CC BY
11
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-52-57
УДК: 616-053.31/.36:613.221
Козакевич В. К., Зюзна Л. С., Козакевич О. Б.
АДАПТОВАН1 СУМ1Ш1 В1ТЧИЗНЯНОГО ВИРОБНИЦТВА, ЗБАГАЧЕН1
ОЛ1ГОСАХАРИДАМИ ТА НУКЛЕОТИДАМИ,
У ХАРЧУВАНН1 Д1ТЕЙ ПЕРШИХ РОК1В ЖИТТЯ (ОГЛЯД)
ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматологiчна aKaAeMiq» (м. Полтава)
porohll82@gmail.com
Робота е фрагментом НДР «Розробити систему раных л^вально^агностичних та профтактично-реабiлiтацiйних заходiв для попередження полюр-ганних уражень у передчасно народжених дiтей» (№ державно! реестраци 0114U003088).
Дослiдження останнiх роюв показали, що харчу-вання дитини в першм роки життя мае принциповий вплив на стан II фiзичного i психiчного здоров'я не тшьки в ранньому вiцi, але й в наступи перiоди життя, - так звана концеп^я харчового програмування, згщ-но з якою рiзнi порушення харчування, особливо у дггей першого року життя, програмують особливостi метаболiзму протягом усього подальшого життя i, як наслiдок, ризик розвитку ряду захворювань (ожирн ня, цукровий дiабет, алергiчнi захворювання, остео-пороз, порушення репродуктивно! сфери тощо) [12]. Материнське молоко - це единий продукт харчування для забезпечення гармонмного розвитку дитини перших 6 мюя^в життя. Це диктуе особливi вимоги до складу та якост харчування грудно! дитини. Воно мютить не тiльки всi необхщн для дитини поживнi ре-човини в щеально збалансованому спiввiдношеннi, але й комплекс захисних факторiв та бюлопчно ак-тивних речовин [14,18,20].
На жаль, на практик ми нерщко зустрiчаемося з проблемою, коли неможливо забезпечити дитину грудним молоком i вимушенi переводити II на змг шане або штучне вигодовування. Безумовно, повно-цiнно замiнити жЫоче молоко неможливо, особливо його бюлопчы ефекти, але у разi вщсутност молока у матерi дитина вимушено переводиться на штучне вигодовування.
В тепершнм час наявний дуже великий асорти-мент так званих замЫниюв жiночого молока, сумiшей на молочнм основi, адаптованих до особливостей травлення i обмiну речовин дитини першого року життя. Однак в цьому питаны необхщы певн знання, вмЫня орiентуватися у складi цих сумшей, i, як наслг док, враховувати показання до !х використання у тiеI чи iншоI дитини. Важливим завданням в роботi педiа-тра е правильний Ыдивщуальний пiдхiд до вибору мо-лочно! сумiшi у разi необхiдностi змiшаного або штучного вигодовування дитини першого року життя [21].
При розробленн рецептури молочних сумшей враховуються рекомендацп ФАО /ВООЗ / Codex Alimentarius Commision бвропейського наукового то-вариства педiатрiв-гастроентерологiв. Адаптацiя молочних сумiшей для вигодовування здорово! грудно! дитини передбачае [2,3,15]:
1. Адапта^ю бшкового компонента сумшей:
зниження вмiсту бiлку;
збагачення сироватковими бшками;
додавання нуклеотидiв;
корекцю амiнокислотного складу (додавання та-урину).
2. Адапта^ю вуглеводного компонента:
- поповнення ктькост лактози, яко! недостае;
- додавання олiгосахаридiв.
3. Адапта^ю жирового компонента сумiшi:
- збагачення жирами рослинного походження (по-лЫенасиченими жирними кислотами - ю-6 та ю-3).
4. Адаптацiю вiтамiнного, макро- i мiкроелемент-ного складу сумшк
- збагачення вiтамiнами;
- корек^я мiкроелементного складу з обов'язковим додаванням ессен^альних мiкроеле-ментiв (I, Zn, Ре, Си, Бе);
- оптимiзацiю рiвня кальцiя i фосфору.
В тепершнм час бiльшiсть сучасних дитячих молочних сумшей за ступенем адаптаци подiляють на стартовi формули, як показанi для вигодовування дггей перших 6-ти мюя^в життя, та наступи формули - для дггей другого пiврiччя життя. Стартовi сумiшi максимально (наскiльки дозволяють сучасн техно-логi!) наближенi за складом до жЫочого молока та вщповщають потребам i особливостям метаболiзму дггей перших мюя^в життя. Наступнi формули врахо-вують пiдвищенi потреби дггей другого пiврiччя життя [14,29].
Прикладом сучасних дитячих молочних сумшей е продукти Хорольського заводу дитячих продукпв харчування - адаптован сумiшi «Малютка премiум 1», «Малютка премiум 2» та «Малютка премiум 3», збага-ченi пребiотиками та нуклеотидами, як повнiстю вщ-повiдають вимогам Свропейських стандартiв до ди-тячого харчування.
Хорольський завод дитячих продукпв харчування - найбтыший виробник дитячого харчування на Укра-!нi. Виробництво розташоване в еколопчно чистому районi Полтавсько! областi, оснащене технологiч-ним, холодильним та енергетичним обладнанням фiрм-лiдерiв по випуску молокопереробного облад-нання «Бош» i «Альфа-Лаваль». Дитяче харчування виробляеться тiльки з натурального молока, збагаче-не необхщними вiтамiнами, макро- та мiкроелемен-тами, бюлопчно цЫними компонентами. Сумiшi ви-готовленi на основi молока найвищо! якостi виключно вiд господарств, яким на державному рiвнi присвоено статус спе^альних сировинних зон для виробництва продукпв дитячого харчування. Особливiстю техно-
логи являеться використання свжого, а не сухого, спец1ально в^браного молока, що дозволяе максимально збер1гти б1олог1чну ц1нн1сть продукт1в i визначае вщмЫы сма-ков1 якостi сумшей.
Молоко е гарним поживним середови-щем для багатьох мiкроорганiзмiв, серед них i патогеннi, здатнi викликати Ыфекцм-нi захворювання. Теплова обробка таких продукт вiдiграе велику роль у 1хньому знешкодженнi, що е дуже важливим для подальшого збереження високо! якостi. Пiд час виробництва продукт дитячого харчування застосовують два види теплово! обробки - пастеризацю i стерилiзацiю. З точки зору забезпечення мiкробiологiчноI чистоти молока стерилiзацiя (обробка при температурi вище за 100°С) е бiльш ефективною, оскiльки дозволяе по-внiстю знищити мiкроорганiзми та !х спори. Разом з тим необхщно пам'ятати, що висок температури теплово! обробки спричиняють значнi змiни складу i структури молока, погiршуючи загальну якiсть продукту. Пастериза^я (нагрiвання продуктiв не пере-вищуе 100°С) дозволяе знищити патогены мiкро-органiзми, зберiгаючи цЫнють продукту. Даний вид теплово! обробки майже не змЫюе продукт з огляду на збереження як смакових якостей, так i низки цЫних компонент (вiтамiнiв, фермен-тiв). Завдяки сучасним техноло-гiям, оснащенню i рецептурi, уся продукцiя ТОВ «Хорольський завод дитячих продуктiв харчування» проходить пастеризацю - обробку в межах 87-95°С, що дозволяе отримати «живий продукт», максимально наближе-ний до материнського молока.
Згщно з дослiдженнями, найбiльш корисними для оргаызму дитини продуктами харчування е т^ що були вироблен в тому клiматi, де вона народилася, тому украшсью продукти дитячого харчування наба-гато краще засвоюються органiзмом дитини, будучи !й генетично близькими.
Сумш розробленi разом з провщними спещалю-тами в област дiетологi! i молочного виробництва. Продукти схвален Укра!нським НД1 харчування та 1нститутом педiатрi!, акушерства i пнекологи АМН Укра!ни.
Суха молочна сумiш «Малютка премiум 1» з пре-бютиками та нуклеотидами е стартовою сумшшю та призначена для змiшаного або штучного вигодову-вання дiтей з народження до 6-мiсячного вiку у разi нестачi або вiдсутностi материнського молока. Кть-кiсть бiлку становить 1,4 г на 100 мл. Стввщношен-ня сироваткових бшюв до казе!ну в сумiшi становить 60:40 (табл. 1).
Сумш збагачена таурином - незамЫною амЫо-кислотою, яка в^грае велику роль в лтщному обмiнi, сприяе розвитку нервово! системи та становленню зорово! функцп.
Жировий компонент сумш «Малютка премiум 1» також максимально наближений до складу жирiв грудного молока. Загальна ктькють жиру в 100 мл вщновлено! сумш становить 3,6 г. Спещально т-
Таблиця 1.
Бiлковий компонент стартових сумшей
Загальна ктькють бшка, г Сшввщношення сироваткових б1лк1в та казеУну Таурин, мг
1,2 - 1,6 г «Малютка премлум 1», 1,4 г 60 : 40 «Малютка премлум 1», 60 :40 3,8 - 5,8 мг «Малютка премлум 1», 4, 0-5,9
дiбране поеднання молочного жиру та рослинних олм (кукурудзяно!, кокосово!, рапсово!) забезпе-чуе дитину полЫенасиченими жирними кислотами в оптимальному стввщношеннк Дуже важливим е введення у склад сумiшi альфа-лiноленово! кислоти (ю-3) i збереження спiввiдношення линолево! (ю-6) i альфа-линоленово! жирних кислот в дiапазонi вiд 5:1 до 15:1 [32]. В сумiшi «Малютка премiум 1» таке спiввiдношення становить 10:1. В таблиц 2 наведена характеристика жирового компоненту початкових сумшей.
Оптимальне стввщношення класу ю-6 до ю-3 отримане за рахунок включення до складу вггчизня-но! сумiшi рапсово! олi!, яка е джерелом альфа-лино-леново! кислоти (ю-3).
Для покращення засвоення жиру в молочну сумш «Малютка премiум 1» введено невелику кiлькiсть при-
Таблиця 2.
Характеристика жирового компоненту початкових сумшей
Загальна кшьк1сть жира, г Линолева кислота, мг Альфа-линоле-нова кислота, мг Сшввщношення
3,2 - 3,7 г «Малютка премлум 1», 3,6 г 400 - 800 мг «Малютка премлум 1», 620 мг 40 - 70 мг «Малютка премiум 1», 60 мг 5:1 - 15:1 «Малютка премiум 1», 10:1
родного емульгатора - лецитину. Лецитин допома-гае оргаызму виробляти енергю i являеться дуже важливим бу^вельним матерiалом для мозку, покра-щуе функцiю печiнки i нирок, е джерелом холЫу [32]. До складу сумiшi також введено 1_-карытин - природ-ну вiтамiноподiбну речовину, яка регулюе транспорт i засвоення жирiв. Вiн стимулюе здатнiсть вищих по-лiненасичених жирних кислот проходити крiзь мемб-рани мiтохондрiй, де вони зазнають окислення та бе-руть участь у синтезi холЫу [5].
Вуглеводний компонент представлений единим вуглеводом - лактозою в ктькост 7,3 г в 100 мл. Лактоза - основний вуглеводний компонент жшочого молока, який мае низку важливих бюлопчних влас-тивостей: забезпечуе дитину енерпею, що швидко утилiзуеться, посилюе всмоктування мiнеральних речовин (кальцю, цинку, магнiю та Ы.). Лактоза також сприяе пiдтримуванню нормального бюценозу кишечника, стимулюючи рют бiфiдо- i лактобактерiй [4].
Не менш важливий мiнеральний склад сумЫ. При утвореннi рецептури сумiшi перш за все враховува-лись фiзiологiчнi потреби дитини у цих iнгредiентах. Дуже важливим е не ттьки кiлькiсть мiкроелементiв в адаптованих сумшах, але й !х спiввiдношення. Вели-ке значення мае оптимальне стввщношення кальцiю i фосфору, необхiдних для правильного переб^ про-цесу остеогенезу. В сумш «Малютка премiум 1» таке
стввщношення становить 1,7:1 (в стартових сумшах на ринках Украши коливаеться в межах вiд 1,2:1 до 2:1). В сумш додатково введен ряд мiкроелементiв - залiзо, цинк, мiдь, марганець, йод, селен та iH. Негативна однонаправлена дiя дефiциту цих нутрiентiв на ключовi процеси росту та диференцювання клiтин та тканин, особливо мозку, iмунноï, ендокринноï систем призводить до значних порушень стану здоров'я дитини. Йод входить до складу гормоыв щитоподiб-ноï залози, необхщний для правильного розумового i фiзичного розвитку дитини. Важливим е збагачення сумш селеном, оскiльки цей елемент е основним компонентом антиоксидантного захисту, приймае участь у функцюнуваны iмунноï системи, щитоподiб-ноï та пщшлунково! залоз [14,20].
У сумiшi «Малютка премiум 1» передбачений до-статнм рiвень залiза (0,50-0,84 мг на 100 мл), що надзвичайно важливо для профiлактики залiзодефi-цитних анемм та забезпечення психомоторного, н телектуального розвитку дiтей. Кращому засвоенню залiза сприяе оптимальне спiввiдношення вiтамiна С до залiза (15:1). Залiзо, цинк, селен, вггамЫи А, Е, С разом складають антиоксидантний комплекс, необхщний для повноцшного формування та функцюну-вання iмунноï системи i захисту оргаызму дитини.
Електролiти разом з вуглеводами визначають осмолярнiсть, яка в молочнм сумiшi «Малютка пре-мiум 1» становить 300 мОсм/л, що вщповщае концен-трацiйно-видiльноï здатност нирок грудно'! дитини.
Сумiш мютить широкий спектр вггам^в, вггамг ноподбних речовин (А, D, E, K, C, B,, B2, B6, B12, PP, фолiева кислота, пантотенова кислота), склад яких наближений до жЫочого молока.
Необхiднiсть змiшаного або штучного вигодовування створюе передумови для формування мiкро-екологiчних порушень за умови використання не-адаптованих молочних сумшей. Найбiльш схильнi до дизбюзу передчаснонародженi дiти, шлунково-киш-ковий тракт яких повтьно заселяеться корисною мг крофлорою (бiфiдобактерiями, лактобактерiями), що робить ix уразливими для впливу рiзних патогенних мiкроорганiзмiв [16,22,26].
Одним з можливих шляxiв вирiшення проблеми дизбюзу новонароджених та дiтей раннього в^ яв-ляеться використання адаптованих молочних сумг шей, збагачених пребiотиками. Додаткове введення пребютиюв до складу молочних сумшей дозволяе вiдтворити дiю олiгосаxаридiв грудного молока: нор-малiзувати склад кишковоï мiкрофлори, активiзувати процеси травлення [1,6,8,19,25].
Ол^осахариди належать до групи пребютиюв. Пребiотики - це певний рiзновид вуглеводiв, якi сприяють росту корисноï мiкрофлори кишечника та справляють позитивний вплив на органiзм дитини, покращуючи процеси травлення та iмунний статус [13,17,30]. Бiльше нiж твстолггтя вiдомо про бiфi-догенний ефект олiгосаxаридiв (пребiотичний компонент грудного молока). 1х сумарна концентрацiя в молоц сягае 1,0-1,2 мг/100 мл i мае здатнють Ытен-сивно стимулювати рiст певноï сапрофiтноï для груд-ноï дитини бактерiальноï флори - Lactobacillus bifidus. У жЫочому молоцi олiгосаxариди складають 15 % вщ
загальноï кiлькостi вуглеводiв, а в коров'ячому молоц вони фактично вiдсутнi [31].
У лютому 2012 року бвропейська спiлка педiа-тричноï гастроентерологiï, гематологiï i нутрицюло-nï (ESPGHAN) опублiкувала систематичний огляд, присвячений ефективност та безпецi додаткового включення до складу молочних сумiшей пребютиюв. У цьому оглядi аналiзуеться вплив пребютичних су-мiшей на антропометричн показники, консистенцiю калових мас i характер випорожнень кишечника. Екс-перти вщзначили, що молочнi сумiшi, збагачен пре-бiотиками, знижують рН калових мас, збтьшують частоту випорожнення кишечника, пом'якшуть каловi маси, збiльшують ктькють бiфiдобактерiй i лактоба-цил [13].
Пребютичы властивостi олiгосаxаридiв лежать в основi концепцiï збагачення ними дитячих молочних сумшей для штучного вигодовування дггей першого року життя [23]. Використання молочних сумшей, збагачених пребютиками мае позитивний вплив на стан мiкрофлори, сприяе пригыченню патогенних мг кроорганiзмiв, знижуе ризик Ыфекцмних i атопiчниx захворювань у дггей [10,11,13].
До складу молочноï сумш «Малютка премiум 1» введено пребютики - комбiнацiя коротколанцюжко-вих галактоолiгосаxаридiв (ГОС) i довголанцюжкових фруктоолiгосаxаридiв (ФОС) у стввщношены 9:1. Це стввщношення було пiдiбране так, щоб розподт молекул за розмiрами максимально вщповщав такому в грудному молоц i бiфiдогенна активнiсть була на-ближена до бiфiдогенноï активностi грудного молока.
В останн роки отримано напрямок по збагаченню сучасних дитячих молочних сумшей тими компонентами, як присутн в материнському молоцг Це ро-биться для того, щоб наблизити деяк функцiональнi властивост молочних сумiшей до жiночого молока та покращити метаболiзм органiзму дитини в цшому. До таких компонент вiдносяться нуклеотиди. Нуклео-тиди являють собою сполуки, як вiдiграють ключову роль в багатьох бiоxiмiчниx та внутршньокгмтинних процесах.
В грудному молоцi мютиться приблизно 13 рiзниx нуклеотидiв, з яких найбтьш важливими е п'ять. До них належать аденозшмонофосфат (АМФ), цитидн монофосфат (ЦМФ), гуанiнмонофосфат (ГМФ), ури-дiн монофосфат (УМФ) [7]. Дослщники вiдзначили, що концентрацiя нуклеотидiв в грудному молоцi зна-чно вища, нiж в сироватцi кровi матерi-годувальницi [27]. Встановлена дуже велика роль нуклеотидiв у фг зюлопчних та iмунологiчниx реакцiяx органiзму. Вони беруть участь у синтезi РНК i ДНК, сприяють форму-ванню нормальноï мiкрофлори кишечника, справляють вплив на засвоювання харчових речовин, мають iмуномоделюючу дю, надають необхщну енергiю для росту i диференцювання кштин рiзниx органiв i систем, зокрема стимулюють рют ентероци^в, вплива-ють на дозрiвання i функцюнування гепатоцитiв [31].
Клiнiчнi спостереження за дгтьми, якi отримували дитячi молочнi сумiшi з нуклеотидами, показали ïx ви-соку ефективнiсть. Дiти краще додавали в масi, були бтьш стiйкi до впливу шкщливих чинникiв оточуючого середовища та Ыфекцмних агентiв [9,27,31]. Це по-
служило пщставою для введення ix у сум1Ш1 для дитячого харчування [7,28].
У сумш «Малютка прем1ум 1» введен! 5 найбтыш важливих нуклеотид1в: аденозин, цитидин, уридин, гуанозин, 1нозит (табл. 3).
Суха молочна сумш «Малютка прем1ум 2» з пре-б1отиками та нуклеотидами е наступною формулою i призначена для змшаного або штучного вигодову-вання дiтей з 6-мюячного вiку до 1 року у разi нестачi або вiдсутностi материнсыкого молока. Ця сумiш на-ближена за складом до материнсыкого молока i вра-ховуе збтышен потреби дтей 2-го пiврiччя життя. Ктыкюты бiлку в сумiшi становить 1,6 г у 100 мл вщ-новленого продукту. Стввщношення сироваткових бтюв до казе!ну в сумiшi становить 20:80. Сумш також збагачена таурином. Загальна ктыкюты жирiв у 100 мл готового продукту становить 3,5 г. Жировий компонент спещалыно п^браний поеднанням молочного жиру та рослинних олм (кукурудзяно!, кокосово!, рапсово!). У сумЫ оптимальне стввщношення мiж ю-6 та ю-3 полЫе-насиченими жирними кислотами (10:1). Вуглеводний компонент представлений лактозою, малытодекстрином та невеликою ктыкютю сахарози. Декстринмалытоза посилюе бiфiдогеннi властивост молочно! сумiшi, знижуе ÏÏ осмолярнюты i, крiм того, всмоктуючисы повтынше за лактозу, дае можливiсты збтышити iнтервали мiж годуваннями. Загальна ктыкюты вуглеводiв - 7,4 г в 100 мл вщновлено! сумшг Сумiш мiститы збалансований комплекс мЫералыних речовин, мiкроелементiв та вiтамiнiв. В сумЫ збты-шено вмiст залiза в зв'язку з бiлышою потребою в ныому у дiтей в 2-му пiврiччi життя (в цыому вiцi запаси материнсыкого залiза виснажуютыся, що часто при-зводиты до анемп). До складу молочно! сумЫ також введенi пребiотики (комбiнацiя галакто- i фруктоол^ госаxаридiв) та нуклеотиди.
На сыогоднiшнiй день немае сумнiвiв, що якiсне харчування дiтей у ранныому вiцi мае великий вплив на ïx розвиток i стан здоров'я. Останым часом на фон посилено! уваги до забезпечення дтей перших рокiв життя молочними продуктами у свт визначи-ласы тенден^я до створення спецiалыниx замiнникiв молока, склад яких орiентований на дггей вiком до 3-х рокiв [11,24]. На думку провщних нутрицiологiв використання адаптованих молочних сумшей (моди-фкованого молока) дозволяе фiзiологiчним шляхом забезпечити значну частину потреб оргаызму дитини перших роюв життя важливими харчовими речовина-ми [13,16].
В останых рекомендацiяx Комiтету з дитячого харчування Франци (2011) зазначено, що «молоко росту» (модифковане молоко) маюты споживати ус дiти до досягнення ними 3-х рiчного вiку [16].
До таких сумшей вiдноситыся вiтчизняна сумш «Малютка премiум 3» з пребютиками та нуклеотидами виробництва Хоролысыкого заводу дитячих про-дуктiв харчування. Суха молочна сумш «Малютка премiум 3» наближена за складом до материнсыкого молока i враховуе збтышен потреби дггей другого та третыого роюв життя. Ктыкюты бшка в сумШ ста-
новить 2,7 г у 100 мл вщновленого продукту. Стввщ-ношення сироваткових бiлкiв до казе!ну становить 20:80.
Загальна кiлыкiсты жирiв у 100 мл готового продукту становить 2,6 г Жировий компонент спещалыно т-дiбраний поеднанням молочного жиру та рослинних олм (кукурудзяно!, кокосово!, рапсово!), що забезпе-чуе необхщний вмiст ессенцiалыниx жирних кислот -лЫолево! кислоти (ю-6) та алыфа-лшоленово! кислоти (ю-3).
До складу молочно! сумШ введенi пребiотики (комбЫа^я галактоолiгосаxаридiв i фруктоол^оса-xаридiв) та 5 найбтыш важливих нуклеотидiв. Сумш «Малютка премiум 3» являе собою повноцЫну молоч-
Таблиця 3.
Ктьюсть нуклеотидiв в жiночому молоцi, коров'ячому молоцi та ïx bmïct в адаптованш сумiшi
Нуклеотиди Коров'яче молоко мг/100 мл Жшоче молоко мг/100 мл Сум1ш «Малютка прем1ум» мг/100мл
Аденозин 0,4 1,1 0,50-0,77
Цитидин 6,7 1,0 0,72-1,39
Гуанозин 0,2 0,14-0,30
1нозин 0,3 0,5 0,34-0,61
Уридин 0,7 0,50-0,86
ну сумiш, яка призначена для дiтей з 12 мюя^в життя в якостi молочного напою, при приготуванн рiзниx страв (сухих без молочних каш, десер^в, сутв).
Резулытати проведених клiнiчниx випробуваны су-мiшей «Малютка премiум 1», «Малютка премiум 2», Малютка премiум 3», збагачених пребiотиками та нуклеотидами, свщчаты про ïx добру переносимюты як вiдносно здоровими дгтыми, так i дiтыми з особливи-ми потребами в xарчуваннi [8,9,10].
Для повноцЫного розвитку дитини важливою е не тiлыки кiлыкiсты споживаного з !жею бiлка, але i його якюты, або бiологiчна цшнюты, яка визначаетыся ам^ нокислотним складом бткового компонента. Хоча амiнокислотний склад сироваткових бтюв у сумiшаx близыкий до складу бiлкiв жiночого молока, повно! вiдповiдностi до бiлкiв жЫочого молока, особливо за рiвнем Ырковмюних амiнокислот (метiонiну та цис-те!ну), а також за рiвнем ароматичних амЫокислот (фенiлаланiну, тирозину та триптофану), не можуты забезпечити нi сироватковi бiлки, нi казе!н. У зв'язку з цим викликае певний Ытерес гiпотеза про доцты-нiсты включення до складу молочних сумiшей борош-на злакових культур, як альтернативного джерела цих амiнокислот. Подiбнi сумШ традицiйно використову-юты в Росп, Нiмеччинi, Австрi,i, Швецiï. Використання для вигодовування дiтей сумiшей iз додаванням зер-нових може запобiгти введенню у харчування неспо-кiйниx дтей, якi погано витримуюты iнтервали мiж годуваннями, додаткових об'емiв молочно! сумш^ що може призводити до перегодовування дтей, яке е одним з факторiв ризику розвитку ожирЫня.
На Хоролысыкому заводi дитячих продукпв харчування освоено випуск продукпв з додаванням бо-рошна зернових для харчування дггей першого року життя. Сумiшi «Малютка премiум з додаванням зер-
нових» призначенi для вигодовування здорових дтей з 6-х мюя^в життя у разi недостатнього збтьшення маси тiла, у якостi переходного харчування, а також замiсть необфунтованого догодовування понад ре-комендований рацюн (для насичення дiтей, якi не нащаються звичайними сумiшами). Завдяки вмюту борошна зернових, сумiш мае добрий насичуючий ефект, забезпечуючи спокiйну поведЫку дитини мiж годуваннями.
Склад сумЫ «Малютка премiум з додаванням зернових» спещально збалансований з урахуван-ням потреб дитини 2-го пiврiччя життя. Вмют бiлка - 1,6 г в 100 мл сумЫ. Жировий компонент (3,5 г в 100 мл готовоï сумшО спецiально пщбраний поед-нанням молочного жиру та рослинних олм (кукуру-дзяноï, кокосовоï, рапсовоï). У сумiшi оптимальне стввщношення мiж ю-6 та ю-3 полЫенасиченими жирними кислотами (10:1). Вуглеводний компонент
представлений лактозою, мальтодекстрином та невеликою ктькютю сахарози. Загальна ктьюсть вугле-водiв - 7,3 г в 100 мл вiдновленоï сумЫ. Додавання у продукт рiзниx видiв борошна (рисового, гречаного, вiвсяного) дозволяе пщбрати сумiш з врахуванням особливостей травлення дитини.
На сьогодн е науковi роботи, в яких показано, що вигодовування дггей раннього в^ адаптованими мо-лочними сумiшами «Малютка премiум 1», «Малютка премiум 3 та «Малютка премiум 3» сприяе зменшен-ню функцiональниx розладiв та покращенню процеЫв травлення у дтей, що знаходяться на змiшаному або штучному вигодовуванн [9,10,11].
Таким чином, втизняы адаптованi молочнi сумг i±ii, збагаченi пребiотиками i нуклеотидами, максимально наближен до грудного молока, що дозволяе забезпечити адекватний рост i розвиток дитини.
^iTepaTypa
1. Bel'mer S.V. Stanovlenie kishechnogo mikrobiocenoza u detej pervogo goda zhizni i puti ego korrekcii / S.V. Bel'mer, L.M. Karpina // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2010. - T. 9, № 4. - S. 138-142.
2. Berezhnoj V.V. Otechestvennye adaptirovannye molochnye smesi, obogashchennye oligosaharidami i nukleotidami, v pitanii detej rannego vozrasta / V.V. Berezhnoj, V.G. Kozachuk // Sovremennaya pediatriya. - 2012. - № 4 (44). - S. 15-19.
3. Vereshchagina T.G. Sovremennye principy adaptacii detskih molochnyh smesej / TG. Vereshchagina // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. - 2009. - № 4. - S. 11-14.
4. Gribakin S.G. Uglevody v pitanii detej: fiziologicheskie aspekty / S.G. Gribakin, E.K. Kurgashova, M.I. Dubrovskaya [i dr.] // Voprosy detskoj dietologii. - 2003. - T 1, № 3. - S. 48-54.
5. Gribakin S.G. Rol' lipidov v pitanii detej: nekotorye aktual'nye aspekty / S.G. Gribakin, N.M. Shilina // Voprosy detskoj dietologii. -2005. - T. 3, № 2. - S. 40-46.
6. Zaharova I.N. Sovershenstvovanie detskih molochnyh smesej - na puti priblizheniya k zhenskomu moloku / I.N. Zaharova, Yu.A. Dmitrieva, E.A. Gordeeva // Medicinskij sovet. - 2016. - № 1. - S. 90-97.
7. Zaharova I.N. Znachenie nukleotidov v pitanii detej rannego vozrasta / I.N. Zaharova, E.V. Lykina, N.A. Korovina // Pediatriya. - 2004.
- T. 6, № 2. - S. 102-106.
8. Keshishyan E.S. Mikroflora kishechnika pri vskarmlivanii detej pervyh mesyacev zhizni. Effektivnost' ispol'zovaniya smesi s sinbioticheskimi svojstvami / E.S. Keshishyan // Voprosy prakticheskoj pediatrii. - 2010. - T. 5, № 3. - S. 56-59.
9. Kozakevych V.K. Znachennia nukleotydiv u kharchuvanni ditei pershoho roku zhyttia / V.K. Kozakevych, O.B. Kozakevych // Sovremennaia pedyatryia. - 2013. - № 3 (51). - S. 43-47.
10. Kozakevych V.K. Kharchuvannia ta formuvannia zdorovoi kyshkovoi mikroflory u ditei / V.K. Kozakevych, O.B. Kozakevych // Sovremennaia pedyatryia. - 2013. - № 4 (52). - S. 98-106.
11. Kozakevych V.K. Optymizatsiia kharchuvannia ditei rannoho viku / V.K. Kozakevych, O.B. Kozakevych // Perynatolohyia y pedyatryia.
- 2013. - № 1 (53). - S. 32-34.
12. Kotlukov V.K. Sovremennye tekhnologii dlya podderzhki grudnogo vskarmlivaniya / V.K. Kotlukov, L.G. Kuz'menko, N.V. Antipova // Pediatriya. - 2011. - T. 90, № 5. - S. 102.
13. Kramarev S.A. Funkcional'noe pitanie dlya profilaktiki i lecheniya disbiozov kishechnika u detej rannego vozrasta / S.A. Kramarev // Zdorov'e Ukrainy. - 2011. - № 1. - S. 32-33.
14. Ladodo K.S. Racional'noe pitanie detej rannego vozrasta / K.S. Ladodo. - M.: Miklosh, 2008. - 281 s.
15. Lukoyanova O.L. Grudnoe moloko kak etalonnaya model' dlya sozdaniya detskih molochnyh smesej / O.L. Lukoyanova // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2012. - T. 11, № 4. - S. 111-115.
16. Lukoyanova O.L. Predposylki dlya sozdaniya sovremennoj adaptirovannoj molochnoj smesi s sinbioticheskimi svojstvami / O.L. Lukoyanova, T.E. Borovik, V.A. Skvorcova, K.S. Ladodo // Voprosy detskoj dietologii. - 2010. - T. 8, № 4. - S. 49-54.
17. Makarova S.G. Prebiotiki kak funkcional'nyj komponent pitaniya rebenka / S.G. Makarova // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2013.
- T. 12, № 5. - S. 8-17.
18. Nakaz MOZ Ukrainy vid 20.03.2008 r. № 149 «Klinichnyi protokol medychnoho dohliadu za zdorovoiu dytynoiu vikom do 3 rokiv». -Rezhym dostupu: http: www.moz.gov.ua.
19. Pyr'eva E.A. Vskarmlivanie detej pervogo goda zhizni: novye vozmozhnosti / E.A. Pyr'eva // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2012.
- № 5. - S. 84-86.
20. Samur P.K. Kharchuvannia u pediatrii / P.K. Samur, K. Kinh. - L.: Medytsyna Svitu, 2012. - 562 s.
21. Safronova A.I. Sovremennye podhody k adaptacii molochnyh smesej dlya detej rannego vozrasta / A.I. Safronova, L.S. Konovalova, M.A. Gurchenkova // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2012. - T. 11, № 2. - S. 66-61.
22. Ukraincev S.E. Oligosaharidy grudnogo moloka i prebiotiki v pitanii grudnyh detej / S.E. Ukraincev, E.F Lukushkina, T.S. Lazareva [i dr.] // Pediatriya. - 2007. - T. 86, № 6. - S. 75-79.
23. Hramcov A.G. Tendencii razvitiya sposobov polucheniya galaktooligosaharidov / A.G. Hramcov, A.B. Rodnaya, A.D. Lodygin, S.A. Ryabceva // Izvestiya VUZov. Pishchevaya tekhnologiya. - 2011. - № 2-3. - S. 5-8.
24. Shcheplyagina A.A. Racional'noe vskarmlivanie detej pervogo goda zhizni / A.A. Shcheplyagina, O.Ya. Dejneko, T.I. Legon'kova [i dr.] // Pediatriya. - 2006. - № 6. - S. 46-51.
25. Bougnik Y The capacity of short-chain fructo-oligosaccharides to stimulate faecal bifidobacteria: a dose-response relationship study in healthy humans / Y Bougnik, L. Raskine [et al.] // Nutrition Journal. - 2006. - P. 5-8.
26. Davidson B. Fucosylated oligosaccharides in human milk in relation to gestational age and staige of lactation / B. Davidson, J.K. Meinzen-Derr, C.L. Wagner [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2004. - № 554. - P. 427-430.
27. Effecy of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 1: Humoral response / J.P. Schaller, M.J. Kuchan, D.L. Thomas [et al.] // Ped. Res. - 2004. - Vol. 56. - P. 883-890.
28. James L. Leach All Potentially Available Nucleotides of Breast Milk at the Lactation Stage / James L. Leach [et al.] // American Journal of Clinical Nutrition. - 1995. - Т 61, № 6. - Р. 1224-1230.
29. Liao Y Proteomic characterization of human milk whey proteins during a twelve-month lactation period / Y Liao, R. Alvarado, B. Phinney, B. Lonnerdal // J. Proteome Res. - 2011. - № 10 (4). - Р. 1746-1754.
30. Martin R. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from breast milk / R. Martin, M. Olivares [et al.] // J. Hum. Lact. - 2005. - Vol. 21. - Р. 8-17.
31. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides / L.K. Pickering, D.M. Granjff, J.R. Erickson [et al.] // Pediatrics. - 1998. - Vol. 101 (2). - Р. 242-249.
32. Warstedt K. The effects of omega-3 fatty acid supplementation in pregnancy on maternal eicosanoid, cytokine, and chemokine secretion / K. Warstedt, C. Furuhjelm, K. Duchen [et al.] // Pediatr. Res. - 2009. - № 66 (2). - Р. 212-217.
АДАПТОВАН1 СУМ1Ш1 В1ТЧИЗНЯНОГО ВИРОБНИЦТВА, ЗБАГАЧЕН1 ОЛ1ГОСАХАРИДАМИ ТА НУКЛЕО-ТИДАМИ, У ХАРЧУВАНН1 Д1ТЕЙ ПЕРШИХ РОК1В ЖИТТЯ (ОГЛЯД) Козакевич В. К., Зюзша Л. С., Козакевич О. Б.
Резюме. У статт показано, що втизняы адаптован молочн cyMimi «Малютка преммум 1», «Малютка премлум 2» та ««Малютка npeMiyM 3», збагачен пребютиками та нуклеотидами, максимально наближен до материнського молока, що дозволяе забезпечити гармонмний розвиток дитини.
Ключовi слова: материнське молоко, дiти, адаптован молочн сумш^ пребютики, нуклеотиди.
АДАПТИРОВАННЫЕ СМЕСИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА, ОБОГАЩЕННЫЕ ОЛИГОСАХАРИ-ДАМИ И НУКЛЕОТИДАМИ, В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ (ОБЗОР) Козакевич В. К., Зюзина Л. С., Козакевич Е. Б.
Резюме. В статье показано, что отечественные адаптированные молочные смеси «Малютка премiyм 1», «Малютка премiyм 2» и «Малютка премiyм 3» обогащенные пребиотиками и нуклеотидами, максимально приближены к материнскому молоку, что позволяет обеспечить гармоничное развитие детей.
Ключевые слова: материнское молоко, дети, адаптированные молочные смеси, пребиотики, нуклеотиды.
ADAPTED MILK FORMULAS OF DOMESTIC PRODUCTION, ENRICHED WITH OLIGOSACCHARIDES AND NUCLEOTIDES, IN THE NUTRITION OF INFANTS (REVIEW) Kozakevych V. K., Ziuzina L. S., Kozakevych O. B.
Abstract. The article demonstrates that domestic adapted milk formulas «Maliutka premium 1», «Maliutka premium 2» and «Maliutka premium 3», manufactured at Khorol plant of children's food products, are as close as possible to the breast milk, which allows to ensure the harmonious development of the infant, in whose diet these formulas are included.
According to the main indicators, the composition of these formulas fully meets the domestic and international requirements for modern adapted milk mixtures.
The dry milk formula «Maliutka premium 1» is a starting formula. It is as close as possible to the breast milk and is intended for feeding infants from birth to 6 months of age in case of shortage or absence of breast milk. The amount of proteins is 1.4 g per 100 ml. The ratio of serum proteins to casein in the formula is 60:40. The formula is enriched with taurine. The fat component is specially selected by the combination of milk fat and vegetable oils (corn, coconut, and rapeseed). In the formula, the optimum ratio between ю-6 and ю-3 polyunsaturated fatty acids (10:1) is kept. The carbohydrate component is represented by a single carbohydrate - lactose, which promotes the maintenance of normal intestinal biocenosis. The formula contains a balanced complex of minerals, trace elements and vitamins.
«Maliutka premium 2» is intended for feeding infants starting from the age of 6 months. It contains a higher protein content of 1.8 g / 100 ml, which meets the needs of infants in the second half-year of life. The ratio of serum proteins to casein is 20:80. Fats are represented by a mixture of milk fat and vegetable oils (rape, corn, coconut). Carbohydrates are represented by 48% lactose, 25% maltodextrin and 19% sucrose.
Worldwide, there is a tendency towards the development of special milk substitutes, whose composition is intended for infants from 1 to 3 years of age. The dry milk formula «Maliutka premium 3» allows to physiologically provide a significant part of the needs of the infant's body at this age for important nutrients.
At Khorol plant of children's food products, the manufacturing of formulas «Maliutka premium with the addition of cereals» has been established. Its composition is specially balanced, taking into account the needs of the infant in the second half-year of life. Due to the flour content, the cereal formula has a good saturating effect, ensuring the infant's calm behaviour between feedings. Adding to the product of various types of flour (rice, buckwheat, and oatmeal) allows to choose a formula, taking into account the characteristics of the infant's digestion.
Prebiotics are introduced into the composition of all presented milk formulas «Maliutka premium» - the combination of galactooligosaccharides (GOS), fructooligosaccharides (FOS) in the ratio of 90:10, which maximally corresponds that of the breast milk. The formula contains 5 most important nucleotides: adenosine monophosphate, cytidine monophosphate, uridine monophosphate, guanine monophosphate, inosine monophosphate. Their amount in 100 ml of updated formula is 2.29 - 3.93 mg.
Today, there are scientific papers which show that feeding infants with adapted milk formulas «Maliutka premium 1», «Maliutka premium 2» and «Maliutka premium 3» with enriched prebiotics and nucleotides, helps to reduce the functional disorders and improve the digestive processes in infants, who are on mixed or artificial feeding. Keywords: breast milk, children, adapted milk formulas, prebiotics, nucleotides.
Рецензент - проф. Похилько В. I.
Стаття над|йшла 05.11.2017 року
