CC BY
40
®
ребенка
КлУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.34:615.874.2-053.3
DOI: 10.22141/2224-0551.13.3.2018.132908
Шадрн О.Г., Мсник В.П.
ДУ «1нститутпедатрИ, акушерства i пнекологИ НАМН Укра'/ни», м. Кив, Украна
Сучасн можливост А^тотерапп функцiонaльних порушень шлунково-кишкового тракту
в Aiтeй грудного вку
For cite: Zdorov'e rebenka. 2018;13(3):274-279. doi: 10.22141/2224-0551.13.3.2018.132908
Резюме. Наведено результати детального анал^у анкетного опитування 297 батьтв щодо ефектив-Hocmi застосування сумш Nutrilon Комфорт у дтей грудного вку з функцональними розладами шлун-ково-кишкового тракту. Показано комплексний позитивний вплив сумш на быьшкть симnтомiв на 7-му — 14-ту добу прийому сум^. Ыдзначено повну лiквiдацiю симптомiв функцшнальних розладiв травлення у 75,8 % дтей.
Ключовi слова: дти грудного вжу; функцшнальшрозлади травного тракту; сумш Nutrilon Комфорт
Вступ
Функцшнальш розлади (ФР) шлунково-киш-кового тракту (ШКТ) — одна з найпоширешших проблем у д^ей грудного вжу, особливо в першi мюящ життя. За даними рiзних авторiв, серед ФР ШКТ у немовлят найбшьш часто зустрiчають-ся таю стани, як зригування (23—50 %), кишковi кольки (20—40 %), функцшнальш закрепи (15— 20 %), блювання (6—9 %), дiарея (4—5 %), причому частше за все (62—71 %) наведет синдроми спо-стерпаються в рiзних комбiнацiях [1, 2].
Чисельш науковi дослщження упродовж остан-нiх десятирiч дозволили накопичити велику кшь-кiсть нових даних про патофiзiологiчнi механiзми ФР ШКТ. Завдяки дослiдженням у галузi нейро-гастроентерологп поглибилися знання щодо ролi центрально! й периферично! нервово! системи в регуляцп моторики оргашв ШКТ та швдацп ноци-цептивних сигналiв. Це й стало основою для роз-робки ново! редакцп Римських критерпв [4].
У IV редакцп Римських критерпв (2016) комггет експертiв уперше акцентував увагу на тому, що в розвитку ФР ШКТ головну роль вщграють пору-шення взаемодп центрально! i периферично! нервово! системи, що забезпечуе дiяльнiсть органiв
ШКТ. KpiM того, були виявлеш порушення, що спостерпаються на piBHi самого ШКТ, у тому чис-лi з боку ентерально! нервово! системи й рецеп-торного апарату, на стан яких впливае внутрiшнe середовище в просвт ШКТ, кишкова мжрофло-ра, стан проникност епiтелiального бар'ера й ба-гато iнших факторiв. Саме в рамках ще! моделi у формуванш ФР ШКТ ключове мiсце посдае дис-функцiя осi «кишка — головний мозок» (disorders of gut-brain interaction) на сенсорному, моторному й нейроендокринному рiвнях [4].
У новш редакцп ФР ШКТ у новонароджених i дiтей раннього вiку, о^м визначень, змiни незна-чнi (категорiя G) (табл. 1).
Вiдомо, що ФР ШКТ попршують стан здоров'я дггей, досить часто супроводжуються розвитком ускладнень, мають довготривалi негативнi наслщ-ки, що пояснюе необхiднiсть удосконалення мето-дiв !х дiагностики й лжування.
Лiкувальна тактика ФР ШКТ повинна бути комплексною, послщовною й диференцшованою залежно вiд характеру вигодовування й клшчно! симптоматики.
У дiтей грудного в^ основна роль в корекцп ФР ШКТ належить дiетотерапi! — нешвазивному
© «Здоров'я дитини» / «Здоровье ребенка» / «Child's Health» («¿dorov'e rebenka»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Шадрш Олег Геннадмович, доктор медичних наук, професор, Державна установа «1нститут педетри, акушерства та пнекологи НАМН УкраТни», вул. Платона Майборо-ди, 8, м. Ки'Гв, 04050, УкраТна; e-mail: ogshadrin@gmail.com
For correspondence: Oleg Shadrin, MD, PhD, Professor, State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine', Platona Mayborody st., 8, Kyiv, 04050, Ukraine; e-mail: ogshadrin@gmail.com
й високоефективному методу. Основним дiетоло-пчним принципом при цьому е збереження грудного вигодовування як оптимального методу хар-чування для малюка. У разi вiдсутностi грудного молока або неможливост проведення природного вигодовування дощльне використання спещалiзо-ваних л^вальних i лiкувально-профiлактичних сумiшей промислового виробництва, яю максимально наближенi за складом до грудного молока й забезпечеш компонентами, що мають функщо-нальнi властивостi.
Отже, основними напрямками дiетотерапп дь тей з ФР ШКТ е:
— пiдтримка грудного вигодовування як оптимального методу харчування малюка;
— ращональне харчування матерi при грудному вигодовуванш;
— при штучному вигодовуванш — використання спещалiзованоI л^вально! та лжувально-про-фшактично! сумiшi промислового виробництва, яка буде максимально комфортною для сприйнят-тя й вщповвдатиме функцiональним можливостям травного тракту дитини.
Виршити таке завдання при штучному вигодовуванш можливо шляхом введення до ращону харчування дитини адаптованих сумшей iз влас-тивостями функцiональних продукпв. Згiдно з су-часними поглядами, функщональними називають продукти, якi за рахунок !х збагачення вiтамiнами, вiтамiноподiбними речовинами, мiнералами, про-i/або пребютиками, а також iншими цiнними ре-човинами набувають нових властивостей, а саме, позитивно впливаючи на рiзнi функцп органiзму, не лише покращують стан здоров'я людини, а й за-побiгають розвитку рiзних захворювань [5].
О^м цього, згiдно з рекомендащями ESPGHAN, харчовi втручання е бшьш ефективни-ми для лiкування функщональних розладiв шлун-ково-кишкового тракту, включаючи кольки, н1ж медикаментозна корекцiя [6].
Прикладом тако! сумiшi, що може бути засто-сована при бшьшосп функцiональних порушень
травно! системи в дггей першого року життя, яю перебувають на штучному вигодовуваннi, е адап-тована молочна сумiш Nutrilon Комфорт (компа-нiя Nutricia, Ндерланди), склад яко! вiдповiдае рекомендацiям 6С щодо харчування спецiального медичного призначення i цшком вiдповiдае реко-мендащям МОЗ Укра!ни щодо дiетотерапri функщональних захворювань шлунково-кишкового тракту [2, 7].
До складових, що забезпечують такий профь лактично-лiкувальний ефект сум^ Nutrilon Комфорт, належить особливий жировий компонент з 41 % бета-пальмггиново! кислоти — основно! на-сичено! жирно! кислоти грудного молока. У грудному молощ 24 % жирних кислот — це пальмггино-ва кислота, 70 % яко! становить бета-пальмггинова кислота, тобто зв'язана з бета-позищею молеку-ли глщерину [7]. У стандартних дитячих сумшах пальмiтинова кислота в основному знаходиться в альфа-позицп молекули глiцерину. Наявшсть бета-пальмггиново! кислоти в сумiшi Nutrilon Комфорт покращуе абсорбцiю жиру й зменшуе кiлькiсть кальцiевих солей жирних кислот, яю, як вiдомо, спричиняють закрепи [7], сприяе покра-щенню перистальтики й збiльшуе рiвень засво-ення органiзмом кальцiю, що вкрай важливо для змiцнення юстково! тканини малюка.
Крiм того, сумiш Nutrilon Комфорт збагачена найбшьш важливими довголанцюговими жир-ними кислотами — докозагексаеновою (у кшь-костi 6,4 мг/100 мл) та арахiдоновою (у кшькосп 11 мг/100 мл), що необхщш для дозрiвання центрально! нервово! системи. Вони покращують ког-нггивш функцп та сприяють оптимальному розвитку сггювки ока, формуванню здорово! зорово! функцп й гостроти зору дитини.
Сумш Nutrilon Комфорт мютить 100% сиро-ватковий частково гiдролiзований бiлок, i це ютот-но полегшуе й подальше засвоення [7]. Крiм того, такий проте!н бшьш ефективний щодо зменшення виникнення й штенсивносп кишково! кольки по-рiвняно iз сумiшами на основi со!, а також сприяе
Таблиця 1. Класиф'кац'ш функцональних порушень opraHiB травлення згдно з Римськими критер'ями III i IV [3, 4]
Римськ критерм IV (2016) Римськ критерiï III (2006)
G. Дитячi функцюнальш гастроштестинальш порушення: новонароджеш/фти раннього BiKy G. Функцюнальн порушення: новонароджен та дiти молодшого вiку (фти до 4 рокiв)
G1 — регурпта^я новонароджених (Infant Regurgitation) Gl — регурпта^я в малюкiв
G2 — румшацшний синдром (Infant Rumination Syndrome) G2 — синдром румшаци в малюкiв
G3 — циклiчний блювотний синдром (Cyclic Vomiting Syndrome) G3 — синдром ци^чного блювання
G4 — кольки новонароджених (Infant Colic) G4 — кольки в малюшв
G5 — функцюнальна дiарея (Functional Diarrhea) G5 — функцюнальна дiарея
G6 — дишезiя новонароджених (Infant Dyschezia) G6 — дишезiя в малюкiв
G7 — функцюнальний закреп (Functional Constipation) G7 — функцюнальний закреп
бшьш м'яким випорожненням порiвняно iз суммами на основi коров'ячого молока iз цiльним проте!ном [2]. Слщ також зазначити, що riдролiзо-ваний проте!н сумiшi Nutrilon Комфорт мае сутте-во меншi алергiзуючi властивосп, що дозволяе за-стосовувати цю сумiш дiтям з ризиком алерпчних реакцiй i порушень харчово! толерантность
Запатентований комплекс галакто- та фрукто-олпосахарвддв (GOS/FOS) у спiввiдношеннi 9 : 1 у концентрацп 0,8 г/100 мл сумш^ який не руй-нуеться кислотою шлунка й травними ензимами, досягае товсто! кишки в незмшеному станi, де дiе як природний пребютик шляхом стимуляцп росту власно! нормально! мiкрофлори кишок i пригш-чення росту патогенних бактерш [7]. Крiм того, спостерiгаеться покращання бар'ерно! функцп кишечника й посилення харчово! толерантности а також олпосахариди нормалiзують консистенцiю й частоту випорожнень, наближаючи цей ефект до параметрiв природного вигодовування [7, 8].
З огляду на можливють зв'язку симптомiв кишкового дискомфорту з неповним засвоен-ням лактози в сумiшi знижено рiвень лактози до 2,7 г/100 мл (ШШ1оп Комфорт 1) та 3,4 г/100 мл (№Ш1оп Комфорт 2). Це призводить до пригш-чення анаеробно! ферментацп незасвоено! лактози, що зменшуе газоутворення й симптоми киш-ково!кольки.
Для покращення травлення сумiш Nutrilon Комфорт мютить желатинiзований крохмаль у юлькосп 1,5 г/100 мл (Nutrilon Комфорт 1) та 2,0 г/100 мл (№Ш1оп Комфорт 2). Желатишзова-ний крохмаль сприяе рiвномiрному й бiльш конт-рольованому прийому ж, що зменшуе зригуван-ня, пов'язане зi швидким заковтуванням сумiшi.
Мета спостереження: беручи до уваги таю осо-бливосп сумiшi, Асоцiацiя педiатрiв-гастроен-терологiв i нутрицiологiв Укра!ни провела аналiз ефективност застосування Nutrilon Комфорт у дь тей з ФР ШКТ в 11 мютах Укра!ни (Ки!в, Львiв, Харкiв, Днiпро, Запор1жжя, Одеса, Борисшль, Вишгород, Вишневе, Пiдгорне, Бердянськ).
Матерiали та методи
Пiд наглядом було 297 дiтей, народжених до-ношеними, вжом до 4 мiсяцiв (тобто до введення прикорму), яю перебували на штучному вигодову-
ваннi та мали > 2 прояви ФР ШКТ. Перюд спостереження одше! дитини становив 1 мiсяць.
До критерпв виключення належали: грудне або змшане харчування, попередне вигодовування сумшшю Nutrilon Комфорт, наявнiсть будь-яких алерпчних реакцш, вроджено! й оргашчно! патологи, застосування на момент дослщження анти-бiотикiв, кортикостеро'щв.
Критерп включення: доношенi дiти (37—42 тижнi) з вагою при народженш понад 2500 г, пе-ребувають на штучному вигодовуванш, з функцю-нальними гастроштестинальними розладами, до 4 мiсяцiв життя на момент введення прикорму.
Результати та обговорення
У динaмiцi спостереження: на початку, через 1, 2 тижш та через 1 мюяць застосування в харчуванш сумiшi №Ш1оп Комфорт в анкетах кожно! дитини фжсували симптоми ФР ШКТ (серед 297 дггей у 67 рееструвався дiaрейний синдром без пiдвищення температури, у 219 — закрепи, у 285 — кольки, у 276 — здуття живота, у 230 — зригування, у 53 — блювання) i скарги (крик дитини, поганий сон, неспоюй та шше) зпдно з показниками ступеня вираженост симптомiв та скарг: 0 — симптому не-мае, 1 — незначний стутнь, 2 — значний стутнь.
Дaнi табл. 2 свщчать про суттеве зменшення симптомiв кишкового дискомфорту на ™ дiетоте-рапп iз застосуванням сумiшi Nutrilon Комфорт у вах дiтей, якi були тд наглядом.
Одним з найбшьш поширених проявiв ФР ШКТ е закреп. Зазвичай протягом перших трьох мюящв у дiтей, якi перебувають на природному вигодовувaннi, кiлькiсть дефекацш становить 2,9 раза на день, тобто 5—40 рaзiв на тиждень, тодi як при штучному вигодовуванш спостерпаеться мен-ша кiлькiсть дефекацш — близько 2 рaзiв на день, тобто 5—28 рaзiв на тиждень [1]. Серед взятих гад нагляд дггей до початку дiетологiчно! корекцп закрепи мали мюце у 219 мaлюкiв (у 70 — менше ввд 1 дефекацп на день, у 149 — рвдше вiд 1 разу на 2 дш). Вiдповiдi, що були надаш в анкетах, свiдчaть, що застосування сум^ Nutrilon Комфорт у рацю-нi мaлюкiв сприяло покращенню характеру випорожнень. Так, через 2 тижш дiетотерaпi! в 54,8 % д^ей спостерiгaлися бiльш м'яю випорожнення, а частота зaкрепiв знизилася в 1,8 раза (рис. 1). Най-
Таблиця 2. Динамша клькост д'пей з проявами ФР ШКТ за перюд спостереження
Симптоми До початку Через 1 тиждень Через 2 тижш Через 1 мюяць
Дiарейний синдром без температури 67 56 28 7
Закрепи 219 195 120 19
Кольки 285 257 156 48
Здуття живота 276 240 122 21
Зригування 230 177 77 18
Блювання 53 15 2 -
бгльш виражений ефект спостерiгався в груш дггей зi значним ступенем вираженост закрепу (дефе-кацiя рiдше вщ 1 разу на 2 дш). У них позитив-ний результат (зменшення проявiв у 2,1 раза) був отриманий вже тсля 7 дтв харчування iз застосу-ванням сум^ Nutrilon Комфорт. Через 1 мюяць спостережень лише в 19 (8,7 %) дггей залишився незначний стутнь вираженостi закрепiв. Отже, на кшець перiоду спостереження було тдтверджено ефективне вирiшення проблеми закрепiв у 91,3 % дггей групи спостереження (рис. 1).
Позитивний ефект сум^ №Ш1оп Комфорт щодо закрепiв пов'язаний iз покращеними власти-востями сум^ за рахунок модифжацп жирового компоненту (41 % бета-пальмгтиновог жирно! кис-лоти) та комплексу галакто- та фруктоолпосаха-ридiв (GOS/FOS) у ствввдношенш 9 : 1 у кглькосп 0,8 г на 100 мл.
Дiарейний синдром без пiдвищення температу-ри мав мiсце у 67 дггей (у 30 — незначний стутнь вираженосп, до 3 рщких випорожнень на добу; у 37 — понад 3 рщю випорожнення на добу).
Даш анкетного опитування свщчать, що за-стосування сум^ Nutrilon Комфорт у рацiонi малююв сприяло покращенню характеру випорожнень. Так, через 2 тижш корекцп дieти у 53,8 % дггей спостерпалася нормалiзацiя випорожнень (рис. 2). Аналопчно до групи дiтей, яю страждали вiд закрепiв, найбiльш позитивний ефект спосте-рiгався серед д^ей з бiльш вираженим ступенем дiарейного синдрому (понад 3 рiдкi випорожнення на добу). У них позитивний результат (зменшен-ня проявiв у 2,1 раза) був отриманий також тсля 7 дшв харчування iз застосуванням сум^ Nutrilon Комфорт. Через 1 мюяць спостережень лише в 7 (10,9 %) дггей залишився незначний стутнь ви-раженосп дiарейного синдрому. Отже, на кшець перюду спостереження було тдтверджено ефективне виршення проблеми дiарейного синдрому у 89,6 % дггей (рис. 2).
Позитивний ефект сум^ №Ш1оп Комфорт щодо дiарейного синдрому обумовлений модифь кацieю вуглеводного компоненту, а саме знижен-ням концентращ! лактози до 2,7 г/100 мл (37,5 %
вщ загально! кiлькостi вуглеводiв) та гiдролiзова-ним протешом, що зменшуе ризик гастроштести-нального варiанту алергп на бглок коров'ячого молока як причину дiарейного синдрому.
1з ФР ШКТ кишковi кольки е найбiльш частим розладом (20—40 %), що може бути обумовлений багатьма причинами [9]. Виходячи з патогенезу кольок, у сумшах для вигодовування таких д^ей використовують частково гiдролiзований бглок, знижену кiлькiсть лактози, компоненти, що впливають на склад мжрофлори кишечника (пре- та пробютики) та сприяють пасажу по ШКТ i пом'якшенню випорожнень (пребiотики, тдви-щений вмiст бета-пальмгтиново! кислоти).
Серед дггей, що спостерпалися, кишковi кольки мали мюце у 285 (97 %), а здуття живота — у 276 (92,9 %) малююв. Виражешсть кишкових кольок визначали як незначну, якщо немотивований плач дитини тривав до 3 годин на добу, i значну, якщо немотивований плач дитини тривав бшьше н1ж 3 години на добу й уночц здуття живота через день i рiдше — незначний стутнь вираженосп, кожного дня — значний.
Результати проведено! ощнки ефективностi застосування сумiшi Nutrilon Комфорт (за дани-ми анкетування) дозволяють зробити висновок, що застосування сум^ Nutrilon Комфорт спри-яе зменшенню епiзодiв плачу в дiтей, пов'язаних iз кишковими кольками, в основному тсля 14 дшв дiетотерапii (кишковi кольки — зменшення в 1,8 раза, а здуття живота — в 2,1 раза). Отже, на кшець перюду спостереження було шдтверджено ефективне виршення проблеми кольок у 83,2 % та здуття — у 96 % дггей групи спостереження (рис. 3).
Ефект сумш^ що мютить гiдролiзований бглок, комплекс галакто- та фруктоолпосахарвддв (GOS/ FOS) у сшввщношенш 9 : 1 у кглькосп 0,8 г на 100 мл i знижений рiвень лактози, на штенсившсть кишково! кольки можна пояснити покращенням процесiв травлення, прискоренням часу евакуа-цп зi шлунка й зниженням тривалостi кишкового транзиту.
Зригування (малюкова регургiтацiя) — пасив-ний викид вмюту шлунка до ротово! порожнини
Рисунок 1. ДинамКа частоти закрепв у д '/тей групи спостереження
Рисунок 2. Динамка частоти д'арейного синдрому в дтей групи спостереження
Рисунок 3. Динамка частоти кольок i здуття живота в д'ией групи спостереження
й назовш — також е найбiльш поширеним видом ФР у дггей грудного вжу й зустрiчаеться у 20—80 % немовлят. Факторами, що сприяють виникненню й посиленню зригувань у дiтей перших мюящв життя, е такi, що викликають пiдвищення тиску в шлунку та черевнiй порожнинi (аерофагiя, пере-вдання, метеоризм, порушення евакуацИ калових мас i3 кишечника, кишковi кольки). Значне мюце у виникненнi регурптацИ в дiтей раннього вiкy по-сiдае перинатальне ураження центрально! нерво-во! системи [2].
Для ощнки симптомiв також була застосована шкала визначень: зригування незначного ступеня вираженост — до 1/3 об'ему œi не кожного году-вання; значного — понад 1/3 об'ему œi кожного годування; блювання: незначного ступеня вира-женостi — 1 раз на тиждень або рщше; значного — 1 раз на тиждень i частше.
Серед дггей, що спостерйалися, зригування мало мiсце у 230 (77,4 %). На тлГ дГетотерапп ¡з застосуванням сумшГ Nutrilon Комфорт зригування повшстю лжввдувалося вже через 14 дшв спостереження в 76,5 % дггей. Через 1 мюяць спостереження лише у 18 (7,8 %) дггей залиша-лися зригування незначного ступеня вираженос-тг Отже, на кшець перюду спостереження було тдтверджено ефективне виршення проблеми зригування в 92,2 % дггей групи спостереження (рис. 4).
АналГз результата анкет показав, що дослщжу-вана сумш Nutrilon Комфорт добре переносилася диъми, про що свщчить задовГльний загальний стан дггей, лжввдацГя й суттеве зменшення крат-носп та вираженост проблем, пов'язаних ¡з году-ванням i процесами травлення (позитивна дина-мжа щодо повноï лжвщацп симптомГв ФР ШКТ ввдмГчена у 75,8 % дггей), а також набГр ваги в межах вжових норм.
Висновки
1. Сумш Nutrilon Комфорт забезпечуе комп-лексний вплив, спрямований на зменшення симптомГв багатьох функщональних розладГв
Рисунок 4. Динамка частоти зригувань у д 'ией групи спостереження
травлення: закреп, кольки, зригування, дiарейний синдром.
2. Ефект вщ застосування cyMrni Nutrilon Комфорт у бшьшосп дiтей з функщональними розлада-ми ШКТ вiдмiчено вже пicля 7—14 днiв застосування, при цьому слщ зазначити, що при значнш вираже-ноcтi cимптомiв суттеве зменшення гх у бшьшосп да-тей cпоcтерiгаетьcя вже через 7 дшв дiетотерапil.
3. Застосування сум^ Nutrilon Комфорт про-демонструвало ll добру переноcимicть при ФР ШКТ у д^ей грудного вжу в разi вiдcyтноcтi грудного вигодовування.
Конфлжт штереав. Не заявлений.
References
1. Rajindrajith S, Devanarayana NM. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology, Pathophysiology and Management. J Neurogastroenterology Motil. 2011 Jan;17(1):35-47. doi:10.5056/ jnm.2011.17.1.35.
2. Shadrin OG, Njan'kovs'kyj SL, Beketova GV, et al. Osobly-vosti diagnostyky ta pidhody do likuval'no-profilaktychnogo harchu-vannja ditej rann'ogo viku z funkcional'nymy rozladamy travlennja: metodychni rekomendacii' [Features of diagnosis and approaches to treatment and preventive nutrition of young children with functional digestive disorders: guidelines]. Kyiv; 2016. 28p. (in Ukrainian).
3. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90. doi: 10.1053/j.gastro.2006.03.008.
4. Drossman DA, Hasler WL. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.
5. Majdannyk VG, Ivanishyn LM. Klinichni rekomendacii'z diagnostyky ta likuvannja funkcional'nyh gastrointestynal'nyh rozladiv u ditej [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of functional gastrointestinal disorders in children]. Kyiv; 2013. 66 p. (in Ukrainian).
6. European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatol-ogy and Nutrition (ESPGHAN). Society Papers: Position papers and Guidelines. Available from: http://www.espghan.org/guidelines/.
7. Njan'kovs'kyj SL, Ivahnenko OS. Dietotherapy of functional disorders of the gastrointestinal tract in children of the first year of life. Novosti Meditsiny i Farmatsii.2010;(311):15. (in Ukrainian).
8. Bel'mer SV, Khavkin AI, PechkurovDV. Constipation of junctional origin in children (view through the prism of the Roman consen -sus IV). Lechaschii Vrach. 2017;(2):54. (in Russian).
9. Kornienko EA, Vagemans NV, Netrebenko OK. Infant intes-tial colics: the modern view about mechanisms of development and new abilities of treatment. 2010;(33):176-183. (in Russian).
Отримано 02.04.2018 ■
Шадрин О.Г., Мисник В.П.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина
Современные возможности диетотерапии функциональных нарушений желудочно-кишечного
тракта у детей грудного возраста
Резюме. Представлены результаты детального анализа анкетного опроса 297 родителей относительно эффективности применения смеси МШхПоп Комфорт у детей грудного возраста с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Показано комплексное положительное влияние смеси на большинство симптомов на
7-14-е сутки приема смеси. Отмечена полная ликвидация симптомов функциональных расстройств пищеварения у 75,8 % детей.
Ключевые слова: дети грудного возраста; функциональные расстройства пищеварительного тракта; смесь МШхИоп Комфорт
O.H. Shadrin, V.P. Misnyk
State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine", Kyiv, Ukraine
Modern possibilities of diet therapy for functional disorders of the gastrointestinal tract in infants
Abstract. The article presents the results of a detailed analysis on day 7—14 of using this formula. A total elimination of of a questionnaire survey of 297 parents about the effectiveness symptoms of functional digestive disorders was noted in of Nutrilon Comfort formula in infants with functional 75.8 % of children.
disorders of the gastrointestinal tract. The comprehensive Keywords: infants; functional disorders of the gastrointestinal positive effect of the formula on most symptoms is shown tract; Nutrilon Comfort formula
