Стрессиндуцированная гиперпролактинемия у девочек-подростков с синдромом гиперандрогении Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы

менности - 5 (10,4%)]. Своевременное обращение в женскую консультацию в сроки до 12 нед беременности отмечено у 26 (54,1%) будущих мам. Трое из рожавших в акушерском отделении при МУЗ ЦКБ г. Долгопрудного (6,2%) вообще ни разу не обращались в женскую консультацию, их беременность протекала без медицинского контроля. Симптомы хронических заболеваний имели место более чем у трети юных рожениц. Во всех наблюдениях заболевания протекали в стадии компенсации. При сборе анамнеза 28 (58,3%) беременных в детстве были отнесены педиатрами к категории «длительно и часто болеющих» или перенесли 3 и более инфекционных заболевания.

Заключение. Современные данные свидетельствует о том, что клиническое течение беременности и родов у подростков в современных условиях приобретает свои специфические особенности, на которые влияют целый комплекс медико-социальных факторов переходного периода и изучение особенностей гестационного процесса у юных женщин. Несмотря на целый ряд работ по этой проблеме, до сих пор отсутствует единая точка зрения на течение беременности и родов у подростков. В современных условиях беременность у девочек-подростков является проблемой медицинской, психологической, юридической и социальной. Изучение этого вопроса и прогнозирование осложнений ювенильной беременности, родов и послеродового периода у юных женщин имеют научно-практическое значение. Эти данные позволят в последующем разработать индивидуальные профилактические и лечебные мероприятия, подготовить юную женщину к родам, избежать осложнений не только во время беременности, но и в послеродовом периоде.

М.М. Айрапетян, А.В. Московкина, В.А. Линде, О.З. Пузикова

Стрессиндуцированная гиперпролактинемия у девочек-подростков с синдромом

гиперандрогении

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России,

Ростов-на-Дону, Россия

Резюме. Анализируются стрессовые нарушения функции пролактинрегулирующих структур как дополнительного фактора, отягощающего наличие гиперандрогении и овариальной дисфункции у подростков.

Summary. Analyzed stress dysfunction of prolactin regulatory structures as additional factors aggravating presence of hyperandrogenism and ovarian dysfunction in adolescents.

Некоторые авторы отмечают возможную роль эмоциональных факторов в формировании гиперпролактинемии, полагая, что отрицательные эмоции, особенно в пубертатном периоде, могут стать причиной стрессиндуцированной гиперпролактинемии и дисфункции яичников.

Цель исследования: выявить особенности секреции пролактина при психоэмоциональном стрессе, определив его роль в формировании овариальной дисфункции у девочек пубертатного возраста с гиперандрогенией.

Материал и методы. 1-ю группу составили 52 пациентки с клиническими проявлениями андрогензависимой дермопатии (АГД) и нормальным менструальным циклом, 2-ю группу - 63 обследуемые с проявлениями АГД и нарушениями менструального цикла по типу аменореи и олигоменореи, контрольную группу - 30 здоровых девочек

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

в возрасте 15-17 лет. Исследовалось содержание базального пролактина [с 8 до 9 ч утра (ПРЛу)] и пролактина, стимулированного в результате мягкого интеллектуально-эмоционального стресса (ПРЛс), в связи с чем был установлен кубитальный катетер. Стресс заключался в публичном обратном арифметическом счете в течение одной минуты. Также определялось содержание в сыворотке крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГАС), дегидроэпиандростерона (ДЭА), 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ) методом ИФА.

Результаты. Исследование содержания ПРЛу в плазме крови показало, что повышение его уровня более 700 мЕд/л определялось у 38,7% девочек-подростков с синдромом гиперандрогении (СГА), в то время как в контрольной группе - лишь в 7% случаев (p=0,009). Выявлены достоверные отличия средних значений у пациенток с СГА по сравнению с контролем как базального (580 и 370 мЕд/л соответственно, p=0,04), так и постстрессового пролактина (810 и 478 мЕд/л соответственно, p=0,02). Исследование межгрупповых различий постстрессовой секреции пролактина у девочек-подростков с СГА выявило значительное увеличение среднего его уровня у пациенток с нарушениями менструального цикла, которые достоверно превысили соответствующие показатели у девочек с регулярным менструальным циклом (915 и 650 мЕд/л соответственно, p=0,03). Также установлена достоверная прямая корреляция уровня пролактина с 17-ОПГ (R=0,51; p=0,04), ДГАС (R=0,68; p=0,01), ДЭА (R=0,78; p=0,008), АКТГ (R=0,57; p=0,03) и ЛГ (R=0,74; p=0,04) и обратная - с уровнем эстрадиола (R=-0,67; p=0,02), что свидетельствовало о патогенетической связи гормонов стресса и ряда звеньев нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что стрессовые нарушения функции пролактинрегулирующих структур могут являться дополнительным фактором, отягощающим наличие гиперандрогении, провоцируя развитие овариальной дисфункции в подростковом периоде. Среди возможных патогенетических причин данного феномена - нарушения ритма секреции гонадотропинов и кортикотропин-рилизинг-гормона.

Д.К. Алиев, Ю.Э. Рудин, Д.В. Марухненко, А.Б. Вардак, Г.В. Лагутин

Наш опыт лечения проксимальной гипоспадии у детей. Сравнение одномоментной пластики уретры тубуляризированным лоскутом крайней плоти и двухэтапной пластики уретры с имплантацией свободного лоскута (по Bracka)

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «Национальный исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме. Своевременная и успешная коррекция проксимальной гипоспадии необходима для восстановления репродуктивного здоровья этой категории больных. Устранение деформации кавернозных тел полового члена и формирование отсутствующей части уретры позволяет решить эти задачи. Используют одно- и двухэтапные методики операции. Единого мнения хирургов в выборе операции нет.

Summary. Opportunely and successful correction of proximal hypospadias are required to recover the reproductive health in this category of patients. Corpora cavernosa deformation