CC BY
12
Научни трудове на Съюза на учените в България - Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС В ОБЛАСТ ПЛОВДИВ ПРИ ДЕЦА НА ВЪЗРАСТ 5-6 ГОДИНИ Михаил Онов, Ани Белчева Катедра Детска Дентална Медицина, Факултет По Дентална Медицина, Медицински Университет - Пловдив CARIES PREVALENCE
IN THE REGION OF PLOVDIV IN 5-6 YEAR OLD CHILDREN Mihail Onov, Ani Beltcheva Department of Pediatric Dentistry, Faculty of Dental Medicine, MU-Plovdiv
Abstract
Dental caries is a multifactorial disease, caused by the concomitant and interdependent action of a group of etiological factors. In most contemporary studies these factors are divided in two groups - primary and secondary. Since dental caries is one of the most common diseases worldwide, a great number of studies are based on the understanding of the connections between the factors themselves, on the pathology of dental caries and on methods of prevention. In this study we compare the prevalence of dental caries in children aged 5-6 years old from the region of Plovdiv as reported in the National Epidemiological Study for Determination of Children's Oral Status performed in 2011 and new data we have recorded in the year 2016.
Keywords: paediatric dentistry, caries prevalence, caries, children
Увод.
Зъбният кариес е многофакторно заболяване, което е резултат от едновременното и взаимозависимото действие на група етиологични фактори. За разлика от предишни теории за възникването и развитието на зъбния кариес, той вече не се разглежда като инфекциозно заболяване, въпреки участието на микроорганизми в развитието му. Според FDI, зъбният кариес е „поведенческо заболяване с бактериален компонент" (Frencken JE, 2012).
Разпространението на зъбния кариес е въпрос, който е разглеждан в редица научни разработки в различен контекст - според пола (Martinez-Mier, 2013), възрастта -при временни зъби (Kramer, 2013; Hu, 2015), смесено съзъбие (Lynch, 2013) и постоянни детски зъби (Broadbent, 2013), телесното тегло (Lempert, 2014), социоикономическия статус на изследваните деца(Schwendicke, 2015), самостоятелното и комбинирано въздействие на етиологичните фактори (Kassebaum, 2015) .
DMFT индексът (Decayed - кариозни, Missing - липсващи, Filled - обтурирани, Teeth - зъби) е индекс, използван в епидемиологичните проучвания за разпространение на зъбния кариес вече повече от 70 години и се използва като стандарт за изследвания
наразпространението на кариеса от СЗО (Larmas, 2010). При временни зъби индексът се изписва като йтй или dmfs, но поради трудното различаване на естествено отпадналите временни зъби и екстрахираните поради кариес и неговите усложнения, индексът се свежда до df - кариозни и обтурирани. Изчисляването на dmft индекса не включва непробилите, липсващитепо зародиш и свръхбройнитезъби. Максималният брой зъби е двадесет и оценката на dmft има стойности от нула до двадесет. При изследването на разпространението на кариеса по повърхности на временните зъби се разглеждат по 5 повърхности за моларите и по 4 за резци и канини, при което общият брой повърхности е 88.
Цел.
Целта на настоящото проучване е да се изследва разпространението на зъбния кариес в град Пловдив и околните села. Получените резултати се сравняват данните срезултатите от Националното проучване, с Глобалните цели на СЗО за 2000 година и с данни от други проучвания.
Материал и методи.
В периода април-май 2016 година са събрани данни за разпространението на зъбния кариес в област Пловдив по сходен модел с Националното епидемиологично проучване. Изследваната група са деца на възраст 5-6 години от град Пловдив и околните села, като изследваните са разпределени в 2 групи - 120 деца от град Пловдив и 120 - от околността, разделени по равно по пол - 60 момичета и 60 момчета.
Използвани са следните основни принципи - данните за разпространение на кариеса, получени през 2016 година са изчислени във формат (й за град Пловдив, за околните села и средна стойностмежду двете. Освен (й се изчислява и относителният дял на деца без кариес в съответната възрастова група.
Резултати.
Данните от проведеното през 2016 година проучване показват стойности на (й при деца от възрастова група 5-6 години съответно - 2,94 за град Пловдив, 2,92 за селата и средна стойност - 2,93. Относителният дял на децата без кариес във възрастовата група е 34,2% за град Пловдив и 27,5% за околните села или средно 30,85%.
Дискусия.
Националното епидемиологично проучване за установяване състоянието на оралния статус на деца от три възрастови групи от 2011 година изследва и сравнява разпространението на кариеса в различните области в България, като за целта са изследвани деца от областните центрове и от околните села. Получените резултати са сравнени в областта и между отделните области, което дава ясна картина за разпространението на зъбния кариес в страната. Данните от Националното епидемиологично проучване показват средни стойности на (й при деца от възрастова група 5-6 години както следва - 2,71 за град Пловдив, 3,24 за околните села и средна стойност от 2,98. Относителният дял на децата без кариес във възрастовата група е 16,67% за град Пловдив, 17,5% за околните села или средно 17,08%
На базата на получените от нас резултати можем да направим сравнение в разпространението на кариеса в двата периода - 2011 и 2016. Данните показват съпоставимост на данните за разпространението на кариеса в град Пловдив и околните села. Установява се значителното подобрение по отношение на относителния дял деца без кариес - от 16,67% до 34,2% за град Пловдив, от 17,5% за околните села до 27,5% и общо - от 17,08% до 30,85% Получените резултати за област Пловдив все още са далеч от Глобалните цели за оралното здраве за 2000 година на FDI и СЗО, според които целта е 50% от децата на 5-6 годишна възраст да са без кариес.
Получените данни са сравнени и с проучвания за разпространението на зъбния кариес в други страни, при което се отличават ясно постиженията на развитите 234
страни по отношение на оралното здраве на децата - Германия - dmft = 1,28±2,27, относителен дял деца без кариес 60,9% (Weusmann, 2015), Австралия - dmft = 1,4±2,77, 66,3% деца без кариес (Hallett, 2002), както и трудностите, които изпитват развиващите се страни във въвеждането и успешното прилагане на програми за орално здраве - Северна Палестина - dmft = 2,46, 24% относителен дял деца без кариес (Azizi, 2014), Израел -dmft = 3,31, относителен дял деца без кариес 35% (Natapov, 2016), Аржентина - dmft = 4,64, 30% деца без кариес (Llompart G, 2010), Индия, щат Карнатака dmft = 4,86±4,16, 18,75% деца без кариес (Goel, 2000).
Изводи
Получените данни показват наличието на значителен напредък за област Пловдив по отношение на относителния дял деца без кариес. Тези резултати, макар и все още далеч от Глобалните цели на СЗО за 2000 година, са доказателство за положителното развитие на детската дентална медицина в областта. Освен това показват и необходимостта от разработване и въвеждане на допълнителни мероприятия за профилактика на зъбния кариес в областта и за страната.
Библиография
1. Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, Leal SC, Gordan VV, Eden E. Int Dent J. 2012 Oct;62(5):223-
43.
2. Esperanza Angeles Martinez-Mier, Andrea Ferreira Zandona, The Impact of Gender on Caries Prevalence and Risk Assessment, Dental Clinics of North America, Volume 57, Issue 2, April 2013, Pages 301-315.
3. André Kramer, A., Skeie, M.S., Skaare, A.B. et al. Eur Arch Paediatr Dent (2014) 15: 167
4. Hu X, Fan M, Mulder J, Frencken JE. Caries experience in the primary dentition and presence of plaque in 7-year-old Chinese children: A 4-year time-lag study. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. 2015;5(3):205-210.
5. Lynch, R. J. M., The primary and mixed dentition, post-eruptive enamel maturation and dental caries: a review. Int Dent J, 63: 3-13, 2013.
6. Broadbent, L. A. Foster Page, W. M. Thomson, R. Poulton. Permanent dentition caries through the first half of life. British Dental Journal 215, E12, 2013.
I. Lempert SM, Froberg K, Christensen LB, Kristensen PL, Heitmann BL. Association between body mass index and caries among children and adolescents. Community Dent Oral Epidemiol 2014; 42: 53-60.
S. Schwendicke F, Dörfer CE, Schlattmann P, Foster Page L, Thomson WM, Paris S, Socioeconomic inequality and caries: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2015 Jan;94(1):10-8
9. Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression. J Dent Res. 2015. May; 94(5): 650-8.
10. Larmas M. Has dental caries prevalence some connection with caries index values in adults? Caries Res. 2010;44(1):81-4.
II. Weusmann J, Mahmoodi B, Azaripour A. Epidemiological investigation of caries prevalence in first grade school children in Rhineland-Palatinate, Germany. Head and Face Medicine, 2015, 11:33.
12. Hallett, KB, O'Rourke PK. Dental caries experience of preschool children from the north Brisbane region. Australian Dental Journal, Volume 47, Issue 4, December 2002, Pages 331-338.
13. Azizi. Z. The Prealence of Dental Caries in Primary Dentition in 4- to 5- Year Old Preschool Children in Northern Palestine. International Journal of Dentistry, Volume 2014, Year 2014, Article ID 839419, 5 pages.
14. Natapov L., Sasson Avi, Zusman Sh. Does dental health of 6-year-olds reflect the reform of the Israeli dental care system? Israel Journal of Health Policy Research 2016, 5:26
15. Llompart G, Marin GH, Silberman M. Oral health in 6-year-old schoolchildren from Berisso, Argentina: Falling far short of WHO goals. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirurgia Bucal, Volume 15, Issue 1, January 2010, Pages e101-e105.
16. Goel P, Sequeira P, Peter S. Prevalence of dental disease amongst 5-6 and 12-13 year old school children of Puttur municipality, Karnataka state,India. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, Volume 18, Issue 1, March 2000, Pages 11-17.
