CC BY
14
В1СНИК Украгнська медична стоматологгчна академхя
Summary
CONSERVATIVE TREATMENT OF PULPITIS BY USING CITRATE BUFFER Bublij T.D., Kostyrenko O.P. Kotelevskaya N.V, Moshel T.N. Key words: citrate buffer, pulpitis, conservative treatment.
The article describes the study of the effect produced by citric acid on hard dental tissues that results in the chemical reaction yielding calcium citrate, which serves as a hard dental tissue protector by forming a sort of root seal and is characterised by biological inertness ensuring its anti-allergic properties. The purpose of this work was to investigate the response of the pulp and hard dental tissues in the course of treating pulpitis with citrate buffer. Four patients aged 21 - 35 years passed through clinical and X-ray examinations to confirm their diagnosis of acute focal pulpitis. Following the antiseptic treatment and preparation of the carious cavity, we placed citrate buffer containing white clay onto the bottom of the carious cavity and sealed with temporary sealant. A week later fillings were replaced with permanent ones when there were no problems with teeth. A histochemical study by using Schiff's staining was performed on the longitudinal section of the filled teeth removed for orthodontic reasons. According to the results of clinical and additional studies, positive dynamics was observed in all the patients treated by the proposed method. Histochemical findings showed that after the application of paste with citrate buffer, there was a hardening of areas in hard tissues of the tooth 4.8 around the carious cavity; we also observed positive Schiff (PAS) reaction due to the accumulation of fibrin and mucoproteins in the dentin near the horn of the pulp. The therapeutic lining by citrate buffer causes an anti-inflammatory effect, has no side effects and contraindications. In addition, the accumulation of fibrin and mucoproteins in the areas of predentin and regular dentin near the horn of the pulp indicates the onset of the active phase of the process of delimitation from the source of destruction, which in this region has the maximum Schiff (PAS) positive reaction. We can recommend applying citrate buffer as an alternative to calcium hydroxide layer during conservative treatment of pulpitis.
УДК 616.31:616.311.2]-089.23./844-74
Запорожченко 1.В., Тончева К.Д., Касьянова В.Г., Король Д.М. ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМУВАЧ1В ЯСЕН
Украшська медична стоматолопчна акаде1^я, м. Полтава
Автори статт/ звертають увагу на проведення п/дготовчого етапу перед протезуванням незн/м-ними конструкц/ями з опорою на /мплантати. Незважаючи на короткий термiн Ух використання, вони в/д/грають важливу роль у як/сному естетичному протезуваннi на /мплантатах незнiмними конструкц/ями, формуючи ложе для них та сприяе п/дтримц/ здорового стану ясен, а також полег-шуе г/г/ену порожнини рота. Формувач/ ясен виготовляються з б/о/нертних матерiалiв, з можливим облицюванням р/зними матер/алами, такими як фторопласт та пол/еф/реф/ркетон. Метою дано-го досл/дження було порiвняння рiзних форм формувачiв ясен в залежност/ в/д фенотипу ясен. Ма-терiали / методи. Авторами проведена порiвняльна характеристика формувачiв ясен рiзних за розм/рами, формою та типом поверхн/. Результати. В залежност/ в/д ширини та товщини альвеолярного в/дростка, б/отипу пародонта, м/жщелепного сп/вв/дношення, м/жальвеолярно'У висоти, оклюз/йних контакт/в /з зубами-антагон/стами, нахилу зуб/в, що обмежують дефект зубного ряду, а також б/олог/чно'У ширини природних зуб/в обираеться формувач ясен. Автори звертають увагу на матер/али, з яких виготовляють формувач/ ясен, тому що це суттево впливае на процес реге-нерац/У тканин перпмплантатноУ зони. Багато фактор/в визначають склад м/кроб/оти / утворення б/опл/вки по в/дношенню до б/оматер/ал/в таких як шорстк/сть поверхн/, поверхнева енерг/я / х/м/ч-ний склад. Можлив/сть адгез/У на поверхн/ формувача ясен забезпечуеться ще й типом самого ма-тер/алу / можлив/стю його як/сно'У пол/ровки. Висновок: Проведення п/дготовчого етапу перед протезуванням е нев/д'емною складовою усп/шного л/кування пац/ент/в з дефектами зубних ряд/в не-зн/мними ортопедичними конструкц/ями з опорою на /мплантати. Використання формувач/в ясен сприяе як/сному формуванню протезного ложа за рахунок регенерац/У тканин пер//мплантата. Ключов1 слова: ф1ксован1 зубы протези з опорою на 1мплантати, протезне ложе, формувач! ясен, фенотип ясен.
На момент вживлення iмплантату перпмпла- щшьного прилягання незшмноТ ортопедично'Г нтацшна слизова оболонка може втратити свою конструкцп. Незважаючи на короткий термш Тх природню форму у зв'язку з атрофieю альвео- використання, вони в^грають важливу роль у лярного вщростка, тому формування м'яких тка- якюному естетичному протезуванш на iмпланта-нин е одним з обов'язкових етатв. Ясна викону- тах незымними конструк^ями, формуючи ложе ють важливу роль - забезпечують естетику чер- для них та сприяе пщтрим^ здорового стану воноТ зони посмшки, а також ясна в^фграють ясен, а також полегшуе гтену порожнини рота бар'ерну роль по вщношенню до кютковоТ ткани- [9,10].
ни i зубного iмплантату [1,10]. Отже, формувачi Етап установки формувача ясен дуже важли-
ясен необхщы для збереження естетичного ви- вий, тому що ттьки вщ формувача залежить на-гляду слизовоТ оболонки навколо iмплантату та сктьки ч^ким i анатомiчно правильним буде
ясенний контур. Вiрно встановлений формувач ясен утворюе поглиблення навколо запланова-ноТ для фксацп штучно! зубноТ коронки. В май-бутньому це забезпечуе встановленому протезу щтьне прилягання до ясен [6,7,8].
Формувач ясен зазвичай е суцтьнометале-вою конструкцiею, зробленою з ппоалергенного сплаву, використовуеться очищений титан [4,5,8]. Для виготовлення формувачiв застосо-вують легкi, мiцнi i безпечнi матерiали, якi не пе-ревантажують iмплантат, не ламаються i не бояться агресивного середовища ротовоТ порож-нини. Але на сьогодшшнш день е варiанти фор-мувачiв з облицюванням зовнiшньоТ частини рiз-ними матерiалами, що впливае на термши реге-нерацiТ за рахунок схильност чи iнертностi до бiоплiвок [2,3,11].
Мета дослiдження
Порiвняння рiзних форм формувачiв ясен в залежност вiд фенотипу ясен.
Матерiали i методи
У данiй статт розглянуто порiвняльну характеристику формувачiв ясен рiзних за розмiрами, формою та типом поверхш.
Результати та 1х обговорення
Кожна фiрма-виробник iмплантатiв пропонуе власнi супроводжуючi елементи до них. Це фо-рмувачi ясен, абатменти, гвинти, викрутки, трансфера, аналоги, ктьця.
В залежносп вiд ширини альвеолярного вщ-ростка, бiотипу ясен, мiжальвеолярноТ висоти та вiдстанi до зубiв антагонiстiв обираеться формувач ясен. За формою вони зазвичай цилшдричы, або мають форму зворотного конуса (рис. 1).
a b c
Рис. 1. Форма формувач1в ясен: a - системи ImpLife, b - системи Nobel Biocare, c - системи U-impl.
Тип форми формувача ясен сприяе формуванню в1дпов1дно-го протезного ложа nid обрану незн1мну ортопедичну конструкц/ю.
Найбтьша варiацiя формувачiв ясен у будь-якш CMCTeMí iмплантатiв у po3Mipax, як залежать вiд низки факторiв:
- товщини альвеолярного вiдростка на пщ-CTaBi вимiрiв та аналiзу дiагностичних моделей;
- товщини слизовоТ оболонки та окiстя в дн лянцi iмплантату на пiдставi методу зондування;
- мiжщелепного спiввiдношення;
- оклюзшних контактiв з зубами-
антагонютами;
- нахилу зубiв, що обмежують дефект зубного ряду.
Платформа формувачiв ясен залежить вщ iмплантацiйноТ системи та подтяеться на:
- вузьку ^Р);
- стандартну (RP);
- широку (WP);
Дiапазон висоти формувачiв ясен становить вщ 2мм до 7мм. Аналопчно дiаметр зовнiшньоТ частини формувачiв коливаеться вiд 3 до 7мм.
Все це необхщно враховувати, осктьки вибiр певного формувача ясен залежить вщ бiотипу пародонта та бюлопчноТ ширини природнiх зубiв.
Згiдно Kois iснуе два бiотипи пародонта: тонкий i товстий [10].
Тонкий бiотип характеризуеться:
- тонким пародонтом гiрляндоподiбноТ форми;
- невелика товщина шару нерухомих тканин ясен;
- трикутна форма кл^чних коронок з вузьки-ми дтянками проксимального контакту;
- виражена реак^я на хiрургiчне втручання та протезування у виглядi атрофп м'яких тканин;
- схильнiсть до утворення дефек^в внаслiдок резорбцiТ кюткових тканин пiсля видалення зубiв з колапсом мiжзубних сосочкiв;
- просвiчування пародонтального зонда при зондуваннi.
Товстий бютип пародонтальних тканин в свою чергу характеризуеться:
- однотипнютю архiтектури м'яких i кюткових тканин;
- незначною рiзницею висоти щiчних, оральних i проксимальних краТв м'яких i кiсткових тканин;
- короткими мiжзубними сосочками;
- фiброзним характером тканин;
- схильнютю до утворення руб^в;
- прямокутною анатомiчною формою коронок з опуклою поверхнею;
- плоским контактом мiж клiнiчними коронками;
- низькою схильнютю до рецесп;
- вщсутнютю просвiчування пародонтального зонда при зондуванш.
Так, при товстому бютип пародонтальних тканин можна очкувати бiльш прогнозований результат як при iмплантацiТ, так i на пщготов-чому етапi до протезування - при встановленн формувача ясен.
Вибiр ширини та висоти формувача ясен та-кож залежить вiд розмiрiв природнiх зубiв па^е-нта, а також вщстаы до зубiв-антагонiстiв.
Щодо матерiалiв, з яких виготовляють фор-мувачi ясен, основа у вах однакова - титановий стержень, але юнуе три основнi типи поверхонь формувачiв ясен: без покриття титанового стержня, титановий стержень вкритий фторопластом (тефлонове покриття) та титановий стержень вкритий полiефiрефiркетоном (ПЕЕК) (Рис. 2).
В1СНИК Украхнська медична стоматологгчна академхя
a b c
Рис. 2. Формувaчi ясен за матерiалом облицювання титанового стержня: a - без покриття, b - покриття з ПЕЕК, c - покриття з фторопласту.
Все лкування, пов'язане з використанням бiоматерiалiв в opraHi3Mi, може впливати на ма-крооргашзм як позитивно, так i негативно. Мате-рiал поверхн формувача ясен в^грае значну роль у процес регенераци тканин перИмпланта-та, незважаючи на короткий термш його викори-стання. Основними найважлившими факторами е щтьнють прилягання формувача до iмпланта-ту та можливють адгези мiкроорганiзмiв на нш.
Щiльне прилягання до iмплантату запобiгае потраплянню ясенно'Г рiдини в його канал, а та-кож безпосередньому формуванню ложа пiд майбутню конструкцiю.
На мiкробiологiчне середовище в порожнин рота впливае склад i форма бiоматерiалiв, якi використовуються у стоматолопчнш практицi. Багато факторiв визначають склад мiкробiоти i утворення бiоплiвки по вiдношенню до бюмате-рiалiв, таких як шорсткiсть поверхнi, поверхнева енерпя i хiмiчний склад. Можливють адгези на поверхнi формувача ясен забезпечуеться ще й типом самого матерiалу i можливютю його якю-но'Г полiровки. Так, загальновiдомо, що тефло-нове покриття (фторопласт) мае найменшу ад-гезiю при умовах, що вш мае мiкрорельефну по-верхню. Пластмасове покриття в даному випад-ку поступаеться сво'Гми характеристиками, тому що адгезiя мiкроорганiзмiв бiоплiвки вища, нiж у попереднього матерiалу. До титану адгезiя ме-нша, нiж у пластмаси, за рахунок якюно'Г полiро-вки поверхнi.
Також велике значення при виборi матерiалу облицювання титанового стержня мае його поверхнева енерпя. Поверхн з низькою поверхне-вою енергiею зазвичай демонструють нижчу схильнiсть до бiоплiвки, нiж поверхнi з вищою поверхневою енергiею. Бiльшiсть стоматолопч-них матерiалiв мають бiльшу поверхневу енер-пю, нiж зубна емаль, i, отже, бтьший ризик на-копичення бiоплiвки. Змiна шорсткостi поверхнi в бшьшосп випадкiв призводить до змiни поверх-нево'Г енерги.
Висновок
Проведення пщготовчого етапу перед проте-зуванням е невiд'eмною складовою успiшного лн кування па^енпв з дефектами зубних рядiв не-знiмними ортопедичними конструкцiями з опорою на iмплантати. Використання формувачiв ясен спаяе якiсному формуванню протезного ложа за рахунок регенераци тканин перпмплан-тата.
Простежуеться залежнють процесу регенераци периiмплантатних тканин вщ типу поверхнi облицювання титанового стержня формувача ясен, за рахунок схильност чи iнертностi до бю-плiвок.
Виходячи з вище сказаного, е необхщнють ретельного вивчення матерiалiв облицювання поверхнi формувача ясен, склад бiоплiвок, що на них утворюються, оскiльки це дае повну картину для покращення протезування па^етчв з дефектами зубних рядiв на iмплантатах незшм-ними ортопедичними конструк^ями за рахунок зменшення термов регенераци перИмплантат-них тканин.
References
1. Andreotti AM, De Sousa CA, Goiato MC, Freitas da Silva EV, Duque C, Moreno A, Dos Santos DM. In vitro evaluation of microbial adhesion on the different surface roughness of acrylic resin specific for ocular prosthesis. Eur J Dent. 2018;12(2):176-183. doi: 10.4103/ejd.ejd 5018.
2. de Barros Lucena GA, de Molon RS, Moretti AJ, Shibli JA, Rego DM. Evaluation of Microbial Contamination in the Inner Surface of Titanium Implants Before Healing Abutment Connection: A Prospective Clinical Trial.Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(4):853-862. doi: 10.11607/jomi.5817.
3. Bürgers R, Morsczeck C, Felthaus O, Gosau M, Beck HC, Reichert TE. Induced surface proteins of Streptococcus epidermidis adhering to titanium implant substrata. Clin Oral Investig. 2018;22(7):2663-2668. doi: 10.1007/s00784-018-2508-9. Epub 2018 Jun 13.
4. Elter C, Heuer W, Demling A, Hannig M, Heidenblut T, Bach FW, Stiesch-Scholz M. Supra- and subgingival biofilm formation on implant abutments with different surface characteristics. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23(2):327-34.
5. Esfahanizadeh N, Mirmalek SP, Bahador A, Daneshparvar H, Akhoundi N, Pourhajibagher M. Formation of biofilm on various implant abutment materials. Gen Dent. 2018;66(5):39-44.
6. Silva TSO, Freitas AR, Pinheiro MLL, do Nascimento C, Watanabe E, Albuquerque RF. Oral Biofilm Formation on Different Materials for Dental Implants. J Vis Exp. 2018;(136). doi: 10.3791/57756.
7. Subramani K, Jung RE, Molenberg A, Hammerle CH. Biofilm on dental implants: a review of the literature. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24(4):616-26.
8. Teughels W, Van Assche N, Sliepen I, Quirynen M. Effect of material characteristics and/or surface topography on biofilm development. Clin Oral Implants Res. 2006;17 Suppl 2:68-81.
9. Quirynen M, Bollen CM. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra- and subgingival plaque formation in man. A review of the literature. J Clin Periodontol. 1995;22(1):1-14.
10. Korol D.M., Lejbuk V.P., Chertov S.A. Metodicheskoe posobie po primeneniiu vnutrikostnyx implantatov sistemy ImpLife. Zaporozhe. 2011. 68p.
11. Toncheva K. D. Bioplivka v stomatologiyi. Aktualni problemy suchasnoyi medycyny: Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stoma-tologichnoyi akademiyi. 2015; 4 (52): 338-343.
Реферат
ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ Запорожченко И.В., Тончева Е.Д., Касьянова В.Г., Король Д.М.
Ключевые слова: фиксированные зубные протезы с опорой на имплантаты, протезное ложе, формирователи десен, фенотип десен.
Авторы статьи обращают внимание на проведение подготовительного этапа перед протезированием несъемными конструкциями с опорой на имплантаты. Несмотря на короткий срок их использования, они играют важную роль в качественном эстетическом протезировании на имплантатах несъемными конструкциями, формируя ложе для них, и способствуют поддержанию здорового состояния десен, а также облегчает гигиену полости рта. Формирователи десны изготавливаются из биоинертных материалов, с возможной облицовкой различными материалами, такими как фторопласт и полиефирефиркетон. Целью данного исследования было сравнение различных форм формирователей десны в зависимости от фенотипа десен. Материалы и методы. Авторами проведена сравнительная характеристика формирователей десны различных по размерам, форме и типу поверхности. Результаты. В зависимости от ширины и толщины альвеолярного отростка, биотипа пародонта, межчелюстного соотношения, межальвеолярной высоты, окклюзионных контактов с зубами-антагонистами, наклона зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, а также биологической ширины естественных зубов избирается формирователь десны. Авторы обращают внимание на материалы, из которых изготавливают формирователи десны, так как это существенно влияет на процесс регенерации тканей периимплантатной зоны. Многие факторы определяют состав микробиоты и образование биопленки по отношению к биоматериалам как шероховатость поверхности, поверхностная энергия и химический состав. Возможность адгезии на поверхности формирователя десны обеспечивается еще и типом самого материала и возможностью его качественной полировки. Вывод: Проведение подготовительного этапа перед протезированием является неотъемлемой составляющей успешного лечения пациентов с дефектами зубных рядов несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты. Использование формирователей десны способствуют качественному формированию протезного ложа за счет регенерации тканей периимплантата.
Summary
CHARACTERISTICS OF GUM SHAPERS Zaporozhchenko IV, Toncheva KD, Kasyanova VG, Korol DM
Key words: implant-supported fixed dentures, prosthetic bed, gum shapers, gum gene phenotype.
This article pays a particular attention to carrying out the preparatory stage prior the placement of implant-supported fixed dental prostheses. Despite the short term of their useful life, they play an important role in providing qualitative aesthetic tooth replacement with implant-supported appliances by preparing prosthetic bed and keeping gum healthy as well as facilitate good oral hygiene. Gum shapers are made of bio-inert materials and lined with various materials, e.g. fluoroplastics and polyether ketone. The purpose of this study was to compare different shapes of gum shapers depending on the gum gene phenotype. Materials and methods: We carried out a comparative study of gum shapers of various sizes, shape and type of surface. Results: The proper selection of a gum shaper was based on several factors including the width and thickness of the alveolar process, the biotype of the periodontal disease, the maxillary ratio, the interalveolar height, occlusal contact, tooth tilt that limit the dentition defect as well as the biological width of the natural teeth. The materials used to manufacture gum shapers are paid much attention as well as materials can produce considerable impact on the process of tissue regeneration within the peri-implant area. Many factors determine the composition of microbiota and the formation of biofilms with respect to biomaterials such as surface roughness, surface energy and chemical composition. Adhesiveness on the surface of the gum shaper is also provided by the type of the material itself and its property to be well polished. Conclusion: Carrying out the preparatory stage before the replacement with implant-supported fixed dentures is an integral part of the successful treatment outcomes. The use of gum shapers contributes to the good formation of the prosthetic bed by regenerating the peri-implant tissues.
