CC BY
16
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
УДК616.314-085+613.96+616.311.2-002+616.33 Л'1сецька 1.С., Рожко М.М.
ЕФЕКТИВН1СТЬ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ В П1ДЛ1ТК1В З ХРОН1ЧНИМ ГАСТРОДУОДЕН1ТОМ.
ДВНЗ «1вано-Франшський нацiональний медичний уыверситет»
У статтi описана проблема ефективностi лкування катарального г'тг'тту у пiдлiткiв з xpohï4hum гастродуодештом. Метою досл'дження було вивчення ефективностi застосування поеднання препарату Стоматофт та Дентагеля в поеднанн з призначенням всередину проботика ЙОГУРТ в пiдлiткiв iз катаральним гiнгiвiтом та хронiчними гастродуодештами. Для досягнення поставленоï мети було вивчено змни в тканинах пародонта псля лкування в 38 пiдлiткiв з генерал'зованим катаральним гiнгiвiтом та хронiчним гастродуодештом вком в'д 12 до 18 роюв, що склали основну групу. До групи порiвняння ми включили 25 пiдлiткiв аналог'чного вку з д 'агностованим генерал'зо-ваним катаральним гiнгiвiтом, як на момент обстеження не пред'являли скарг на порушення со-матичного здоров'я i не перебували на диспансерному облку в сум'жних спецiалiстiв. Було встано-влено, що дана комбiнацiя не тльки не поступаеться загальноприйнятому лкуванню (поеднання д'УУ 0,05% розчину хлоргексидину бглюконату з настоями трав (ромашка, календула) та мазi Мефе-нату), а й перевищуе його за показниками клiнiчного обстеження та iндекс'т. Значення iндексу РМА п'юля закнчення курсу лкування у пiдлiткiв основноУ групи в 1А тдгруп склало 3,7±1,12% та в 1Б пд-груп - 6,8±1,14%. У пiдлiткiв групи порiвняння в 11А тдгруп склало 1,6±1,08% та i 11Б тдгруп -2,9±1,13%. Значення iндексу псля закнчення курсу лкування у пiдлiткiв основноУ групи в 1А тдгруп склало 0,11 ±0,02 бала та в 1Б тдгруп - 0,17±0,03 бала. У пiдлiткiв групи порiвняння в 11А пiдгрупi склало 0,07±0,01 бала та i 11Б пдгрупi - 0,17±0,02 бала. Отриман результати дозволяють зробити висновок про високу клмчну ефективнсть запропонованого комплексу, який сприяе настанню позитивно!' динамки та стаб'тьних зм/'н у тканинах пародонта в бльш ранн термiни, що пдтвер-джуеться позитивними змнами iндешв.
Ключов1 слова: катаральний пнпвгг, хронлчний гастродуоденгг, глдл^ки, комплексне лкування.
Зв'язок публжаци з плановими науково-дослiдними роботами. Дане дослiдження е фрагментом плановоï НДР: «Комплексна оцнка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та лкування стоматологiчних захворювань у населення рiзних вкових груп», № державно)'реестрацп 0114 U001788.
Вступ
Епщемюлопчы дослщження останшх рош свщчать про високу штенсивнють та розповсю-дженють захворювань тканин пародонта в дитя-чому вiцi серед стоматолопчно'Г патологи. Су-часн та закордонн автори вказують на перева-жання хрошчного катарального пнпв^у, поши-ренють якого досягае 90%. За сучасною концеп-^ею, розвиток захворювань тканин пародонта тюно пов'язаний з порушенням збалансовано'1 бюлопчно'Г системи мiкрофлори ротово'Г порож-нини, з одночасним попршенням гтени ротово'Г порожнини, зниженням мюцевого та загального iмунiтету при наявност соматичних захворювань, а також несприятливi еколопчш фактори е ключовими ланками етюлогп та патогенезу за-хворювання [2,4,6].
Питання розробки ефективних комплексних схем лкувально-профтактичних заходiв зали-шаеться актуальним, це пов'язано з невдачами в лкуваны, вщсутнютю стшкого ключного ефек-ту, наявнютю рецидивiв, що вщбуваеться вна-слщок одностороннього пщходу до лкування без врахування особливостей наявно'1 мiкрофлори, особливостей мюцево'Г резистентност та загального стану оргашзму [1,3,5]. На сьогодн для лкування захворювань пародонта застосовуеть-ся значний арсенал лкарських засобiв синтетичного походження, як одночасно з вираженою позитивною дiею можуть спричинити побiчнi
ефекти. У зв'язку з цим, привертае увагу застосування лкарських препара^в рослинного походження, як не токсичы, вщносно безпечнк Тому стае доцтьним застосування препара^в рослинного походження та пробютиш з метою кон-куренцп з патогенними мiкроорганiзмами, анти-мiкробною дiею на патогенну мiкрофлору, зни-ження запальних явищ, пщвищення мюцевого iмунного захисту.
Мета дослщження
Вивчення ефективност запропонованого лн кувально-профтактичного комплексу в пщл™в iз катаральним пнпв^ом та хрошчними гастро-дуоденiтами.
Об'екти i методи дослiдження
Для досягнення поставлено!' мети було вивчено змши в тканинах пародонта шсля лкуван-ня у 38 пщл™в з генералiзованим катаральним гiнгiвiтом та хроычним гастродуоденiтом вiком вiд 12 до 18 рош, що склали основну групу. Ве-рифiкацiю дiагнозу хронiчного гастродуоденiту здiйснювали лiкарi вщдтення ендокринологп та гастроентерологп ОКДЛ м. 1вано-Франювська на основi дiючих нацюнальних та мiжнародних уз-годжень i рекомендацш: на пiдставi даних клшн ко-iнструментального обстеження в динамiцi вщповщно до „Стандарт надання допомоги дь тям за спецiальнiстю „Дитяча гастроентероло-пя", затверджених Наказом МОЗ Укра'ши вiд
10.08.2007 року № 471, мiжнародноТ класифка-цп хвороб (МКХ-10), класифкаци захворювань шпунково-кишкового тракту. До групи порiвняння ми включили 25 пiдпiткiв аналопчного вiку з дiа-гностованим генерапiзованим катарапьним гшп-вiтом, якi на момент обстеження не пред'явпяпи скарг на порушення соматичного здоров'я i не перебувапи на диспансерному облку в сумiжних спецiапiстiв. Дiагностику катарального гшпв^у проводили у вiдповiдностi до класифкаци хвороб пародонта, прийнятоТ на XVI ппенумi Всесоюзного наукового товариства стоматолопв (1983).
Комплексну терашю ГКГ проводили згiдно з протоколами, затвердженими Наказом МОЗ УкраТни № 566 вщ 23.11.2004 р. «Про затвер-дження протокопiв надання медичноТ допомоги дiтям за спе^альнютю дитяча терапевтична стоматолопя». Пацieнти основноТ групи та групи порiвняння були подтеш на А та Б пщгрупи. Па-цieнтам 1А i 11А пiдгруп призначали застосування комбшованого рослинного протимiкробного препарату Стоматоф^ у вигпядi полоскань 15% во-дним розчином, аппiкацiТ на слизову оболонку ясен та введення в мiжзубнi промiжки Дентаге-ля. З метою загального лкування всередину призначали пробютик ЙОГУРТ. Для мiсцевого медикаментозного лкування хворих 1Б i 11Б пщ-груп використовували зрошення ясен 0,05% розчину хлоргексидину б^люконату, ротовi ванночки настоями трав (ромашка, календула) та аппiкацiТ на слизову оболонку ясен та введення в мiжзубнi промiжки мазi Мефенату.
Кл^чне обстеження пiдпiткiв здiйснювапи за загальноприйнятою методикою з використанням суб'ективних (скарги, анамнез життя, анамнез хвороби) й об'ективних (основних: огляд, паль-пацiя, зондування, перкусiя i додаткових: шдекс-на оцiнка гтени ротовоТ порожнини i стану тканин пародонта) методiв та заповнення медичноТ документаци. Отриманi данi кожного патента вносили в амбулаторну карту стоматолопчного хворого i розроблену нами карту обстеження.
1ндексну оцiнку використовували для встано-влення вихiдного стану тканин пародонта та результату проведеного лкування в сформованих групах. 1з метою оцшки гiгiенiчного стану ротовоТ порожнини вам патентам проводилося визна-чення iндексу гiгiени ротовоТ порожнини Грша-Вермiпьйона (1Г) (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964). Для оцшки запального процесу в яснах i реестрацп динамiки процесу використовували шдекс РМА (пашлярно-маргiнапьно-апьвеопярний шдекс, модифка^я C. Parma, 1960). Для встановлення дiагнозу i прогнозу лкування захворювань тканин пародонта застосовували пашлярний iндекс кровоточи-востi РВ1 (Papillary Bleeding Index) за Saxer, Muhlemann (1975). Монiторинг проводився до лн кування та пiспя лкування. Отриманий цифро-вий матерiап пщдавали статистичному анапiзу з використанням Т-критерш Стьюдента.
Дослiдження виконан вiдповiдно до принци-niB ГельсшськоТ' Декларацп. Протокол дослн дження ухвалений Локальним етичним ком^е-том (ЛЕК) BCix зазначених у робот установ. Вщповщно до вимог бiоетики «Про проведення ла-бораторних дослiджень бiологiчного мате- рiа-лу», вiд батькiв (ошкушв) кожноТ' дитини та пщлн тка була отримана письмова згода на дослн дження бiоматерiалу.
Результати дослщжень та ïx обговорення
За результатами клiнiчного обстеження ви-явлено, що розповсюдженють катарального гш-гiвiту в пщл™в основноТ' групи вища порiвняно з обстеженими групи порiвняння, вщповщно 69,8% проти 52,7%. Перебiг гшпв^у в осiб основноТ' групи в бшьшосп випадкiв був хрошчним або в стадп загострення, середнього ступеня важкосп, з основною скаргою на кровоточивiсть ясен. В груш порiвняння переважно дiагностува-ли хрошчний катаральний гiнгiвiт легкого ступеня важкостк
1ндекс РМА засвiдчив, що стушнь тяжкостi гш-гiвiту бтьше у пiдлiткiв основноТ' групи -36,8±1,21%, що вiдповiдаe середньому ступеню важкостi гiнгiвiту, 19,2±1,07% у пщл™в групи порiвняння, що вщповщае гiнгiвiту легкого ступеня. Середне значення iндексу кровоточивостi по групах становило 1,23±0,11 бала в основнш групi та 0,8±0,14 бала у груш порiвняння.
Простежуеться взаемозв'язок мiж рiвнем гт-ени ротовоТ' порожнини та розповсюдженютю за-пальних явищ в тканинах пародонта. Аналiзуючи результати стану гтени ротовоТ' порожнини, з'ясували, що середне значення шдексу гтени у пщл™в основноТ' групи та групи порiвняння спо-стер^аеться задовiльний та незадовiльний стан ротовоТ' порожнини. Так, у пщл™в основноТ' групи середнш показник становив 1,76±0,05 бала, у пiдлiткiв групи порiвняння - 1,32±0,03 бала. Пю-ля проведеного лiкування гiгiена ротовоТ' порожнини покращилась, вщповщно 0,31±0,04 бала та 0,17±0,02 бала в основнш та в груш порiвняння, що вщповщае доброму стану гтени ротовоТ' порожнини.
Пюля закшчення курсу комплексного лкуван-ня i лквщацп клiнiчних проявiв захворювання скарги у вах пiдлiткiв були вщсутнк Ясна набули блiдо-рожевого кольору, щтьно-еластичноТ' кон-систенцп, не кровоточили при зондуванн в дтя-нцi зубоясенноТ' борозни. Однак у пiдлiткiв 1А i 11А пiдгруп, що отримували запропоноване нами комплексне лкування покращення наступало скорее, скорочувались термiни лкування, нiж у пiдлiткiв 1Б i 11Б пщгруп, що отримували тради-цiйне лiкування.
Пщ час лiкування в усiх па^етчв спостер^а-ли позитивну динамiку дослщжуваних показникiв як в основнiй груш, так i в груш порiвняння. Так, динамка шдексу РМА мала тенденцш до змен-шення ознак запалення: значення шдексу РМА шсля закшчення курсу лкування у пщл™в ос-
АктуальН проблеми сучасно! медицины
рджуеться позитивними змшами iндексiв. Перспективи подальших дослщжень
Подапьшi доспiдження будуть спрямованi на вивчення ефективностi застосування запропо-нованого комплексу лкування катарального гш-пвп"у у вiддапенi термiни та розробку диферен-цiйованих методiв профiпактики та лкування.
References
1. Barer ЭМ, Zoryan EV, Agapov VS et al. Racionalnay farmako-terapia v stomatologii [Rational pharmacotherapy in dentistry]. Medicina; 2010. 235-245 р. (Russian).
2. Dychko EN, Kovach IV, Chotimska UV, Fedoriak NV Chastota stomatologichnih zahvorjvan u ditei [Frequency of dental diseases in children]. Medychni perspectyvy. 2012; 17; 2:114-116 (Ukrainian).
3. Godovanets О1, Moroz AV, Popesku DG Zastosuvannia probioticiv v stomatologii [Implementation of probiotics in dentistry]. Clinichna ta experimentalna patologya. 2017; 1(59):164-167 (Ukrainian).
4. Mayo Clin Periodontal disease. More than just gums. 2014; 32 (10): 1-4 (English).
5. Trufanova VP Sposib likuvannia hronichnogo kataralnogo gingivitu v ditei [Method of treatment of chronic catarrhal gingivitis in children]. Svit mediciny ta Biologii. 2017; 2 (60):117-120 (Russian).
6. Volf GF, Rateizchak EM, Rautijkhak K Parodontologia [Paradontol-ogy]. Medpress-inform; 2014. 548 p. (Russian).
новноТ групи в 1А пщгруп склало 3,7±1,12% та в 1Б пщгруп - 6,8±1,14%. У пщл™в групи порiв-няння в 11А пщгруп склало 1,6±1,08% та i 11Б пщ-груп - 2,9±1,13%. Аналопчна тенден^я просте-жувалась при вивченн динамiки iндексу крово-точивостi: значення шдексу пюля закiнчення курсу лкування у пiдпiткiв основноТ групи в 1А пщ-групi склало 0,11 ±0,02 бала та в 1Б пщгруп -0,17±0,03 бала. У пщл™в групи порiвняння в 11А пiдгрупi склало 0,07±0,01 бала та i 11Б пщгруп -0,17±0,02 бала. В отриманих результатах обстеження пщл^ш основноТ групи, що застосо-вували запропоноване комплексне лкування катарального гшпв^у, простежуеться бiпьш вира-жена позитивна динамка шдешв порiвняно з пщ^тками групи порiвняння.
Висновки
Отриман результати дозволяють зробити ви-сновок про високу кл^чну ефективнiсть запро-понованого комплексу, який сприяе настанню позитивноТ динамiки та стабiпьних змш у тканинах пародонта в бтьш раннi термiни, що пщтве-
Реферат
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ. Лисецкая И.С., Рожко Н.М.
Ключевые слова: катаральный гингивит, хронический гастродуоденит, подростки, комплексное лечение.
В статье описана проблема эффективности лечения катарального гингивита у подростков с хроническим гастродуоденитом. Целью исследования было изучение эффективности использования комплекса препаратов Стоматофит, Дентагеля и пробиотика ЙОГУРТ внутренне у подростков с катаральным гингивитом и хроническим гастродуоденитом. Для достижения поставленной цели были изучены изменения в тканях пародонта после лечения у 38 подростков с генерализованным катаральным гингивитом и хроническим гастродуоденитом возрастом от 12 до 18 лет, которые составили основную группу. В группу сравнения мы включили 25 подростков аналогичного возраста с диагностированным генерализованным катаральным гингивитом, которые на момент обследования не предъявляли жалобы на нарушения соматического здоровья и не находились на диспансерном наблюдении у узких специалистов. Было определено, что данная комбинация не только не уступает общепринятому лечению (соединение действия 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата с настоями трав (ромашка, календула) и мази Мефената), а превышает его за показателями клинического обследования и индексов. Значения индекса РМА после окончания курса лечения у подростков основной группы в 1А подгруппе составило 3,7±1,12% и в 1Б подгруппе - 6,8±1,14%. У подростков группы сравнения в 11А подгруппе составило 1,6±1,08% и в 11Б подгруппе - 2,9±1,13%. Значение индекса после окончания курса лечения у подростков основной группы в 1А подгруппе составило 0,11 ±0,02 бала и в 1Б подгруппе - 0,17±0,03 бала. У подростков группы сравнения в 11А подгруппе составило 0,07±0,01 бала и в 11Б подгруппе - 0,17±0,02 бала. Полученные результаты позволяют сделать вывод про высокую клиническую эффективность предложенного комплекса, благодаря которому наступает позитивная динамика и стабильные изменения в тканях пародонта в более ранние сроки, что подтверждается позитивными изменениями индексов.
Summary
EFFICIENCY OF INTEGRATION TREATMENT OF GENERALIZED CATARRHAL GINGIVITIS IN ADOLESCENTS WITH CHRONIC
GASTRODUODENITIS
Lisetska I.S., Rozhko M.M.
Key words: catarrhal gingivitis, chronic gastroduodenitis, adolescents, complex treatment.
Epidemiological investigations for recent years have indicated the high intensity and prevalence of periodontal tissue diseases among oral pathologies in adolescents. Nowadays synthetic medicines are widely used for the treatment of periodontal tissue diseases that leads to pronounced positive effect, but at the same time cause some side effects. That is why it is reasonable to pay attention to the application of herbal medicinal products, which are non-toxic or have low toxicity, thus considered to be relatively safe. Herbal preparations and probiotics have been proven to be quite effective serving as antimicrobials, reducing inflammatory reactions and increasing local immune properties. The aim of this investigation was to study the
efficacy of combined application of medicinal preparations as Stomatophyte and Dentagel supported by pro-biotic YOGURT in 38 adolescents aged from 12 to 18 with catarrhal gingivitis and chronic gastroduodenitis, who made up the main group. The comparison group included 25 adolescents of the same age with diagnosed generalized catarrhal gingivitis who did not present any complaints. Clinical examination of adolescents was carried out according to the generally accepted methodology using subjective (complaints, medical history) and objective (physical examination, palpation, percussion, probing and additional: assessment of oral hygiene index values and the values of periodontal tissue status). The findings obtained were recorded in medical cards of dental patients and used for mapping of our examination. It has been found that this combination was not inferior to the conventional treatment, but also exceeds it by clinical indices and parameters. The values of the PMA index following the end of the treatment course in adolescents in the I A subgroup of the main group was 3.7 ± 1.12% and in the I B subgroup was 6.8 ± 1.14%. The adolescents of II A subgroup in the comparison group demonstrated 1.6 ± 1.08% and the II B subgroup had 2.9 ± 1.13%, respectively. The value of the index after the end of treatment course in the adolescents in the I A subgroup of the in the main group was 0.11 ± 0.02 and 0.17 ± 0.03 in the I B subgroup, respectively. The results obtained in the adolescents of the main group have demonstrated the described integrated treatment of catarrhal gingivitis is of high clinical efficiency and results in more pronounced stable changes in the tissues and positive dynamics of the indices compared to the adolescents of the comparison group.
УДК 616.314-002-053.4/6 Олйник Р. П., Рожко М. М.
ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАННЯ ПОЧАТКОВОГО КАР16СУ 13 ВИКОРИСТАННЯМ ОЗОНУ ТА TOOTH MOUSSE
ДВНЗ «1вано-Франшський нацюнальний медичний уыверситет»
Дан попередньо проведених досл/джень св/дчать про те, що ¡зольоване використання ремнерал-зуючого препарату Tooth Mouse та озону сприяе п/двищенню карieс-резистентностi емалi та елi-м'/нацИ вогнищ початкового кар/есу у д/тей рiзних в/кових груп. Враховуючи деф/цит даних щодо результат/в комб/нованого використання вищезгаданих метод/в доцльним е досл/дження сукупного впливу озону та рем1'нерал1'зуючих п/дход/в з метою оптим'/зацИ параметр'¡в тривалостi та успш-ностi л/кування кар/есу на стада плями серед дитячого населення. Мета досл/дження. Провести апробац/ю та аналiз результата комплексного л/кування початкового кар/есу шляхом використання методу озонотерапн та рем/нерал/зуючого препарату Tooth Mousse. Матер/али та методи до-слiдження. З метою проведення клiнiчного досл/дження було сформовано дв/ групи д/тей - основноУ та контрольноУ, у кожну з яких було включено по 30 д/тей в/ком в/д 6 до 12 рок/в. Результати дослi-дження. В/дразу псля проведеного л/кування ¡з застосуванням озонотерапн та препарату Tooth Mousse у д/тей основноУ групи в/дм/чались наступн/ змни показник/в ТЕР-тесту: 22 особи (73,33%) - 2±0,75 бал/в, у 8 ос/б (26,67%) - 3±0,29 бал/в. У контрольнй груп у 20 ос/б (66,67%) - 3±0,55 бал/в, у 8 ос/б (26,66%) - 4±0,12 бал/в, у 2 ос/б (6,67%) - 5±0,19 бал/в. При цьому показники CRT-тесту у основн/й групi п/сля л/кування були вищими за 60 секунд у вс/х досл/джуваних д/тей (100%), а у контрольна групi такi ж результати були в/дм/ченi у 22 ос/б (73,33%), в той час як у 8 ос/б (26,67%) вони залишалися нижчими за 60 секунд. Висновок. Сумарний показник усп/шностi л/кування за даними ТЕР-тесту, CRT-тесту та лазерно-флюоресцентного анал/зу у групi застосування озону та препарату Tooth Mousse через м/сяць псля проведеноУ терап'УУ складав 100%, в той час як у групi контролю, в як/й застосовувався електрофорез кальцю та апл'/кацИ препарат/в фтору, в/н за р1'зними критер/ями коливався в межах 56,66-70%.
Ключов1 слова: початковий кар1ес, рем1нерал1зуюча терагля, озонотерагля.
Дана робота е фрагментом науково-досл/дних роб/т кафедри дитячоТ стоматологи ДВНЗ «1вано-Франювського национального медичного ушверситету» «Комплексна оц/нка та оптим/зац/я метод/в прогнозування, д/агностики та л/кування стоматологi-чних захворювань у населення р/зних вкових груп», № держ. реестрацИ' 0114 U 001788.
Даш попередньо проведених дослщжень cbî- даними, отриманими за допомогою скануючоТ
дчать про те, що iзольоване використання ремн електронноТ мiкроскопiï. Схожi результати були
нералiзуючого препарату Tooth Mousse та озону також представлен Krishnan та колегами (2017),
сприяе пщвищенню карieс-резистентностi емалi як контроль за ефективнютю лкування початко-
та елiмiнацiï вогнищ початкового карiесу у д^ей вого карiесу рiзними ремiнералiзуючими засо-
рiзних вкових груп [1,2,3]. Так Nhu та колеги бами проводили iз застосуванням ктькюноТ свн
(2017) в ходi ключного дослщження вщм^или тло-шдуктивноТ флюоресценцп [5]. Питання ж
позитивний вплив Tooth Mousse на зниження рь використання озону залишаеться дещо диску-
вня розчинення поверхн емалi та пщвищення сшним, оскльки, незважаючи на доведений його
ступеня ïï мiнералiзацiï [8]. Результати ключного позитивний вплив на дезшфекцш карюзних вог-
дослщження при цьому були пщтверджен також нищ та лкування карiесу загалом, юнуе потреба
