CC BY
22
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
Результаты. За последние 4 года прооперированно 39 девочек, поступивших с клинической картиной перекрута кисты яичников. Чаще всего перекрут ножки кисты яичника происходит в возрасте 13-15 лет, т.е. в период активизации гонадотропной стимуляции яичников и активного увеличения их размеров. Причиной перекрута у 12 девочек явилась кистома яичника, у 14 - параовариальная киста, у 6 - фолликулярная киста, у 3 - тератома и у 4 пациенток невозможно было установить исходное образование из-за его выраженного некроза. У половины больных пришлось удалить пораженные придатки, у другой - после деторсии кровообращение в придатках восстановилось, что дало возможность ограничиться вылущением кисты яичника.
Заключение. Большинство плановых и экстренных оперативных вмешательств в детской гинекологии необходимо выполнять с применением лапароскопического доступа, который является наиболее малотравматичным и способствует сбережению овариального резерва девочек.
Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, Н.О. Тарбая Особенности течения беременности у девочек-подростков
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Морозовская детская городская клиническая больница,
Москва, Россия
Резюме. Приводятся данные о ведении беременности и родов у девушек младше 18 лет. Summary. The data of the management of pregnancy and childbirth in women younger than 18 years.
Проблема беременности и родов у девушек младше 18 лет актуальна во всем мире. За последние 10 лет количество родов у женщин репродуктивного возраста уменьшилось на 59,7%, в то же время частота родов у юных женщин выросла на 2,7%. Вынашивание беременности в юном возрасте является серьезным испытанием, так как беременность и роды протекают в условиях функциональной незрелости организма, неадекватности адаптационных механизмов, что создает высокий риск осложнений как для матери, так и для плода. У 50-75% девушек-подростков отмечаются расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на становление репродуктивной системы. По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, роды в подростковом возрасте отличаются более частым развитием различных осложнений. Показатель общей заболеваемости детей первого года жизни, родившихся у матерей в возрасте до 18 лет, значительно выше, чем у детей матерей в возрасте 20-25 лет. Работа выполнена в рамках Гранта Президента РФ по государственной поддержке научных исследований молодых российских ученых - докторов наук (МД-853.2013.7).
Цели исследования: изучить особенности и усовершенствовать тактику ведения и течения беременности у юных.
Материал и методы. Мы провели анализ курированных беременностей и родов у 48 будущих мам в возрасте от 14 до 17 лет, наблюдавшихся в женской консультации и рожавших в акушерском отделении при МУЗ ЦКБ г. Долгопрудного с 2006 по 2008 г. Каждая третья юная мама впервые обратилась в женскую консультацию в поздние сроки [в период с 13-й по 28-ю неделю беременности - 14 (29,1%), а после 28 нед бере-
Тезисы
менности - 5 (10,4%)]. Своевременное обращение в женскую консультацию в сроки до 12 нед беременности отмечено у 26 (54,1%) будущих мам. Трое из рожавших в акушерском отделении при МУЗ ЦКБ г. Долгопрудного (6,2%) вообще ни разу не обращались в женскую консультацию, их беременность протекала без медицинского контроля. Симптомы хронических заболеваний имели место более чем у трети юных рожениц. Во всех наблюдениях заболевания протекали в стадии компенсации. При сборе анамнеза 28 (58,3%) беременных в детстве были отнесены педиатрами к категории «длительно и часто болеющих» или перенесли 3 и более инфекционных заболевания.
Заключение. Современные данные свидетельствует о том, что клиническое течение беременности и родов у подростков в современных условиях приобретает свои специфические особенности, на которые влияют целый комплекс медико-социальных факторов переходного периода и изучение особенностей гестационного процесса у юных женщин. Несмотря на целый ряд работ по этой проблеме, до сих пор отсутствует единая точка зрения на течение беременности и родов у подростков. В современных условиях беременность у девочек-подростков является проблемой медицинской, психологической, юридической и социальной. Изучение этого вопроса и прогнозирование осложнений ювенильной беременности, родов и послеродового периода у юных женщин имеют научно-практическое значение. Эти данные позволят в последующем разработать индивидуальные профилактические и лечебные мероприятия, подготовить юную женщину к родам, избежать осложнений не только во время беременности, но и в послеродовом периоде.
М.М. Айрапетян, А.В. Московкина, В.А. Линде, О.З. Пузикова
Стрессиндуцированная гиперпролактинемия у девочек-подростков с синдромом
гиперандрогении
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России,
Ростов-на-Дону, Россия
Резюме. Анализируются стрессовые нарушения функции пролактинрегулирующих структур как дополнительного фактора, отягощающего наличие гиперандрогении и овариальной дисфункции у подростков.
Summary. Analyzed stress dysfunction of prolactin regulatory structures as additional factors aggravating presence of hyperandrogenism and ovarian dysfunction in adolescents.
Некоторые авторы отмечают возможную роль эмоциональных факторов в формировании гиперпролактинемии, полагая, что отрицательные эмоции, особенно в пубертатном периоде, могут стать причиной стрессиндуцированной гиперпролактинемии и дисфункции яичников.
Цель исследования: выявить особенности секреции пролактина при психоэмоциональном стрессе, определив его роль в формировании овариальной дисфункции у девочек пубертатного возраста с гиперандрогенией.
Материал и методы. 1-ю группу составили 52 пациентки с клиническими проявлениями андрогензависимой дермопатии (АГД) и нормальным менструальным циклом, 2-ю группу - 63 обследуемые с проявлениями АГД и нарушениями менструального цикла по типу аменореи и олигоменореи, контрольную группу - 30 здоровых девочек
