CC BY
30
15. Shlyapnikov ME, Merkulova VI, Afanas'eva LV. [The role of, sexually transmitted infections and vaginal dysbiosis in the pathogenesis of postpartum endomyometritis]. Urgentnaya i rekonstruktivno-vosstano-vitel'naya khirurgiya. 2007;3:88-92. Russian.
16. Rudakova EB. [Dysbiosis of vaginal and cervical pathology]. Genital'nye infektsii. 2006;1:52-55. Russian.
17. Serov VN, Tikhomirov AL, Oleynik ChG. Modern understanding of bacterial vaginosis. Vopr. ginekolo-gii, akusherstva i perinatologii. 2005;4(1)66-71. Russian.
18. Sidorova IS. Borovkova EI. [The microflora of the genital tract of women of reproductive age]. Praktich. meditsina. 2007;80. Russian.
19. Sikerina OV, Serebrennikova KG, Tetelyuti-na FK. [Immune status in young pregnant women with bacterial vaginosis]. Materialy V Ros. foruma «Mat' i ditya». 2003;209-10. Russian.
20. Tkachenko LV. [Modern features of clinical picture, diagnosis and treatment of urogenital infections]. Volgograd. 2004;36. Russian.
21. Dolgov GV, Abashin VG, Molchanov OL, Gay-voronskikh DI. [Specific treatment for bacterial vagino-sis]. Med. immunologiya. 2005;7(2-3):184. Russian.
22. Arzese AR, Tomasetig L, Botta GA. Detection of tetQ and ermF antibiotic resistance genes in prevotella and porphyromonas isolates from clinical specimens and resident microbiota of humans. J. Antimicrob. Chemother. 2000;45:577-82.
23. Goldacre MJ, Watt B. Vaginal microbial flora in normal young women. Brit. Med. J. 1999;1:1450-3.
24. Hillier SL, Holmes KK. Bacterial vaginosis. Sexually transmitted. 1999;547-60.
25. Leukorrhea and bacterial vaginosis as in-office predictors of cervical infection in high-risk women. Obstet. Gynecol. 2002;30(2):160-5.
26. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991;29:297-301.
CraTra Hagmm^a go pegaKmi' 02.12.2015
♦
УДК 616.31+616.76]-018:576.31-092.6:618.33
М. С. Дрогомирецька, МОРФОЛОГ1ЧН1 ТА МОРФОМЕТРИЧН1
Ахмад Салех Халяф Салама ДОСЛ1ДЖЕННЯ ТКАНИН ЗУБО-
ЩЕЛЕПНОГО АПАРАТУ У Д1ТЕЙ З ПОРУШЕНИМ ПЕРЕБ1ГОМ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПЕР1ОДУ
Нащональна медична академ1я п1слядипломно'1 oceimu iM. П.Л. Щупика кафедра ортодонтИ
вул. Стртенська 7/9, Кигв, 01025, Украша
National Medical Academy of Postgraduate Education named P.L. Shupyk
Department of orthodontics
Stritenska str. 7/9, Kyiv, 01025, Ukraine
e-mail: info@ortodep.com.ua
Ключовi слова: dimu, порушення антенатального перюду, тканини зубощелепного апарату, морфологiчнi до^дження
Key words: children, violation of the antenatal period, tissues of dentoalveolar apparatus, morphological studies
Реферат. Морфологические и морфометрические исследования тканей зубочелюстного аппарата у детей с нарушенным течением антенатального периода. Дрогомирецкая М.С., Ахмад Салех Халяф Салама.
Аномалии и деформации зубочелюстной системы у детей и подростков способствуют не только ухудшению стоматологического здоровья, а и достаточно часто являются причиной развития самой разнообразной соматической патологии. Целью нашего исследования было установить факторы риска формирования миофункциональных нарушений зубочелюстной системы у детей с нарушенным течением антенатального периода с помощью морфологических и морфометрических исследований. Изменения, которые были установлены в исследованных органах, состояли из дистрофических и дисциркуляторных, которые отличались разной степенью выраженности во всех отделах органов полости рта. Дистрофические изменения были
обнаружены в эпителии десен и языка. Дисциркуляторные нарушения характеризовались формированием отека подслизистой основы, развитием полнокровия сосудистого русла и наличием кровоизлияния под базальной мембраной эпителия и стромой слюнной железы. Выраженные изменения регистрировали в нервных элементах органов полости рта.
Abstract. The morphological and morphometric study of tissues of dentoalveolar system in children with impaired course of the antenatal period. Drogomiretskaya M.S., Ahmad Saleh Khalyaf Salama. Anomalies and deformation of dental system in children and adolescents contribute not only to the deterioration of dental health, bat quite often this is the cause of a wide range of somatic pathology. The aim of our study was to determine risk factors of dental system myofunctional disorders in children with impaired course of the antenatal period using morphological and morphometric studies. The changes that have been defined in the organs examined were dystrophic and dyscirculatory and differed in degrees of severity in all parts of the oral cavity. Dystrophic changes were detected in the gums and tongue epithelium. Dyscirculatory disorders were characterized by formation of submucosal edema, development of the vascular bed hyperemia and presence of hemorrhage under the basement membrane of the epithelium and salivary gland stroma. Pronounced changes were recorded in the nerve cells of the oral cavity.
Зубощелепна система людини е частиною оргашзму, яка динамiчно змшюеться тд дiею комплексу рiзних взаемопов'язаних та взаемо-зумовлених факторiв [1, 7, 8]. Аномали розвитку зубощелепно! системи призводять до суттевих пошкоджень не тшьки здоров'я, але й сощально! адаптаци людини [5, 6, 10].
У структурi розповсюдженосп стоматоло-пчних захворювань у дтей зубощелепш аномали посщають трете мюце шсля карiесу зубiв та захворювань пародонту [5, 6, 10, 14, 15]. При аналiзi ешдемюлопчних даних розповсюдженосп патологи розвитку зубощелепно! системи виявлеш тенденци до подальшого зростання зу-бощелепних аномалш як в Укра!ш, так i в шших кра!нах свггу [3].
Аномали i деформацп зубощелепно! системи у дтей та пiдлiткiв сприяють не тшьки по-гiршенню стоматологiчного здоров'я, а й досить часто е причиною розвитку само! рiзноманiтно!' соматично! патологи. А соматична патологiя, у свою чергу, негативно впливае на переб^ захворювань порожнини рота. Вщдзеркаленням порушень, що вiдбуваються у дтей, якi мають рiзнi вiдхилення здоров'я, е змши стоматолопч-ного статусу, i це зумовлено етiологiчною, пато-генетичною, морфологiчною й функцiональною штегращею всiх систем органiзму [3, 11, 16].
Оргашзм людини - неподшьне цiле i, як будь-яка шша бiологiчна система, вимагае складних методiв для опису й аналiзу. Проте, щоб вивчити елемент або функщонуючу систему, ми змушенi фокусуватися на одному морфофункщональному аспектi життедiяльностi органiзму. Оскiльки жодна з систем не функщонуе iзольовано, не-обхщно постiйно спiввiдносити отриманi данi з ушм органiзмом [2, 12].
У тепершнш час науковцi обгрунтували концепщю спiльностi факторiв, що формують як стоматолопчний статус, так i стан соматичного
здоров'я [4, 9, 13]. Одшею зi складових стомато-лопчного здоров'я е морфологiчний, функщо-нальний, естетичний оптимум i рiвновага в зубощелепнш системi, що вiдображае поняття «норми» в ортодонтi!.
Мета дослщження - встановлення факторiв ризику формування мiофункцiональних порушень зубощелепно! системи у дггей з пору-шеним перебiгом антенатального перiоду за допомогою морфолопчних та морфометричних дослiджень.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Для вивчення морфолопчних i морфометричних змш тканин зубощелепно! системи нами були проаналiзованi iсторi! хвороби 22 дтей з рiзною патологiею антенатального перюду розвитку i захворюваннями раннього вшу, а також дослщжений секцiйний матерiал.
Мiкроскопiчне дослiдження органiв порожнини рота проведено у померлих дтей 1 року жит-тя на базi патологоанатомiчного вiддiлення Ки!всько! дитячо! клiнiчно! лiкарнi. Дослщжу-вали слизову оболонку щоки, кiсткову тканину щелеп, тканини язика й слинних залоз. При описi мiкропрепаратiв звертали увагу на стушнь ви-раженостi дисциркуляторних, дистрофiчних i дисрегенераторних процесiв.
Органи, отримаш пiсля розтину, фiксували в 10% формалш протягом доби, далi здшсню-валася проводка по спиртам зростаючо! мiцностi з використанням пстопроцесора, заливка в парафiн. З парафшових блокiв виготовлялися зрiзи товщиною 4-5 мкм на мiкротомi натвавто-мат з заданою товщиною зрiзу, забарвлювалися гематоксилiном i еозiном.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Результати проведених дослщжень показали, що в органах тканин порожнини рота у дггей з не-сприятливим перебiгом антенатального перюду
16/ Том XXI/1
97
розвитку обов'язково виникають порушення, яю шипуватих клiтин (до 6-8). У клггинах цього вираженi бшьшою або меншою мiрою. При шару була виражена пдрошчна або балонна цьому в епiтелiальному шарi слизово! оболонки дистрофiя з дислокацiею ядер на перифери
порожнини рота збшьшувалась кiлькiсть рядiв клiтин (рис. 1).
Рис. 1. Сосочок язика, гщрошчна дистроф1я кл1тин шипуватого шару, х 40, гематоксилш та еозш
У тдслизовому шарi простежувався помiрно виражений набряк, особливо в периваскулярних дшянках, де наповнення судин кров'ю було досить повним (рис. 2). Далi розташовувались малi слиннi залози, в яких кiлькiсть ацинусiв в однш частцi була вiд 9 до 12. Разом з тим, вщ-мiчалась зернистiсть або вакуолiзацiя цито-плазми секреторних клiтин, у яких ядра були зсунут в сторону базально! мембрани. При
цьому окремi залози виглядали як кiстозно роз-ширенi. Крiм того, периглобулярно та в товщi м'язового шару диференщювали окремi нервовi елементи у виглядi малочисельних, тiсно роз-ташованих мiж собою нервових стовпчикiв з вираженим периневральним набряком та дистро-фiчними змiнами (рис. 3). Навколо судин та про-токiв залоз видшяли забагато волокнисто! тканини.
Рис. 2. Зовшшня поверхня язика. Набряк 1 повнокров'я судин в субештел1альнш зон1 язика, х 40, гематоксилш та еозин
У товщi язика спостер^али слабко виражене диференщювання сосочкiв. При цьому визна-чались в основному грибовиднi та листовидш сосочки, якi були вкрит багатошаровим плоским епiтелieм (рис. 4). На поверхш сосочкiв просте-жувались нерiвномiрно вираженi роговi маси iз
включенням у них зерен кератогеалiну, а в клi-тинах шипуватого шару переважно були вста-новленi явища пдротчно1 дистрофп. При цьому в стромi сосочюв язика спостерiгали набряк на рiвm тдслизового шару, який був бiльш вираженим пiд базальною мембраною та периваскулярно.
Рис. 3. Нервовий стовпчик в ювщ1 язика. Виражений периневральний набряк та повнокров'я судин мсриневрш, х 40, гематоксилин та еозiн
В основi окремих грибовидних сосочкiв мiсцями в товщi м'язово! оболонки зустрiчались
визначали нервовi елементи з явищами гiд- мшю групи слизових залоз, якi були побудоваш з
рошчно1 дистрофи осьових цилiндрiв та пери- ацинарних структур з явищами пдрошчно! та
невральним набряком. У пiдслизовому шарi та зернисто! дистрофи клiтин (рис. 5).
Рис. 4. Загальний вигляд сосочшв язика. Набряк субештелiальноT зони. Виражений набряк мiжм'язових мрошаркш, х 40, гематоксилш та еозiн
16/ Том XXI/1
99
У стромi м'язово1 оболонки визначався шарах з великою постшнютю виявлялись
набряк, який був здебшьше периваскулярним, а клiтиннi елементи лiмфогiстоцитарного ряду та
також надлишок елеменпв волокнисто1 танини окремi макрофаги. навколо судин. У шдслизовому та м'язовому
Рис. 5. М'язовий шар язика. Виражений набряк мiжм'язовоТ строми, х 40, гематоксилш та еозш
Морфолопчш змiни були виявленi також при дослщженш крупних слинних залоз (шдборщш, привушнi). Так, залiзиста тканина була, в основному, диференцшована на секреторш вiддiли та протоки. У клггинах ацинусiв простежувалась гiдропiчна дистрофiя, накопичувались мiлкi еози-нофiльнi гранули. Ядра клiтин були вiдтисненi до базально1 мембрани. При цьому протоки мали характерну дворядову вистилку та були мюцями
юстозно розширенi зi сплющенням внутрiшнього клiтинного шару. У таких протоках визначався щшьний еозинофшьний секрет (рис. 6).
У стромi залози був виражений набряк, зу-стрiчались дiлянки крововиливiв, навiть мюцями досить протяжш. У нервових елементах (ганмях та осьових цилiндрах нервових волокон) визна-чалась гiдропiчна дистрофiя.
Рис. 6. Вихiдна протока привушноТ слинноТ залози. Виражений набряк предуктарноТ зони, повнокров'я судин, дiлянки крововиливу. Щшьний секрет у просвт, х 40, гематоксилш та еозш
При ощнщ стану зубного зачатку та навколо-зубних тканин переважали порушення крово-об^у в слизовш оболонщ ясен та в м'яких тканинах зубного зачатку, а також у близько розташо-ваних навколозубних тканинах.
Разом з тим, було встановлено, що порушення кровооб^у залежали вiд тривалостi життя плоду
i новонародженого та з часом збшьшувались. При цьому для змш у тканинах зубного сосочка було характерним повнокров'я судин (рис. 7) з рихлим розташуванням кл^инних i волокнистих структур (рис. 8). Стшки судин виглядали досить тонкими, а просв^и значно розширеними.
Рис. 7. Повнокров'я зубного сосочка. Фарбування гематоксилшом та еозшом х 100
Однак привертае увагу той факт, що змши мали мiсце i в спецiалiзованих клiтинах -одонтобластах та амелобластах. Так, амелоблас-ти знаходились у сташ слабовиражено! прол> ферацi!. Окремi клiтини збiльшувались у роз-мiрах за рахунок виникнення в цитоплазмi гранул бiлкового характеру, як зсовували ядро
до !х базального полюсу. Цитоплазма виглядала нерiвномiрно профарбованою i вiдмiчалась рихлiсть епiтелiального пласту. В одонтобластах визначали слабковиражену вакуолiзацiю з про-свiтленням цитоплазми без ознак пролiфера-тивно! активносп клiтин.
Рис. 8. Набряк строми зубного сосочка. Фарбування гематоксилшом та еозшом х 100
16/ Том XXI/1
101
Таким чином, т1 змши, що були встановленi в дослщжених органах, складались iз дистро-фiчних та дисциркуляторних, якi вiдрiзнялись рiзним ступенем вираженостi в усiх вщдшах органiв порожнини рота.
У першу чергу, дистрофiчнi змiни були виявлеш в ештели ясен та язика. Саме тут було встановлено збшьшення числа рядiв клiтин у шипуватому шарi та спостерiгались очаговi про-цеси ороговiння, в основному в язищ, чого не повинно бути в нормальних умовах. Вiдомо, що збшьшення числа кл^инних рядiв та поява рогового шару в ештели порожнини рота е захисною реакщею на дiю ряду факторiв, у тому числ1 й механiчного характеру. Пюля усунення причини гiстiоархетиктонiка епiтелiального шару може нормалiзуватися, а при подовженш дп шкiдливого фактору виникае стшка диз-регенерацiя, яка тдтримуе хронiчне запалення (стоматит та глосит).
Дисциркуляторш порушення характеризува-лись формуванням набряку шдслизово1 основи, розвитком повнокров'я судинного русла та наявнiстю крововиливу тд базальною мембраною еттелда i стромою слинно1 залози. Наявнють дисциркуляторних процесiв свiдчили про гшоксда тканин, що в окремих випадках при довготривалому перебiгу сприяло формуванню склерозу та ще бiльше поглиблювало саму гiпоксiю.
Склеропластичнi процеси в слиннш залозi розвивались, в основному, навколо ацинушв та протокiв. У сташ гшокси клiтини ацинусiв шд-давались дистрофiчним змiнам у виглядi пдро-шчно1 та зернисто1 дистрофи, протоки кiстозно розширювались, а епiтелiй пiддавався атрофп. Слiд враховувати той факт, що в подальшому таю змши можуть сприяти змiнi якост слини та пiдтримувати явища запалення.
Значно виражеш змiни реестрували в нервових елементах оргашв порожнини рота. Це сто-сувалось як нервових ганглпв, так i нервових волокон. У таких елементах були виражеш
дистрофiчнi змши ганглшних кттин та осьових цилiндрiв, а також периневральний набряк i початок шжноволокнистого склерозу. Такi про-цеси можуть у подальшому спричиняти пору-шення нервово1 збудженостi та провiдностi, що стосуеться, в основному, смакового аналiзатора.
ЩДСУМОК
Виконанi морфологiчнi та морфометричнi дослщження дозволили виявити фактори, якi сприяють формуванню шкiдливих звичок у дтей у ранньому вiцi. Тому при хрошчнш механiчнiй дп, особливо довготривалш, в органах порожнини рота можна очiкувати появу виражених дистрофiчних та склеропластичних процесiв, якi в подальшому можуть призвести до негативного впливу на зачатки зубiв як тимчасово1, так i постшно1 генерацп, до порушення процешв диференцiювання i регенерацн епiтелiальноl тканини слизово1 оболонки порожнини рота, язика та ясен, а також до змш дистрофiчного й атрофiчного характеру з боку малих та великих слинних залоз iз кiстозними змiнами протокiв перилобулярним i перидуктальним склерозом, що може сприяти змш кшькосп, якостi та порушенню И пасажу в порожниш Крiм того, такий шкiдливий фактор, як хрошчна механiчна дiя, може призвести до тривало1 гшокси тканин, яка на раншх стадiях сприяе розвитку пов-нокров'я, стазiв, периваскулярного набряку з переходом у склеропластичний процес та ви-никненням атрофiчних змiн у структурних елементах, а також до пошкодження рецеп-торного апарату з порушенням дiяльностi смакового аналiзатора, про що свщчать дистрофiчнi та дисциркуляторш порушення в нервових ганмях та волокнах. Вш вищеперерахованi структурно-морфологiчнi змши як окремо, так i в сукупносп, складають умови для шзнього прорiзування зубiв, формування раннього карiесу в них, а на бшьш пiзнiх етапах розвитку зубоще-лепно1 системи - до розвитку патологи прикусу.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Адамчик А.А. Вредные прив^гчки и раннее ортодонтическое лечение / А.А. Адамчик // Материалы VII Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2009. - С. 16.
2. Б1да О.В. Стоматолопчне здоров'я дггей мо-лодшого та середнього шкшьного в1ку 1 критери його оц1нки / О.В. Бвда // Укр. стоматол. альманах. - 2007. -№ 1. - С. 51-54.
3. Васманова Е.В. Новый подход к профилактике аномалий прикуса / Е.В. Васманова, И.Н. Минаева,
Н.В. Морозова // Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования: материалы науч.-практ. конф. -Москва, 2001. - С. 164-165.
4. Даминов Т.О. Роль общих факторов в патогенезе развития деформаций зубочелюстной системы у детей / Т.О. Даминов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001.- №2 .- С. 33-36.
5. Деньга О.В. Поширенють зубощелепних ано-малш ! карiесу зубiв у дггей у перюд раннього
змшного прикусу / О.В. Деньга, Б.М. Мiрчук., М. Рад-жаб // Укр. стоматол. альманах. - 2004. - № 3-4. -С. 49-52.
6. Колюник Д.А. Стоматолопчний статус у хворих 1з остеопорозом / Д.А. Колюник, Ю.1. Силенко // Укр. стоматол. альманах. - 2007. - № 4. - С. 22-24.
7. Кузнецов С.М. Социально-экономические факторы, обусловливающие уровень здоровья населения (по материалам последних диссертационных работ в области социальной медицины) / С.М. Кузнецов, Р.И. Сошникова // Экономика и здравоохранение. — 1998. - № 3. - С. 36-41.
8. Савичук Н.О. Стоматолопчне здоров'я дггей, методолопчш шдходи та критерп його оцшки / Н.О. Савичук, О.В. Клгшнська // Соврем. стоматология. - 2008. - № 1. - С. 94-98.
9. Хетагурова Л.К. Распространенность зубоче-люстных аномалий и организация ортодонтической помощи детскому населению республики Северная Осетия - Алания : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 / Хетагурова Людмила Константиновна. - Москва, 2006. - 27 с.
10. Хоменко Л.О. Стоматолопчне здоров'я дггей Украши, реальтсть, перспектива / Л.О. Хоменко // Наук. BicH. Нацюнал. ун-ту iM. О.О. Богомольца «Стоматолопчне здоров'я - дтям Украши». - 2007. - №3. -С. 11-14.
11. Cohen L.K. Social phsychological factors associated with malocclusion / L.K. Cohen // Int. Dent. J. -2000. - Vol. 20, N 4. - P. 643-653.
12. Graber T.M. Orthodontics current principles and techniques / T.M. Graber, R.L. Vanarsdall. - 2nd ed. -St.Louis; Baltimore; Boston; Chicago; London; Madrid; Philadelphia; Sydney; Toronto: Mosby, 2004. - 965 p.
13. Oral manifestations of systemic diseases / B. Swinson, H. Witherow, P. Norris, T. Lloyd // Hosp. Med. - 2004. - Vol. 65. - P. 92-99.
14. Subtelny J.D. Early Ortodontic treatment / J.D. Subtelny. - DDS. - MS, 2012. - 320 p.
15. .Subtelny J.D. To treat or not to treat / J.D. Subtelny // Int. Dent. J. - 2007. - Vol. 23, N 2. - P. 292-302.
16. Yami E.A.Al. Assessment of dental and facial aesthetics in adolescents / E.A.Al. Yami, A.M. Kuijpers-Jagtman, M.A. Van't Hof // Eur. J. Orthodontics. —2000. - Vol. 20, N 3. - P. 399-405.
REFERENCES
1. Adamchik AA. [Bad habits and early orthodontic treatment]. Materials of the VII International Conference of maxillofacial surgeons and dentists. Sankt-Peterburg, Russian Federation; 2009. Russian.
2. Kuznetsov SM, Soshnikova RI. [Socio-economic factors that contribute to the health of the population (based on the last of theses in the field of social medicine)]. Ekonomika i zdravookhranenie. 1998;3:36-41. Russian.
3. Savychuk NO, Klityns'ka OV. [Dental health of children, methodological approaches and criteria for its evaluation]. Sovremennaya stomatologiya. 2008;1:94-98. Ukrainian.
4. Khomenko LO. [Dental health of children in Ukraine, reality, perspective]. Stomatologichne zdorov'ja - ditjam Ukrai'ny. 2007;3:11-14. Ukrainian.
5. Den'ga OV, Mirchuk BM, Radzhab M. [The prevalence of teeth anomalies and tooth caries in children during early alternating bite]. Ukrai'ns'kyj stoma-tologichnyj al'manah. 2004;3-4:49-52. Ukrainian.
6. Kolisnyk DA, Sylenko JuI. [Dental status in patients with osteoporosis]. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2007;4:22-24. Ukrainian.
7. Subtelny JD. Early Ortodontic treatment. DDS. MS, 2012;320.
8. Subtelny JD. To treat or not to treat. Int. Dent. J. 2007;23(2):292-302.
9. Vasmanova EV, Minaeva IN, Morozova NV. [A new approach to the prevention of malocclusion].
Materials science conference: Advances in dentistry and ways to improve postgraduate dental education. Moskva, Russian Federation, 2001;164-5. Russian.
10. Cohen LK. Social phsychological factors associated with malocclusion. Int. Dent. J. 2000;20(4):643-53.
11. Yami EAAl, Kuijpers-Jagtman AM, Van't Hof MA. Assessment of dental and facial aesthetics in adolescents. European journal of Orthodontics. 2000;20(3):399-405.
12. Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics current principles and techniques. - 2nd ed. St.Louis, Baltimore, Boston, Chicago, London, Madrid, Philadelphia, Sydney, Toronto: Mosby, 2004;965.
13. Bida OV. [Dental care for children of elementary and middle school age and Assessment Criteria]. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2007;1:51-54. Ukrainian.
14. Daminov TO. [The role of the common factors in the pathogenesis of dental system deformities in children]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2001;2:33-36. Russian.
15. Khetagurova LK. [The prevalence of den-toalveolar anomalies and organization of orthodontic care for children's population of the Republic of North Ossetia - Alania: autoabstract 14.00.21]. GOU VPO MGMSU Roszdrava. Moskva, 2006;26-27. Russian.
16. Swinson B, Witherow H, Norris P, Lloyd T. Oral manifestations of systemic diseases. II Hosp. Med. 2004;65:92-99.
Crarra Hagmm^a go pegaKmï 07.12.2015
♦
16/ Том XXI/1
103
