CC BY
21
Спгоматологгя дишячого вгку
УДК 616.314-089.843-053.5
C.L Дорошенко, О. В. Стороженко, G.A. Кульпнський
ОСОБАИВОСТ1 ДЕНТАЛЬНОМ 1МПААНТАЦН В П1ДА1ТКОВОМУ В1Ц1
Кшвський медичний yHieepcumem Укра'Унсько)' асощацп народно'! медицина
Часткова втрата зубш е найбмьш розповсюдженим видом набугоТ патологи зубощелепного апарату [ складае приблизно 70-80% серед вс)х П випадюв [1, 2, 3]. Основною причиною втрати зубш е каркс та його ускладнення [4, 5, б]. Ошль-ки в першу чергу серед поспйних зубш прорЬуються перил моляри, то вони найб1льше тддаються кариозному враженню. Анал(з даних лператури про розповсюджешсть втрати перших поспйних молярш засв!дчуе, що видалений хоча б один ¡з них е у 0,9-1% д)тей в в1Ц/ до 12 роюв та у 6,4-7,1% у вщ! до 15 роюв [7].
Перш! поспйж моляри мають важливе значения в формуванж поспйного прикусу, правильному росл щелепних юсток и лицевого скелету в целому, становленш м!жоклюз1Йних ствв1дношень та висоти прикусу, розм!р1в та форм зубнихдуг. Рання втрата зуб)в вна-сл1док ускладненого карксу, особливо молярт, тягне за собою не тшьки порушення цих процесш, а I зм1щення нижньоТ щелепи дис-тально, сприяе розвитку вторин-них зубощелепних деформацш, викликае дисфункцГТ СНЩС, зни-ження жувальноТ ефективноач, атроф'|ю альвеолярного в1дростка I затримку росту щелеп в зон! ви-далених зуб!в, а також асиметр1ю обличчя [8].
Окр|'м того досить велика шь-юсть випадюв вродженоТ вщсут-носп зачатюв поспйних зубш або Тх загибел! внаЫдок кар!есу тим-часових зуб)в та його ускладнень, необережного видалення тимча-сових зуб1в. На сьогодшшшй день розпоесюджежсть тмьки вродже-ноТ в1дсутносл зачатюв зуб!в складае в!д 1,5 до 8.0% без урахуван-ня трелх моляров. Часлше за все В1дсутш зачатки верхах та нижых
других премолярш та верхн!х лате-ральних р1зц!в [9].
Иаведене еище св1дчить про те, що своечасне в1дновлення ц1-лкносп зуб1в та зубних ряд!В мае важливе значения для профилактики виникнення складних вторин-них зубощелепних деформацм.
Слщ зауважити, що сучасш можливосп стоматологи по в1д-новленню цинсносп зубних рядш ще недостатньо широко викорис-товуються в практиц! дитячого та тдликового зубного протезуван-ня. В тому чиан, дуже обмежено в ГНДЛ!ТКОВОМу використову-еться протезування на дентальних ¡мплангатах.
У зв'язку з цим, ¡снуе нагальна потреба у розробц! б(лыи точних показань до постановки дентальних ¡мплэнталв в л!дликовому В1Ц1, виявлення потреби в них та можливосп використання, в за-лежност! вщ кл ¡мшноУ ситуац/Т, ди-ференцмованого вибору техшки ¡мплантаци та визначення строюв функцюнального навантаження, оптимоаци п1Дготовчих етатв та скорочення Тх тривалосп, уточнения В1КОВИХ меж для використання дано!' методики.
Метою досл1дження стало пщ-вищення ефективносп ортопе-дичного л!кування пацгентев п!д-лпкового вку з дефектами зубних ряд1в рвного походження \ проф1-лактики вторинних зубощелепних деформаций за допомогою ден-тальноТ ¡мплантаци та розробка показань до м використання.
Об'ект та мёто^ци дос.пгджен-ня. Нами була проведена постановка 11 дентальних ¡мплантат18 з нзступним протезуванням 9 патентам у в1ков1й груш в!д 16 до 18 роюв. Удвох випадках попередньо зд!Йснюваласьортодонтича т'дго-товка зн1мними апаратами, в од-
ному - брекет-техшкою. Bci'm патентам попередньо проводилось обстеження за загальноприйня-тою схемою, а також обов'язково виконувався аналз дентальних комп'ютерних томограм для оц1н-ки об'ему i стану к^стковоТтканини, з також наявност! та положения за-чатюв трет1х моляр!в.
Результат« доел ¡дження. Два пац1енти проходили л|'кування з приводу замши рухливого тим-часового латерального р1зця при вщсутност! зачатку пост1йного; один - з приводу аденти других премоляр|'в нижньоТ щелепи; п'ять пац!ент1в - з приводу раннього видалення першого премоляра верх-ньоТ щелепи, а також перших або других поспйних молярю верхньоТ та нижньоТ щелеп внашдок кариесу та його ускладнень; один - з приводу ускладнень п1сля ендо-донтичного втручання та подаль-шого протезування латерального р!зця верхньоТ щелепи.
В трьох випадках викомувалась одномоментна |'мплантац(я П1сля видалення тимчасових зубш. Два ¡мплантата були встановлен! за техткою п1зньоТ выстрочено! ¡мп-лантацЩЮ) - через 5 и 4 тижня nic-ля видалення {в!Дпов1дно перший моляр i перший премоляр верхньоТ щелепи) з метою поперед-ження необх!дносп значноТ' Mo6i-Л1зац1Т та натягу слизово-ок1стного клаптя для ззкриггя опера ц!йного поля або використання слизово-ясневоТ xipypril Три ¡мплантата були встановлеш через 8 тижн(в ШСМЯ ЗЗБсрщбппЯ ортсдонтично: пщготовки. Bei операцм виконува-лись за двохетапним протоколом, (остковопластичт мантуляцГТ проводились ттьки в одному випадку. Розкри.ття ¡мпланталв та навантаження на них здшснювались через б м!сяц18 на верхшй щелеп1 i через
66 ©УКРАТНСЬКИЙ СТОМАТОДОГННИЙ АЛЬМАНАХ №5 20)0
; Cm ом am oAozin дитячого в(ку
3 - на нижжй.Формування контуру ясен проводилось протягом 7-21 дн/в. В трьох випздках використо-ву вались абатменти 13 оксиду циркон^ з наступним протезуванням суцтьнокерам1чними коронками.
Патентам були встановлеж ден-тальж ¡мплантати Апку1оЕ д(аме-тром 3,5 I 4,0мм 1 довжиною в1д 9,5 до 14мм. П(сля завершения строюв жтеграцл вс1 ¡мплантати мали по-вну стабтьжсть, рентгенолопчно-еертикальноТ або горизонтально*!* резорбци юстки, а також запальных явищ в оточуючих тканинах не спостер1галось.
На основ! проведеного нами доойдження були визначеж наступи! показания для проведения дентальноТ ¡мплэнтаци в тдлггко-аому В1Ц1:
> Дефекти зубних ряд1в вна-шдок:
V ЧастковоТ адент
Раннього видалення зуб ¡в, особливо перших молярш
> Дефекти зубного ряду, об-«ежеж хоча б одним впальним зубом.
> Замша рухливих тимчасо-зих зуб!в при в1дсутност1 зачатюв постмних.
> Травми зуб1в (видалеж знаслщок травми зуби, вертикаль-
ж або горизонталы-it переломи Kopenie зуб1в, чи Тх резорбщя, в ТОМу ЧИСЛ1 TI, ЩО ВИНИКЛИ ВНЭСЛ1-
док ортодонтичного лжувания з використанням надм!рних сил для перемщення)
> Невдач! i ускладнення ен-додонтичного лкування зу61в, яю неможливо усунути консервативно.
> Значж карюзн! руйнуван-ня зубт, яю неможливо випраеити традицмними методами лкувэния i протезування.
KpiM того, досл1дження дозволило вид1лити деяк( особливосп дентальноТ ¡мплантацм в дитячому та тдлпковому вщк
> Иеобх!дна особливо ре-тельна дшгностика та обстеження, в тому числ! е важливою (нформа-цт про триэалкть загоення ран та травм.
> Обов'язковим е проведения дентальноТ комп'ютерноТ то-мографм для точного визначення об'ему i якост] кктки та можливост! правильного позицюнування ¡мп-лантату в альвеолярному выростку,
> Bei шдготовч! етапи повинна проводитися в максимально коротк1 терм ¡ни.
> Важливе значения мае своечасне виявленнязуб!в зпоказаниями до |'х видалення.
> 1мплантац1К> в дшячому та тдликовому вЩ1 необх1дно про-водити в максимально раин! строки для запобкання втрати юстковоТ тканини, виникнення вторинних зубощелепних деформацм та не-обхщност) проведения ждготовчих еташв для Тх виправлення.
> Час проведения операци необх!дно звесги до мЫ1муму.
> Перюдонт та корен! су-м1жних зуб5в мають бути повжетю сформован!, щоб залобои ризику пошкоджения зон росту.
> Перевагу необхщно нада-вати одномоментжй (негайн1й або В1ддэлен1й) ¡мплантацм задвох-етапним протоколом проведения операци.
> Доцмьно 8икористовува-ти системи 1мплантат'1В з конусним з'еднанням ¡мплантэт-абатмент та можливктю реаЛ|'зацГ[* концелцл «переносу платформи», що дозволить знизити ризики пошкодження ¡мплантату або протетично'Гсупра-структури, а також попередить втрату юстковоТ тканини та запаль-ж процеси навколо ¡мллантату в процеа функцгануван;!я.
Висновки. Проведен! дослщження показали, що при правильному тдход1 до плануван-ня лдкування, повнзй та всеб1чн1й дiarнocтI■щi, а також ретельному I точному проведению маншулящй, використання дентальноТ ¿мплантащТ в дитячому та пщлкковому вщ! е важ-ливим методом вщновлення щл1сностг зубних ряд!в та попередження вторинних Зубощелепних деформащй на рантх стад1ях '¿х розвитку при збереженш 1нтактност1 сусщгпх зуб! в, а також запоб^гання 1х функцюнального перевантаження. Кр^м того, така тактика лшуван-ня сприяе попередл:енню втрати об'ему кктковоТ тканини в облает! вщеутшх зуб!в, яка може значно ускладнити процедуру в б!льш старшому в!щ.
Л!тература
1. Хоменко Д.О. основж показники стоматоло-г^чно/ захворювэност! у 12-15 р1чних дней м. Киева / Л.О. Хоменко, O.I. Оста п ко, ЮМ Трачу к (та ¡и.) // Азауэльныелроблемымедицины и биологии. - 2005. - Ш (33). - С.200-206.
2. Заблоцкий Я.В. Распространенность и структура дефектов зубных рядов населения г.Львова и У1ьвов-Ш£м области / Я.В.Заблоцкий, И.М.Дидык // В1сник о^шатолопТ. - 2005. - №4. - С.77-86.
3. Htidenkari М. Missing Teeth and Lost Teeth of Adults $§ed 30 Years and Over in South-Western Finland / M. Hsderskari, T. Parvinen, H. Helenius // Community Dent. Hteaith. - 1996-Vol. 13 №24. - P.215-222.
4. Триль СИ. Клиника, диагностика и ортопедичес коелечеииевключенныхдефектовзубныхрядов у детей и подростков. Автореф. канд. дисс. / С.И. Триль. - Киев. - 1992. - 19с.
5. Лабунець В.А. Кл1шчж особливосл розподЫу дефектов зубних ряд1в у дорослого мкького населения УкраТни / В.А. Лабунець // I ¡роблеми екологи та меди-цини. - 1999. - №34,- С.90-91.
6. Показателипотеризубов у взрослогонаселения, обратившегося за ортопедическойстоматологичес-койпомощью в ЦИИИС/А.В. Алимский, Г.В. Белецкий, ААКарцев (и др.) // Стоматология для всех. - 2004. -№2. - с.36-37.
©УКРА!НСЬКИЙ СТОМАТОЛОПННИЙ АЛЬМАНАХ N»5 2010 67
Стоматолог гя дитячого в(ку !
7. Трзчук Ю.М. Прогнозування каргёсу поспйних зуб1в та його ¡ндиЫдуальна лроф1лактика удггей: ав-тореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед.наук: спец 14.01.22 «Стоматолопя» / Ю.М. Трачук. - КиУв, 2008.-19с.
8. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я.
Хорошилкина. - М.:Медицинское информационное агенство, 2006.-408с.
9. Бондарец Н.В.Строение лицевого скелета у детей и подростков при множественнойадентии /Н.В. Бондарец. - Стоматология. - 1990. - Т.69, №3. - С.72-79.
10. Малзнчук В.А. Непосредственная дентальная имплантация / В.А. Мэланчук, Э.М. Маммадов. - Киев. - 2008. - 157с.
Стаття над!йшла
25.05.2010 р.
Резюме
В статье представлены результаты дентальной имплантации подростков, уточнены показания и особенности ее проведения.
Ключевые слова: дентальная имплантация, показания, особенности, подростки.
Summary
The results of dental implantation made for teenagers are presented in the given article. Indications and peculiarities of such implantation protocol are specified as well.
Key words: dental implantation, indications, peculiarities, teenagers.
68
© УКРАГНСЬКИЙ СТОМАТОЛОГИИ И Й АЛЬМАНАХ №5 2010
