CC BY
25
УДК 615.9
“LES PSYHOTROPES”
ЕЖЕГОДНЫЙ КОНГРЕСС ФРАНЦУЗСКОГО СООБЩЕСТВА АНАЛИТИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
Ю. В. ЗОБНИН, П. МЮРА (P. MURA)
Кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии.
Медицинский университет. Иркутск, Россия.
Laboratoire de Biochemie te de Toxicologie, Centre Hospitalier Universitaire, Poitiers, France
Психотропные средства — основная тема прошедшего 27-28 июня 1996 года во Дворце Съездов Фю-тюроскопа, расположенного в десяти километрах от города Пуатье, ежегодного конгресса Французского сообщества аналитической токсикологии (SFTA). Конгресс собрал 209 участников преимущественно из Франции, а также из Швейцарии, Бельгии, Алжира и России, было представлено 40 докладов и 32 стендовых сообщения по проблемам идентификации и количественного определения фармакопейных и нелегальных психотропных препаратов в биологических средах методами высокоэффективной жидкостной хроматографии с детекций ультрафиолетовой спект-рофотометрией (CLHP/UV), газовой хроматографии с детекцией масс-спектрометрией (CPG/SM), им-муноферментными методами (“EMIT”) и другими.
Традиционно большое внимание было уделено вопросам обнаружения психотропных средств в биологических средах больных в клинической практике центров по лечению острых отравлений. Так, в докладе J. Arditti и соавт. (Марсель) представлены результаты клинических и токсико-химических исследований у 28 больных токсикологических центров Марселя и Парижа с острыми отравлениями мокло-бемидом. Предложены критерии тяжести и определена роль метаболитов в генезе серотонинергичес-кого синдрома, наблюдаемого при данном отравлении. Н. Lotti и соавт. (Лимож) показали эффективность методов CLHP/UV и CPG/SM для определения нейролептиков различных классов (дериваты фе-нотиазина, бутирофенона, бензамина и др.) в биологических средах у больных с острыми отравлениями. J. Н. Bourdon и соавт. (Марсель) исследовали в сыворотке крови трех больных методом CLHP/UV уровень метаболитов нордиазепама (TranxeneR), период полувыведения которых составил в среднем 65 часов, достигая до 80 часов и определяя продолжительность коматозного состояния и выраженность основных клинических симптомов. Врач-интерн отделения неотложной помощи Госпитально-университетского центра J. -М. De Lustrac с соавт. (Пуатье) сообщил об оценке эффективности мероприятий по внедрению преимущественно целенаправленного токсико-химического поиска психотропных средств (алкоголя, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и барбитуратов) по сравнению с расширенным токсикологическим анализом, осуществляемым лишь в клинически сложных случаях и при ограниченности анамнестических сведений. Экономия средств за неполных три года, прошедших с момента введения предложенных мер, составила 38228 FF.
Второе направление обсуждаемых проблем посвящено разработке способов определения психотропных средств в целях судебно-медицинской токсико-
химической экспертизы. В докладе С. Radoucy-Sengler и соавт. (Страсбург и др.) представлены результаты исследования кинетики выделения кокаина и продуктов его превращения (бензолэкгонина, метилового эфира экгонина и ангидроэкгонина) в крови, моче, слюне, поте, и волосах методом CPG/SM у хронических потребителей “крэка”. Y. Gaillard и соавт. (Париж) сообщили о применении методов CLHP и CPG/SM для идентификации ряда медикаментов в волосах для су-дебно-медицинских целей, а также терапевтического наблюдения. P. Pascal и соавт. (Лион) указывают на сравнительно стабильное соотношение фармакопейных и нелегальных психотропных средств среди посмертно выявленных причин острых отравлений. Р. Kintz и соавт. ( Страсбург) сообщают об определении методом CLHP/UV концентрации колхицина в крови (42 и 96 нг/мл) в двух случаях смертельных отравлений. P. Pascal и соавт. (Лион) доложили о модификации использующегося с 80-х годов для установления причины смерти, наряду с изучением биологических сред, исследования личинок мух, обсеменяющих труп через несколько дней после смерти. Показана эффективность метода “EMIT” для обнаружения токсических агентов. G. Pepin и соавт. (Париж) сообщили об успешном применении в течение трех лет для судебно-медицинских целей метода идентификации и количественной оценки наиболее часто встречающихся наркотических веществ (опиаты, кокаин и каннабис) в волосах.
Проблемам выполнения Национальной программы “Психотропные средства и безопасность на дорогах” была посвящена большая часть докладов, представленных на конгрессе. С 1958 года во Франции и других странах активно изучается роль алкоголя в дорожно-транспортных происшествиях. В последние годы основное место в причинах аварий на дорогах США. Франции и окружающих европейских стран принадлежит нелегальным психотропным средствам: кокаину, каннабиноидам, а также опиатам и амфетаминам. Государственные законодательные акты, принятые во Франции, предопределили создание специальной комиссии SFTA, разрабатывающей порядок сертификации лабораторий, участвующих в реализации программы, процедуру экспертных исследований изучаемых биологических сред (кровь, моча и др.), выработку единых стандартных методов (CPG/SM, CLHP/UV, “EMIT” и др.) быстрого и точного определения наркотических веществ в изучаемых объектах. Этим вопросам были посвящены доклады P. Mura и соавт. (Пуатье), P. Kintz и соавт. (Страсбург), Y. Gaillard и соавт. (Париж), М. С. Gagnien и соавт. (Лион) и др.
В рубрику “Свободные сообщения” вошли доклады N. Sadeg и соавт. (Понтуаз) об определении изониази-да в сыворотке крови методом CLHP, A. Tracgui и соавт. (Страсбург), о хроматографическом определении
Сибирский медицинский ждрнал
№3 1997 год
стр 58
концентрации двух изомеров зуклопентксиола (С1орко1Ю, достигавшей 391 и 275 мг/л в случае смертельной интоксикации с продолжительностью коматозного состояния свыше 40 часов. М. Deveaux и соавт, (Лиль) сообщили об определении содержания ди-гоксина в волосах с судебно-медицинскими и терапевтическими целями. Проблема соотношения терапевтических, токсических и летальных концентраций некоторых медикаментов обсуждалась в докладе J. Р. Goulle и соавт. (Гавр). В двух докладах М. Н. Ghysel соавт. (Лиль) и С. Giroud и соавт. (Женева) представлены результаты исследования методами CPG/ SM, CLHP состава продуктов, распространяемых под названием “Экстази”; установлено, что в изучаемых объектах содержатся четыре основных категории психотропных веществ: a) MDMA и близкие соединения; б) амфетамин и его аналоги; в) стимуляторы типа кофеина и псевдоэфедрина; г) субстанции, не являющиеся классическими стимуляторами (ксантинола никотинат, LSD, тестостерон). Исследованию активных компонентов все более распространяющихся галлюциногенов из грибов Psilocybe semilanceata посвящено сообщение М. Deveaux и соавт. (Лиль и др.). Токсикологический анализ ножек и шляпок этих грибов методом CPG/SM выявил содержание алкалоидов псилоцина и псилоцибина, составляющее от 0,002 до 0,004% сухого вещества. О. Guillard и соавт. (Пуатье и др.) представили данные о первых двух годах выполнения Национальной программы по контролю за содержанием свинца в крови, разработанной по заказу Министерства труда Франции.
Четвертое направление исследований, обсуждаемых на конгрессе, посвящено идентификации героина и продуктов его превращения, осуществляемых лабораториями, входящими в SFTA совместно с Центрами метадона в рамках Национальной программы лечения токсикоманий. Применение метадона, буп-ренорфина и других средств в лечении опиоманов и героиноманов в государственном масштабе во Франции осуществляется с регулярным исследованием содержания в биологических средах метадона и его дериватов (контроль приема лечебного препарата) и наркотических веществ (опиатов, каннабиноидов, кокаина и др.) для оценки эффективности лечения. Доклады J. Н. Bourdon и соавт. (Марсель), P. Pascal и соавт. (Лион), Е. Venner и соавт. (Лиль), J. Pollet и соавт. (Дурдан), P. Marquet и соавт. (Лимож), A. Delbe и соавт. (Пуатье) и др. представляют результаты разработки определения метадона и его метаболитов методами CPG/SM, “EMIT” и другими в биологических средах (кровь, моча, слюна, пот) и оценку эффективности работы Центров метадона.
Конгресс завершился Генеральной ассамблеей Французского сообщества аналитической токсикологии, подведшей его итоги и определившей темой следующего форума в Лионе наркотические вещества. Авторы докладов, получивших высокую оценку участников (тайным голосованием), были приглашены для участия в предстоящем конгрессе.
Сибирский медицинский журнал
№31007 щ
стр 50
