CC BY
32
© О. I. Мрочко
УДК 616. 314. 17-008. 1. - 057:666. 97-08 О. I. Мрочко
М1СЦЕВ1 Л1КУВАЛЬН1 ЗАХОДИ У ПРАЦ1ВНИК1В СПИРТОВОГО
ВИРОБНИЦТВА, ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ Г1НГ1В1Т
Нацюнальний медичний ушверситет ¡м. Данила Галицького
(м. Львiв)
Дана робота е фрагментом комплексно! науко-во-дослщно! роботи кафедри терапевтично! стоматологи ФПДО ЛНМУ ¡м. Д. Галицького «Патогенез, клшка, дiагностика л^вання стоматологiчниx за-хворювань, що розвиваються на фонi несприятливо! дИекзо- та ендогенних чинниюв», №державно! рее-страци 01004002268.
Вступ. Велика поширенють запальних захворю-вань пародонта серед дорослого населення нашо! кра!ни, зайнятого у рiзниx галузях промислового виробництва, обумовлюе необxiднiсть подальшо! розробки рацюнальних патогенетично спрямованих схем !х лiкування [1]. Лiкування захворювань пародонта - складний i тривалий процес, який охоплюе як загальн методи впливу на патофiзiологiчнi про-цеси, що вiдбуваються в оргаызм^ так i мiсцевi - те-рапевтичнi, ортопедичнi та xiрургiчнi заходи [1,4,5]. Враховуючи вплив ксенобютиюв спиртового виробництва (СВ) на макрооргаызм i, зокрема, на ткани-ни пародонта, ми розробили конкретн л^вальы схеми, виходячи з отриманих нами даних щодо динамки патолопчних змЫ в навколозубних тканинах при запальних захворюваннях тканин пародонта у пра^вниюв спиртового виробництва (СВ). Паро-донтолопчне лiкування було спрямовано на оптимГ зацiю умов збереження зубного ряду та вщновлення його фiзiологiчниx функцiй у зубощелеповiй системi. Враховуючи особливост розвитку запальних захворювань пародонта у пра^вниюв СВ, ми дотримува-лись таких лiкувально-профiлактичниx етатв:
1. Усунення патогенно! дм мiкробного фактора та запальних процесiв у тканинах пародонта.
2. Нормалiзацiя метаболiчниx процесiв в альвеолярному паростку, кiстковiй системi, знижен-ня активност резорбтивних процесiв i часткове вщновлення структури та функцi! тканин пародонта.
3. Профтактичы заходи та пщтримувальна терапiя.
4. Планування протезування дефек^в зубного ряду.
5. Профiлактичнi заходи та пщтримуюча терапiя
[1].
Метою дослщження була розробка адекватного мюцевого патогенетичного л^вання xронiчного катарального гiнгiвiту (ХКГ) у працiвникiв спиртового виробництва.
Об'ект I методи досл1дження. Виходячи з мети нашого дослiдження, ми провели епщемюлопч-не, клiнiчне, лабораторне вивчення особливостей
переб^у та лкування ХКГ у 40 працiвникiв СВ (Львiв-ська область) у вМ 18-55 рокiв зi стажем роботи на пщприемствах вiд 1 до 20 роюв.
Eпiдемiологiчне обстеження проводилося тра-дицiйною схемою: вивчались шдекси гiгieни (Г1) за Федоровим-Володкiною (1976), ^декс РМА, проба Шиллера-Писарева, Ыдекси П1 (Яиззе!,1956) та ОР1ТЫ. Ефективнють лiкування оцiнювали за Ыдек-сом РМА по Улггковському [1].
Кгмычне та лабораторне вивчення перебiгу ХКГ оцЫювали у динамiцi захворювання (до i пiсля лiкування).
У клшМ стан епiтелiю ясни оцiнювали на пiдставi таких показникiв: колiр, консистен^я, кровоточи-вiсть, болючiсть, наявнiсть або вщсутнють зубоясен-ного з'еднання, глибина пародонтальних кишень та характер видтень з них, наявнiсть над- та пщ ясен-ного зубного каменю, рентгенографiя (прицiльна та панорамна).
Лабораторними методами вивчали мiкробiоце-ноз пародонтальних кишень i цитокiновий профiль ротово! рщини.
Одержанi цифровi данi обробленi статистич-но за допомогою стандартних методiв варiацiйно! статистики.
Результати дослщжень та Тх обговорення. 1з
40 хворих на катаральний пнпв^ гострий перебк захворювання визначено у 30 оЫб, у решти (10 оЫб) гiнгiвiт мав xронiчний перебiг. Беручи до уваги вiк, стаж роботи на СВ та важкють переб^ катарального гiнгiвiту хворих було роздтено на 2 рiвноцiннi пщ-групи: основну, в якiй л^вання проводилось згiдно схеми 1 (рис.) (20 оЫб) та контрольну (20 оЫб), де хворим проводили лкування згiдно Протоколiв на-дання медично! допомоги за спецiальнiстю «тера-певтична стоматолопя» [4].
Мiсцеве лiкування, незалежно вщ ступеня важ-костi та активност запального процесу, починали з усунення мюцевих подразникiв: зняття зубних вщ-кладень (пiд прикриттям антисептиюв) з наступним полiруванням доступних поверхонь зубiв i коренiв; пломбування карюзних порожнин; замiна неяюс-них пломб, корек^я невiрно створених мiжзубниx контактних пунктiв, нерацiонально виготовлених ортопедичних конструкцй звертали увагу на пере-вантаження опорних зубiв мостоподiбниx протезiв, наявнють травматизацi! ясен коронками, тощо.
В обох групах л^ванню передувало прове-дення гiгieнiчного навчання та професмна гiгieна
Мкцеве лжування
Гiгieнiчне навчання та вихо^аппя
Професiйна гiгieна порожнини
Медикаментозна терапiя
Санацiя порожнини рота
Мiсцеве лжування
Мкцева комплексна фармакотератя
Аплiкацii на ясна «Квертулш»
Розчин мiрамiстину (0,01-0,035%)
МВ «Йодю - концентрат»
Зубна паста «Парадонтакс»
Мiсцевi призначення (в домашшх ум овах)
ясеннi пов язки
Полоскання
Ротовi ванночки
Чищення зубiв
Рис. Схема мюцевого л1кування катарального пнпв1ту, рекомендована для працюючих на СВ.
порожнини рота. В основый гругл (20 ос\6) засто-совували опрацьований нами л^вально-профтак-тичний комплекс.
Як заЫб патогенетично! мюцево! фармакотерапп застосовували гель «Квертулн у вигляд\ аплкацм на ясна. «КвертулЫ» (ТУУ 10. 8-13903778-040:2012) складаеться з трьох компонен^в: ¡нулшу з кореыв цикорю, який е потужним пребютиком; кверцитина з софори з антиоксидантною та ¡нпбуючою д\ями на присутнють деструктивних фермен^в (палуронща-зи, колагенази, еластази); цитратом кальц1ю - з му-козопротекторними i протизапальними властивос-тями [2,3].
Задля покращення i закртлення ефек^в мюцево! терапи застосовували ¡ригацп з мшеральною водою «Йодю-концентрат». 1ригаци сприяли вимиванню за-лишк\в !ж\ \ нальоту з м\жзубних пром\жк\в та важко-доступних д\лянок, очищення зубоясенно! борозни, що значно покращувало ппеычний стан ротово! порожнини у хворих на ХКГ. Процедура забезпечувала гщромасаж ясен та сприяла покращенню перифе-р\йного кровооб\гу. Застосування мшерально! води «Йодю-концентрат» у якост\ ¡ригац\йного розчину, обумовлювало антибактер\альний, ¡муностимулюю-чий, антиоксидантний ефект [1,3].
У контекст профтактичних заход\в хворим ре-комендували ротов\ ванночки з «Йодю-концентрат».
Для чистки зуб\в, хворим на ХКГ, пропонувалась зубна паста «Пародонтакс» з доб\ркою 6-ти л\ку-вальних трав, як\ обумовлюють виражений пародон-топротекторний ефект [1,2].
Оцшка результат\в л\кування у групах спостере-ження проводилась безпосередньо п\сля зак\нчен-ня повного курсу л\кування та у в\ддален\ терм\ни -через 6 та 12-18 м\сяц\в.
П\д час проведення терапи у хворих зникали кро-воточивють, болючють та неприемы в\дчуття в яснах; значно зменшувався набряк м\жзубних ясенних со-сочк\в, вони ч\тко контурувались, ставали щ\льними; ясна набували бл\до-рожевого кольору. Проба Ш\л-лера-Писарева ставала слабо-позитивною у межах окремих ясенних сосочюв, а до к\нця курсу л\кування
не давала забарвлення, що вказувало на нормал\за-ц\ю вмюту гл\когену в яснах.
У хворих контрольно! групи под\бний результат не завжди спостер\гався п\сля курсу л\кування, що вимагало б\льш тривало! терапи н\ж в основн\й груп\.
На кращ\ результати л\кування в основн\й груп\ вказують результати ¡ндексних оц\нок стану тканин пародонта та дан\ ппеычного ¡ндексу (табл.).
Результати визначення стану тканин пародонта в дослщжуваних пщгрупах до л\кування дозволили встановити, що основна та контрольна п\дгрупи не мали в\рог\дних в\дм\нностей за вс\ма паракл\н\чни-ми параметрами, тобто були сп\врозм\рн\. Результати безпосередн\х кл\н\чних спостережень про-демонстрували, що в ос\б основно! пщгрупи на 2-3 добу визначалося зниження ознак запалення ясен у 20 л\кованих (87,5 %). При цьому слизова обо-лонка мала блщо-рожевий кол\р, без набряку, ясна щ\льно охоплювали шийки зуб\в, зубних нашарувань не в\дзначалося. В контрольна п\дгруп\, де хворим проводили традиц\йне л\кування, зменшення ознак запалення визначали на 8-9 добу в 60,0 % (12 ос\б).
Результати анал\зу паракл\н\чних показниюв п\дтверджують позитивну динамку в хворих на ка-таральний пнпвгг основно! пщгрупи п\сля запропо-новано! нами фармакотерапп: ус\ вони достов\рно в\др\знялись в\д показниюв у ос\б контрольно! п\д-групи. Як видно ¡з таблиц 1 л\кв\дац\я процесу запалення ясен у хворих основно! пщгрупи супрово-джувалась зменшенням п\сля л\кування ппеычного ¡ндексу на 56,27 %; ¡ндексу РМА на 90,81 %, П1 - на 20,89 %.
Через 6 - 12 м\сяц\в пiсля лiкування у основый групi гiгieнiчний ¡ндекс, Р1 та РМА у середньому до-рiвнювали значенням пюля лiкування. Через 18 м\-сяц\в у працвниюв основно! групи ппеычний ¡ндекс, ¡ндекси Р1 та РМА хоч i збтьшились, однак залиши-лись суттево нижчими пор\вняно з вихщними да-ними. 1ндекс Шиллера-Писарева у вс\х ¡нтервалах спостереження у працiвникiв основно! пщгрупи ха-рактеризувався вщ'емною пробою, не проявляючи забарвлення ясен.
рота
Таблиця
Динамша паракл^чних показниюв у пращвниць СВ, хворих на катаральний пнгЫт
ТермЫи л!кування Пщгрупи спостереження Паракшшчш показники
Проба Шиллера-Писарева 1ндекс РМА, % 1ндекс Рассела (П1) 1ндекс Федорова-ВолодюноУ (Г1)
До л!кування Основна (n = 20) Позитивна 44,82 ± 1,36* 1,58 ± 0,02* 2,63 ± 0,06*
Контрольна (n =20) Позитивна 44,26 ± 1,28*,** 1,61 ± 0,01*,** 2,65 ± 0,05*,**
Псля л!кування Основна (n = 20) Негативна 4,12 ± 0,28 1,25 ± 0,04 1,15 ± 0,07
Контрольна (n =20) Позитивна 24,18 ± 1,16*,** 1,58 ± 0,02*,** 1,84 ± 0,07*,**
Через 6 мюяц1в пюля лкування Основна (n = 20) Негативна 5,81 ± 0,18 1,25±0,01 1,20 ± 0,07
Контрольна (n =20) Вщ негативно! до слабо позитивно! 30,84 ± 1,27 1,60 ± 0,01 1,89 ± 0,12
Через 12 мюяц1в пюля лкування Основна (n = 20) Негативна 5,84 ± 0,16*,** 1,26 ± 0,02*,** 1,2 ± 0,06*,**
Контрольна (n =20) Позитивна 35,82 ± 1,13 1,83 ± 0,04 2,38 ± 0,05
Через 18 мюяц1в пюля лкування Основна (n = 20) Негативна 6,14 ± 1,13*,** 1,32 ± 0,02*,** 1,54 ± 0,05*,**
Контрольна (n =20) Позитивна 35,24 ± 1,18 1,98 ± 0,02 2,72 ± 0,06
Примггка: * - р < 0,05 - достов!рнють даних у поршняны з показниками до лкування; ** - р < 0,05-достов1рнють даних вщносно показниюв контрольно! групи.
Таким чином, пюля запропоновано! нами фар-макотерапп через 18 мюя^в пюля л1кування у оЫб основно! пщгрупи, ефективнють л1кування за ¡ндек-сом Уштковського становила 86,30 %, а стабт1зац1я процесу констатована у 18 оЫб (90,0 %), без змш - 2 особи (погана ппена ротово! порожнини).
У контрольна пщгруп пюля проведеного тради-цмного л1кування спостер1галося покращення даних парактычних ЫдекЫв, однак через 6-18 мюяц1в зна-чення Г1, PI, РМА повернулись до вихщних значень з тенден^ею до попршення, а ¡ндекс РМА з1 зна-ченням (35,24 ± 1,18) % свщчив про наявнють г1нг1-в1ту середнього ступеня. Проба Шилерра-Писарева у вс термЫи спостереження давала забарвлення, що свщчить про наявнють та хроызацю запального процесу. У пра^вниюв контрольно! пщгрупи ста-б1л1зац1я процесу зафксована у 11 хворих (55,0 %)
на катаральний пнпвгг у 3-ох (15,0 %) пролкованих змЫ не констатовано, у 6-ти (30,0 %) спостер^алось прогресування запального процесу. Ефективнють проведеного л1кування за ¡ндексом РМА складала 20,38 %.
Висновки. Опрацьована схема мюцевого л1ку-вання хроычного катарального г1нг1в1ту у пра^вниюв спиртового виробництва доступна та економ1чна, зручна у застосуваны, не зафксоваы поб1чы явища, а основне, мае виражену л1кувальну дю у хворих на ХКГ за скороченням термов л1кування.
Перспективи подальших дослщжень. Плану-еться опрацювати та апробувати алгоритм л1куваль-но-профтактичних заход1в у прац!вниюв спиртового виробництва хворих на генерал1зований пародонтит I-III ступеыв важкост за допомогою патогенетично-скеровано! фармакотерапп.
Л1тература
1. Заболотний Т. Д. Запальш захворювання тканин пародонту / Т. Д. Заболотний, А. В. Борисенко, Т. I. Пупш. - Льв1в : ГалДент, 2011. - 230 с.
2. Левицький А. П. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации / [А. П. Левиць-кий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко и др.]. - Одесса, 2010. - 16 с.
3. Левицький А. П. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: метод. рекомендации / [А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, И. А. Селиванская и др.]. - К. : ГФЦ, 2007. - 26 с.
4. Мельничук Г. М. Пнпв1т, пародонтит, пародонтоз: особливост л1кування / Г. М. Мельничук, М. М. Рожко. - 1вано-Франювськ, 2004. - 248 с.
5. Van Dyke T. E. Risk factors for periodontitis / T. E. Van Dyke, D. Sheilesh // J. Int. Acad. Periodontol. - 2005. -Vol. 7. - P. 3-7. УДК 616. 314. 17-008. 1. - 057:666. 97-08
М1СЦЕВ1 Л1КУВАЛЬН1 ЗАХОДИ У ПРАЦ1ВНИК1В СПИРТОВОГО ВИРОБНИЦТВА, ХВОРИХ НА ХРО-Н1ЧНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ Г1НГ1В1Т Мрочко О. I.
Резюме. У робот! представлена схема мюцевого л1кування хроычного катарального пнпвггу у прац1в-ниюв спиртового виробництва. Позитивний вплив лкування пщтверджено пародонтальними та ппеычними ¡ндексами, а також ктычними спостереженнями до i пюля л1кування у даного контингенту хворих. Опрацьована схема мюцевого л!кування хроычного катарального пнпвггу у пра^вниюв спиртового виробництва доступна та економ!чна, зручна у застосуваны, не зафксоваы поб!чн явища, а основне, мае виражену л!ку-вальну д!ю у хворих на ХКГ за скороченням термов лкування.
Ключов1 слова: хроычний катаральний пнпв1т, спиртове виробництво, «КвертулЫ».
УДК 616. 314. 17-008. 1. - 057:666. 97-08
МЕСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У РАБОЧИХ СПИРТОВОГО ПРОИЗВОДСТВА, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ
Мрочко О. И.
Резюме. В работе представлена схема местного лечения хронического катарального гингивита у работников спиртового производства. Положительное влияние лечения подтверждено пародонтальными и гигиеническими индексами, а также клиническими наблюдениями до и после лечения у данного контингента больных. Предложенная схема местного лечения хронического катарального гингивита у работников спиртового производства доступна и экономична, удобная в применении, не зафиксированы побочные явления, имеет выраженное лечебное действие у больных хроническим катаральным гингивитом по сокращению сроков лечения.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, спиртовое производство, «Квертулин».
UDC 616. 314. 17-008. 1. -057:666. 97-08
The Local Therapeutic Measures in Employees of а Spirit Manufacture, Patients with Chronic Catarrhal Gingivitis
Mrochko O. I.
Abstract. In the adult population of our country the high prevalence of inflammatory periodontal diseases, which are employed in the different brunches of industrial manufacture, necessitates the further development of rational pathogenetic schemes designed to treat them.
Given the influence of xenobiotics of spirit manufacture (SM) on the macro-organism and, in particular, on the periodontal tissues, we have developed specific therapeutic schemes, based on our findings data of dynamics of pathological changes in the periodontal tissues with inflammatory diseases in the workers of а spirit manufacture (SM). The aim of the research was to develop an adequate local pathogenetic treatment of chronic catarrhal gingivitis (CCG) in employees of а spirit manufacture.
Materials and research methods. The epidemiological, clinical and laboratory study of the course and treatment of CCG 40 employees of SM (Lviv region ) aged 18 to 55 years with work experience at enterprises from 1 to 20 years were conducted. Epidemiological survey was conducted by the traditional scheme: hygiene indices (GI) on Fedorov-Volodkina (1976), the PMA indice, sample Shyllyer-Pisarev, indices PI (Russel, 1956) and CPITN were studied. The PMA indice on Ulitkovsky was used for the assessment of the efficiency of treatment. Clinical and laboratory study of CCG were studied in the dynamics of disease (before and after treatment).
Results of research and their discussion. The patients with CCG, having regard to the age, work experience and the severity of catarrhal gingivitis on a spirit manufacture were divided into 2 equal groups: primary, in which the treatment was carried out according to the scheme 1 (n = 20) and control (20 people), where patients were treated according to the Protocols of providing medical care in «therapeutic dentistry».
The gel «Kvertulin» was used for pathogenetic local pharmacotherapy in the form of application on the gums.
The irrigation with mineral water «Jodis-concentrate» for improving and sustaining the effects of local therapy was used. Use of the mineral water «Jodis-concentrate» as the irrigation solution, conditioned antibacterial, immu-nostimulating, antioxidant effect and increases the effectiveness of therapy.
Patients with recommended oral trays «Jodis- concentrate» in the context of preventive measures.
Patients with CCG were offered toothpaste «Parodontax» with a selection of 6 herbs that cause pronounced parodontprotective effect cleaning the teeth. The results of direct clinical observations have shown that experimental subgroup at 2-3 days was determined decrease signs of inflammation of gums in 20 patients (87. 5 %). In the control group where patients underwent traditional treatment, reduction of inflammation was determined on 8-9 days in 60. 0 % (12 people).
In the main group hygienic indice, PI and PMA in average equal to the value after 6-12 months after treatment. The employees of the main group hygienic indice, indices PI and PMA though increased after 18 months, but remained significantly lower compared to the baseline data.
In the control subgroup showed improvement paraclinical indices data after the traditional treatment, however 6-18 months, the values of GI, PI, PMA returned to baseline values with a tendency to worsen, and the indice of PMA with the value (35,24 minus 1,18) % betrayed the presence of gingivitis moderate. The effectiveness of the treatment with PMA was 20. 38 %.
Conclusions. There has been elaborated scheme of the local treatment of chronic catarrhal gingivitis in employees of a spirit manufacture, that are available and economical, easy to use, side effects are not fixed, and most importantly, it has a pronounced therapeutic effect in patients with CCG on reduction of terms of treatment.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, a spirit manufacture, «Kvertulin».
Рецензент - проф. Н/кол/шин А. К.
Стаття надшшла 10. 01. 2014 р.
