ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПОДРОСТКОВ В СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕПАТИТОМ В в РОССИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПОДРОСТКОВ В СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕПАТИТОМ В в РОССИИ,

В настоящее время общепризнанно, что вакцинопрофилактика магистральный путь снижения заболеваемости гепатитом В (ГВ). Однако, как показал зарубежный, а в последние годы и отечественный опыт, проведение вакцинации против ГВ только лиц, составляющих «группы риска» (что сегодня осуществляется в большинстве российских регионов), не может существенно повлиять на уровень заболеваемости этой инфекции, частоту носительства НВ вируса в популяции (М. Капе, 1996, И.В. Шахгильдян с соавт. 1998, 1999 и др.). Этой цели удалось достигнуть во многих странах Европы, Азии и в США при проведении вакцинации против ГВ всех новорожденных детей, а в ряде них и подростков (P. Van Damme et al, 1997). Последних прививали в связи с интенсивным вовлечением в эпидемический процесс лиц 15-24 лет. Аналогичная ситуация сложилась сегодня в большинстве регионов России, где 70-80% больных ГВ составляют лица 15-29 лет (С.Л. Мукомолов и Л.И. Шляхтенко, 1997, И.Н. Лыткина с соавт., 1999, Л,И. Кирилова и А.В. Соболев, 1999 и др.). Такой возрастной состав больных ГВ обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования HBV в настоящее время доминирует внутривенное употребление наркотиков, а также заражение половым путем (И.В. Шахгильдян с соавт., 1997, М.С. Балаян и М.И. Михайлов, 1999, Ю.И. Лысанов и Л.Н. Короткевич, 1999 и

др.).

В сложившейся эпидемической ситуации с ГВ в России иммунизацию подростков (лучше всего нескольких возрастных групп, начиная с 13-14 лет) следует признать приоритетной, позволяющей эффективно и в сравнительно короткие сроки повлиять на интенсивность эпидемического процесса. В дальнейшем (при появлении финансовых возможностей) необходимо дополнить вакцинацию подростков иммунизацией новорожденных детей (что предусмотрено Национальным календарем профилактических прививок). Осуществление такой стратегии вакцинопрофилактики ГВ, проведение первоочередной иммунизации подростков на отдельных территориях России (Свердловской области, Москве, Иркутске, Челябинске, Ноябрьске, Ханты-Мансийском автономном округе) позволило существенно повлиять на уровень заболеваемости ГВ, Так, в одном из городов Свердловской области иммунизация вакциной Engerix В 81,3% лиц 13-17 лет привела к снижению заболеваемости ГВ через два года после ее начала в 2,9 раза, а среди привитых подростков почти в 9 раз (В.В. Романенко с соавт., 1998, И.О. Кузнецова, 1999).

В Москве за счет средств мэрии с 1998 года начата иммунизация против ГВ учащихся 7-х классов. Привито двукратно из 118825 человек, подлежавших вакцинации, 98814 (83,2%) и трехкратно - 95425 (80,3%), что существенно уменьшило рост заболеваемости ГВ в городе (И.Н. Лыткина с соавт., 1999). В Иркутске (также за счет средств администрации города) прививают против ГВ учащихся двух возрастных групп - 14 и 16 лет (в 1988 г. иммунизировано 96,3% учащихся этого возраста или 70,7% лиц этих возрастных групп, проживающих в городе), что также заметно повлияло на заболеваемость ГВ в этих группах (Ю.И. Лысаков и Л.Н. Короткевич, 1999). В программах по вакцинации против ГВ подростков в этих городах также используется вакцина Engerix В. Однако масштабы проведения такой работы в стране еще скромны и явно не соответствуют остроте и серьезности эпидемической ситуации. И.В. Шахгильдян, НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН.