CC BY
10«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
Оценка эффективности скрининговых обследований населения по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Орлова Н.В., Чукаева И.И., Кондрашова А.А., Карселадзе Н.Д., Сапожников С.А. ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва
Цель. Проведение скринингового обследования населения с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их коррекции.
Методы. 9 мая 2012 r. в парке отдыха «Кузьминки» при поддержке Лиги здоровья нации был проведен день здоровья «Проверь свое сердце». При обследовании у отдыхающих граждан измерялись артериальное давление (АД), индекс массы тела (ИМТ), проводилось тестирование на выявление когнитивных нарушений, использовалось медицинское оборудование, применяемое в Центрах здоровья: кардиовизор и смокелайзер. Прием населения вели врачи Центра здоровья городской поликлиники №9, сотрудники кафедры поликлинической терапии №2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова». Были обследованы и проконсультированы 388 человек. Средний возраст обследованных - 42,9 (18-81 год); женщин - 286 (74%), мужчин - 102 (24%).
Результаты. Контроль населением АД: при опросе знают свое АД 207 (53%) человек, не знает свое АД -181 (47%). Вредные привычки: выявлено курильщиков - 93 (24%), из них 61 женщина (21% от всех женщин) и 32 мужчины (31% от числа всех мужчин). Избыточная масса тела по ИМТ - 19% обследованных, ожирение по ИМТ - 28,5%, нормальный ИМТ - 52,5%. Заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе имели 7,5% граждан. При обследовании повышение АД выявлено у 14% человек, учащение пульса -у 11%. Значимые изменения на кардиовизоре определялись у 16,5% обследованных. При выявлении заболеваний проводилась консультация специалистов с рекомендацией обращения в поликлинику к терапевту. При выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, курение, избыточная масса тела) врачами проводилась индивидуальная профилактическая беседа по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний сердца. Отдыхающим раздавались памятки по здоровому образу жизни, борьбе с курением, а также памятки с адресами Центров здоровья, расположенных в ЮВАО, с рекомендациями их посещения.
Выводы. Массовые скрининговые мероприятия позволяют выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и провести профилактическую работу у большого количества населения, включая людей, считающих себя здоровыми и не обращающихся в поликлинику. Такая форма профилактической работы является эффективной и целесообразна в рамках деятельности Центров здоровья поликлиник.
Значение оценки микроциркуляции у мужчин репродуктивного возраста Павлов В.Н., Хайретдинов А.В., Рахматуллина А.Р.
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа
Эректильная дисфункция (ЭД) является важной медицинской и социальной проблемой в связи с большой распространенностью, влиянием патологии различных органов и систем на половую функцию, необходимостью углубленного изучения патогенетических механизмов ЭД для разработки эффективных методов предупреждения и лечения. Общность факторов риска (ФР) ЭД и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приводит к тому, что те и другие могут развиваться параллельно.
Цель. Изучить состояние микроциркуляции кожи полового члена, дать оценку значению полученных данных в диагностике ЭД и доклинических проявлений ССЗ у мужчин репродуктивного возраста с ФР ССЗ.
Материал и методы. В основу исследования легло изучение результатов клинического обследования 147 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст 51,3±5,8 года) в двух группах. В 1-ю группу входили 79 пациентов с ФР ССЗ, во 2-ю - 68 пациентов без ФР ССЗ. Обследование проводилось по разработанному в клинике алгоритму. На каждого исследуемого заводилась карта, в которую вносились данные комплексного клинического обследования (сбор анамнеза, осмотр, клинические и биохимические анализы крови) и специальные методы, предназначенные для диагностики ЭД (с помощью опросника международного индекса ЭД) и ФР ССЗ (избыточной массы тела, изменения артериального давления, липидного профиля, толерантности к глюкозе). Уровень общего тестостерона в плазме крови исследовали методом иммуно-ферментного анализа. Оценку микроциркуляторных показателей: величину среднего потока крови (М), среднее колебание перфузии (О) и среднюю модуляцию кровотока (G) в микроциркуляторном русле проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) при помощи лазерного анализатора капиллярного кровообращения «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА», Россия).
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Результаты. ЭД была выявлена у 77,2% пациентов, имеющих ФР ССЗ, и у 39,7% пациентов без ФР ССЗ. В каждой наблюдаемой группе была выделена группа с ЭД. Выявлены характер микроциркуляторных нарушений и их взаимосвязь с наличием и сочетанием ФР ССЗ у мужчин репродуктивного возраста в зависимости от ЭД. Установлено снижение капиллярного кровотока у пациентов с ФР ССЗ (М=9,7±2,2 перф. ед.; р<0,05) и у пациентов с ЭД без ФР ССЗ (М=9,9±2,3 перф. ед.; р<0,05). Наибольшее снижение показателей отмечалось в группе пациентов, имеющих ФР ССЗ и ЭД (М=6,5±1,4 перф. ед.; р<0,05).
Выводы. У мужчин с ЭД имеется риск ССЗ. Проведение и оценка состояния микроциркуляции у мужчин репродуктивного возраста позволит выявить доклинические проявления и риск возникновения ЭД.
Влияние стентирования инфарктсвязанной артерии у больных с острым инфарктом миокарда на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде
Павлов Д.С., Рыжков Е.В.
ОГАУЗ «Санаторий «Красиво», Белгородская область
Цель. Оценить влияние стентирования инфарктсвязанной артерии у больных с острым крупноочаговым инфарктом миокарда на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде.
Методы. Обследован 61 пациент: мужчины в возрасте от 46 до 60 лет (средний возраст 53±4,2 года), перенесшие острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. В обследование включались пациенты, поступившие в реабилитационное отделение санатория на 15-16-е сутки от начала инфаркта миокарда. Больные были разделены на 2 группы. Первая группа включала 30 пациентов, которым в стационаре было проведено экстренное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - стен-тирование инфарктсвязанной артерии в сочетании с медикаментозной терапией. Вторая группа включала 31 пациента, получавшего только медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия проводилась в соответствии со стандартами лечения острой коронарной патологии и включала р-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, антиагреганты. Дозировки препаратов подбирались до достижения целевых показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. В ходе реабилитации в обеих группах проводились дозированные физические нагрузки с применением системы «Эрголайн». При поступлении всем больным проводилась эхокардиография. Толерантность к физической нагрузке проверялась с помощью велоэргометрии (ВЭМ) при поступлении пациента и перед выпиской. Интервал между исследованиями составлял от 17 до 18 дней. Определение толерантности к физической нагрузке проводилось по протоколу RAMP, подразумевающее постепенное и непрерывное возрастание нагрузки.
Результаты. При поступлении максимальная нагрузка в группе пациентов с ЧКВ в среднем составила 58,9±14,3 Ватт, в группе без ЧКВ - в среднем 47,2±5,2 Ватт. По данным повторный ВЭМ у больных с ЧКВ максимальная нагрузка в среднем 95,5±16,8 Ватт, у больных без ЧКВ - 63,0±13,5 Ватт.
Выводы. Данные исследования свидетельствуют о положительном влиянии стентирования инфаркт-связанной артерии на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде. Также выявлено, что повышение уровня толерантности к физической нагрузке за период реабилитационного лечения у пациентов с ЧКВ более выражен, чем у пациентов без ЧКВ.
Особенности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией до и после лечения в зависимости от исходного вегетативного тонуса
Першина Т.А.1, Шестопалова О.М.2, Спицин А.П.1 'ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров; 2ГЛПУ «Кировская областная клиническая больница», Киров
Цель. Исследование временных и спектральных показателей сердечного ритма у больных артериальной гипертензией (АГ) до и после лечения с учетом пола и исходного вегетативного тонуса.
Материал и методы. В исследование был включен 301 пациент (129 мужчин и 172 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4±10,7 года) с АГ 1 и 2-й степени. В соответствии с протоколом исследования пациентки совершили 5 визитов в течение 14-15 нед. Пациенты, соответствующие критериям включения, на основе данных ритмограммы и показателей гемодинамики были разделены на группы для проведения гипотензивной терапии с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диурети-
