Научная статья на тему 'Форми скупченості фронтальних зубів залежно від мезюдистальних розмірів постійних зубів'

Форми скупченості фронтальних зубів залежно від мезюдистальних розмірів постійних зубів Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
82
20
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Форми скупченості фронтальних зубів залежно від мезюдистальних розмірів постійних зубів»

Ортодонтгя

УДК 616. 314.25-007. 481

М. I. Дмитренко, В. Д. Куроедова

ФОРМИ СКУПЧЕНОСИ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБ1В ЗАЛЕЖНО В1Д МЕЗЮДИСТАЛЬНИХ РОЗ MI PI В ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В

ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолог1чна академ 'ю»

ними скупчежстю фронтальних зу-Ь\в, для гидвищення ефективносп ортодонтичного лкування.

Об'екти i метод и достджен-

ня. Обстежили 118 паиуенлв е!ком 3.2-28 рок1в (63,2% - ж1нок, 36,8% -чоловшв), ям були розподмеш на 4 групи. Першу (контрольну) трупу склали пацкнти ¡з ЗЩА без СФЗ (35 oci6). У другу групу вв!Йшли пац1-енти з р1зними ЗЩА, ускладненими СФЗ верхньоТ щелепи (9 oci6). Третя трупа включала 9 пащснлв ¡з ЗЩА, ускладненими СФЗ нижньоТ щелепи. Четверту групу склали 65 пэ-qieHiie ¡з ЗЩА, ускладненими СФЗ верхньоТ i нижньоТ щелеп.

Вивчено 118 пар контрольно-дшгностичних моделей. За допо-могою електронного штангенциркуля («Electrhonic Digital Saiiper», Японш) з точнктю вимгрювань до 0,01 мм визначеш М-ДР коронок верхжх i нижн1Х поспйних зуб|в. Окремо видтена сума М-ДР коронок поспйних зуб!в верхньоТ та нижньоТ щелеп. Для визначен-ня пропорцмносп 3y6ie нижньоТ i верхньоТ щелеп розраховували ¡ндекс Boiton, При правильному (гарможйному) стввщношенн! М-ДР 12 3y6ie (pi3qiB, \кп\в, премо-ляр1в i перших MOflflpis) нижньоТ та верхньоТ щелеп ¡ндекс ßolton ста-новить 91,3%±0,26 [7].

щелепи (ВЩ). При шдеш менше 91,3% переважають розм|'ри зубш верхньоТ щелепи в1дпов1дно до po3MipiB зуб(в нижньоТ щелепи.

Отримаж середж арифметичж значения (М), середня квадратична помилка результату (т). Достов(р-HicTb р!3ниц| отриманих даних ви-значена за допомогою t-KpHTepiio Стьюдента. Проведений статистич-ний анализ достджуваних параметр^ з урахуванням форми СФЗ.

Результата даоидження i Тх обгоаорення. Серед обстежених патолопя прикусу I класу за Енглем еиявлена в 66,1% (78 пащенл'в), И i Ш клас!В - у 27,1% (32 пацкнти) i 6,8% (8 пащентт) В1ДП0В1ДН0. У вертикально площиж в бтыио'Т частини обстежених д1агностова-но глибокий прикус (34 пацкнти, 28,8%), вдоритий прикус - у 12 oci6 (10,2%). Патолопя прикусу в транс-верзальжй площиж зустрналася лише в 6 обстежених (5,1%).

Проведене вим1рювання дозволило встановити в трупах до-оидження значения середжх М-ДР пост!йних зуб1в, виявити вар!анти сум М-ДР 12 поспйних зуб|в окре-мо на верхжй i нижнм щелепах, показники ¡ндексу Bolton. Сл1д за-значити, що, розглянувши розм[ри постгйних зуб(в залежно в1д боку щелепи, ми не виявили суттевоТ смзниш iD>0.05} Mix М-ДР послй-

У М~ Дпозм'ю1в...\2..,3v6ie...нижпъог...щелепи ... __. , . .

-^-i------i0ö = 9i,3u/o±0,;1

У М~Дроз.шргв...12...3y6ie...верхнъоХ...щелепи

¿0-

Незважаючи на послйне тех-жчне вдосконалення метод(в ор-тодонтичноТ корекцн, проблема д!агностики 1 л1кування пац1енлв ¡з зубощелепними аномал!ями (ЗЩА), ускладненими скупченк-тю фронтальних зуб1в (СФЗ), зали-шаеться досить актуальною. По-перше, це обумовлено великою розповсюджежстю СФЗ. У период змшного прикусу цей показник сягае 35% [1], у перюд постойного зростае до 67% [2]. На ортодон-тичному прийом! частка пац!енлв з! скупчежстю фронтальних зуб!в складае 70-80% [3]. Ло-друге, скуп-чежсть зуб1в розглядаеться як ет!~ олопчний фактор виникнення об-межених захворювань крайового пародонта та як причина актив!за-ц!1 утворення зубного каменя [41.

Серед багатьох фактора най-б1льш вагомим у масовому ви-никненн! СФЗ вважаеться фшо-генетична редукц1я жувального апарату. В ход1 еволюцГТ окрем1 елементи зубощелепноТ системи повинн) зм!нюватися одночасно. Але п1д впливом зменшених жу-вальних навантажень бшьш ¡нтен-сивно в пор1внянн1 ¡з зубами вщ-буваеться редукц!я альвеолярних в(дросткш щелеп, створюючи де-ф[цит мкця для правильного положения зу61в [5].

Вивчення мез)одистальних роз-м1рш (М-ДР) р1зц1в I Тх зктавлення з середньостатистичними показни-ками дозволяе д1агностувати СФЗ уиаслщок макродентп [6]. Одна к, у лпературних джерелах немае даних щодо особливостей М-ДР постмних зубгв залежно В1Д форми СФЗ.

Мета досл;дження*. вмзначем-ня особливостей М-ДР пост|йних зуб1в у пац^енвв ¡з ЗЩА, ускладне-

1ндекс Boiton

Якщо отриман! дан1 ¡ндексу Bolton б^ьш!, жж в1дпов1дно 91,3%< "io це сидчить про зб^ль-шення М-Д зуб(В нижньоТ щелепи (НЩ) BiflHOCHO М-ДР зу&в верхньоТ

них зуб!в правого та тою 6okib обох щелеп. Таким чином, даж вим1рювання середжх розм!рш послйних 3y6iB (М) ¡з середньою квадратичною поммлкою кожного результату (т) залежно наяв-Hocri СФЗ i ff форми ми представи-

Ортодоптгя

Таблиця 1

Середт одонтометричн1 показники в групах достдження М-ДР верхних центральних р]зцт у

ПОршНЯНН! з контрольною групою.

Пор!вняльний анэл!з м!ж II i III кл!н!чними трупами дозволив зро-бити висновок, що в пац!ент1в з! скумчежстю нижнгх фронтальних зуб!в зб!льшеж М-ДР зуб!в нижньоТ щелепи вщносно верхжх, на що вказуе в!ропдна рЬниця индексу 8olton, а також менчл М-ДР центральних pbqis верхньоТ щелепи (р<0,05). Виявилося, що при скуп-ченосп нижн!х фронтальних зубш в!рог!дно менцл, жж у контрольна rpyni, зуби верхньоТ щелепи: перш! премоляри i nepmi поспйн! моля-ри (р<0,05).

Необх!дно зазначити, що в пац!-енлв ¡з сполученням СФЗ верхньоТ i нижньоТ щелеп середш значения М-ДР ПОСПЙНИХ 3y6iB б1ЛЬЦЛ, ЖЖ у пац!ент!в без СФЗ (рЬниця ста-тистично шдтверджена на верхних i нижн!х перших премолярах, нижжх латеральних рвцях). Також середня сума 12 зуб!в верхньоТ щелепи в IV rpyni виявилася sipo-пдно большою, жж у контрольнм (р<0,05).

При поршнянн! II i IV юпжчних груп виявлено, що в патент ¡з СФЗ верхньоТ i нижньоТ щелеп до-CTOBipHO б!льий М-ДР верхних ! нижжх премоляр!в ! нижжх перших поспйних моляр!в, н!ж у пац1-chtib ¡з СФЗ верхньоТ щелепи.

В!др!знялися М-ДР поспйних зу-6iB у III i IV групах: при ЗЩА ¡з СФЗ верхньоТ! нижньоТ щелеп в!дм!чен1 бЬчыш верхш та нижж премоляри, верхн! перш'1 поспйн! моляри, ¡кла та нижн! центральж р!зц1. У пац<ен-т[в 3i скупчежстю верхжх i нижжх фронтальних зуб!в виявилзся в!ро-пдно биьша середня сума 12 зубш верхньоТ щелепи, н!ж у пац!енш ¡з Г1ор!вняльний анал!з результат!в СФЗ нижньоТ щелепи (р<0,05). показав, що е статистично в!рог!д- Таким чином, дань отриман! в на р!зниця м1ж розм!рами окремих результат! досл!дження, дозволи-пост!йних зуб1в залежно В1'д наяв- ли запропонувати схему форм СФЗ HocTi СФЗ i п форми (табл. 1). залежно в!д М-ДР поспйних зуб!в.

Анал1з отриманих даних показав, що в пацкнтю 3i скупчежстю верхн1х фронтальних зубш зб1ль-шеж М-ДР зуб1в верхньоТ щелепи, на що вказуе вфопдна рЬниця !н-дексу Bolton (р<0,05) i збтьшення

Номер Групи доондження

зуба I <п=35) II (п=9) III (п=9) IV(n=65)

16,26 10,22+0,12 10,01±0,23 9,69+0,23 10,36±0,09

рп<0,05; р7<0,02; р,>0,05; ра>0,05; р,>0,05; pft<0,05

15,25 6,42 ±0,18 6,32 ±0,19 6,52±0,24 6,82 ±0,08

рп<0,04; р,>0,05; р,>0,05; р„>0,05; рг><0,04; р,>0,05

14,24 6,91±0,09 6,85±0,15 6,65 ±0,10 7,15+0,07

р,>0,05; р,<0,05; р,<0,05; р4<0,05; р,<0,05; рЛ<0,05

13,23 7,68±0,08 7,66±0,23 7,41 ±0,15 7,8б±0,07

р,>0,05; р?>0,05; ра>0,05; рЛ>0,05; р,>0,05; рк<0,05

12,22 6,60+0,08 6,69±0,09 6,72+0,24 6,79±0,08

^>0,05; р?>0,05; р,<0,05; р,<0,03; р,>0,05; pfi>0r05

11,21 8,54±0Д0 9Д0±0,28 8,50±0,17 8,72 ±0,08

р,<0,03; р,>0,05; р,>0,05; рл>0,05; р[.>0105; pfi>0,05

31,41 5,34±0,08 5,31+0,14 5Д6±0,08 5,56±0,07

р1 >0,05; р,>0,05; р,>0,05; рл>0,05; р,>0,05; рй<0,05

32,42 5,89±0,0Э 5,84±0Д6 5,91 ±0,13 6,11+0,07

р, >0,05; р?>0,05; р,<0,05; ра>0,05; р,>0,05; рк>0,05

33,43 б,70±0,08 7,07±0,38 6,62±0Д8 6,84±0,07

рп >0,05; р:>0,05; р,>0,05; рл>0,05; р,>0,05; рй>0,05

34,44 7,04±0,08 6,95±0,22 б,80±0,15 7,26 ±0,0 6

р,>0,05; р,>0,05; р,<0,05; рл>0,05; р,>0,05; pfi<0,05

35,45 7,04+0,19 6,81+0,16 6,78±0Д5 7,19±0,06

р,>0,05; р,>0,05; р,>0,05; рл>0,05; рц<0,05; рк<0,05

36,46 10,81±0,13 10,40±0,27 10,б8±0,21 10,94±0Д0

р, >0,05; р,>0,05; р,>0,05; рл>0,05; ps<0,05; pfi>0,05

Сума 92,79±0,89 94,45±2,25 90,71+1,40 95,35+0,76

М-ДР 12 3y6iß ВЩ Р!>0,05; ра>0,05; р3<0,04; р4>0,05;р5>0,05; р6<0,04

Сума 86,47+0,98 82,79+2,49 84,41 ±1,25 87,65±0,56

М-ДР 12 зубш НЩ pj>0,05; р2>0,05; р3>0,05; р,>0,05; р5>0,05; р6>0,05

1ндекс 92,09+0,57 89,25±1,19 92,49±0,70 92ДЗ±0,51

Bolton р1<0,03; р,>0,05; р,>0,05; р,<0,05; р,>0,05; рЛ>0,05

Прим1тки: р- показники в1ропдност! рЬниц);

р,- м"1Ж I та II трупами; р;- Mix I та III трупами; р3- м!ж 1 та IV трупами; р - м!ж II та III трупами; р - м!ж II та IV трупами; р6- м!ж Ш та IV трупами.

ли у аигляд! табл. 1. Окр!м того, в табл. 1 представлен! середн! суми М-ДР 12 3y6ie верхньоТ ! нижньоТ щелеп (р!зц!в, ¡кл!в, премолярш i перших поспйних моляр!в) ! дан! ¡ндексу Bolton.

За результатами досл!дження естзноелено, що в пацкн^в ¡з ЗЩА без СФЗ середне значения ¡ндексу Bolton наближалося до показника гарможйного сп1вв!дношення.

OpmodonmiH

ШшшШшш

нижньо!

Скупчек1сть фронтальних

ШШ-шШШ

верхньоУ щелепи

Рис. 1. Схема форм скупченост» фронтальних зуб!в залежно параметра sy6ie

Лггература

1. Дмитренко М. I. Корекцмне видалення тимча-сових зуб1в у комплексному ортодонтичному Л1ку-вант ricHoro положения фронтальних 3y6iB у змеиному прикуа: автореф. дис.... канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматолопя» / М. I. Дмитренко. - Полтава, 2005. - 20 с.

2. Проффит У. Р. Современная ортодонтия /Уильям Р. Проффит; пер. с англ.; под ред. чл. -корр. РАМН, проф. Л. С. Персина. - МЕДпресс-информ, 2006.-560 с.

3.2008 JCO Study of Orthodontic Diagnosis and Treatment Procedures, Part 3: More Breakdowns of Selected Variables /R. G. Kelm, E. L. Gottlieb, A. H. Nelson [et al. ] //Journal of Clinical Orthodontics. - 2009 - Vol. 4, №1. -P. 22-33.

4. Олейник E. А. Скученное положение зубов - область повышенного риска развития основных стоматологических заболеваний / Е. А. Олейник // Институт стоматологии. - 2007. - № 3 {36). - С. 62-64.

5. Клинеберга И. Окклюзия и клиническая практика / И. Клинеберга, Р. Джагергера ; пер. с англ.; под общ. ред. М. М. Антон ика. - 2-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 49.

Макродентт зуб!в нижньоТ щелепи

BiflHOCHO

зу61в верхньсн щелепи

¡д морфометричних

6. Галич Л. Б. Результати бю-метричного доел ¡дження зуб1в та зубних рядт у д|'тей 6-9 ро-к!в 31 скупче-шетю зуб!в на верхнм щелеш / Л. Б. Галич //Стан ! проблеми пщ-готовки лкарш-стоматололв у сучасних сощально-економ.;чних умовах: Всеукр. навч. -метод, та наук, -практ. конф, 19-20 верес. 2003 р. : матершли доп. -Полтава, 2003. -С 45-46.

7. Жумагали Ж. К. Особенности диагностики и результат лечения в ортодонтии при использовании анализа Болтона / Ж. К. Жумагали, М. А. Темирбаев // Медицина. - 2007. - №4/58. - С. 77-79.

Стаття надшшла 17.05.2010 р.

верхньо? 5 нижньо! ■.;:

Висновки

1. У nayieHTis i3 зубоще-лепними аномалиями без скупченост! фронтальних зуб1в щдекс Bolton набли-жаеться до показника гармоничного сшввадношен-ня м1ж зубами верхныл i нижньо! щелеп.

2. При зубощелеиних аномал1ях, ускладнених екупчешетю фронтальних зуб!в, виявлено невщпо-вщшеть сшввщношення сум М-ДР постшних зуб!в верхныл i нижньо'1 щелеп.

3. Установлено, що скупчешсть BepxHix фронтальних 3y6iB обумовлена в1дносним збшьшенням М-ДР зуб!в верхньо! щелепи (р<0,05).

4. При скуичеиост1 ниж-Hix фронтальних зуб1в спостер1гаеться вщносне збшынення М-Д розмь pis зуб!в нижньо'1 щелепи (р<0,05).

Резюме

В результате исследования при зубочелюстных аномалиях, осложненных скученностью фронтальных зубов, выявлено несоответствие мезиодистальных размеров постоянных зубов верхней и нижней челюстей. Предложена схема форм скученности фронтальных зубов в зависимости от морфометрических параметров зубов.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, скученность зубов, мезиодиетальные размеры зубов.

Summary

The study of dentition anomalies, complicated with front teeth overcrowding, revealed the discrepancy mesial-distal size of permanent both mandibular and maxillary teeth. The scheme of the forms of front teeth overcrowding, depending on morphometric teeth parameters was suggested.

Key words: dentofaciai anomalies, dental overcrowding, mesial-distal tooth size

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.