CC BY
18
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив, серия Г.Медицина, фармация и дентална медицина т.ХУ. Научна сесия „Медицина и дентална медицина", 30 - 31 октомври 2013 Scientific researches of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXV,ISSN 1311-9427 Medicine and Stomatology Session, 30 - 31 October 2013
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА КАРИЕСА НА ПОСТОЯННИТЕ ЗЪБИ ПРИ УЧЕНИЦИ ОТ 12 ДО 18 ГОДИНИ ОТ ПЛОВДИВСКА ОБЛАСТ
Стоилова Р., С. Пейчева, М. Димитрова, С. Петрова, Т. Нихтянова МУ Пловдив, ФДМ, Катедра по Детска Дентална Медицина
EPIDEMIOLOGY OF DENTAL CARIES IN PERMANENT TEETH OF SCHOOLCHILDREN AGED 12 TO 18 YEARS FROM THE PLOVDIV
REGION
Stoilova R., St. Peitcheva, M. Dimitrova, S. Petrova, T. Nichtianova Department of Pediatric Dentistry, Faculty of Dental Medicine, MU Plovdiv
Summary:
The purpose of this article is to present the latest results of an epidemiological study of caries in permanent teeth of students from 12 to 18 years from Plovdiv region. Material and methods: This survey covers 1391 students from 12 to 18 years, without general disorders, divided into groups by age and sex. Clinical examination includes carious status of permanent teeth. Indicators were developed: ^p), (Ет) and (I). Statistical processing was done with SPSS.19 program. Conclusion: The students in Plovdiv region have an average of 3,6 carious teeth at the age of 12, and 6,3 at the age of 18. There is a tendency of increasing Ер, Ет and I of permanent teeth with age. There was no difference in the epidemiology of dental caries among both sexes.
Keywords: epidemiological study, dental caries, permanent teeth, Еp, Ет, Ir.
Епидемиологични проучвания на зъбния кариес на постоянните зъби при деца и ученици в Пловдив град/област са правени през годините от 1981 до 2008 /1-5/. Пенева, Куклева, Кондева при различни епидемиологични изследвания показват, че кариозността у нас варира от 3 до 8 DMFT, при деца от различни възрастови групи. С възрастта DMFT се покачва, като при 12-годишните, децата свободни от кариес са 21,6% и съответно 11,3% при 18 годишните /Р<0,05/ /2,3,6,7,8/.
През 2010 г. беше проведено национално епидемиологично проучване в цялата страна за регистриране на оралното здраве на децата на България. Данни за област Русе (2011) показват при 12 г. 80% с кариес, средно DMFT около 4 зъба и 5 зъба при 18 г., без статистическа разлика между момчета и момичета. При 12 г. съотношението между кариозни и обтурирани е 2:1, а при 18 г. обтурираните са почти колкото кариозните зъби. Целта на статията е да представим актуални резултати от епидемиологично проучване на кариеса на постоянните зъби при ученици от 12 до 18 години от Пловдивска област, фрагмент от дисертационен труд за плак-индуцирания гингивит. Материал и методи:
Обект на наблюдението са 1391 ученици на възраст 12-18 години, без общи заболявания (691 момчета и 700 момичета), разделени на седем групи по възраст и пол
(приблизително еднакви по брой). Проведохме еднократно клинико-статистическо изследване на ученици от 9 училища в Пловдивска област, подбрани на случаен принцип, изследвани по методика на СЗО. Екипът беше калиброван, а данните се отразяваха в статистически листове. Клиничното изследване включва регистриран и диагностициран кариозен статус на постоянните зъби по лица и по зъби (временните зъби при 12-14 годишните не са включени). Признаци на наблюдението за единица „пациент" са пол и възраст, за единица „зъб" - кариес, обтурация и липсващ зъб. Формираните групи са представени на таблица 1. Разработват се показателите на клиничния кариес: епидемичност по лица (Еp), по зъби (Ет) и честота (I). Данните са обработени статистически с програмата SPSS.19. Уровен на значимост под 0,05.
Резулати и обсъждане:
Нашите данни показват, че от 1391 прегледани 12 - 18 годишни ученици, момчетата са 49.68%,±1.5, а момичетата 50.53%±1.55, при средна възраст 14,95±3,96. При оценка на кариеса на постоянните зъби са регистрирани среден общ брой зъби (27,31±2,08), кариозни (2,07±1,60), липсващи (0,01±0,01) и обтурирани зъби (2,99±2,48) - средни стойности (£DMFT) - 5,05, с диагностичен праг D3 (табл. 1., 2.). Кариозността на 12-18 г. като цяло и разпределението на кариозни, обтурирани и екстрахирани зъби, по възраст и пол са представени на (табл. 3,4).
Таблица 1. Разпределение на контингента по групи - възраст и пол
Count мъже/жени Total
мъже жени
12,00 100 102 202
13,00 103 101 204
14,00 101 101 202
в години 15,00 100 101 201
16,00 100 102 202
17,00 93 97 190
18,00 94 96 190
Total 691 700 1391
Табл. 2 Средни стойности на елементи от аналитичната епидемиология на кариеса___
Descriptive Statistics N Mean Variance
мъже/жени 1391 1,5032 ,250
в години 1391 14,9540 3,960
общ брой - Т 1391 27,3178 2,085
D-болни 1391 2,0688 1,607
М - извадени 1391 ,0151 ,016
F-обтурирани 1391 2,9948 2,482
D+M+F 1391 5,0748 5,745
Valid N (listwise) 1391
При проследяване на стойностите на Ер се наблюдава тенденция за повишаване с възрастта до 16 години, като при 17 и 18 годишните има леко снижаване, без статистически значима разлика с 16 годишните, което означава задържане на Ер на почти едно равнище (табл. 3). При сравняване на Ер между двата пола не се установяват статистически значими разлики (фиг1.). Данните съвпадат с тези на другите автори /2-8/.
Табл.3 Разпространение на кариеса по лица (Ер) при постоянните зъби на ученици от 12 до 18 години от Пловдивска област
възр. в год. общ брой прегледани лица с DMF % Момчета Момичета
Р лица с DMF % Р лица с DMF %
12 202 162 80,20 100 78 78,0 102 84 82,35
13 204 172 84,31 103 87 84,46 101 85 84,16
14 202 180 89,10 101 90 90,0 101 90 89,10
15 201 183 91,04 100 91 91,0 101 92 91,09
16 202 189 93,56 100 94 94,0 102 95 93,14
17 190 174 91,60 93 88 94,62 97 86 88,66
18 190 175 92,11 94 89 94,68 96 86 89,58
впитал ) Гр п|И1 uciuinoia и ьммчгтп. jm ntipiiT IMS г ит П *5цд|иь-т;.1 iirtnnci
Тенденцията на покачване на стойностите с увеличаване на възрастта се запазва и при епидемичността по зъби (Ет), без статистическа значимост в разликите (табл. 4). При сравняване на кариозната епидемичност между момичета и момчета не се установява статистическа значимост в разликите при Ет, макар че на 12 години момичетата имат повече пробили постоянни зъби (фиг.2). Покачващата се тенденция в засягането на постоянните зъби от кариес, с увеличение на възрастта е ясно демонстрирана и при разглеждане честотата на кариеса, без статистически значими разлики между групите по възрасти и пол (таблица 4). Нашите данни за честотата на кариса са сходни с тези на Рашкова и кол. при 12 годишните - около 4 зъба и са по-високи при 18 год. - 6,3 срещу 5 /9/.
Сравнявайки получени резултати с глобалните цели на СЗО за 2010 год. /10/, която препоръчва до 3 DMFT за 12 г. деца, може да се каже, че в Пловдивска област средната кариозност е приблизително близка до препоръчителната от СЗО - 3,66. По-високите стойности отразяват тенденцията, която се свързва със социално-икономическите фактори на прехода, оказващи влияние върху денталното здраве.
Направените проучвания ни дават основание за следните изводи:
1. Учениците от област Пловдив имат средно по 3,6 кариозни зъба на 12 г. и 6,3 на 18 години.
2. Наблюдава се тенденция за увеличаване на Ер, Ет и честотата на кариеса на постоянните зъби с напредване на възрастта.
3. Не се наблюдава разлика в епидемиологията на кариеса на постоянните зъби между двата пола.
Табл. 4. Разпространение на кариеса (Ет) и честота на кариса (I) при постоянните зъби на ученици от 12 до 18 години от Пловдивска област
в ъ з р Момчета Момичета i^a Всичко
Р Т D M F Ет I Р Т D M F Ет I Р Т D M F Ет I
12 100 2677 115 - 260 14,00 3,75 102 2730 135 - 230 13,37 3,57 202 5407 250 - 740 13,68 3,66
13 103 2726 165 4 253 15,48 4,09 101 2735 163 - 290 16,56 4,48 204 5461 328 - 543 16,02 4,29
14 101 2728 186 2 275 16,97 4,58 101 2736 163 1 320 17,49 4,79 202 5464 352 3 595 16,56 4,70
15 100 2720 190 2 302 18,16 4,94 101 2740 180 - 311 17,92 4,86 201 5460 362 2 613 17,89 4,85
16 100 2730 266 2 332 21,98 6,00 102 2766 252 3 327 21,04 5,82 202 5496 520 5 675 21,80 5,94
17 93 2623 260 6 334 22,87 6,45 97 2705 264 - 324 21,74 6,06 190 5328 524 6 658 22,29 6,25
18 94 2680 271 6 330 22,61 6,44 96 2740 269 2 320 21,57 6,16 190 5420 540 8 650 22,10 6,30
JJ I) К Li 16 If It
turn) pit г ijru ni'iiuiTi i itwmtm »41*1 li-Ji t«1 Li™»ct" (W i
Книгопис:
1. Вутов и кол. Лечение на стоматологичните заболявания м детска възраст, МФ, София, 1988:16,19.
2. Кондева В, М. Куклева, С. Рималовска, А. Ишева. Епидемичност и честота на зъбния кариес при деца от 7-14 г. от Пловдив - сравнително проучване. Научни трудове на СУ Пловдив, Серия Г. Медицина, Фармация и Стоматология, том 8, 2008, 383 -386.
3. Куклева, М., Кондева В, С. Петрова., Епидемичност и честота на зъбния кариес при деца от 7-17 год. от Пловдив, Научни трудове на СУ Пловдив, Серия Г Медицина, Фармация и Стоматология, том 7, 2006, 217-221.
4. Матеева, Х. Е. Крумова, Р. Стоилова, К. Инджова, М. Куклева, Р. Енчева, М. Георгиева, П. Делчовски, Е. Илиева, М. Петрова, Епидемиология на кариеса на постоянните зъби при ученици от 7-14 години от г. Пловдив, Стоматология, С., 1994; 76
(1): 3-7.
5. Матеева, Х. Е. Крумова, М. Куклева, К. Иванова, Р. Стоилова, П. Делчовски, Р. Енчева, Епидемиологично проучване на кариеса на постоянните зъби при деца и юноши от г. Пловдив и някои селища от Пловдивска област, Стоматология, С., 1991; 73
(2): 49-52.
6. Пенева М., М. Рашкова, Л. Дойчинова. Избор на диагностичен праг за съвременното епидемиологично проучванена зъбния кариес. Проблеми на Денталната медицина, София, 2007, 33, 2, 47-56.
7. Пенева М., М. Рашкова, Л. Дойчинова. Епидемичност на зъбния кариес при деца и юноши у нас при различен диагностичен праг. Проблеми на Денталната медицина, София,2007, 33, 2, 37-46.
8. Пенева М., Зъбният кариес през 21 век. Изд. Изток-Запад, 2008, 290.
9. Рашкова М и кол. Орален статус на децата от област Русе - епидемиологично проучване, фрагмент от ноционалната програма за профилактика на оралните заболявания при деца от 0-18 г. в България, Проблеми на денталната медицина, т.37, 2011/2,22-31.
10. WHO, Report by the Secretariat Oral Health plan for Promotion and Integrated Disease Prevention, 60 WHA, Provisional Agenda Item 12.9. March, 2007.
