CC BY
14
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив, серия Г.Медицина, фармация и дентална медицина т.ХУ. Научна сесия „Медицина и дентална медицина", 30 - 31 октомври 2013 Scientific researches of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXV,ISSN 1311-9427 Medicine and Stomatology Session, 30 - 31 October 2013
ОРАЛНО-ХИГИЕННИ НАВИЦИ ПРИ ДЕЦА С АСТМА
И. Гьозова, А. Белчева, М. Димитрова, Т. Нихтянова Катедра Детска дентална медицина, ФДМ, МУ - Пловдив
Abstract:
Introduction: Asthma is a chronic lung disease, which is the most common chronic disease in children and is characterized by episodic attacks of breathlessness and coughing.
Aim: The aim of this study was to assess the hygienic habits in children with asthma.
Methods and tools: The study is part of project in development. Object - 28 children with asthma aged between 5 and 16 years.
Results: The average age of the surveyed children is 10.5 years - 60% boys and 40% girls.
Frequency of toothbrushing: 25% brush their teeth twice a day, 57.14% - only once daily , and 17.86% less frequently.
Dental floss is poorly known and only 7.14% are using it.
When examining the debris index (DI-Greene - Vermillion), we found - 3.5% with good, 39.29% - with satisfactory and 57.14% with poor oral hygiene.
Conclusion: The present results suggest that children with asthma have poor oral hygiene. It is necessary to develop a strategy and promotion of oral health as part of overall health.
Въведение:
Бронхиалната астма е хронично заболяване на белите дробове, което се характеризира с епизодични пристъпи на задух и кашлица.
Тя е сериозен глобален проблем. По данни на Световната здравна организация повече от 235 млн. души по света страдат от астма, при това числото нараства с бързи темпове.
Това е и най-разпространеното хронично заболяване при децата. В България децата, които живеят с това заболяване, са около 150000.
Броят на децата с астма в област Пловдив към 10.07. 2012 г. е 2422.
Бронхиалната астма възниква по механизма на алергична реакция антиген — антитяло в клетъчните структури на бронхиалната стена с отделяне на химични медиатори, които причиняват бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица и увеличена продукция на жилав секрет.
Научната литература у нас не дава сведения за статуса на оралното здраве при децата астматици. При прегледа на специлизираната чуждестранна литература, се установява, че върху този проблем са правени редица проучвания, които показват, че при деца, страдащи от астма се откриват повишена честота на зъбен кариес, намален слюнчен поток, кандидоза, дисфония, гингивити, лингвален налеп, fetor ex ore, увеличение на горната и общата лицева височина, намален трансверзален диаметър на максиларната дъга, предна отворена захапка, задна кръстосана захапка, високо небце, overjet.
Цел:
Да се направи оценка на орално-хигиенните навици при деца с астма.
Материал и методи:
Проучването е част от вътре университетски проект № 4/2013г. и представя
обработените до момента данни.
Обект на изследване са: 28 деца, болни от астма, на възраст между 5 и 16 години.
Единици на наблюдение са:
- честота на миене на зъбите
- продължителност на миене
- използване на конци
- наличие на зъбна плака (DI по Greene и Vermillion)
- наличие на зъбен камък
Данните са получени чрез пряка индивидуална анкета от самите деца и анализ на съответните анамнестични данни.
Попълва се специално изготвен въпросник относно хигиенните навици на децата и се извършва клиничен преглед с оценка на орално-хигиенния статус - чрез OHI-S (Greene -Vermillion):
0 - няма плака
1 - плака, обхващаща 1/3 от вестибуларната
зъбна повърхност
2 - плака, обхващаща до 2/3 от
вестибуларната зъбна повърхност
3 - плака, обхващаща повече от 2/3 от
вестибуларната зъбна повърхност
Обсъждане и резултати:
Средната възраст на изследваните от екипа деца е 10,5 години. От тях 60% са момчета и 40% са момичета.
Връзката между оралното здраве и астмата е изследвана от редица автори. Съществуват противоречиви резултати, тъй като едни автори съобщават за пропорционална връзка [1-4], докато други не са намерили такава [5-8].
Нашето проучване относно показателя честота на миене на зъбите, показва следните резултати: 25% от децата мият зъбите два пъти дневно, 57,14% - само веднъж дневно и 17,86% - по-рядко. Данните са представени на диаграма 1.
Диаграма 1. Разпределение на децата спрямо показателя честота на миене на зъбите.
Подобни проучвания са правени и от други колективи. Tomi Samec et al.[9] установяват, че 81,4% от децата астматици мият зъбите 2 пъти дневно, а18,6% веднъж дневно.
Диаграма 2 представя разпределението на изследвания контингент по отношение на показателя продължителност на миене на зъбите. Вижда се, че голям процент от децата 96,15% мият зъбите 1-2 минути, а само 3,85% почистват по-дълго време.
Диаграма 2. Разпределение на децата спрямо показателя продължителност на миене.
Конците за зъби не се познават и употребяват от астматично болните деца. При нашето проучване отчетохме, че само 7,14% ползват конец, а 92,86% не изпозват (диаграма 3). Диаграма 3. Относителен дял на децата, използващи зъбни конци.
Изследваните показатели честота, продължителност на миене на зъбите и използване на конци повлияват натрупването на плака по зъбните повърхности. В настоящото проучване се отчита дебрис индекса (DI) по Greene - Vermillion. Децата са разпределени в 3 групи от 0 до 1 (с добра ОХ); от 1,1 до 2 (със задоволителна ОХ); от 2,1 до 3 ( с лоша ОХ). На диаграма 4 са представени относителните дялове на трите групи деца.
Установихме, че 3,5% са с добра орална хигиена, 39,29% - със задоволителна, а цели 57,14% имат лоша орална хигиена. Това показва, че децата с астма имат сериозен проблем при поддържане на оралната хигиена, което допълнително застрашава оралното им здраве.
Повечето проучвания в литературата показват наличие на незадоволителна орална хигиена и хигиенни навици при астматици [9, 10]. Сравнението с не-астматици относно същите показатели посочва липса на статистически значими разлики [9, 10]. Наличната орална патология при деца с астма се свързва с приема на медикамента и променена орална среда, които водят до повишена кариозност на съзъбието и риск от пародонтални заболявания.
Диаграма 4. Разпределение на децата спрямо показателя ниво на орална хигиена.
Освен DI, отчетохме и CI индекса. Разделихме децата в две групи: от 0 до 1 и над 1, съответно 96,43% имат до 1 и 3,57% над 1. Данните са представени на диаграма 5. Диаграма 5. Разпределение на децата според отчетения калкулус индекс.
Mehta et al.[11] в проучването си установяват чувствително увеличение на плаката и гингивалното възпаление сред астматиците, сравнявайки с контролната група. Mc Derra EJ et э1.[1],също дказват по-голямо количество плака, гингивити и зъбен камък при децата астматици.
В противоречие на тези твърдения, Mazzoleni et al. [12] изследвайки децата астматици откриват по-добро орално здраве и по-често четкие на зъбите в сравнение с контролната група
Изводи:
- Изследваните деца с астма имат лоша хигиена, която е рисков фактор за възникване на орални заболявания, особено на фона на основното заболяване.
- Не познаването и не прилагането на основни хигиенни методи застрашава оралното здраве при деца с астма.
Заключение:
Получените резултати и прегледа на специлизираната литература, показват, че са необходими по-задълбочени проучвания на оралното зраве при астматиците.Необходимо е да се разработи стратегия и промоция на оралното здраве при деца с астма, като част от грижата за общото здраве, защото те имат повече предиспониращи фактори, които увеличават риска от орални заболявания.
В профилактиката и контрола на децата с астма е коректно да се отчита и риска от орални заболявания.
Библиография:
1. McDerra EJ, Pollard MA, Curzon ME. The dental status of asthmatic British school children. Pediatr Dent. 1998 Jul- Aug:20(4):281-7
2. Milano M, Lee JY, Donovan K, Chen JW.A crossectional study of medication-related factors and caries experience in asthmatic children. Pediatr dent 2006; 28:415-419
3. Stensson M, Wendt LK, Koch G, Oldaeus G, Birkhed D. Oral health in pre-school children with asthma. Int J Paediatr Dent 2008; 18: 243-250
4. Reddy dK, Hegde AM, Munshi AK. Dental caries
status of children with bronchial asthma.J Clin Pediatr Dent 2003; 27: 293-295.
5. Bjerkeborn K, Dahllo" f G, Hedlin G, Lindell M,
Mode'er T. Effect of disease severity and pharmacotherapy of asthma on oral health in
asthmatic children. Scand J Dent Res 1987: 95: 159-164.
6. Meldrum AM, Thomson WM, Drummond BK, Sears MR. . Is asthma a risk factor for dental caries? Finding from a cohrt study. Caries Res 2001; 35: 235-239.
7. Shulman JD, Taylor SE, Nunn ME. The association between asthma and dental caries in children and adolescents: a population-based case - control study. Caries Res 2001; 35: 240-246.
8. Eloot AK, Vanobbergen JN, De Baets F, Martens LC. Oral health and habits in children with asthma related to severity and duration of condition. Eur J Paediatr Dent 2004; 5: 210-215.
9. Samec T, Amaechi BT, Battelino T, Krivec U & Janja J . Influence of antiasthmatic medications on dental caries in children in Slovenia. International Journal of Peadiatric Dentistry 2013; 23:188-196
10. Stensson M, Wendt LK, Koch G, Nilsson M, Oldaeus G &Birkhed D;Oral health in pre-school children with asthma followed from 3 to 6 years; . International Journal of Peadiatric Dentistry 2010:165-172
11.Mehta A, Sequeira pS, Sahoo RC, kaur G. Is bronchial asthma a risk factor for gingival diseases? A control study. N Y State Dent J. 2009 Jan:75(1):44-6
12. Mazzoleni S, stellini E, Cavaleri e, Angelova Volponi a, Ferro R, Fochesato colombani S. Dental caries in children with asthma undergoing treatment with short-acting beta2-agonists.
Eur J Paediatr dent, 2008 Sep:9(3):132-8
