФЗ верхньоТ щелепи 20,97 % 49,08 % р<0,05
Ступшь ТЯЖКОСТ1 СФЗ 1 34,07 % 48,36 %
II 52,75 % 34,74 %
III 13,18 % 14,55 %
IV 0 2,35 %
СФЗ нижньоТ щелепи 34,79 % 57,14 % р<0,05
Ступшь тяжкост1 СФЗ 1 34,44 % 41,13 %
II 35,76 % 36,29 %
III 24,50 % 20,16 %
IV 5,30 % 2,43 %
Прим1тка: р - показник в1рог1дноГ р1зниц1 м 'ж групами.
Через шють рош у обстежених школяр!в ву-зький тип обличчя спостер!гався у 2,5 раз часп-ше, у пор!внянн! з пер!одом змшного прикусу, це свщчить на нашу думку про превалювання вертикально'! тенденци в рост! щелеп. Порушення постави у перюд постшного прикусу виявлено в 2,4 рази часпше. Необхщно враховувати, що неправильна постава пов'язана з порушенням м'язового тонусу ! супроводжуеться неправиль-ним положениям голови.
Висновки
Проведене обстеження одного контингенту дп"ей у два етапи (2004-201 Орр.) пщтверджуе
високу (79,96%) поширенють зубощелепних аномалш у зм!нному прикуа, яка зростае у перн од постшного прикусу в середньому до 84,33%. Ортодонтична патолопя у постшному прикуа набувае б!льш виражених ! тяжких форм. Най-поширен!шою зубощелепною аномал!ею е скуп-чен!сть фронтальних зуб1в, м частота вщ перюду зм!нного до пост!йного прикусу зростае на верх-н1й щелеп! в 2,34 рази, на нижнш щелеп! - в 1,64 рази.
На нашу думку, при наданш ортодонтичноТ' допомоги дп"ям 8-14 рош необхщно акцентува-ти увагу на забезпеченш гармон!йного розвитку
Лктуи.п.н i проблеми сучасно!" медицини
Матвеева Е.А. Структура зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Читы в период сменного прикуса / Е.А. Матвеева, В.Г. Васильев // Образование, практика и наука в стоматологической службе Севера : сб. науч. ст. межрегион, науч,-практ. конф., поев. 50-летию МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Якутска ; под. ред. И.Д. Ушницкого, Т.С. Иванова. - Якутск : Изд-во ЯГУ, 2009. - С. 442-448. Аверьянов C.B. Эпидемиология зубочелюстных аномалий у детей и паспортизация лечебно - профилактических учреждений Республики Башкортостан / C.B. Аверьянов // Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. Спецвыпуск. 2009. - С. 13-16.
Дорошенко С. I. Розповсюдженють зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефекпв 3y6iB та зубних ряд1в серед дп"ей шктьного BÎKy м.Киева / C.I. Дорошенко, 6.А. Кульпнський, Ю.В. 1евлева [ та ¡н.] // Вюник стоматологи. - 2009,- №2,- С.76-81.
зубощелепноТ' дтянки, стимуляци тенденци горизонтального росту щелеп, створенш оптима-льних умов для пщвищення висоти прикусу nifl час прор1зування постшних моляр1в та ¡кл1в. Слщ зазначити, що важливе значения мае пщвищення р1вня здоров'я дп"ей в цтому i особливо своечасне лкування порушень опорно-рухового апарату.
Лпсратура
1. Романов Д.О. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий у детей Выселковского и Красноармейского районов Краснодарского края / Д.О. Романов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - №5-6 (86-87). - С.135-140.
Реферат
ОСОБЕННОСТИ ОРТОДОНТИЧНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ: ОТ СМЕННОГО ДО ПОСТОЯННОГО
ПРИКУСА
Дмитренко М.И.
Ключевые слова: дети, ортодонтический статус, зубочелюстные аномалии, сменный прикус, постоянный прикус, сравнительный анализ.
В статьи приведен сравнительный анализ показателей ортодонтичного статуса одного контингента детей г. Полтавы от периода сменного до постоянного прикуса.
Summary
CHARACTERISTICS OF ORTHODONTIC STATUS IN CHILDREN: FROM MILK TO PERMANENT BITE Dmytrenko M.I.
Keywords: children, orthodontic status, dentofacial abnormalities, milk bite, permanent bite, comparative analysis.
This paper presents the comparative analysis of orthodontic status in children of Poltava from the period of milk bite to permanent bite.
УДК 616.314.6-089.818.1 Доля Э.И., Рябоконь E.H.
БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ НАПРЯЖЕНИЯ В ПРЕМ0ЛЯРАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ФУРНАЦИ0НН0Й ПЕРФОРАЦИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Представлены результаты биомеханических расчетов интенсивности напряжения в твердых тканях зуба в области бифуркации корней при различных размерах перфорации.
Ключевые слова: перфорация, препарирование зуба, биомеханическое исследование, эндодонтическое лечение.
Введение
Применение методов математического и компьютерного моделирования в современной стоматологии существенно расширяет возможности экспериментальной и клинической практики. Особенно важную роль математическое моделирование приобретает для прогнозирования развития осложнений и моделирования изменений в биологических тканях под действием механических нагрузок [1,3,4,5,7,17]. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений во время механической обработки полости зуба и корневых каналов являются перфорация дна или стенок полости зуба, а также перфорация корневого канала [2,6,8,9,16].
Целью данной работы является исследование влияния особенностей напряженно-
деформированного состояния (НДС) многокорневого зуба с перфорацией твердых тканей в области бифуркации в зависимости от диаметра перфорации. Для достижения поставленной задачи необходимо было разработать расчетную схему, математическую модель зуба (на основе метода конечных элементов (МКЭ)) и выполнить численные исследования ряда вариантов, включающих различные диаметры перфорационного канала и объемы замещаемого материала.
Материалы и методы исследования Изучение НДС зубов требует применения численных методов механики деформируемого твердого тела, так как в связи со сложностью их формы и структуры получение аналитических (точных) решений невозможно.
* Исследование является фрагментом научно-исследовательской работы "Удосконалення та розробка нових методш fliar-ностики та лкування хворих з патолопею щелепно-лицево!' дтянки» (№ держреестраци 0106U001858)
