CC BY
576
© Науменко Л. Ю., Борисова I. С., Березовський В. М., Чемирисов В. В.
УДК 616-036. 86:614. 253. 2-055:378. 147
Науменко Л. Ю., Борисова I. С., Березовський В. М., Чемирисов В. В. 0n^Mi3A^q СШВПРАЦ МСЕК ТА ЛiКАРiВ ПЕРВИННО1 ЛАНКИ НАДАННЯ
МЕДИЧНОТ ДОПОМОГИ НА ОCНОВi СУЧАСНИХ НОРмАтИВНО-ПРАВОВИХ ПiДХОДiВ ДО ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП
iНВAЛiДНОСТi
ДЗ «Днтропетровська медична aKaAeMiq МОЗ Укра'Гни» (м. Днiпропетровськ)
Iнвалiднiсть е важливою медико-соцiальною проблемою людства. Так, за даними ВООЗ, 2012 р. приблизно 15% населення свгту мають швалщнють, що перевищуе зробленi ранiше оцЫки, якi говорили про 10%. Значним економiчним тягарем стае проблема оЫб з обмеженими можливостями i в УкраIнi. Не дивлячись на певн успiхи щодо дiагностики та л^вання iнфекцiйних хвороб, перемоги над тифом, правцем, розвитком хiрургiчноI допомоги хворим з вродженими вадами, можливостями протезування, наявнютю сучасних вiдцiлень гемодiалiзу практично у всiх обласних центрах держави та нав^ь техно-лопею трансплантацiI органiв, кiлькiсть iнвалiдiв в Укра1ы не мае тенденцiI до зниження. За офщмними даними КМ Укра'ши, викладеними «Нацiональнiй до-повд про прийнятi заходи, направленi на виконання Украшою зобов'язань в рамках Конвенци про права iнвалiдiв», станом на початок 2013 року ктькють ш-валiдiв сягнуло 2709 982 чоловк, в тому числi шва-лiдiв I групи - 310 494 чоловка, II групи - 1078 721 чоловк, iнвалiдiв III групи - 1155 646 чоловк, дтей-iнвалiдiв - 165 121 чоловка. Таким чином, кiлькiсть оЫб з iнвалiднiстю в УкраIнi становить близько 6% вщ населення кра'ши [11]. Отже, в УкраIнi ктькють оЫб з iнвалiднiстю - близько 6% вщ населення кра1-ни. Кожний 18-тий громодянин - швалщ.
Медико-соцiальну допомогу населенню кра1ни надають медико-соцiальнi експертнi комiсiI, з яких утворюються в установленому порядку центри. Комiсií перебувають у веденнi МОЗ i утворюються за територiальним принципом: обласы; центральнi мiськi, мiськi, мiжрайоннi, районнi. Мiськi та районнi комiсií утворюються з розрахунку одна комiсiя на 100 тис. чоловiк вком 18 рокiв i старше, мiжрайоннi - у районах i мютах з кiлькiстю населення менш як 100 тис. чоловк. МОЗ утворюе Центральну медико-сощальну експертну комiсiю МОЗ. Таким чином, в структурi медико-експертноí служби держави станом на 1 Ычня 2014 р. е 429 МСЭК, з них 62 обласних, 367 мiжрайонних, районних, мюьких та 163 спецiалiзованих. Забезпечують роботу цих комiсiй 1700 лiкарiв.
Основними функцiями комiсiй МСЕ е: меди-ко-соцiальний захист населення, мониторинг по-казникiв iнвалiдностi, профiлактика швалщносД складання програм реабiлiтацií iнвалiда, участь у
працевлаштуванн! 1нвал1Д1в шляхом надання ква-л1ф1кованих рекомендац1й щодо можливих форм оргаызацп прац1 або протипоказаних вид1в та умов труда. Ком1сИ МСЕ визначають: ступ1нь обмеження життед1яльност1 ос1б, що звертаються для встанов-лення ¡нвал1дност1, потребу в сторонньому нагляд1, догляд1 або допомоз1, реабттаци, реаб1л1тац1йний потенц1ал, групу ¡нвал1дност1, причину i час II на-стання, професю, з якою пов'язане ушкодження здоров'я, а також ступiнь втрати професмно! пра-цездатностi (у вщсотках) працiвникiв, якi одержали ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням ними трудових обов'язюв; ступЫь стiйкого обмеження життeдiяльностi хворих для направлення 1х у стацю-нарнi вщдтення центрiв сощального обслуговуван-ня; потребу iнвалiдiв у забезпеченн 1х технiчними та шшими засобами реабiлiтацiI, виробами медичного призначення на пiдставi медичних показань i про-типоказань, а також з урахуванням со^альних кри-терiIв; потребу Ывалщв, потерпiлих вiд нещасного випадку на виробництвi, iз стiйкою втратою працез-датностi у медичнiй та сощальнм допомозi, в тому чи^ у додатковому харчуваннi, лiках, спещальному медичному, постiйному сторонньому наглядi, догля-дi або допомозi, побутовому обслуговуваны, проте-зуваннi, санаторно-курортному лiкуваннi, придбанн спецiальних засобiв пересування; причини смерт iнвалiда або особи, ступiнь втрати працездатност яко1 визначений комiсieю у вщсотках на пiдставi св^ доцтва про смерть у раз^ коли законодавством пе-редбачаеться надання птьг членам сiм'I померлого; медичнi показання на право одержання Ывалщами спещального автотранспорту i протипоказання до керування ним [ 9, 17].
Науково-консультативну роботу з питань меди-ко-сощально! експертизи проводять 2 державних наукових заклади: ДЗ «Украшський державний НД1 медико-соцiальних проблем iнвалiдностi МОЗ Укра!-ни» (м. Днiпропетровськ) та НД1 реабiлiтацiI iнвалiдiв Вiнницького нацiонального медичного уыверситету. Роботу по пiдготовцi кадрiв для медико-со^аль-но! служби та питання методичного забезпечення доручено проводити кафедрi медико-со сально! експертизи та реабтггацп ДЗ «ДнiпропетровськоI медично! академiI МОЗ Укра!ни». Виконання осно-вних функцм i обов'язкiв МСЕК можливо за умов
чтеого усвщомлення лiкарями МСЕК законодавчих норм та мiжнароднопогоджених пiдходiв в питаннях та поняттях стмко! непрацездатностi. На потребу практично! роботи комiсiй МСЕК колективом кафе-дри медико-соцiальноI експертизи i реабiлiтацiI ДЗ «Днiпропетровська медична академiя МОЗ Укра!ни» разом з провщними фахiвцями медико-експертно! служби т!льки в 2010-2013 рр. пiдготовленi та B^aaHi 6 навчально-методичних посiбника [6, 12, 13, 14, 15]. Особливютю цихвиданье: чiтка вщповщнють сучаснiй законодавчiй базi, дер-жавним стандартам л^вання та реабiлiтацiI хворих та швалщв, вимогам до оформлення медично! до-кументацiI при направлены хворих на МСЕК та при проведены заходiв медично! реаб!гмтаци.
За для покращення стану iнвалiдiв на рiвнi де-мократичних вимог сьогодення в 2009 рощ Укра!на ратиф^вала Конвенцiю ООН разом i3 Факультатив-ним протоколом про права швалщв, який вступив в силу 6 березня 2010 року. На основi цих та деяких шших докумен^в («Декларацiя про права швал^ дiв» (ВООЗ, 1975 р.); «Всесвiтня програма дм по вiдношенню iнвалiдiв» (ООН, 1982 р.); «Стандарты правила забезпечення рiвних можливостей для ш-валщв» (ООН, 1994 р.) в Укра!ы створена сучасна нормативна база, що е правовою основою надання медико-експертно! допомоги населенню держави [1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 16]. Гуманггарна направленють сучасно! медицини Укра!ни, що орiентована на за-гальнолюдськi цiнностi розвиненого сучасного демократичного сусптьства обумовлюе необхщнють надання громадянам кра!ни висококвалiфiковано! медично! допомоги на вЫх рiвнях. У зв'язку з цим зростае роль взаемодп лiкарiв МСЕК з лкарями пер-винно! ланки надання медично! допомоги та лiкарiв ЛКК. Виконання обов'язюв лiкарiв експертних уста-нов по вщношенню до хворих та швалщв можливо при забезпеченнi з боку л^ючих лiкарiв якiсного оформлення медично! документаци хворих, якi на-правляються для експертизи стiйко! втрати працез-датностi. Напрямки етапiв взаемоди цих ланок через визначення проблемних питань та вщповщальнють сторiн визначен сьогоднi на законодавчому рiвнi [17]. Передбачена вщповщальнють голови або чле-ыв комiсi!, винних у прийнятт неправильного екс-пертного рiшення i незаконнiй видачi документiв по швалщност вiдповiдно до законодавства, введена вщповщальнють керiвника ЛПЗ охорони здоров'я за якють медичного обстеження, своечаснiсть i об-фунтованють направлення громадян на медико-со-цiальну експертизу.
У цьому зв'язку, для пщвищення професiйних знань лiкарiв загально! практики - Ымейно! медицини з тимчасово! та стмко! непрацездатностi за ^i-щативою кафедри МСЕ i реабiлiтацi! ФПО ДЗ «ДМА МОЗУ» були створен навчальнi програми для Ымей-них лiкарiв, якi були схвально прийнят в МОЗ Укра!-ни. З 2013-2014 навчального року цикл «Основи експертизи тимчасово! та стмко! непрацездатностЬ> (36 годин) е обов'язковими у пщготовщ лiкарiв-iнтернiв
першого року навчання загально! практики - Ымей-но! медицини у всiх медичних ВУЗах Укра!ни.
Нагальними питаннями сьогодення щодо пщви-щення якостi надання квалiфiковано! медико-екс-пертно! допомоги населенню Укра!ни, якi потре-бують сптьних зусиль мiж лiкарями ЛПЗ, ЛКК та МСЕК е:
• Пщвищити якiсть, об'ективнiсть, доступнiсть та ефективнють медико-соцiально! експертизи i ре-аб!ттацмних послуг населенню кра!ни.
• Реалiзувати Концепцiю реформ в охоронi здоров'я Укра!ни шляхом приближення медико-екс-пертно! допомоги населенню, особливо стьсько-го, (за рахунок рацюнально! органiзацi! структури МСЕК, так i на основi покращення роботи лiкарiв ЛКК).
• Вдосконалити сывпрацю мiж лiкарями ЛПЗ, ЛКК, МСЕК iз регiональними ватами Фондiв со-цiального захисту швалщв, Фонду соцiального страхування вiд нещасних випадкiв на виробництвi, Фондiв сощального страхування з тимчасово! не-працездатност - з питань подовження листюв не-працездатностi хворим та швалщам для лiкування i реабiлiтацi!.
• Вдосконалити облк за рахунок створення единого реестру швалщв шляхом застосування в робот електронних облкових форм.
• Забезпечити доступнють хворим та швалщам до шформаци, що стосуеться медико-експертно! допомоги та реабштаци в Украшк
• Участь у виконанн нацiональних програм, направлених на профтактику захворюванностi та iнвалiдностi.
• Вдосконалення та виконання заходiв 1ПР швалща (дитина-iнвалiда) - особливо в питаннях професмно! реабiлiтацi та трудово! занятостг
Колектив кафедри медико-соцiально! експертизи i реабiлiтацi! ДЗ "ДМА МОЗУ" робить свм вагомий внесок по виршенню сьогоднiшнiх потреб практично! медицини шляхом забезпечення можливост систематичного пщвищены професiйних знань лка-рiв первинно! ланки, лiкарiв ЛКК та лiкарiв експертних установ з питань тимчасово! та стмко! непрацез-датностi громадян. За 35 роюв iснування кафедри близько 12 000 лiкарiв рiзних спецiальностей, при-близно 450 спещалю^в Фондiв соцiального страхування та близько 350 лiкарiв-експертiв Республки Молдова i Приднiстровско! Молдавсько! Республiки пiдвищили свiй професiйний рiвень, пiдтверджуючи та пiдвищуючи лiкарську квалiфiкацiю.
Таким чином, об'еднання зусиль та взаеморозу-мiння лiкарiв ЛПЗ, лiкарiв експертiв МСЕК та ств-робггниюв Фондiв соцiального страхування для ви-рiшення питань якостi медико-експертно! допомоги населенню Укра!ни може стати утворення единого освiтнього простору з використанням досвщу ДЗ «Днiпропетровська медична академiя МОЗ Укра!-ни» та ДЗ «Укра!нський державний НД1 медико-со-щальних проблем iнвалiдностi МОЗ Укра!ни» (м. Днепропетровск).
Л^ература
1. Закон Украши «Про внесення змш до деяких закон1в Украши щодо надання державно! соц1ально1 допомоги малоза-безпеченим с1м'ям та швалщам» в1д 15 березня 2011 р.
2. Закон Украши «Про основи соц1ально1 захищеност1 1нвал1д1в» в1д 21. 03. 91, № 875.
3. Закон Украши «Про статус ветерашв вмни, гарантп !х соц1ального захисту» 1993 р. з доп.
4. Закон Украши «Про статус I соц1альний захист громадян, як1 постраждали внасл1док Чорнобильсько! катастрофи» в1д 1991 р. з доп.
5. Закон Украши № 2961 в1д 06. 10. 2005 «Про реаб1л1тац1ю швалщ1в в Украш1».
6. Медико-соц1альна експертиза тимчасово! та стмко! непрацездатност1/Л. Ю. Науменко, В. В. Чемирисов [та ш.]. -Дн1пропетровськ, - 2011. - 126 с.
7. Наказ МОЗ Украши № 57 вщ 07. 02. 2008 р. «Про затвердження державних соц1альних норматив1в у сфер1 реабУштацп 1нвал1д1в».
8. Наказ МОЗ Украши в1д 08. 10. 2007 р. №623 «Про затвердження форм шдивщуально! програми реаб1л1тацп швалща, дитини-1нвал1да та порядку !х складання».
9. Наказ МОЗ Украши в1д 5 вересня 2011р. № 561 «1нструкц1я про встановлення груп швалщностЬ».
10. Наказ Президента Украши № 588/2011 вщ 19 травня 2011 р. «Про заходи щодо розв'язання актуальних проблем ос1б з обмеженими ф1зичними можливостями».
11. Национальний доклад о принятых мерах, направленных на осуществление Украиной обязательств в рамках Конвенции о правах инвалидов. - К., 2012.
12. Нормативно-правовий довщник з питань реаб1л1тацп / Л. Ю. Науменко, В. В. Чемирисов [та ш.]. - Дшпропетровськ, 2012. - 426 с.
13. Ор1ентовн1 термши тимчасово! непрацездатност1 при основних нозолопчних формах захворювань I травм/ Л. Ю. Науменко, В. В. Чемирисов [та ш.]. -Дшпропетровськ, 2008. - 78с.
14. Основи медико-сощально! експертизи I реабУштацп хворих та швалщ1в. Ч. I. / Л. Ю. Науменко, В. В. Чемирисов [та ш.]. - Дшпропетровськ, 2013. - 327с.
15. Основи медико-соц1ально1 експертизи I реаб1л1тацп хворих та швалщв. Ч. II. /Л. Ю. Науменко, В. В. Чемирисов [та ш.]. -Дшпропетровськ, 2013. - 318с.
16. Постанова КМ Украши в1д 23 травня 2007р. № 757 «Положення про шдивщуальну програму реабУштацп швалща».
17. Постанова КМ Украши вщ 3 грудня 2009 р. № 1317 «Положення про медико-соц1альну експертизу» та «Положення про порядок, умови та критерп встановлення швалщност1».
УДК 616-036. 86:614. 253. 2-055:378. 147
ОПTИMiЗАЦiЯ СтВПРАЦ МСЕК ТА ЛiКАРiВ ПЕРВИННОГ ЛАНКИ НАДАННЯ МЕДИЧНО'Г ДОПОМОГИ НА ОCНОВi СУЧАСНИХ НОРМАТИВНО-ПРАВОВИХ ПiДХОДiВ ДО ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП iНВАЛiДНОCТi
Науменко Л. Ю., Борисова i. С., Березовський В. М., Чемирисов В. В.
Резюме. У статп розкрито основы нормативно-правовi пiдходи , як визначають сьогоднi в Укра!нi i в свiтi ставлення до зростаючого числа людей з обмеженими можливостями. Продемонстровано особливють надання сучасно! квалiфiкованостi медико-соцiально! допомоги населенню, яка полягае в необхщност тю-но! взаемодп декiлькох ланок медицини - лiкарiв МСЕК, лiкарiв первинного ланки охорони здоров'я i пра^в-никiв Фондiв соцiальной допомоги. Поеднуючою ланкою по шляху виршення цих проблем може i мае стати пiдвищення професмного рiвня медикiв на тематичних i передатестацiйних циклах пiслядипломно! освiти, присвячених медико-експертних питань з тимчасово! та стмко! непрацездатностi, якi проводяться на базi кафедри медико-соцiально! експертизи i реабiлiтацi! ДЗ «Днiпропетровська медична академiя МОЗ Укра!-ни» (м. Днтропетровськ).
Ключовi слова: iнвалiднiсть, медико-соцiальна експертиза, лкар первинно! ланки охорони здоров'я, ствпраця.
УДК 616-036. 86:614. 253. 2-055:378. 147
ОПТИМИЗАЦИЯ СОТРУДНЕЧЕСТВА МСЕК И ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ПОДХОДОВ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУП ИНВАЛИДНОСТИ
Науменко Л. Ю., Борисова И. С., Березовський В. Н., Чемирисов В. В.
Резюме. В статье раскрыты основные нормативно-правовые подходы, которые определяют сегодня в Украине и в мире отношение к растущему числу людей с ограниченными возможностями. Продемонстрирована особенность оказания современной квалифицированной медико-социальной помощи населению, которая заключается в необходимости тесного взаимодействия нескольких звеньев медицины - врачей МСЕК, врачей первичного звена и работников Фондов социальной помощи. Связующим звеном на пути решения этих проблем может и должно стать повышение профессионального уровня медиков на тематических и предаттестационных циклах последипломного образования, посвященных медико-экспертным вопросам временной и стойкой нетрудоспособности, которые проводятся на базе кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» (г. Днепропетровск).
Ключевые слова: инвалидность, медико-социальная экспертиза, врач первичного звена, сотрудничество.
UDC 616-036. 86:614. 253. 2-055:378. 147
Optimization of Cooperation between Experts in Medical and Social Expertise and Primary Care Physicians on the Basis of Modern Regulatory Approaches to the Determination of Disability Group
Naumenko L. Yu., Borysova I. S., Berezovskyi V. M., Chemerysov V. V.
Abstract. The article covers main regulatory approaches in Ukraine and world-wide, that determine the attitude towards the increasing number of people with disabilities in Ukraine and in the world nowadays. According to World Health Organization report in 2012 about 15% of the world's population had had a disability, exceeding earlier estimates, at the rate of about 10%. The issues of individuals with disabilities becomes significant economic burden in Ukraine as well. показывать
The article discloses the structure of medical and social expertise service in Ukraine highlights its main functions and responsibilities, the important methodological, theoretical and practical role of research organizations and universities of the State, points the need for qualified modern medical and social expert assistance to the population of Ukraine. The main feature of the solution to this problem is the need for close coordination between several units in practical medicine - experts of Medical and Social Expertise Committees, family physicians, internists, surgeons, trauma surgeons, pediatricians, other doctors and employees of social assistance funds: the Fund for Temporary Disability and the Social Insurance Fund from accidents and occupational diseases. Upgrading of the professional level of healthcare providers during postgraduate courses on the issues of temporary and permanent disability can and should be one of the element in the solution of the problems. Medical and Social Expertise and Rehabilitation Department of the State Establishment "Dnepropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine" (the city of Dnipropetrovsk) carries out such postgraduate courses, as well as short-term (36-72 hours) courses and conferences. More than 12,000 doctors of various specialties, about 450 specialists of social insurance funds in Ukraine and about 350 medical experts of Republic of Moldova and the Dnestr Moldavian Republic during the last 35 years improved their skills, confirming and improving their qualification.
Joining the efforts of healthcare providers as well as mutual understanding between primary care physicians, experts of Medical and Social Expertise Committees and employees of the social security funds in dealing with the quality of the expert assistance to the population of Ukraine may be the establishing of a unified educational space.
Key words: disability, working capacity and disability examination, primary care physician, cooperation.
Рецензент - проф. Голованова I. А.
Стаття надшшла 13. 04. 2014 р.
