CC BY
18
УДК 616.311.2-002.2-085:615.451.34
Назаренко 3. Ю., Ткаченко I. М., Марченко I. Я., Ляшенко J1. /., БраУлко Н. М.
КЛ1Н1ЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ «ORAL BLUE» ДЛЯ Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ
ВДНЗУ «Укра'Гнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
Доогмдження е фрагментом дослщницько! НДР ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна ака-дем1я» «Морфофункцюнальн1 особливосгп тканин ротово! порожнини та !хн1й вплив на проведения лг кувальних заход1в \ виб1р л1кувальних матер1ал1в», № державно! реестраци 0114511001112.
Вступ. Л1кування захворювань тканин пародон-ту е одыею з найбтьш важпивих \ скпадних проблем стоматологи, актуальнють яко! обумовлена високою розповсюдженютю дано! патологи, виникненням в орган1зм1 вогнищ хроычно! ¡нфекци, передчасною втратою зуб1в, зниженням психоемоцмного статусу та працездатност1 хворих [3,8]. Хроычний катараль-ний г1нг1в1т (ХКГ) е найбтьш поширеною патолопею серед хвороб тканин пародонта, розповсюдженють яко! досягае 98% вражаючи переважно ос1б молодого в1ку [4].
Слщ вщм1тити, що одним ¡з головних етюлопчних фактор1в, який призводитьдо виникнення запальних захворювань тканин пародонта, вважають бактерг альну м1крофлору, яка приймае участь у формуван-н1 бактер1ально! бляшки [2]. Тому цтком обфунто-ваним е пошук нових методик лкування хроычного катарального пнпв1ту, спрямованих на дану ланку патолопчного процесу [9]. Незважаючи на вели-ку юлькють робгг, присвячених л1куванню хроычно! форми катарального пнпв1ту, проблеми ефективно-го л1кування дано! патологи на даний момент повню-тю не виршенг
Недостатнм ефект багатьох засоб1в патогене-тично! терапи переважно пов'язаний з адаптац1ею м1крофлори порожнини рота до застосованих ан-тибактер1альних препарат1в. У зв'язку ¡з цим вини-кае необхщнють в !хньому сптьному використаы з метою розширення спектру впливу на патолопчы ланки переб1гу хроычного запального процесу в яснах. При цьому ризик виникнення р1зних поб1чних ефеклв, яю часто мають активы протизапальы засо-би, повинен бути м1н1мальним [5].
Досягти усунення негативних вплив1в препарат1в можна шляхом зниження !хн1х терапевтичних кон-центрацм з одночасним збтьшенням часу контакту з тканиною. Висока бюлопчна активнютьта кгмычна ефективнють лкарських засоб1в пролонговано! дм вщзначена в цт1й низц1 дослщжень. Огляд фахово! л1тератури останых роюв з проблеми вдоскона-лення технолопй лкування запальних захворювань тканин пародонта та слизово! оболонки, свщчить, що кшьюсть публкацм, присвячених кгмычному за-стосуванню нових лкарських форм для терапи цих захворювань, значно зросла [10,11].
Метою нашого дослщження було вивчення клг н1чно! ефективност1 терапи хроычного катарального
riHriBiTy з використанням у cxeMi комплексного л1ку-вання препарату «Oral Blue» на ochobI антисептику «Troklosene».
Об'ект i методи дослщження. Об'ектом дослг дження стали 24 хворих на ХКГ середнього ступеню тяжкост1, яю не мали загально-соматично! патологП. Серед них - 14жшок (58%) та 10 чоловшв (42%). BiK хворих скпадав вщ 25 до 35 роюв.
Хрон1чний катаральний пнпвгг д1агностували вщповщно до загальноприйнятих кгмычних крите-рпв. Для оцшки стану тканин пародонта проводили детальний огляд порожнини рота, встановлювали поширенють, ¡нтенсивнють та форму запального процесу в яснах. Для цього визначали кол1р, конфг гурац1ю, консистенцю, г1пертроф1ю (атрофю), набряк, болючють i кровоточивють ясен. Враховували наявнють зубних нашарувань, карюзних порожнин, травматично! окпюзП та ¡нших подразнюючих фак-
TOpiB.
Для об'ективно! характеристики використовува-ли ¡ндексну оц1нку стану тканин пародонта [7]. Визначали ппеычний ¡ндекс OHI-S Green-Vermillion (1Г); пробу Шиллера-Писарева, паптярно-марпнально-альвеолярний ¡ндекс (РМА) у модифкаци С. Parma, комплексний перюдонтальний ¡ндекс (КП1) за П.А. Леусом, ¡ндекс кровоточивост1 за Kotzhhke, ¡ндекс кровоточивост1 ясенно! борозни (SBI) за Muhlemann i Son,
резистентнють каптяр1вза B.I. Кулаженком у модифкаци Л.Н. Дедово!. Стан кютковоТ тканини пародонта оцшювали методом панорамно! рентгеногра-фп.
Залежно вщ схеми л1кування XBopi на ХКГ були розподтеы на дв1 групи - основну (14 хворих) i контрольну (10 хворих). XBopi основно! та контрольно! груп були рандом1зован1 за статтю, вком та тривалютю nepe6iry захворювання. Терап1я хроыч-ного катарального riHriBiTy була проведена вщповщно до протоколу л1кування дано! патологП. Пац1енти обох груп отримували стандартну базову терапю, яка включала л1кування Kapiecy та його ускладнень, професмну ririeHy порожнини рота, мюцеву проти-запальну терапю, усунення травматично! оклюзп, виявлення та усунення мюцевих травмуючих фак-тор1в. Для мюцево! протизапально! терапП вико-ристовували 0,06% розчин хпоргексидину та гель «Метрогт-Дента» [1,6]. Ус1м хворим проводили за-гальне л1кування та ф1зютерапевтичн1 процедури (вакуум-масаж ясен). Хворим основно! групи, окр1м стандартно! базово! терапП, проводили додаткове застосування препарату «Oral Blue», який представляв собою розчины у вод1 шипуч1 таблетки на ochobI антисептика «Troklosene» (по 1 таблетц1, розчиненм
у BOfli, 3 рази на день). Ефективнють проведеного лкування визначали на пщстав1 динамки кл1н1чних показниюв до та пюля завершения курсу л1кування.
Препарат «Oral Blue», роз-роблений для дезшфекци ро-тово! порожнини та боротьби з патогенними м1кроорган1змами, мае формулу, яка пщвищуе контакт ¡з слизовою оболонкою та мае здатнють потрапляти в 6io-пл1вку i порушувати i"i за рахунок утворення активного хлору, який сприяе усуненню зубного нальо-ту. Проведен! докпш1чн1 дослг дження свщчать про вщсутнють у препарату «Oral Blue» токсич-них, подразнюючих та алерпзу-ючих властивостей. Стабтьнють антимкробного ефекту забез-печуеться за рахунок утворення активного хлору при розчинен-Hi таблетки у вод1 та вщносить препарат до ряду антисептиюв широкого спектру дм, як1 здатн1 впливати на асоц1аци мкроор-ган1зм1в, штами яких стмю до ¡нших антибактер1альних засо-
6iB.
Результати дослщження та Тхобговорення. Критер1ями ви-дужання хворих на хроычний ка-таральний riHriBiT були наступы показники: зникнення неприем-них суб'ективних вщчугпв, вщсутнють кровоточивост1 ясен, йод-негативна реакц1я проби Шиллера-Писарева, нормал1за-ц1я або стабтьнють ¡ндекс1в РМА i 1Г, вщсутнють несправжых зубоясеневих кишень, нормал1зац1я показник1в, яю характеризують мкро-циркуляторн1 процеси (проби B.I. Кулаженка та ¡н-дексу периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою (1ПК)).
Ефективнють л1кування у хворих основно! групи скпала 97,8%, тод1 яку хворих контрольно! групи цей показник скпав 87,6% (рис. 1, 2). Ктькють вщвщ-увань у хворих основно! групи - 6,5, а у контрольна 8,5 (Р<0,05).
Ефективнють проведено! терапП пщтверджуеть-ся динамкою кл1н1чних показник1в, як1 були нами узагальнен1 для хворих основно! i контрольно! груп. Пюля курсу комплексно! терапи в1рогщно зменшу-валися значения Г1 OHI-S Green-Vermillion у хворих основно! групи - вщ2,63±0,59 до 0,33±0,03 (Р<0,01); у хворих контрольно! групи змши ¡ндексу були менш значними - вщ 2,62±0,33 до 0,88±0,07 (Р<0,01). Проба Шиллера-Писарева у хворих основно! групи змшилася вщ позитивно! до негативно! (Р<0,01), а в контрольна - вщ позитивно! до слабо-позитивно! або негативно! (Р<0,05). Значения ¡ндексу РМА в
I повна вщсутнють
клЫчних ознак
захворювання I без змш
I прогресування
Рис. 1. Графтне зображення результат1в л1кування пац1ент1в основно'Ггрупи.
2,2
/< 10,2 ■
А ■ повна в1дсутн1сть
В кл1н1чних ознак
1 захворювання
/ ■ без 3MiH
87,6 ■ прогресування
Рис. 2. Графтне зображення результат1в л1кування пац1ент1в ко нтро л ьно'Г групи.
модифкацП С. Parma пюля л1кування значно змен-шилися у хворих основно! групи - вщ 42,75±2,42 до 9,28±1,28 (Р<0,01); у хворих контрольно! групи показники зменшилися менш суттево - вщ 40,03±2,15 до 19,55±1,77 (Р<0,01). Значения КП1 за П.А. Леусом такожсуттево зменшилося в oci6 основно! групи - вщ 0,74±0,18 до 0,19±0,07 (Р<0,05), a Boci6 контрольно! групи зменшення цих показниюв виражене менше -вщ 0,73±0,16 до 0,25±0,24 (Р<0,05). 1ндекс кровото-чивост1 за Kotzhhke становив вщ 2,33±0,25 у хворих основно! групи до л1кування та 0,75±0,14 (Р<0,05) пюля л1кування, в пац1ент1в контрольно! групи вщ-повщно цей показник до лкування - 2,32+0,21, пюля - 1,12±0,10 (Р<0,05). 1ндекс кровоточивост1 за Muhleman та Son у хворих основно! групи до л1куван-ня становив 2,18±0,24, пюля - 0,45±0,13 (Р<0,05); у пац1ент1в контрольно! групи цей показник становив до л1кування 2,22±0,08, пюля - 0,88±0,16 (Р<0,05). Значения ¡ндексу riHriBiTy (1Г) по Silness-Loe змши-лося наступним чином - у oci6 основно! групи вщ 1,68±0,27 до 0,33±0,08 (Р<0,01); у oci6 контрольно! - вщ 1,64±0,18 до 1,02±0,04 (Р<0,05) (табл.). Проба
Примпжа:
1. * - достов1рн1сть pi3HMU,i Mix показниками до i пюля л1кування, Р<0,01;
2. ** - достовфнють pi3HMU,i Mix показниками до i теля л1кування, Р<0,05;
3. п - кшьюсть naujeHTie в основнм i контрольна трупах.
Таблиця.
Клштш показники, як1 характеризують стан тканин пародонта у пащешчв з хрошчним
катаральним пнпв1том у динамщ1 лкування
Група хворих, п Етапи лкування Г1 OHI-S, бали Проба Шиллера-Писарева РМА, % 1Г КП1
Основна, (п=14) ДО 2,63+0,59 pi3K0 - позитивна 42,75+2,42 1,68+0,27 0,74+0,18
теля 0,33+0,03* негативна 9,28+1,28* 0,33+0,08* 0,19+0,07**
Контрольна, (п=10) ДО 2,62+0,33 р1зко-позитивна 40,03+2,15 1,64+0,18 0,73+0,16
теля 0,88+0,07** Bifl слабко-позитивно! до негативно! 19,55+1,77** 1,02+0,04** 0,25+0,24**
В.1. Кулаженка для пац1ен"пв основно! групи до л1ку-вання становила: у фронтальна дтянц1 - 17,91 ±1,54 сек., у боковм - 30,23±1,83 сек.; пюля лкування: у фронтальна дтянц1 - 36,46±1,88 сек. (Р<0,05), у боковм - 52,55±2,88 сек. (Р<0,05). Для пац1ент1в контрольно! групи проба В.1. Кулаженка до л1кування становила: у фронтальна дтянц1 - 18,05±1,57 сек., у боковм - 30,72±1,91 сек.; пюля л1кування: у фронтальна дтянц1 - 30,19± 1,54 сек. (Р<0,05), у боковм
- 42,81 ±2,01 сек. (Р<0,05). 1ндекс периферичного кровооб1гу за Л.Н. Дедовою (1ПК) для пац1ент1в основно! групи до л1кування становив 0,29±0,08, пюля -0,45±0,08 (Р<0,05); для пац1ент1в контрольно! групи
- 0,27±0,13та 0,37±0,07 (Р<0,05) вщповщно.
Висновок. Таким чином, анал1зуючи динамг ку отриманих кгмычних показниюв, можна дмти висновку, що стан тканин пародонту значно по-кращився в пац1ент1в, яким у комплексна Tepani! хрон1чного катарального riHriBiTy додатково вико-ристовували препарат «Oral Blue» на ochobI антисептику «Troklosene».
Перспективи подальших дослщжень. В подал ыи ому отриман1 нами результати кл1н1чно! ефективност1 використання препарату «Oral Blue» у комплексному лкуваны хроычного катарального гшг1в1ту будуть доповнеы лабораторними, а саме, доогмдженням бюценозу порожнини рота методом мультиплексно! пол1меразно! ланцюгово! реакци.
/Птература
1. GrudyanovA.I. Ocenka effektivnosti lokal'nogo primeneniya preparata «Metrogil-denta» pri vospalitel'nyh porazheniyah parodonta /A.I. Grudyanov, N.A. Dmitrieva, V.V. Ovchinnikova// Parodontologiya. - 2002. - № 3 (24). -S. 51-59.
2. Dmitrieva L.A. Sovremennye predstavieniya о roii mikrofiory v patogeneze zaboievanij parodonta/ L.A. Dmitrieva, A.G. Krajnova// Parodontologiya. - 2004. - № 1. -S. 8-15.
3. Kuznecov V.E. Mikrobnaya flora polosti rta i ее rol' v razvitii patologicheskih processov. Terapevticheskaya stomatologiya: ucheb. posobie/V.E. Kuznecov, V.N. Carev; pod red. L.A. Dmitrievoj. - M.: MEDpress-inform, 2003. -S. 178-212.
4. Mamaeva E.V. Parodontologicheskij status i funkcional'noe sostoyanie organizma u podrostkov: avtoref. dis. d-ra med. nauk: 14.01.22/ Elena Vladimirovna Mamaeva. - M., 2007. -36 s.
5. Osobennosti vliyaniya hlorgeksidin-soderzhashchih preparatov na sostoyanie mikrobiocenoza polosti rta u bol'nyh parodontitom /V.N. Carev, V.I. Chuvilkin, N.A. Megrelishvili //Parodontologiya. - 2003. - № 2 (27). -S. 10-16.
6. Solov'eva O.V. Primenenie gelya «Metrogil Denta» v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zaboievanij parodonta / O.V. Solov'eva, Sh.A. Shimshelashvili // Parodontologiya. - 2003. - № 4 (29). - S. 63-64.
7. Halit PA. Neobhodimost' ocenki parodontal'nogo statusa pri kompleksnom lechenii bol'nyh s zabolevaniyami parodonta / PA. Halit, O.P. Ibragimov// Dental-Yug. - 2007. - № 43. - S. 26-27.
8. Cepov L.M. Zabolevaniya parodonta: vzglyad na problemu / L.M. Cepov. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 192 s.
9. Gingival crevice microbiotafrom Chinese patients with gingivitis or necrotizing ulcerative gingivitis / R. Gmur, C. Wyss, YXue [et al.] //Eur. J. Oral. Scl. -2004. - Vol. 112, № I. - P. 33-41.
10. Listgarten M.A. The role of dental plaque uin gingivitis and periodontitis / M.A. Listgarten //J. Clin. Periodontol. - 2004. - Vol. 15, № 8. - P. 485-487.
11. Romanova YG. The role microbiocenosis oral health in young people of alimentary-constitutional obesity /YG. Romanova, I.A. Tsushko //Journal of Health Sciences. - 2014. - Vol. 4, № 7. - P. 83-92.
УДК 616.311.2-002.2-085:615.451.34
КЛ1Н1ЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ «ORAL BLUE» ДЛЯ Л1КУВАННЯ ХРОН1Ч-
НОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ
Назаренко 3. Ю., Ткаченко I. М., Марченко I. Я., Ляшенко Л. I., БраТлко Н. М.
Резюме. В даному досл1джены нами проанал1зована кгмычна ефективнють препарату «Oral Blue» на
0CH0Bi антисептику «Troklosene» для л1кування хроычного катарального riHriBiTy у хворих без супутньо! патологи. Динамка кгмычних показниюв, а саме: ппеычного ¡ндексу OHI-S Green-Vermillion, проби Шиллера-
Писарева, ¡ндексу РМА в модифкаци С. Parma, КП1 за П.А. Леусом та скорочення курсу л1кування свщчать на користь запропонованого нами методу комплексного л1кування дано! патологи.
Ключов1 слова: препарат «Oral Blue», хроычний катаральний rmriBiT, кгнычна ефективнють.
УДК616.311.2-002.2-085: 615.451.34
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА «ORAL BLUE» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Назаренко 3. Ю., Ткаченко И. М., Марченко И. Я., Ляшенко Л. И., Браилко Н. Н.
Резюме. В данном исследовании нами проанализирована клиническая эффективность препарата «Oral Blue» на основе антисептика «Troklosene» для лечения хронического катарального гингивита у больных без сопутствующей патологии. Динамика клинических показателей, а именно: гигиенического индекса OHI-S Green-Vermillion, пробы Шиллера-Писарева, индекса РМА в модификации С. Parma, КПИ по П.А. Леусу и сокращение курса лечения свидетельствуют в пользу предложенного нами метода комплексного лечения данной патологии.
Ключевые слова: препарат «Oral Blue», хронический катаральный гингивит, клиническая эффективность.
UDC 616.311.2-002.2-085: 615.451.34
CLINICAL FOUNDATION OF THE USING FOR THE «ORAL BLUE» CRONIC CATARRAHAL GINGIVITIS TREATMENT
Nazarenko Z. Yu., Tkachenko I. M., Marchenko I. Ya., Lyashenko L. I., Brailko N. M.
Abstract. Chronic catarrhal gingivitis (CCG) is the most common pathology among periodontal tissue diseases, it's prevalence reaches 98%, affecting mainly young people.
The purpose of our research was to study the clinical efficiency of chronic catarrhal gingivitis therapy using the «Oral Blue» based on the antiseptic «Troklosene» in the scheme of complex treatment.
The subject of the study were 24 patients with CCG of moderate severity, which did not have a general-somatic pathology. Among them - 14 women (58%) and 10 men (42%). The age of the patients ranged from 25 to 35 years. CCG was diagnosed according to generally accepted clinical criteria. For an objective characterization, an index evaluation of the state of periodontal tissues was used. Depending on the treatment scheme, patients with CCG were divided into two groups - the main (14 patients) and control (10 patients).
The therapy of chronic catarrhal gingivitis was carried out in accordance with the treatment protocol for this pathology. For local anti-inflammatory therapy, a 0,06% chlorhexidine solution and a «Metrogyl-Denta» gel were used. Patients in the main group, in addition to standard baseline therapy, were given «Oral Blue», which is water soluble effervescent tablets based on the antiseptic «Troklosene». The effectiveness of the treatment was determined on the basis of objective periodontal indices before and after the completion of treatment course. The effectiveness of treatment for patients of main group was 97,8%, whereas the effectiveness for patients of the control group was 87,6%. The number of visits for patients of the main group was 6,5 and for patients of the control group it was 8,5 (P<0,05).
The therapy effectiveness is also confirmed by the dynamics of clinical indicators, which we have generalized for patients of the main and control groups. After the course of complex therapy, the values of OHI-S Green-Vermillion Gl were significantly reduced for patients of the main group - from 2,63 ± 0,59 to 0,33 ± 0,03 (P<0,01); for patients of control group, the index changes were less significant - from 2,62 ± 0,33 to 0,88 ± 0,07 (P<0,01). The Schiller-Pisarev test for patients of the main group changed from positive to negative (P<0,01), and for the control group it changed from positive to weakly positive or negative (P<0,05). After treatment the value of PMA index in the C. Parma modification significantly decreased for patients of the main group - from 42,75 ± 2,42 to 9,28 ± 1,28 (P<0,01); for patients of the control group the indicators decreased less significantly - from 40,03 ± 2,15 to 19,55 ± 1,77 (P <0,01). The value of KPI by PA. Leus also significantly decreased for the main group - from 0,74 ± 0,18 to 0,19 ± 0,07 (P <0,05), and for the control group the reduction of these indicators was expressed less - from 0,73 ± 0,16 to 0,25 ± 0,24 (P<0,05).
Thus, analyzing the dynamics of the obtained clinical indicators, we can conclude that the condition of periodontal tissues has considerably improved in patients who additionally used the «Oral Blue» based on the antiseptic «Troklosene» in the complex therapy of chronic catarrhal gingivitis.
Keywords: «Oral Blue», chronic catarrhal gingivitis, clinical efficiency.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшш ла 04.08.2017 року
