CC BY
23
УДК 616.248+616-056.52]:575.113.2-036.8 DOI: 10.22141/2224-0721.13.6.2017.112884
Мельник О.Б., Фе^в О.1.
Вищий державний навчальний заклад Укра1ни «Буковинський державний медичний ун1верситет», м. Черн1вц1, Укра'на
Якють життя хворих на бронжальну астму, поеднану з ожиршням, з урахуванням виявлення noAiMop0i3My RS9939609 гена FTO i RS324011 гена STAT6
For cite: Mezhdunarodnyi Endokrinologicheskii Zhurnal. 2017;13:424-8. doi: 10.22141/2224-0721.13.6.2017.112884
Резюме. Мета. У хворих на бронхальну астму (БА), поеднану з ожир '1нням (Ож), провести анал'з дис-трибуцп пол'морф'зму генiв FTO та STAT6 i проанал'зувати якють життя ще! когорти хворих. Матер'али та методи. Обстежено та опитано 117 осб Bi^M вд 18 до 48 рок'в. Для визначення ролi зв'язюв ндивь дуальних особливостей хворого на БА та Ож використана укра!нська верая опитувальника MOS SF-36, для о^нки дихально! функцИ' — спецальний респраторний опитувальник клЫки Святого Гзорпя (SGRQ) Результати. У хворих на БА ¡з супут^м Ож клiнiчнi прояви БА значно яскравшi, а загальна яксть життя в'ропдно нижча, нiж у хворих на 'зольовану БА. Поряд iз цим встановлено, що у носив А-алелi гена FTO (Т/А, А/А) спостерiгалося зниження показниюв фiзичного функцонування, впливу ф'зичного стану на рольове функцонування, сощального функцонування, впливу емо^йного стану на рольове функцюнуван-ня, а носи Т-алелi гена STAT6 (С/Т, Т/Т) мали яскравiшими показники «симптоми», «активнсть», «вплив» та зниження загально!якост життя. Висновки. Вплив клiнiчних проявiв на суб'ективне вдображення свого здоров'я у хворих на БА, поеднану з Ож, проявлявся змiнами ф'зично! та психЧно! складово! опитувальни-юв, що обмежуе со^альну активнсть людини, участь хворих у суспльному житт та чтко вдображаеться на психчному стан особистост зi схильнстю до депресп, тривоги, хвилювання. Крм того, в^начаеться генотипова залежнсть мж виявленням полiморфiзму RS9939609 гена FTO i RS324011 гена STAT6 та яюс-тю життя хворих iз поеднаним перебгом захворювань.
Ключовi слова: бронхальна астма; ожирння; яксть життя; полiморфiзм генiв
0 ■ FJ ® Орипнальш до^дження
/Original Researches/
International journal of endocrinology
Вступ
Ощнка якост життя (ЯЖ) як штегрального показника фiзичного, сощального, емоцшного та психолопчного функщонування хворого стала невщ'емним елементом сучасних комплексних рандомiзованих дослщжень У рiзних галузях меди-цини [2]. ЯЖ хворого розглядаеться як штегральна характеристика його фiзичного, психолопчного, емоцшного та сощального функщонування, Грун-туеться на суб'ективному сприйнятп. Вщповщно до рекомендацш Всесвггньо! оргашзацп охорони здоров'я, ЯЖ визначаеться як шдивщуальне ств-вщношення становища людини в житп сустль-ства з 11 власними щлями, планами, можливостями i ступенем загально'1 невлаштованость Тому в той час як для лжаря одним iз головних завдань при ве-денш хворого е досягнення клшко-лабораторно!
ремюп та запобтання прогресуванню захворюван-ня, для пащента першочерговою метою е полш-шення самопочуття й ycix аспекпв ЯЖ, що за умов наявност коморбiдноi патологи набувае особливого значення [3].
Ожиршня (Ож) — серйозна проблема сустль-ного здоров'я, що досягла епiдемiчних масштабiв як у розвинених крашах, так i в крашах, що розви-ваються. Епiдемiя Ож мае вагоме значення через ii медичш, сощальш, економiчнi й якiснi наслiдки життя на мюцевому, нацiональномy та глобальному рiвнях. Ож впливае на рiзнi системи органiзмy i призводить до рiзних станiв, якi мають серйозш медичнi наслiдки, що впливають на iндивiдyальнy та сyспiльнy охорону здоров'я. Ож обтяжуе перебiг наявних хрошчних патологiчних станiв та ютотно погiршyе ЯЖ пацiентiв [6, 7].
© <^жнародний ендокринологiчний журнал», 2017 © «International Journal of Endocrinology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Мельник О.Б., Вищий державний навчальний заклад Украпни «Буковинський державний медичний уыверситет», пл. Театральна, 2, м. Чершвць 58002, Украша; е-mail: bmv@bsmu.edu.ua
For correspondence: О. Melnik, Higher State Education Institution of Ukraine "Bukovinian State Medical University", Theatralna sq., 2, Chernivtsi, 58002, Ukraine; е-mail: bmv@bsmu.edu.ua
1ЕI_
Останнiми роками швидко зросла i поширенiсть бронхiальноI астми (БА) в усьому свт. Клтчш та епiдемiологiчнi дослщження пщтверджують силь-ний позитивний зв'язок м1ж цими двома хрошчни-ми мультифакторними захворюваннями, в основ1 яких лежить запалення. Крiм того, важливими е змь на навколишнього середовища, модифiкацiя способу життя (дiета, фiзична актившсть) [4], а також наявнiсть генетично! сприйнятливостi, що сприяе збiльшенню поширеност та ступеня тяжкостi БА й Ож [8, 11].
Основними методами ощнки ЯЖ е опитуваль-ники. На вщмшу вiд загальних спещальш опиту-вальники орiентованi на конкретну нозолопю, що робить 1х бшьш чутливими до оцiнки статусу здоров'я й ЯЖ пащенпв [1]. Дотепер iз позицiй клшчно! практики залишаеться недостатньо до-слiдженою оцiнка ЯЖ хворих на хрошчш рест-раторш захворювання iз застосуванням стандар-тизованих опитувальниюв у реальнiй клiнiчнiй практищ
Мета дослщження: вивчення ЯЖ у хворих на БА залежно вщ наявностi Ож та з урахуванням полiмор-фiзму RS9939609 гена FTO i RS324011 гена STAT6.
Матерiали та методи
Обстежено й опитано 117 осiб вiком вiд 18 i до 48 рокiв, яю розподiленi на три клiнiчнi групи. До складу основно! групи (БА, поеднана з Ож) увшшло 57 хворих, середнш вiк — 40 роюв. Серед них: 30 жь нок (52 %) та 27 чоловЫв (48 %). Крiм того, було сформовано двi групи порiвняння: до 1-! увiйшли 30 хворих iз дiагнозом БА i нормальною масою тша, до складу 2-1 — 30 хворих на Ож i без патологи брон-холегенево! системи (iндекс маси тша > 25,0 кг/м2). Контрольну групу становили 20 практично здоро-вих оаб (ПЗО). Для визначення дiагнозу, тяжкост перебiгу захворювання були використанi загально-клiнiчнi, лабораторнi та iнструментальнi методи дослщження на основi рекомендацiй GINA (2014), наказу МОЗ Укра!ни № 128 «Про затвердження кль шчних протоколiв надання медично! допомоги за спещальшстю «Пульмонолога» та Унiфiкованого клтчного протоколу первинно!, вторинно! (спещ-алiзованоI) медично! допомоги «Бронх1альна астма» № 868 вщ 08.10.2013 р.
Генетичш дослiдження проводились на базi ме-дико-генетично! лаборатори «Гермедтех» (м. Оде-са, Укра!на) (Лiцензiя МОЗ Украши № 196563 вiд 03.01.2013 р.). Загальну геномну дезоксирибону-клешову кислоту (ДНК) видшяли з кровi зпдно з1 стандартним протоколом щодо використання набору для видшення ДНК iз клiнiчних зразкiв «Амп-лШрайм ДНК-сорб-В» (виробництво «АмплЮенс», ЦНД1 епщемюлоги МОЗ РФ, Рос1я). Генотипуван-ня проводили методом алель-специфiчноI ампль фжаци з детекцiею результатiв у режимi реального часу з використанням TaqMan-зондiв, комплемен-тарних полiморфним дiлянкам ДНК. Виявлення де-лецiй у генах FTO та STAT6 здiйснювали за методом мультиплексно! полiмеразноI ланцюгово! реакци
Оригiнальнi дослiдження /Original Researches/
з використанням вщповщних специф1чних прайме-piB. Для гена FTO (T/A) розм1р ампл1кона щодо зо-вн1шн1х пpаймеpiв становив 321 пн, T-алель: 178 пн, A-алель: 201 пн; для гена STAT6 (C2892T) pозмip амплжона — 275 пн.
З метою визначення pолi зв'язкiв шдивщуаль-них особливостей хворого на БА та Ож використано створену й адаптовану за м1жнародною процедурою укра'шську версш опитувальника MOS SF-36 (Medical Outcome Study Short Form-36).
Юльюсно оцiнювали такi показники: фiзичне функщонування (ФФ) (PF/physical functioning), вказуе на стутнь обмеження виконання фь зичних навантажень; вплив фiзичного стану на рольове функщонування (РФ) (роботу, виконання буденно! дiяльностi) (RP/role-physical); штенсившсть болю та його вплив на здатшсть за-йматися повсякденною дiяльнiстю (1Б) (BP/bodily pain); загальний стан здоров'я (ЗЗ) (GH/general health) — ощнка хворим свого стану здоров'я зараз i перспектив лiкування; життева активнiсть (ЖА) (VT/vitality); соцiальне функщонування (СФ) (SF/social functioning) визначаеться за ступенем, при якому фiзичний або емоцшний стан обмежуе соцiальну актившсть (стлкування); вплив емо-цiйного стану на рольове функщонування (РЕ) (RE/role-emotional); ощнка психiчного здоров'я (ПЗ) (MH/mental health), характеризуе настpiй (наявнiсть депресп, тривоги, загальний показник позитивних емощй).
Для оцiнки дихально! функцИ у хворих застосо-вували спецiальний рестраторний опитувальник клiнiки Святого Геоpгiя Sent George Respiratory Questionnaire (SGRQ), який дозволяе ощнити ЯЖ у хворих iз загостренням БА у процес стащонарно-го лiкування i е чутливим шструментом для оцiнки проведеного лжування. До нього входить 76 запи-тань, за допомогою яких ощнювали три компонен-ти або аспекти ЯЖ, пов'язаш зi здоров'ям: «симп-томи» — суб'ективна ощнка стану, зумовленого виражешстю клiнiчних пpоявiв i ступенем тяжко-стi БА; «актившсть» — суб'ективна ощнка ступеня обмеження фiзичноï активност внаслщок БА; «вплив» — суб'ективна ощнка обмеження сощаль-них функцiй i наявност психологiчних проблем, зумовлених БА.
Отpиманi результати дослщження аналiзували за допомогою комп'ютерних пакетiв Statistica StatSoft Inc. та Excel XP для Windows на персональному комп'ютеpi з використанням параметричних i непа-раметричних методiв обчислення.
Результати
Серед хворих не було встановлено ютотно! piз-ницi у розподш за гендерною ознакою. Так, частка хворих чоловiчоï статi становила 49,2 %, а жшочо! — 50,8 %.
Встановлено (табл. 1), що фiзичне функщонування у хворих на iзольовану БА становить 78,81 ± 0,96 бала, перевищуючи вщиовщний piвень його у хворих на БА, поеднану з Ож (44,42 ± 2,26 бала), та у хворих
на Ож (67,34 ± 1,65 бала), водночас воно е ниж-чим вщ значень у групi ПЗО (98,00 ± 1,14 бала). Зниження показника ФФ вщбуваеться за рахунок зниження фiзичноI сили та активност обстеже-них пацiентiв.
Повсякденна життед1яльшсть (РФ) також страж-дала у групах обстежених пацiентiв i становила 48,36 ± 2,64 бала, 44,87 ± 4,12 бала та 46,18 ± 3,16 бала у 1, 2 та 3-й групах вщповщно, на противагу показ-никам у ПЗО (91,00 ± 3,6 бала; р < 0,05). Отже, БА, ймовiрно, утруднюе виконання повсякденних справ хворими, особливо за поеднання з Ож.
Показник 1Б у 1-й груш становив 91,59 ± 3,67 бала, у 2-й — 81,52 ± 3,42 бала та у 3-й — 92,62 ± 2,04 бала. Загальний стан свого здоров'я хворi 3-! групи ощ-нили дещо нижче (64,39 ± 1,56 бала; р < 0,05), шж хворi 1-! групи (56,32 ± 0,96 бала), 2-! групи (43,98 ± 1,16 бала) та ПЗО (87,3 ± 2,4 бала).
ЖА виявилась зниженою порiвняно з ПЗО (72,40 ± 1,12 бала) в уск групах хворих i становила 46,31 ± 1,96 бала, 32,05 ± 1,65 бала та 42,56 ± 1,06 бала у 1, 2 та 3-й групах вщповщно, що вщображае суб'ективнi вщчуття опитуваного щодо енергiйностi та активност упродовж останнього мь сяця (чотирьох тижшв).
СФ (обмеження сощально! активност хворого захворюванням щодо можливост стлкуван-ня, проведення часу з друзями, родиною, в ко-лектив^ дорiвнюe 62,84 ± 1,73 бала у 1-й груш, 48,76 ± 2,89 бала - у 2-й, 71,12 ± 1,14 бала - у 3-й i 98,85 ± 0,86 бала - у груш ПЗО (р < 0,05). Отже БА, поеднана з Ож, ютотшше обмежуе сощальну активнiсть людини, нiж БА та Ож як окремi нозо-логи.
Рольове функцiонування (РЕ), обумовлене емо-цiйним станом, становило 32,67 ± 3,64 бала за по-еднаного перебiгу БА та Ож, 46,02 ± 4,68 бала — за БА, 56,82 ± 3,96 бала — за Ож та 78,62 ± 4,68 бала — у груш ПЗО (р < 0,05). Емоцшна сфера вщграе важ-ливу роль у житп людини i впливае на виконання нею повсякденних справ. Слщ вiдзначити, що СФ та РЕ е вищими у хворих на БА, н1ж у хворих на БА, поеднану з Ож, яка супроводжуеться часпшими за-гостреннями з обмеженням участ хворих у суспшь-ному житп (табл. 2).
Подiбнi вiдмiнностi спостериались при ощн-цi показника ПЗ, що у 1-й груш становив 54,65 ± 1,72 бала, у 2-й — 30,64 ± 2,18 бала, у 3-й — 50,53 ± 1,17 бала та у груш ПЗО — 76,69 ± 1,46 бала. Нашстотшше зниження показника ПЗ у хворих
Таблиця 1. Показники якост життя у хворих на бронх'альну астму та ожир'!ння за опитувальником SF-36 (М ± т)
Показник 1-ша група (БА), n = 30 2-га група (БА + Ож), n = 57 3-тя група (Ож), n = 30 Контрольна група (ПЗО), n = 20
ФФ 78,81 ± 0,96* 44,42 ± 2,26*'**'*** 67,34 ± 1,65*'** 98,0 ± 1,14
РФ 48,36 ± 2,64* 44,87 ± 4,12*'**'*** 46,18 ± 3,16*'** 91,0 ± 3,6
1Б 91,59 ± 1,67* 81,52 ± 3,42*'**'*** 92,62 ± 2,04*'** 100
ЗЗ 56,35 ± 0,96* 43,97 ± 1,07*'**'*** 64,39 ± 1,56*'** 86,1 ± 2,6
ЖА 46,31 ± 1,96* 32,05 ± 1,65*'**'*** 42,56 ± 1,06* 72,40 ± 1,12
СФ 64,94 ± 1,73* 48,76 ± 2,89*'**'*** 71,12 ± 1,14*'** 98,75 ± 0,86
РЕ 46,02 ± 4,68* 32,67 ± 3,64*'**'*** 56,82 ± 3,96*'** 78,62 ± 4,68
ПЗ 54,65 ± 1,72* 30,64 ± 2,18*'**'*** 50,53 ± 1,17*'** 76,69 ± 1,46
¡нтегральн! показники якост життя
ФКЗ 43,16 ± 0,69* 36,42 ± 0,86*'**'*** 41,68 ± 0,75* 62,34 ± 0,67
ПКЗ 37,12 ± 0,83* 29,92 ± 1,27*'**'*** 40,12 ± 0,65* 48,16 ± 0,94
Примтки: ПЗО — практично здоров'1 особи; ФФ — фiзичне функц'юнування; РФ—рольове функц'юнування; 1Б — здатнсть займатися повсякденною дiяльнiстю; ЗЗ — загальний стан здоров'я; ЖА — життева активнсть; СФ — соц'1альне функц'юнування; РЕ — рольове функцонування; ПЗ — психiчне здоров'я; ФКЗ — ф'зичний компонент здоров'я; ПКЗ — псих'чний компонент здоров'я; * — змни вiрогiднi порiвняно з показниками у ПЗО (р < 0,05); ** — змни вiрогiднi порiвняно з показниками у хворих на Ба (р < 0,05); *** — змни вiрогiднi порiвняно з показниками у хворих на Ож (р < 0,05).
Таблиця 2. Показники якост життя у хворих на бронхiальну астму та ожир'!ння за анкетою госпталю Святого Георпя (SGRQ) (М ± т), у балах
Показник 1-ша група (БА), n = 30 2-га група (БА + Ож), n = 57
Симптоми 73,53 ± 3,70 84,22 ± 1,46*
Активнють 54,01 ± 3,06 59,23 ± 2,26
Вплив 46,16 ± 3,21 57,72 ± 3,32
Загальна ЯЖ 53,80 ± 2,66 62,43 ± 1,37*
Примтка: * — змни Bipor^Hi порiвняно з показниками у хворих на БА (р < 0,05).
ÏFJ
OpuriHOAbHi AOCAÎA^eHHA /Original Researches/
Ha EA Ta Ox Moxe 3yMoB.roBaTHcb cxmbHicTro go genpeciï, TpuBoru, xBH.roBaHHa.
lHTerpa.bHi nOKa3HHKH OK3 i nK3 CTaTHCTHaHo BiporigHo (p < 0,05) pi3HH.Hca b ycix Tpbox rpynax o6-cTexeHHx i cBigaunu npo HanripmHH CTaH ^i3HaHoro Ta ncuxiaHoro KoMnoHeHTa 3gopoB'a y rpyni 3 noegHa-hhm nepe6iroM 3axBoproBaHb.
OTpHMaHi gaHi cBigaaTb, ^o y xBopnx Ha EA i3 cy-nyraiM Ox KniHiaHi npoaBH EA e 3HaaHo acKpaBimu-mh, Hix noKa3HHKH y rpynax nopiBHaHHa, a 3ara.bHa e BiporigHo HHxaoro, Hix y xBopux Ha i3o.boBa-Hy EA.
EKcnpeciro T/A no.iMop^i3My reHa FTO (rs9939609) Ta C2892T noaiMop<£i3My reHa STAT6 (rs324011) goc.igxeHo y 57 xBopux Ha EA, noegHaHy 3 Ox, 30 xBopux Ha EA, 30 xBopux Ha Ox Ta y 20 n3O. B ocHoBHin rpyni 3a reHoM FTO Hociï T/T reHorany cTaHoBH.u 36,84 %, T/A - 45,61 %, A/A - 17,55 % npoTH 40; 60 Ta 0 % BignoBigHo b rpyni n3O. 3a reHoM STAT6 Hociï C/C reHorany b ochobhîh rpyni gopiB-HroBa.H 38,6 %, C/T - 35,09 %, T/T - 26,31 % npoTH 40; 55 Ta 5 % BignoBigHo b rpyni n3O.
OöroBopeHHq
Ha cyaacHoMy eTani po3BHTKy мegнцннн 3pocTae 3a^KaB.emcTb go npo6.eM co^anbHoï aganra^'ï Ta xBopux. BoHa Bigo6paxae cTyniHb KoM^opraoc-Ti .rogHHH aK «b cepegHHi ce6e», TaK i b paMKax cy-cni.bcTBa. Heo6xigHo po3yMiTH, ^o xapaKTepH3ye He eKcnpecHBHicTb iHgyKoBaHHx xBopo6oro po3.agiB, a cy6'eKTHBHy nepeHocHMicTb xBopo6u. 3MiHH Big6yBaroTbca npu Bcix xpoHiaHHx HeiH^e^iHHHx 3a-xBoproBaHHax BHyTpimHix opraHiB, go aKHx HanexaTb EO Ta Ox. nopag i3 цнм Be.HKy yBary Ha cyaacHoMy eTani npugiaaroTb i reHeTHamn cKnagoBin aK Ox, TaK i EA [5]. Pe3y.bTaTH npoBegeHHx gocaigxeHb noKa-3a.H, ^o reHeTHHHHH BapiaHT rs9939609 — reHa FTO BHocHTb cBin BKnag b eTio.oriro po3BHTKy Ox. BiH ko-gye ogHH i3 peryaarapiB .ino.i3y, 6epe yaacTb y KoHTp-o.i gH^epeH^roBaHHa agнnoцнтiв, eHepreraaHoMy roMeocTa3i, .enTHHoHe3a.exHoMy Kompoai anera-Ty [11]. Huc.eHHHMH gocaigxeHHaMH 6y.o noKa3a-ho i po.b 6i.Ka STAT6 y po3BHTKy aaepriaHoï EA Ta aToniï, 3B'a3Ky noaiMop^i3MiB reHa STAT6 i3 piBHeM iMyHor.o6y.iHy E [9].
Oraagaroau noKa3HHKH y xBopux Ha EA Ta Ox 3a onmyBanbHHKoM SF-36, Big3HaaaeTbca 3HHxeH-Ha noKa3HHKiB OO 3a paxyHoK 3HHxeHHa ^i3HaHoï ch.h Ta aKTHBHocTi b o6crexeHHx naцieнтiв, PO, 33, XA. OTxe, EA, HMoBipHo, yrpygHroe BHKoHaHHa no-BcaKgeHHHx cnpaB xbophmh, oco6.hbo 3a noegHaHHa 3 Ox, icToTHime o6Mexye co^aabHy aKTHBHicTb .ro-gHHH, Hix EA Ta Ox aK oKpeMi Ho3o.oriï.
EMo^HHa c^epa Bigirpae BaxnHBy po.b y xmri .rogHHH i Bn.HBae Ha BHKoHaHHa Hero noBcaKgeHHHx cnpaB. nopag i3 цнм CO Ta PE e bh^hmh y xBopux Ha EA, Hix y xBopux Ha EA, noegHaHy 3 Ox, ^o cynpoBo-gxyeTbca aacrimHMH 3arocTpeHHaMH 3 o6MexeHHaM yaacTi xBopux y cycninbHoMy xhttL
nogi6Hi BigMiHHocTi cnocTepiranucb i npu oцiнцi noKa3HHKa n3. HaöicToraime 3HHxeHHa noKa3HH-
KiB n3 y xBopnx Ha EA Ta Ox Moxe 3yMoBnroBaracb cxnnbHicTro go genpeciï, TpnBorn, xBnnroBaHHa.
OTpHMaHi gaHi cBigaaTb, ^o y xBopnx Ha EA i3 cy-nyraiM Ox KniHiaHi npoaBH EA e 3HaaHo 6inbm bh-paxeHHMH, Hix noKa3HHKH y rpynax nopiBHaHHa, a 3aranbHa e BiporigHo Hnxaoro, Hix y xBopnx Ha i3onbOBaHy EA.
nig aac aHani3y noKa3HHKiB xBopnx 3anexHo Big BnaBneHHa noniMop^i3My reHiB BcTaHoBneHo, ^o y HociïB A-aneni reHa FTO (T/A, A/A) cnocTepiranoca 3HnxeHHa noKa3HHKiB OO, PO, CO, PE, ^e 6inbm BnpaxeHe y HociïB A/A reHorany reHa FTO 3a onmy-BanbHHKoM MOS SF-36. nopag i3 цнм Hociï T-aneni reHa STAT6 (C/T, T/T) Mann acKpaBimi noKa3HHKH «cHMnToMH», «aKTHBHicTb», «bhhhb» Ta 3HnxeHHa 3a-ranbHoï 3a aHKeToro rocniTanro CBaToro Teopria (SGRQ).
OTxe, Heo6xigHo ctbophth nepegyMoBH gna npaK-TnaHoro 3acTocyBaHHa o^hkh ^X b yMoBax cyaacHoï мegнцннн, ^o gonoMoxe niKapaM nporHo3yBaTH po3-bhtok Ta oco6nnBocTi nepe6iry TaKnx xBopo6, aK EA Ta Ox, oco6nnBo npn noegHaHoMy ïx nepe6iry, a TaKox BnaBnaTH нaцieнтiв, aKi noTpe6yroTb aKTHBHoro cno-cTepexeHHa.
BMOHOBKM
1. BnnnB KniHiaHnx npoaBiB Ha cy6'eKTHBHe Bigo6paxeHHa 3gopoB'a y xBopnx Ha EA, noegHaHy i3 Ox, npoaBHBca 3MiHaMH ^i3naHoï Ta ncnxiaHoï cKna-goBoï onnTyBanbHHKa MOS SF-36, 3a gonoMororo aKoro Bganoca BnaBHTH, ^o nopymeHHa OO aiTKo Bigo6paxaeTbca Ha ncnxiaHoMy cTaHi oco6ncTocTi. y na^eHTiB 3 Ox Big3HaaaeTbca 6inbm HH3bKa ^X, Hix y нaцieнтiв, aKi MaroTb HopManbHy Macy Tina, a BignoBigHo, i y HociïB A-aneni reHa FTO.
2. 3acTocyBaHHa aHKeTH rocniTanro CBaToro re-opria (SGRQ) aiTKo BnaBnno acKpaBicTb KniHiaHoï cnMHToMaTHKH y xBopnx i3 noegHaHHM nepe6iroM EA Ta Ox i y HociïB T-aneni reHa STAT6.
3. OTpHMaHi B3aeMo3B'a3KH Mix onnTyBanbHHKaMH BnaBHnn ïxHe B3aeMHe nepeKpnBaHHa, ^o cnpo^ye po6oTy i gae 3Mory Ha нpaктнцi KopncTyBaTncb og-hhm i3 hhx gna oцiнкн #X, a BH3HaaeHHa reHeTnaHoï cKnagoBoï 3axBoproBaHb gae MoxnnBicTb nporHo3yBa-th nepe6ir, TaxKicTb, MoxnnBy BignoBigb Ha niKyBaH-Ha Ta BnnnB Ha нaцieнтiв.
neponeKTMBa nogoAbmMx gooAig^eHb
npogoBxyeTbca gocnigxeHHa noegHaHHa EA Ta Ox aK Ha MoneKynapHoMy, TaK i Ha reHeTnaHoMy piB-Hi, MoxnnBocTi кopeкцiï noegHaHnx 3axBoproBaHb, ^o cnpnaTHMe poзpo6цi naToreHeTnaHo o6fpyHToBaHoï Tepaniï.
Koh^^ïkt iHTepeciB. ABTopn 3aaBnaroTb npo BigcyT-HicTb KoH^niKTy iHTepeciB npn нigгoтoвцi gaHoï cTaTTi.
References
1. Amirdjanova VN, Goriachev DV, Korshunov NI, Rebrov AP, Sorotskaia VN. SF-36 questionnaire population quality of life indices (results of multicenter life quality study "MIRAGE").
Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2008;1:36-48. (in Russian).
2. Dudchenko IA, Prystupa LN. Quantity of life in connection with respiratory function and mass of human body in patients with bronchial asthma. Visnyk Sums'kogo derzhavnogo universytetu. Serija: Medycyna. 2008;2(2):54-61. (in Russian).
3. Pasijeshvili TM. Features of the effect of obesity on the quality of life of patients with bronchial asthma. Ukrainian therapeutic journal. 2012;1(33):36-8. (in Ukrainian).
4. Fridman IL. Assessment of quality of life of patients with bronchial asthma. Kazan Medical Journal. 2010;91(4):499-501. (in Russian).
5. Choquet H, Meyre D. Genetics of Obesity: What have we Learned? Curr (Genomics. 2011 May; 12(3):169-79. doi: 10.2174/138920211795677895.
6. Donma MM. Potential Mechanisms for Obesity-Asthma Link. J J Obesity. 2015;1(1):003.
7. Forhan M, Gill SV. Obesity, functional mobility and quality of life. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013 Apr;27(2):129-37. doi: 10.1016/j.beem.2013.01.003.
8. Gibson PG. Obesity and asthma. Ann Am Thorac Soc. 2013 Dec;10Suppl:S138-42. doi: 10.1513/AnnalsATS.201302-038AW.
9. Godava M, Vrtel R, Vodicka R. STAT6 - polymorphisms, haplotypes and epistasis in relation to atopy and asthma. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2013 Jun;157(2):172-80. doi: 10.5507/bp.2013.043.
10. Pereira ED, Cavalcante AG, Pereira EN, Lucas P, Holanda MA. Asthma control and quality of life in patients with moderate or severe asthma. J Bras Pneumol. 2011 Nov-Dec;37(6):705-11. PMID: 22241026.
11. Zhao X, Yang Y, Sun BF, Zhao YL, Yang YG. FTO and obesity: mechanisms of association. CurrDiab Rep. 2014;14(5):486. doi: 10.1007/s11892-014-0486-0.
OTpuMaHO 31.08.2017 ■
МельникЕ.Б., Федив А.И.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
Качество жизни больных бронхиальной астмой в сочетании с ожирением в зависимости от обнаружения полиморфизма RS9939609 гена FTO и RS324011 гена STAT6
Резюме. Цель. У больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с ожирением (Ож) провести анализ дистрибуции полиморфизма генов FTO и STAT6 и проанализировать качество жизни данной когорты больных. Материалы и методы. Обследовано и опрошено 117 человек в возрасте от 18 до 48 лет. Для определения роли связей индивидуальных особенностей больного БА и Ож использована украинская версия опросника MOS SF-36, для оценки дыхательной функции — специальный респираторный опросник клиники Святого Георгия (SGRQ) Результаты. У больных БА с сопутствующим Ож клинические проявления БА значительно ярче, а общее качество жизни достоверно ниже, чем у больных изолированной БА. Наряду с этим установлено, что у носителей А-аллеля гена FTO (Т/А, А/А) наблюдалось снижение показателей физического функционирования, влияния физического состояния на ролевое функционирование, социального
функционирования, влияния емоционального состояния на ролевое функционирование, а носители Т-аллеля гена STAT6 (С/Т, Т/Т) имели более яркие показатели «симптомы», «активность», «влияние» и снижение общего качества жизни. Выводы. Влияние клинических проявлений на субъективное отражение своего здоровья у больных БА в сочетании с Ож проявлялось изменениями физической и психической составляющей опросников, что ограничивает социальную активность человека, участие больных в общественной жизни и четко отображается на психическом состоянии личности со склонностью к депрессии, тревоге, волнению. Кроме того, отмечена генотипи-ческая зависимость между выявлением полиморфизма RS9939609 гена ПО и RS324011 гена STAT6 и качеством жизни больных с сочетанным течением заболеваний. Ключевые слова: бронхиальная астма; ожирение; качество жизни; полиморфизм генов
O.B. Melnik, O.I. Fediv
Higher State Education Institution of Ukraine "Bukovinian State Medical University", Chernivtsi, Ukraine
Quality of life of patients with bronchial asthma combined with obesity, depending on the identification of FTO RS9939609 and RS324011 STAT6 gene polymorphism
Abstract. Background. We purposed to analyse the distribution of polymorphism of the FTO and STAT6 genes and the quality of life in patients with bronchial asthma (BA) combined with obesity. Materials and methods. 117 people aged 18 and 48 years old were surveyed and interviewed. The Ukrainian version of the MOS SF-36 questionnaire was used to determine the role of the correlation between the individual features of the patient with BA and obesity, and the special St. George's Respiratory Questionnaire — to assess the respiratory function. Results. In patients with asthma associated with obesity, the clinical manifestations of BA are more significant, and the overall quality of life is significantly lower than in patients with isolated asthma. In addition, it was found that the carriers of the A alleles of the FTO gene (T/A, A/A) showed a decrease in the indicators of physical functioning, influence of physical condition on the role functioning, social functioning, impact of emo-
tional state on role functioning, and the carriers of the T alleles of the STAT6 gene (C/T, T/T) showed a more pronounced indicators, such as "symptoms", "activity", "influence", and a decrease in the overall quality of life. conclusions. The impact of clinical symptoms on the subjective reflection of health in patients with asthma associated with obesity was manifested by changes in the physical and mental component of the questionnaire limiting the social activity of a person, the participation of patients in public life and clearly reflected on the mental state of personality with a predisposition to depression, anxiety, excitement. In addition, the genotypic relationship between the detection of the FTO RS9939609 and the RS324011 STAT6 gene polymorphisms and the quality of life of patients with a combined course of disease was noted.
Keywords: bronchial asthma; obesity; quality of life; gene polymorphism
